Transcript Informatie
Informatie Hypoglykemie Hypoglykemie: Toestand waarbij de bloedglucose lager is dan 4 mmol/l Symptomen Klachten op basis van de glucosewaarde: •3.0 - 4.0 mmol/l: gestoorde fijne motoriek, concentratieverlies •2.5 - 3.0 mmol/l: hartkloppingen, zweten, beven, angstgevoelens, hongergevoel, verwardheid, hoofdpijn, dromen •2.0 - 2.5 mmol/l: vermoeidheid, dubbelzien, ernstige sufheid •1.0 - 2.0 mmol/l: onwillekeurige spierbewegingen, agressief gedrag, voorbijgaande verlammingen, spraakuitval, coma •< 1.0 mmol/l: (blijvende) hersenbeschadigingen, patiënt kan komen te overlijden Oorzaken 1. 2. 3. 4. 5. Teveel aan glucose verlagende medicatie (teveel insuline /verkeerd gebruik insulinepen/ sommige orale antidiabetica, zoals SU derivaten, kunnen langdurige en ernstige hypos geven) Ernstig ziek zijn Minder eten Meer bewegen Spuitinfiltraten Let op: hypo-unawareness Bij patiënten met een verlaagde bloedsuikerwaarde die verder geen klachten (lijken) te hebben, is wel degelijk sprake van een hypoglykemie. Er is dan sprake van hypo-unawareness Informatie Hypoglykemie Hypoglykemie: Toestand waarbij de bloedglucose lager is dan 4 mmol/l Symptomen Spuitinfiltraten Oorzaken Klachten op basis van de glucosewaarde: 1. Teveel aan glucose verlagende medicatie (teveel insuline Denk bij een stijging of daling van de insulinebehoefte zonder duidelijke verklaring aan de mogelijkheid van een •3.0 - 4.0 mmol/l: gestoorde fijne motoriek, /verkeerd gebruik insulinepen/ sommige orale spuitinfiltraat. Spuitinfiltraten zijn afwijkingen in het subcutane vetweefsel, die bij frequent injecteren van insuline concentratieverlies antidiabetica, zoals SU derivaten, kunnen langdurige enop éénmmol/l: plaats kunnen ontstaan.zweten, Dit komt bij 30-50% van de patiënten Er geven) is meestal sprake van vaste of hard •2.5 - 3.0 hartkloppingen, beven, ernstigevoor. hypos aanvoelende bobbels. Door de ontstekingsreactie angstgevoelens, hongergevoel, verwardheid, hoofdpijn, en bindweefselvorming 2. Ernstig ziek zijnop deze plaatsen wordt de insuline minder goed geresorbeerd of soms treedt er depotvorming van op.eten Hierdoor kan er ofwel een (forse) stijging van de dromen 3. insuline Minder insuline behoefte optredendubbelzien, met een forse stijging van 4. de glucosewaarde als gevolg of juist een forse insuline afgifte •2.0 - 2.5 mmol/l: vermoeidheid, ernstige Meer bewegen optreden met als gevolg een forse daling van de glucose. Dus er kunnen zeer sufheid 5. Spuitinfiltraten wisselende glucoses optreden met diepe hypoglykemieën en forse hyperglykemieën. •1.0 - 2.0 mmol/l: onwillekeurige spierbewegingen,Bij patiënten die insuline gebruiken moet er regelmatig gecontroleerd worden opvoorbijgaande deze spuitinfiltraten. agressief gedrag, verlammingen, spraakuitval, coma Wat moet je doen?hersenbeschadigingen, patiënt •< 1.0 mmol/l: (blijvende) 1. Kies een andere injectieplaats en injectiezone. Dan daalt meestal de bloedglucosespiegel als dezelfde kan komen te overlijden insulinedosis wordt gehandhaafd. Dus een lagere insuline dosering gebruiken (vaak maar de helft van de oude dosering) en frequente controle van de bloedglucosespiegel 2. Voorkom spuitinfiltraten door dagelijks te wisselen van injectieplaat volgens het rotatieprincipe en de Let op: hypo-unawareness injectieplaatsen regelmatig te controleren. 3. Indienmet er vermoeden is op spuitinfiltraten moet het DRINK team wordengeen geïnformeerd, zodat het DRINK Bij patiënten een verlaagde bloedsuikerwaarde die verder klachten (lijken) te team de dosering insuline eventueel kan aanpassen. hebben, is wel degelijk sprake van een hypoglykemie. Er is dan sprake van hypounawareness Informatie Hypoglykemie Hypoglykemie: Toestand waarbij de bloedglucose lager is dan 4 mmol/l Symptomen Hypo-unawareness Oorzaken Klachten op basis van de glucosewaarde: 1. Teveel aan glucose verlagende medicatie (teveel insuline Wanneer de vroege waarschuwingssignalen ontbreken spreekt men van een ‘verminderd of in het Engels •3.0 - 4.0 mmol/l: gestoorde fijne motoriek, /verkeerd gebruik insulinepen/hypo-gevoel’ sommige orale ‘hypo-unawareness’. Niet tijdig kunnen ingrijpen leidt dan tot ernstigere hypo’s. concentratieverlies antidiabetica, zoals SU derivaten, kunnen langdurige en •2.5 - 3.0 mmol/l: hartkloppingen, zweten, beven, ernstige hypos geven) Een verminderd hypo-gevoel ontstaat vooral na een lange vanziek de diabetes wanneer de eigen insuline-productie angstgevoelens, hongergevoel, verwardheid, hoofdpijn, 2. duur Ernstig zijn verloren is gegaan. Een te scherpe regulatie met meerdere ernstige hypo’s vergroot de kans. Zo kan een vicieuze cirkel dromen 3. Minder eten ontstaan. •2.0 - 2.5 mmol/l: vermoeidheid, dubbelzien, ernstige 4. Meer bewegen sufheid 5. Spuitinfiltraten Ook gebruik van alcohol of slaapmiddelen of autonome neuropathie kunnen bijdragen. Bij een verminderd hypo•1.0 - 2.0 mmol/l: onwillekeurige spierbewegingen, gevoel is intensieve zelfcontrole van de glucosewaarden van de patiënt een goede methode om dreigende hypo’s te agressief gedrag, voorbijgaande verlammingen, zien aankomen en tijdig kunnen ingrijpen. spraakuitval, coma •< 1.0 mmol/l: (blijvende) hersenbeschadigingen, patiënt kan komen te overlijden Let op: hypo-unawareness Bij patiënten met een verlaagde bloedsuikerwaarde die verder geen klachten (lijken) te hebben, is wel degelijk sprake van een hypoglykemie. Er is dan sprake van hypounawareness Informatie Hypoglykemie