Transcript Universidad de Costa Rica Enfermedades Infecciosas I Microbiología Dra. Edith Barrantes Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina Departamento Clínico San Juan de Dios.

Universidad de Costa Rica
Enfermedades Infecciosas I
Microbiología
Dra. Edith Barrantes
Wilberth Herrera Solano
Estudiante Medicina
Departamento Clínico San Juan de Dios
2007
Generalidades
 Reino Fungi
 Células eucariotas (núcleo + organelas)
 Hay 100 000 especies descritas
 200 potenciales patógenos para el hombre
 50 patógenos confirmados





Universales
No son móviles
Baja virulencia
Importancia industrial (antibióticos, alimentos, etc.)
Los Eumycetes son los de importancia médica
Estructura
 Conserva las características de las células eucariotas.
 Pared celular rígida formada por polisacáridos,
polipéptidos y quitina
 Principal esterol de la membrana plasmática:
ergosterol
Morfología
 Estructura morfológica básica Hifa
Hifa = filamento = talo
 Micelios  entrecruzamiento de hifas
 Levaduras
 Mohos
 Pseudohifas
Micelio
 Reproductivo 
sobresale del medio de
cultivo, origina unidades
de reproducción
 Vegetativo 
adyacente al sustrato
 Sumergido  asegura
nutrición
Micelio
 Microsifonado < 1 μm
 Macrosifonado > 1 μm
 Septado  hongos superiores
 Cenocítico  hongos inferiores
 Unicelular  levaduras
Metabolismo
 Recicladores orgánicos
 Nutrición heterotrófica
 Carbonada
 Saprófitos o parásitos
 Hábitat natural es el suelo
 La mayoría son aerobios estrictos
 No poseen la maquinaria para realizar fotosíntesis
Formas de Nutrición
 Zootróficos: requieren tejido vivo para el desarrollo
 Necrotrófico: utilizan compuestos orgánicos
derivados de animales vertebrados
 Saprotróficos: utilizan compuestos orgánicos no
vertebrados
Dimorfismo
 Capacidad de algunos hongos patógenos de crecer en
forma de moho en su reservorio o en cultivo a
temperatura ambiente pero se convierten otra forma
en el tejido infectado con el fin de adaptarse a:
 Mayor temperatura
 Ambiente tisular reducido
Sporothrix schenckii
Dimorfismo
 Cambios observables
 Morfología
 Metabolismo
 Componentes de la pared celular
 Sistemas enzimáticos
 Mecanismos de reproducción
Adaptaciones Parasitarias
1.Dimorfismo: micelio a levadura
2.Talo en grano
3. Talo fumagoide
4. Esferula
Talo Fumagoide
Talo en Grano
(Cromomicosis)
(Micetoma)
Levadura
Esférula
(Esporotricosis)
(Coccidioidomicosis)
Reproducción
 Sexual  Hongos perfectos
 Zycomycotina
 Ascomycotina
 Basidiomycotina
 Asexual  Hongos Imperfectos
 Deuteromycotina
Reproducción Sexual
 Forma esporas sexuales
 Representa el estado
teleomorfo
 Formación de esporas
uni o multicelulares
 Asegura la dispersión y
conservación de las
especies
Zigosporas
Ejemplos:
 Mucor sp.
 Absibia sp.
 Rhizopus sp.
Ascosporas
Ejemplos:
 Piedraia hortae
 Ophiostoma sp.
 Sordaria sp.
Basidiosporas
Ejemplo:
 Cryptpcpccus
neoformans
Reproducción Asexual
 Esporas asexuales o imperfectas
 Representa el estado anamorfo del hongo
 Propágulas: esporas o conidias
 Hongos patógenos se identifican en su estado anamorfo
 Muchos hongos pueden tener 2 denominaciones
 Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans)
 Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)
Esporas
 Son las propágulas de los Zygomycotina
 Pueden ser:
 Móviles  zoosporas
 Inmóviles  endosporas




