Transcript Standpunt NOV Traumatologie,

1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Standpunt NOV Traumatologie,
19 september 2014
Inleiding
De NVvH/NVT en de NOV hebben gezamenlijk geconcludeerd dat om de traumazorg in het snel
veranderende gezondheidslandschap optimaal en toekomstbestendig te maken, de toekomst
gezamenlijk moet worden verkend en dat daarbij passend beleid moet worden besproken.
Een Task Force Traumatologie, samengesteld uit vertegenwoordigers van de NVT en de NOV/NVOT,
heeft 5 mogelijke scenario’s met hun respectievelijke voor- en nadelen en haalbaarheid beschreven1.
Scenario 1: één trauma unit uitgevoerd door meerdere medische specialismen
Bij dit model, bij een aantal ziekenhuizen reeds in werking, bestaat in een ziekenhuis één bestuurlijke
afdeling waar zorg voor elk traumatisch letsel gegeven wordt; de multidisciplinaire trauma unit
(MTU). De zorg vindt bij voorkeur plaats op één locatie. Alle participerende medisch specialisten
voldoen aan dezelfde uniforme en wederzijds erkende trauma-certificering van de wetenschappelijke
verenigingen en conformeren zich aan één lokaal trauma protocol. De opleidingen van de
deelnemende medisch specialisten blijven in oorsprong gescheiden. In de eerste ring van opvang van
acute patiënten (primaire opvang en stabilisatie) werken traumatologisch gecertificeerde
specialisten. De eindtermen van de opleiding van deze chirurg-traumatoloog en orthopedisch
chirurg-traumatoloog worden op elkaar afgestemd en wederzijds erkend. Daar waar de expertise van
de MTU-leden (eerste ring/primaire opvang) ophoudt, kan op indicatie een ander medisch
specialisme (tweede ring) geconsulteerd worden.
Scenario 2: alle traumachirurgie als onderdeel van orthopedische chirurgie
Alle letsels van het bewegingsapparaat worden behandeld door de orthopedisch chirurgtraumatoloog. De behandeling van traumatische letsels van extremiteiten wordt een aparte entiteit
binnen de orthopedische chirurgie. Het betreft een deelspecialisme waar een traumaopleidingskader voor beschreven wordt en waarvoor registratie vereist is.
Scenario 3: alle traumachirurgie als onderdeel van heelkunde
De behandeling van traumatische letsels van extremiteiten wordt uitgevoerd door traumachirurgen,
met heelkunde als overkoepelend hoofdspecialisme. Ieder persoon met deze registratie wordt
geacht alle traumatische letsels, inclusief thorax en abdominaal letsel maar exclusief wervelkolom
letsel, te kunnen behandelen. Op indicatie kan een ander medisch specialisme (tweede ring)
geconsulteerd worden.
Scenario 4: nieuw specialisme: traumachirurgie
Er wordt een nieuw specialisme opgericht dat zich geheel toespitst op zorg voor traumatische letsels
van thorax, abdomen, wervelkolom, arm en been. Bij dit scenario is er één opleiding die medisch
specialisten opleidt.
Scenario 5: behoud huidige situatie
Op dit moment heeft ieder ziekenhuis voor traumatische letsels eigen afspraken gemaakt. De
traumatologen en orthopeden functioneren in een groot aantal centra naast elkaar. Op basis van
lokale afspraken dient de SEH of poortarts één van de bovenstaande medisch specialisten te
consulteren.
1
Rapport Task Force Traumatologie, 27 april 2014
2
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
Standpunt NOV bestuur
Deze 5 scenario’s zijn door het NOV bestuur besproken op een strategiedag met de NVOT, een aantal
opleiders, het Concilium, de VOCA en een groep NOV leden met ervaring en expertise op het gebied
van orthopedische traumatologie.
Het NOV bestuur gaat uit van de volgende uitgangspunten:
1. De huidige, onduidelijke, situatie is onwenselijk voor de patiënt.
2. De kwaliteit van de traumazorg voor de patiënt is leidend.
3. Behoud van orthopedische traumatologische know how en positie is een voorwaarde.
4. Samenwerking met andere professionals, i.c. de chirurg-traumatoloog en SEH artsen, leidt
tot een optimale zorg voor de patiënt. Werkafspraken volgen hieruit.
5. Orthopedisch chirurgen en chirurg-traumatologen erkennen elkaars deskundigheid en
bekwaamheid ten aanzien van de traumazorg.
Uitgaande van de beschreven scenario’s, gezien deze uitgangspunten en gehoord hebbende de
discussie op de strategiedag Traumazorg, concludeert het NOV bestuur dat het scenario 1 gericht op
één trauma unit, uitgevoerd door meerdere medische specialismen, op dit moment de voorkeur
geniet.
Het NOV bestuur is van mening dat in dit model de patiënt de meest optimale zorg krijgt in zowel de
eerste ring (acute opvang) door de orthopeed-traumatoloog en de chirurg-traumatoloog als ook in
de tweede ring (late gevolgen van trauma) door de orthopeed-niet traumatoloog.
Dit model wordt in de onderstaande figuur weergegeven.