Transcript Workshop Databewerking Depressie

Voorspellen van
behandeluitkomsten
bij volwassenen met
een depressie
11 november 2014
drs. B.J. van Pelt en dr. Sylvana Robbers
Yulius Academie
In samenwerking met:
SynQuest werkgroep
- Nanda Mooij, Jasper Nieuwesteeg en Jan Theunissen,
GGZ Ingeest
- Margot Metz, GGz-Breburg, Bureaumanager SynQuest
- Annet Nugter, GGz Noord-Holland-Noord
- Gabriëlle van Son, Rivierduinen
Met dank aan:
SynQuest inhoudelijke klankbordgroep: Walter Arts,
Arthur Van Gool, Helene Andrea, Madeleine Rijckmans,
Ton Dhondt, Marjolein Koementas-de Vos
Statistisch advies: Jan Smit, Adriaan Hoogendoorn,
Fabiana Engelsbel
Algemene vraagstelling
Hoe zien de behandeluitkomsten eruit van cliënten met
een depressie?
Welke variabelen voorspellen de behandeluitkomsten
van cliënten met een depressie?
Data aanvraag bij SynQuest
instellingen
Alle cliënten met een afgesloten zorgtraject
met als laatstgestelde diagnose Depressie in
de periode van 1 jan 2012 t/m 31 maart 2014,
met eventuele ROM-metingen (BSI, OQ-45, IDS)
Aangeleverde cliënten
25000
20000
Zorgtrajecten
aangeleverd
15000
22235
Unieke Clienten
Depressie
19445
10000
5000
0
Clienten zonder ROMmeting
7002
Aangeleverde data
Instelling
Breburg
Aantal
cliënten
1451
%
7,5
Delfland
2806
14,4
Dimence
2625
13,5
Emergis
902
4,6
GGZ-NHN
2671
13,7
Ingeest
3382
17,4
Rivierduinen
3192
16,4
RvA
1119
5,8
Yulius
1297
6,7
Totaal
19445
100
OQ
BSI
IDS
5204
8669
3634
Beschrijving van de data
Variabele
Gemiddelde
Leeftijd
41 jaar
Geslacht
40% man
Behandelduur
1,22 jaar
Wachttijd (intake - start
behandeling)
44 dagen
GAF score
49
Beschrijving van de data
Variabele
%
As 2 Persoonlijkheid
45%
As 3 Somatiek
38 %
As 4 Psychosociale problematiek
88 %
Diagnosegroepen
Recidiverende depressie
Eerste episode depressie
Dysthyme stoornis
Depressie NOS
Beschrijving van de data
Variabele
%
As 2 Persoonlijkheid
45%
As 3 Somatiek
38 %
As 4 Psychosociale problematiek
88 %
Diagnosegroepen
Recidiverende depressie
39%
Eerste episode depressie
42%
Dysthyme stoornis
9%
Depressie NOS
10%
Aantallen contacten
Soort contact
Behandel
Begeleiding
Crisis
Opname
Opnamedagen
Individueel
Groep
Systeem
N.B. N=16253
% Cliënten
91
10
23
8
8
97
44
16
Gemiddeld aantal
contacten per zorgtraject
41
39
5
2
50
34
53
6
Gedachtes en ideeën
Welke variabelen zouden voorspellend kunnen
zijn voor de behandeluitkomst
(vooruit/achteruitgang)?
Denk aan:
- Diagnostiek
- (Behandel)contacten
- Opnames
Hypothesen
• Diagnosegroepen: slechtere behandeluitkomst
bij recidiverende depressie
• Langere behandelduur  slechtere
behandeluitkomst
• Aanwezigheid crisiscontacten  betere
behandeluitkomst
• Intensievere behandeling  betere
behandeluitkomst
• Somatiek (as 3)  slechtere
behandeluitkomst
Voorspellers
Controlevariabelen
Hypothese
Exploratief
Leeftijd
Aard diagnose
Wachttijd
Geslacht
As II-III-IV diagnose ja/nee
Individuele vs.
