Transcript Centre de Ressources Autisme Liège www.chuliege.be/cral dr Paule PHILIPPE 1 ; Jessica JACQUES 2. 1 pédopsychiatre ; centre de Ressources Autisme Liège ;

Centre de Ressources Autisme Liège
www.chuliege.be/cral
dr Paule PHILIPPE 1 ; Jessica JACQUES 2.
1 pédopsychiatre ; centre de Ressources Autisme Liège ; Centre hospitalier universitaire, Université de Liège, Belgique
POPULATION
♀
2 Centre hospitalier universitaire de Liège, SIME, Université de Liège, Belgique
Origine géographique
Répartition par tranches d’âge
Pyramide d’ âge
♂
47-48 years
BRUXELLES
> 50 ans
41 à 50 ans
n= 2
n=16
CRAL
3 à 6 ans
19 à 25 ans
(école maternelle)
n= 53
conclus
non TED.
13%
LIEGE
< 3 ans
n= 22
31-32 years
conclus TED
28%
n= 5
26 à 40 ans
39-40 years
État des dossiers
n= 68
25-26 years
13 à 18 ans
19-20 years
7 à 12 ans
(école secondaire)
(école primaire)
n= 47
stop 5 %
en cours
45%
Mons
en suspens
7%
Paris
13-14 years
refus
2%
7-8 years
1-2 years
35
25
15
5
5
15
25
35
268 patients ont été examinés depuis l’ouverture du centre en mars 2006.
LE CADRE LEGAL
est défini par l’Institut National d’Assurance Maladie Invalidité(INAMI) pour tous les centres de référence belges
 si le patient a moins de 18 ans: 32 heures sur une période maximale de 3 ans (8 modules de 4h).
 si le patient a plus de 18 ans: 16 heures sur une période maximale de 3 ans
CONCLUSION: un rapport écrit précisant le diagnostic posé , les pistes d’orientation et/ou de prise en charge est remis au patient ou à ses parents et discuté .
COORDINATION: uniquement pour les patients avec un diagnostic de “trouble envahissant du développement (TED), possibilité de réévaluer diagnostic et
orientation 10 h par an, pendant 5 ans, renouvelable 1X)
DIAGNOSTIC:
BILAN FONCTIONNEL max 8X4h (min 25% de consultations médicales, 37,5% de consultations psychologiques
EVALUATION
CONCLUSION
Première
consultation
médicale
si
suspicion
de TED
* planning du bilan multidisciplinaire, variable selon le patient et la situation
* Collecte de tous les rapports antérieurs concernant le patient
* Contacts avec les autres intervenants: thérapeute, institutrice, professeur, éducateur…
* Anamnèse détaillée (développementale, médicale…)
* Observations directes à domicile et à l’école
* Examen neuropédiaque, bilan sanguin et génétique
* certaines échelles et questionnaires suivant l’âge, les signes cliniques…
EVALUATION DIAGNOSTIQUE DSM IV, classification 0-3R)
CARS (Childhood Autism Rating Scale)
ADI-R (Autism Diagnostic Interview revised)
TESTING (NEURO)PSYCHOLOGIQUE : WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children), NEPSY, CPM
de Raven, London tower, Wisconsin Card Sorting Test, Figure Complex de Rey-Osterrieth (copie,
immédiate et de mémoire en différé); WMS-III ( Wechsler Memory, sub-tests; récits narratifs,
reconnaissance de visages, CVLT (California Verbal Learning Test)
Vineland Adaptive BEHAVIOR Scales (VABS)
Echelles de DEVELOPPEMENT PEP-R (Psycho-Educational Profile revised); AAPEP
TESTS PROJECTIFS : CAT (Children Apperception test), TAT (thematic Apperception Test)

Regard multidisciplinaire
et concertation

un
rapport
écrit
reprend le diagnostic
clinique et les pistes
d’orientation.
Il est ensuite expliqué au
patient ou à ses parents,
puis leur est remis.
coordination
10 h par an / 5ans (X2)
Evaluation de l’évolution
Dialogue
Avec les thérapeutes ou
l’équipe éducative
si TED
confirmé
supervision
du projet de soin
individuel
 discussion en équipe pluridisciplinaire
Information
NOTRE EQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE
1
2
2
2
neuropédiatre 1
psychiatres infanto-juvéniles
neuropsychologues 3
psychologues 4
2
1
1
1
1
orthophoniste 5
psychomotricienne 6
assistante sociale 7
secrétaire 8
NOTRE TRAVAIL CLINIQUE D’EVALUATIONDIAGNOSTIQUE
diagnostic DSM IV-R : Autisme F84.0 [299.00], syndrome d’Asperger F84.5 [299.80], TEDNS F84.9 [299.801], tr désintégratif de l’enfance F84.3
DC:0-3R: tr. de la régulation du traitement des informations sensorielles (400), tr touchant de multiples domaines du développement MSDD (710) ....
Syndromes génétiques: Angelman , Down, Cornelia Delange, Turner, X fragile , Lenox-Gastaud, sclérose tubéreuse complexe de Bourneville,
Comorbidités: retard mental ++++, ADHD +++, troubles du sommeil +++, troubles bipolaires, Schizophrénie…
Quelques unes des questions que nous nous posons: facteurs de risque? facteurs de protection? diagnostic très précoce?
Quelles autres évaluations médicales ajouter au bilan neurobiologique et génétique déjà réalisés? Comment distinguer et évaluer autisme et retard mental?
Quelle prise en charge thérapeutique spécifique envisager? Quel(s) programme(s) éducatif(s) spécifique(s) envisager? Comment aider les parents et la fratrie?
Equipe multidisciplinaire: prof V. Ramaekers1 (directeur médical), dr P. Philippe2 (responsable de l’équipe), dr P. Trenoye2, M. Di Duca4, P. Evrard6, P. Lambert7, D. Napieralski3,
M. Sauveur5, A. Thomas4, F. Voz8 , G Vrancken3- - CRAL quai Godefroid Kurth, 35 4020 LIEGE Tél. : 04 270 32 78 – Fax 04 270 32 92 E-mail : [email protected]