Transcript ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA INTERVENCION DE ENFERMERIA LIC. JESSICA MORENO ACTP: Definición • Es un procedimiento terapéutico invasivo no quirúrgico, mediante el cual se pasa.

ANGIOPLASTIA CORONARIA
TRANSLUMINAL PERCUTANEA
INTERVENCION DE ENFERMERIA
LIC. JESSICA MORENO
ACTP: Definición
• Es un procedimiento terapéutico invasivo
no quirúrgico, mediante el cual se pasa un
catéter con balón hasta el sitio estenótico
de la arteria coronaria y allí se infla con
presión progresivamente mayor, hasta
fracturar la placa ateromatosa y permitir
la dilatación del calibre del vaso en ese
sitio.
ACTP - Objetivo General:
• Brindar
atención
de
enfermería de calidad,
libre de riesgos con el fin
de lograr la recuperación
exitosa de los pacientes
sometidos a ACTP.
ACTP - Objetivos Específicos:
• Disminuir el nivel de
ansiedad de la familia y
paciente.
• Educar al paciente y
familia
respecto
al
procedimiento terapéutico
al cual será sometido e
importancia
de
los
cuidados posteriores.
ACTP - Objetivos Específicos:
• Detectar a tiempo
complicaciones,
hemorragias, hematomas,
disminución del gasto
cardiaco, reinfarto,
problemas respiratorias o
gástricas.
• Valorar e incrementar la
actividad del paciente
sometido a ACTP.
ACTP - Diagnóstico de Enfermería
• Ansiedad y temor
relacionado al
procedimiento
programado y
desconocimiento
frente al mismo.
ACTP: Ansiedad y temor relacionado al procedimiento programado y desconocimiento del
mismo.
• Educar al paciente y familia sobre el
procedimiento, beneficios y riesgos.
• Proporcionar folletos con los que cuenta
el servicio.
• Verificar en la historia clínica los
siguientes resultados: Hma, Hb, Hto;
Perfil de coagulación, Recuento
plaquetario; electrolitos; GUC; Grupo y
FRh; EKG; Rx. De Tórax; historia de
alergias (yodo) y otros.
ACTP: Ansiedad y temor relacionado al procedimiento programado y desconocimiento del
mismo.
• Coordinar con personal técnico para la
preparación física del paciente (razurado de
tórax, MS e I, pubis, y colocación de colector
urinario (horas antes del procedimiento).
• Paciente en ayunas de dieta + o - 6 horas.
• Canalizar vía periferica en ambos MSD y MSI
• Control de signos vitales antes de acudir a
laboratorio de hemodinámica.
• Administrar medicación indicada.
• Paciente será transportado a hemodinámica
en camilla con bata, sin prótesis dental y sin
alhajas.
ACTP - Diagnóstico de Enfermería
• Riesgo potencial a sangrado
en zonas de punción arterial
y venosa y formación de
hematomas relacionado a
procedimiento terapéutico y
uso de medicación
anticoagulante.
• Alteración en el bienestar:
dolor e incomodidad
relacionado a permanencia
de introductores en zonas
de punción arterial y venosa.
ACTP - Diagnóstico de Enfermería
• Riesgo potencial de
disminución del
gasto cardiaco e
irrigación tisular
relacionado a
isquemia miocárdica,
arritmias, defectos de
conducción y
depresión funcional
ventricular.
ACTP: Diagnóstico de Enfermería
• Riesgo potencial de
ausencia o disminución en
la perfusión hística
periférica relacionada a
posible formación de
trombos en zonas de
canulación.
• Riesgo a infección
relacionado a
manipulación durante el
procedimiento y presencia
de líneas invasivas.
ACTP: Diagnóstico de Enfermería
• Riesgo inminente de
muerte relacionado a
complejidad del
procedimiento y posibles
complicaciones
inmediatas.
• Ansiedad y temor
relacionado a pronóstico y
calidad de vida futura.
ACTP: Atención de Enfermería
• Ubicar al paciente en su ambiente
trasladándolo en bloques, colocarlo en
semifowler no mayor de 30°.
• Valorar el estado general del paciente:
–
–
–
–
Estado de conciencia.
Función respiratoria
Función renal (diuresis debe ser > 30 ml/hr)
Zona de punción: apósitos, presencia de
introductores, hematomas, hemorragia.
– Si hay hematoma: delimitar la extensión y
posteriormente la expansión del mismo.
Comunicar al personal médico.
ACTP: Atención de Enfermería
– Si hay sangrado: aplicar presión directa .
Comunicar al médico tratante.
– Verificar pulsos periféricos (poplíteo y
pedio del lugar de la punción), así como
calor, T° y tiempo de llenado capilar de la
extremidad; CFV cada 15-30 min. Según
necesidad del paciente.
– Monitorizar al paciente desde su
recepción: la ubicación de los electrodos
debe permitir la colocación de las paletas
del desfibrilador.
ACTP: Atención de Enfermería
• Administración de oxígeno PO2 >= 95m
• Control EKG al llegar el paciente, luego
según necesidad.
• Administración de medicamentos
(antibióticos, anticoagulantes, etc).
• Coordinar con el personal médico para
el control de examenes de laboratorio.
• Brindar oportunidad a los familiares
directos de visitar al paciente.
ACTP: Atención de Enfermería
• Para el retiro de INTRODUCTOR:
– Tomar en cuenta el control de TTP de 60 - 80”
– Proporcionar: guantes, gasas, alcohol y
esparadrapo al médico tratante.
– Realizar anotaciones de enfermería claras y
concisas.