Transcript INSCHRIJFFORMULIER Overeenkomst gedeeld

INSCHRIJFFORMULIER
Overeenkomst gedeeld autogebruik voor Bewoners Terschelling.
Deze overeenkomst is tussen de vennootschap met beperkte aansprakelijkheid Schylge-E-Auto bv.
gevestigd Schoolstraat 13 1127 PZ Den llp en:
Voornamen
____________________________________________________________________________________________
Tussenvoegsel
____________________________________________________________________________________________
Achternaam
____________________________________________________________________________________________
hierna te noemen abonnee. Beide sluiten hierbij de navolgende mantelovereenkomst
Schylge-E-Auto verhuurt aan abonnee, voertuigen die zijn ingericht voor gedeeld autogebruik. Het abonnement is persoonlijk, evenals
het gebruik maken van de autokaart. De abonnee dient bij elke rit zelf in het voertuig aanwezig te zijn. Indien een ander persoon, in
aanwezigheid van de abonnee, het voertuig bestuurd is dit geheel voor rekening en risico van de abonnee.
De abonnee is voor het gebruik van de voertuigen de volgende vergoedingen verschuldigd:
Een vergoeding per minuut over de periode dat de abonnee over het voertuig beschikt: € 0,19 exclusief BTW
Een vergoeding voor afkoop eigen risico, gelijk aan het tarief van een minuut rijden: € 0,19 exclusief btw
Op deze overeenkomst zijn algemene voorwaarden van toepassing, u vindt deze vermeld aan de achterzijde van dit inschrijfformulier.
Door ondertekening van dit inschrijfformulier geeft de ondertekende aan, kennis te hebben genomen van deze voorwaarden.
Graag in blokletters invullen met balpen:
Voornaam, tussenvoegsel en achternaam
____________________________________________________________________________________________
Adres, postcode en woonplaats
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Privé, mobiel nr. en mailadres.
____________________________________________________________________________________________
Rijbewijs nummer ( indien van toepassing ) ____________________________________________________________________________________________
Ondergetekende verleent in deze machtiging aan Schylge-E-Auto bv om de gefactureerde bedragen voor het gebruik van de voertuigen
van zijn/haar rekening af te schrijven.
Ondergetekende
____________________________________________________________________________________________
rekeningnummer bank
____________________________________________________________________________________________
plaats
____________________________________________________________________________________________
datum
____________________________________________________________________________________________
Stuur dit formulier, vergezeld van een geldige kopie legitimatie in een envelop vermeld met antwoordnummer aan Schylge-EAuto bv: Antwoordnummer 12173 / 1120WB Landsmeer. GEEN POSTZEGEL NODIG.
Of scan het formulier en legitimatie en mail het naar: [email protected]