Transcript Informatie over eerste terhandstelling U-bocht-constructie

Informatie over eerste terhandstelling
Op dit moment leven er bij verzekerden van ons en cliënten van u vragen over de prestatie eerste
terhandstellingsgesprek. Vanuit Achmea vinden wij het belangrijk dat u de juiste informatie aan cliënten
kunt verstrekken. Daarom wijzen wij u graag op een patiëntenfolder die is uitgebracht door de NPCF.
Deze is tot stand gekomen in overleg met de KNMP en zorgverzekeraars. Deze folder is een goed
hulpmiddel om cliënten van een antwoord te voorzien bij eventuele vragen en/of onduidelijkheden. Klik
hier om de folder te bekijken.
Naast deze folder wijzen wij ook nog graag op onze brochure ‘aanvullende zorgdiensten van uw
apotheker’. Klik hier om de brochure te bekijken. Begin van dit jaar is deze brochure per post aan u
verstuurd, zodat u bij vragen deze brochure eveneens mee kunt geven aan uw cliënten.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
U-bocht-constructie Mirena/Implanon en gevolgen
Samen met u willen wij onze verzekerden voorzien van de beste zorg tegen een goede prijs. Rondom het
plaatsen van de Mirena-spiraal en het Implanon-staafje ontstaan geregeld dubbele kosten. Dat zouden
we graag anders zien. Daarom brengen wij het volgende onder uw aandacht.
Plaats van toediening bepaalt de levering van het geneesmiddel
Voor alle geneesmiddelen die (poli)klinisch worden toegediend, geldt dat bekostiging plaatsvindt via het
DBC-zorgproduct. Dit geldt dus ook bij het poliklinisch inbrengen van Mirena of Implanon: deze middelen
dienen in dat geval door de ziekenhuisapotheek geleverd te worden. In de praktijk blijkt dit regelmatig
niet te gebeuren. Bij controle is gebleken dat vaak sprake is van een van de volgende situaties:
•
De huisarts schrijft Mirena of Implanon voor, maar wil dit niet zelf inbrengen en verwijst door
naar de gynaecoloog. Bij doorverwijzen naar een gynaecoloog mag de huisarts echter geen
recept uitschrijven, via een nieuwsbrief zijn de huisartsen hier al op gewezen. Bij doorverwijzing
draagt de gynaecoloog zorg voor zowel het voorschrijven als het leveren van Mirena/Implanon.
•
De gynaecoloog schrijft Mirena of Implanon voor en vraagt de cliënte het middel zelf bij de
apotheek op te halen.
Gevolgen voor uw cliënten
In bovengenoemde situaties is er feitelijk sprake van dubbele bekostiging: Mirena en Implanon worden
zowel intramuraal, via het DBC-zorgproduct, als extramuraal, via de apotheek, bekostigd. Behalve dat dit
onnodige zorgkosten met zich meebrengt, heeft het ook vervelende consequenties voor uw cliënten.
Zoals u weet wordt anticonceptie slechts in een beperkt aantal gevallen vergoed. Als uw cliënte geen
aanspraak kan maken op vergoeding, en evenmin aanvullend is verzekerd, zal zij de kosten zelf moeten
betalen. Ook zij zal dan dubbel betalen, omdat zij zowel de kosten van de DBC als de kosten van het
anticonceptivum betaalt.
Wij vragen u als apotheker daarom Mirena of Implanon alleen af te leveren als u weet dat deze geplaatst
wordt door een huisarts. Bij doorverwijzing naar de gynaecoloog is aflevering van Mirena of Implanon
niet nodig. Dit geldt ook bij doorverwijzing naar gynaecologen in een ZBC.
Invullen AGB code voorschrijver
Vanaf declaratiemaand januari controleert Achmea strenger op het invullen van de
voorschrijvergegevens in uw declaraties. Wij krijgen soms vragen van apothekers hoe zij moeten
handelen als de voorschrijver geen AGB code heeft.
Vermelden persoonlijke AGB-code voorschrijver
Het uitgangspunt is dat u, waar mogelijk, exact aangeeft welke arts een recept heeft voorgeschreven.
Hiervoor gebruikt u de eerste rubriek zorgverlenerscode voorschrijver. In deze rubriek vult u de
tweecijferige soort voorschrijver en de zescijferige persoonlijke AGB-code van de arts in.
Vermelden instelling en specialisme
Als de persoonlijke AGB-code niet bekend is, of als u niet weet welke arts een recept heeft
voorgeschreven, vult u beide rubrieken in. In de rubriek zorgverlenerscode voorschrijver vult u de soort
instelling waar de voorschrijver werkt én de AGB-code van de instelling waar de voorschrijver werkt in.
In de rubriek specialisme voorschrijver vult u dan een nadere specificatie in.
Vermelden soort voorschrijver en dummywaarde 999998 voor een buitenlandse voorschrijver
Als een buitenlandse voorschrijver geen persoonlijke AGB-code heeft, dan kunt u de code van de soort
voorschrijver vermelden (bijvoorbeeld 01 voor huisarts). Daarnaast dient de waarde 999998 ingevuld te
worden bij de persoonlijke AGB-code.
Vermelden soort voorschrijver en dummywaarde 999999
Heeft een voorschrijver geen persoonlijke AGB-code en betreft het geen buitenlandse arts én is de
voorschrijver ook niet verbonden aan een instelling, dan kunt u de code van de soort voorschrijver
vermelden plus de waarde 999999 bij de persoonlijke AGB-code.
Let er op dat deze optie echter alleen bij hoge uitzondering gebruikt mag worden.
De AGB-codes van artsen zijn waarschijnlijk beschikbaar in uw apotheeksysteem. U kunt de AGB-codes
ook opzoeken in CHA-Online of in Vektis.
Verzekerdenbrochures
Op onze website treft u verzekerdenbrochures aan die ontwikkeld zijn door zorginkoop Farmacie. U kunt
deze brochures meegeven aan uw cliënten en onze verzekerden.
Mocht u gratis meer brochures willen ontvangen dan kunt dit kenbaar maken via telefoonnummer 0900 –
465 66 79 of via [email protected] o.v.v. de titel van de brochure en het artikelnummer
zoals dat op de brochure vermeld staat. Vermeld ook het aantal exemplaren dat u graag wenst te
ontvangen. Onderstaand treft u een overzicht aan van de verzekerdenbrochures (en bijbehorende
artikelnummers) die beschikbaar zijn:
Titel Brochure
Artikelnummer
Ander merk, zelfde werkzame stof. Preferentiebeleid
38104 14.01
Geneesmiddelen
Samen voor een goed en betaalbaar geneesmiddelenbeleid
38105 14.01
(versie voor apo's)
Samen voor een goed en betaalbaar geneesmiddelenbeleid
38106 14.01
(versie voor ahha's)
Uw mening telt
38188 14.01
Kwaliteitsbeleid Achmea
38189 14.01
Zorgverlening van uw apotheek
38190 14.01
Contactgegevens
hulpmiddelen
Contactgegevens hulpmiddelen
Wanneer u vragen heeft over uw
hulpmiddelenovereenkomst dan kunt u bellen
of mailen naar de onderstaande gegevens.
E-mail: [email protected]
Tel: 038-456 60 33
Colofon
Nieuwsbrief Farmacie Extramuraal is een
uitgave van Achmea divisie Zorg &
Gezondheid. Wanneer u wilt reageren op de
inhoud van deze nieuwsbrief dan kan dat via
[email protected].
Voor actuele informatie kunt u terecht op
onze website www.achmeazorg.nl.