Una endospora está en el interior del esporangio
El esporangio está en el extremo del esporangióforo
Las esporas quedan libres al romperse el esporangios
Cada esporangio puede contener 1 espora o muchas de ellas
Esporulación
Conidias
 Exosporas
 Producidas en estructuras externas
 Frecuentes en Ascomycotina
 Único medio de reproducción de los Deuteromycotina
 Base de identificación de los hongos
 Producidos por gemación o segmentación
 Estructura que las origina: conidióforo
Conidióforo
 Constituido por:
 Célula pie
 Vesícula
 Fialide (Células
coniógenas)
 Fialoconidias
Conidias
Tipos de Conidias
 Fialoconidias
 Simpuloconidias
 Aleurioconidias
 Blastoconidias
 Artroconidias
 Clamidioconidias
 Blastoartroconidias
 Poroconidias
 Aneloconidias
Fialoconidias
Simpoduloconidias
Sporothrix schenckii
Aleurioconidias
Microsporum canis
Blastoconidias
Artroconidia
Clamidoconidia
Clasificación
 Reino: Fungi
 División: Eumycota (Hongos de importancia médica)
 Filos:
 Zygomycotina
 Ascomycotina
 Basidiomycotina
 Deuteromycotina
 No clasificados:
 Rinosporidium seeberi
 Pneumocystis jeroveci
Myxomycota
Chytridiomycoya
Inferiores
(Cenocíticos)
Oomycota
Zygomycota
Hongos
Ascomycota
Superiores
(Septados)
Importancia
Médica
Basidiomycota
Deuteromycota
Fuentes de Infección
 Ambiente externo (estado saprófito, micelial)
 Coloniza en forma de esperas o conidias
 Transmisión humano-humano
 Dermatofitosis antropofílicas, por uso común de toallas, peines,
sábanas, calzado, instrumentos de pedicure.
 Transmisión animal-humano
 Especies zoofílicas
 Endógena
 Saprófitos que se tornan patógenos por una baja en e sistema
Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterápia de uno crónico)
Vías de Entrada
 Traumática
 Heridas con metales
 Heridas con fragmentos vegetales
 Mordeduras de animales
 Caídas
 Inhalatoria
 Foco primario pulmonar
 Depende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su
virulencia
 Otras
 Deglución
 Inoculación accidental
 Venoclisis, sondas, catéteres
Consolidación del proceso
 Diseminación linfática local
 Compromiso de ganglios linfáticos regionales
 Diseminación por vía hematógena
 Tropismo: al propagarse por vía hematógena algunos
hongos tienen “sitios preferidos” para implantarse.
 Estos sitios son más propicios para su desarrollo.
 Ejemplos:



Cryptococcus neoformans  SNC
Histoplasma capsulatum  Retículo Endotelial
Paracoccidioides brasiliensis  ganglios linfáticos y mucosas
Epidemiología de las Micosis
 Distribución Universal (> frecuencia en regiones tropicales)
 Cosmopolitas Dermatofitos – oportunistas
 Endémicos  Tiña concentrica
 AmpliaHistoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis
 Distribución según edad
 Niños  Tiñas – Basidobolus
 Jovenes  Pitiriasis
 Adultos mayores  Tiñas
 Todos  Oportunistas
 Sexo: Mayoría predominan en sexo masculino
 Raza
 Coccidioidomicosis: Filipinas – Asiáticos Afroamericanos
 Tiñas concéntricas: Guatemala
Diagnóstico
 Epidermiología
 Clínica
 Laboratorio
 Gabinete
Diagnóstico de Laboratorio
 Examen directo
 Frotis
 Cultivos (Agar de Sabouraud)
 Histopatología
 Intradermoreacciones
 Serodiagnóstico: Látex, Elisa, RIA, Western Blot
 Pruebas fisiológicas y bioquímicas
 Inoculación de animales
 Radiología: Luz Wood
 Muestra médica: depende del sitio afectado
Alergénicos
Alergias
Micotoxicosis
(Consumo en granos)
Micopatías
Toxinas
Micetismo
(Amanita phalloides)
Micosis
Enfermedad
Micosis
 Superficiales
 Subcutáneas
 Diseminadas
 Oportunistas
Micosis
 Superficiales
 Dermatomicosis
 Piedra negra
 Piedra Blanca
 Pitiriasis versicolor
 Tiña Nigra Palmaris
 Dermatofitosis
 Tiñas
 Subcutáneas
 Esporotricosis
 Cromomicosis
 Micetoma
 Lobomicosis
 Rinosporidiomicosis
 Basidiomicosis
Micosis
 Sistémicas
 Oportunistas
 Histoplasmosis
 Candidosis
 Coccidioidomicosis
 Geotricosis
 Paracoccidioidomicosis
 Criptococcosis
 Blastomicosis
 Tricosporonosis
 Mucormicosis
Aspergilosis
 Neumocistosis
Micosis
Factores de Virulencia
Factores de Resistencia
++++
Enfermedad Primaria
+/-
+---
Sano
++++
+---
Enfermedad Oportunista
---+
Mecanismos de Infección
 Contacto directo
 Penetración lesiones cutáneas
 Inhalación: Micosis Sistémicas
 Deglución
 Inoculación accidental
 Venoclisis, sondas, catéteres
 Auto infección endógena
Factores en una Infección
Ambiente
Huésped
Parásito
Factores del Huésped
 Defensas inmunológicas
 Enfermedades subyacentes
 Raza
 Sexo
 Edad
 Ocupación
 Hormonas esteroídeas
 Grupo sanguíneo
 Antígenos de histocompatibilidad
Factores del Parásito
 Enzimas
 Toxinas
 Dimorfismo
 Diferencias de cepas
 Adherencia
 Tamaño de la célula
 Componentes de pared
Factores Ambientales






Vegetación
Suelo pH - sales minerales
Humedad
Temperatura
Vientos
Zoonosis
“El pesimista se queja del viento;
el optimista espera que cambie;
el realista ajusta las velas"
William George Ward
Playa Sámara, Guanacaste, Costa Rica