Transcript CONFOUNDING By : ZIBA RAHBAR مخدوش كننده يه ارتباط واقعي رو مي بينيم و سعي مي كنيم حتما رابطه علت و معلولي بوده . در.

CONFOUNDING
By : ZIBA RAHBAR
‫مخدوش كننده‬
‫يه ارتباط واقعي رو مي بينيم و سعي مي كنيم حتما رابطه علت و‬
‫معلولي بوده‪.‬‬
‫در حالي كه ممكنه نباشه؟!‬
Confounder
A
Associated,
But not result
Of A
B
X
Known
Risk factor
Confounder
A. causal
Coffee
pancreatic cancer
( observed association )
B. Due to confounding
Coffee
pancreatic cancer
( observed association )
smoking
example
• An unmatched case-control
Exposed
Case
Control
Yes
30
18
No
70
82
Total
100
100
Odd ratio = 30*82/70*18 = 1.95
Is this association a causal
one ,or it could be
confounded by AGE!?!
Distribution of cases & controls by age
Age
Case
Control
< 40
50
80!
>=40
50
20
Total
100
100
Relation of exposure to age
Age
Total
Exp
Notexp %exp
<40
130
13
117
10
>=40
70
35
35
50!
Approach! a stratified
analysis with subjects in
two age group.
Age
<40
>=40
Exp
Y
Case
5
N
45
Control Odd
8
5*72/
45*8=1
72
Total
50
80
Y
25
10
N
25
10
Total
50
20
25*10/
25*10=1
Hoh!
• The reason of having odd ratio =
1.95?
Because there was a difference in age
distributions between the cases &
controls.
in this eg. Age is a CONFOUNDER!!!
DROW ME THE SCHEMATIC PRESENTATION OF THIS
CONFOUNDER!
Approaches to handling
confounding
•
1.
2.
•
1.
2.
In designing and carrying out the
study:
Individual matching
Group matching
In the analysis of data:
Stratification
Adjustment
‫راهكارهاي حذف مخدوش كننده‬
‫‪ : matching‬حين مطالعه‬
‫‪ : stratification‬بعد مطالعه‬
‫كار گروهي‬
‫آيا ريسك باالي سرطان ريه در سيگاريها مي تواند به علت اثر‬
‫مخدوش كنندگي آلودگي هواي شهر باشد؟‬
‫‪-1‬معني اين گفته چيست؟‬
‫‪-2‬چطور اين رابطه ها را نشان مي دهيد؟‬
‫‪-3‬براي حل آن( اثر مخدوش كننده ) چه راهكاري پيشنهاد مي‬
‫كنيد؟‬
‫( راهنمايي‪ :‬به مناطق شهروروستا اليه بندي كنيد‪) .‬‬
‫حل!‬
‫سرطان ريه‬
‫سيگار‬
‫آلودگي‬
‫•‬
‫•‬
‫‪Stratification‬مناطق شهري (مخدوش كننده)‬
‫تفسير‪ :‬اگر به علت اثر آلودگي باشد‪ /‬نباشد در هر منطقه ميزان بروز‬
‫سرطان ريه در سيگاري ها برابر‪ /‬بيشتر از غير سيگاري هاست‪.‬‬
lung cancer
100
lung
cancer
death
rates per
100000
80
85.2
65.2
60
no smok
chain smok
40
20
14.7
0
city
0
rural
‫نكته آخر!‬
‫مخدوش كننده خودش‬
‫‪bias‬‬
‫مطالعه نيست‪.‬‬
‫بلكه اگر به آن توجه نكنيم مي تواند نتيجه مطالعه را دچار‬
‫‪bias‬كند!!‬
MrC bcp!