groepscontacten
Wel/niet geboren in NL
GAF-score
Systeemcontacten
SES
Behandelduur
Instelling
Crisiscontact ja/nee
Beginscores
Opname ja/nee
Aantal opnamedagen
Aantal
begeleidingscontacten
Behandelintensiteit
Start/einde zorgtraject in
kliniek
Analyses
1) Beschrijvende statistiek (oa. beloop)
2) Vergelijking cliënten zonder voor- en/of nameting met
cliënten met zowel voor- als nameting
(representativiteit)
3) Voorspellen van behandeluitkomst (lineaire regressie)
Beloop van de scores:
subschalen OQ-45
100
90
80
70
60
Totaalscore
50
Interpersoonlijke Relaties
Sociale Rol
40
Symptomatische Distress
30
20
Effectgrootte Totaalscore
Cohen’s D = 0.61
(middelgroot effect)
10
0
Beginscore
Eindscore
Beloop van de scores:
OQ-45 per diagnosegroep
90
85
Recidiverende depressie
(ES=0,65)
80
Eerste episode depressie
(ES=0,67)
Dysthyme stoornis
(ES=0,49)
75
Depressie NOS (ES=0,37)
70
65
Beginscore
Eindscore
Betrouwbare verandering
OQ-45 per diagnosegroep
100%
6,3
7,2
46,3
43,8
7,6
7
90%
80%
70%
47,2
57,2
60%
% Achteruit
50%
% Gelijk
% Verbeterd
40%
30%
28,6
% Hersteld
29,4
30,3
22,9
20%
10%
18,8
19,6
Recidiverende
depressie
Eerste episode
depressie
14,9
12,9
Dysthyme
stoornis
Depressie NOS
0%
Beloop van de scores:
BSI per diagnosegroep
1,7
1,6
1,5
Recidiverende depressie
(ES=0,46)
1,4
Eerste episode depressie
(ES=0,56)
1,3
Dysthyme stoornis
(ES=0,47)
1,2
Depressie NOS (ES=0,42)
1,1
1
Beginscore
Eindscore
Effectgrootte totaal = 0.50
Betrouwbare verandering
BSI per diagnosegroep
100%
90%
12,8
11,5
10,5
14
80%
70%
33,6
42,6
38,6
43
60%
% Achteruit
50%
% Gelijk
% Verbeterd
28,6
40%
23,1
27,2
30%
% Hersteld
20,9
20%
10%
21,4
26,3
23,7
22,1
Eerste episode
depressie
Dysthyme stoornis
Depressie NOS
0%
Recidiverende
depressie
Beloop van de scores: IDS
40
38
36
Recidiverende depressie
(ES=0,75)
34
32
Eerste episode depressie
(ES=0,78)
30
Dysthyme stoornis (ES=0,70)
28
26
Depressie NOS (ES=0,40)
24
22
20
Beginscore
Eindscore
Effectgrootte totaal = 0.73
Betrouwbare verandering
IDS per diagnosegroep
100%
6,1
4,4
4,7
4,6
90%
80%
70%
41,7
39,8
47,4
59,8
60%
% Achteruit
50%
% Gelijk
23
40%
% Verbeterd
23,8
% Hersteld
22,9
30%
17,2
20%
28,4
32,8
25
10%
18,4
0%
Recidiverende
depressie
Eerste episode
depressie
Dysthyme stoornis
Depressie NOS
Verbetering: geven verschillende
vragenlijsten een vergelijkbaar beeld?
100%
6,9
5,2
12,2
90%
80%
42,2
70%
46,4
37,3
60%
% Achteruit
% Gelijk
50%
% Verbeterd
23,1
40%
26,9
30%
28,6
20%
10%
18,2
23,7
29,5
0%
OQ-45
BSI
IDS
% Hersteld
Conclusies descriptieve data
• Middelgrote effecten tussen voor- en nameting
• Meeste effect bij IDS
• Uitkomsten per diagnosegroep lijken vergelijkbaar
tussen vragenlijsten
Representativiteit steekproef
Cliënten met geldige voor- en nameting
(17% van totale sample)
Jonger
Vaker geboren in Nederland
Hogere GAF-score
Minder vaak as III diagnose
Minder vaak start zorgtraject in kliniek
Vaker < 1 jaar in zorg
Minder behandelcontacten
Kortere wachttijd (tussen intake en behandeling)
Zorgtraject vaker beëindigd in onderling overleg
Voorspellers van behandeluitkomst
op alle instrumenten
Voorspellers
Uitleg
Geboren in NL
Slechtere behandeluitkomst voor allochtonen
Behandelduur
Langer in behandeling  slechtere
behandeluitkomst
Wachttijd
Langere wachttijd  slechtere
behandeluitkomst
Beginscore
Slechtere beginscore  slechtere
behandeluitkomst
Welke voorspellers ‘deden
niets’?
•
•
•
•
•
Begin zorgtraject in kliniek
Aanwezigheid van crisiscontacten
Aantal opnamedagen
Leeftijd
As 4
Herkenbaar en/of verklaarbaar?
Hoe deze uitkomsten te gebruiken?
Dank voor de aandacht
B.J van Pelt: [email protected]
Sylvana Robbers: [email protected]