Transcript L’implantation de la méthodologie Gineste- Marescotti au Centre hospitalier universitaire de Québec Gilles Le Beau, Ingénieur, Directeur de l’amélioration des conditions au travail Centre hospitalier.

L’implantation de la méthodologie
Gineste- Marescotti
au Centre hospitalier universitaire de Québec
Gilles Le Beau, Ingénieur,
Directeur de l’amélioration des conditions au travail
Centre hospitalier universitaire de Québec, Canada
21 mai 2007
Quelques artisans de l’implantation
de la méthodologie au CHUQ
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Témoignages vidéos :
Sylvie Boucher : Cogestionnaire du regroupement de
clientèles – Personnes adultes en perte d’autonomie et
responsable des services généraux
– Auteure ou co-auteure de présentations et textes ayant
servi de source d’inspiration à cette conférence
Lucie Bilodeau : Coordonnatrice d’activités, Maison PaulTriquet
Russel Robitaille : Préposé aux bénéficiaires, Maison PaulTriquet
Lise Bérubé : Infirmière clinicienne, Maison Paul-Triquet
Michèle Bédard : Infirmière, Unité de soins de courte durée
gériatrique
Sylvie Imbeault : Infirmière clinicienne, Unité de soins de
courte durée gériatrique
Michel Boudreault : Directeur des ressources humaines et
du développement des compétences
PLAN DE PRÉSENTATION
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ASSTSAS : contexte en 2000
Sensibilisation à la méthodologie au
CHUQ
Projet pilote
Formation
Cadre de rendement
Premiers résultats
Conclusion
La petite histoire de la collaboration
entre l’ASSTSAS et Gineste-Marescoti
au Québec
 1998 : Première rencontre avec M. Yves
Gineste
 2000 : Entente de partenariat
 2001 : Stage de conseillers en France
 2002 : Première formation test
 2003 à aujourd’hui: Deux fournisseurs de
la formation selon la méthodologie
 ASSTSAS : approche relationnelle de soins
 IGM Canada
Avantages perçus par le conseil
d’administration de l’ASSTSAS (1)
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Santé
psychologique
Reconnaissance
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Sens du travail
(préposés)
Qualité des soins
(1) Association pour la santé et la sécurité du travail secteur affaires
sociales
En d’autres mots!



Plus les patients sont autonomes, plus le
travail des soignants devient sécuritaire
Plus la relation entre les patients et le
soignant est harmonieuse, plus les soignants
sont satisfaits de leur travail
Les mauvaises réactions des patients sont
limitées par des interventions judicieuses des
soignants et le recours au langage verbal et
non verbal
CHUQ : CONTEXTE
 Projet organisationnel(1)
 Premier
CHU au Québec à expérimenter
la méthode
 Appui de la direction
 Lien avec la vision partagée des soins
infirmiers du CHUQ
(1) Impact de la méthodologie sur les dimensions
culturelle, politique et technique
Témoignage vidéo du
directeur des ressources humaines
film
CHUQ : CONTEXTE
 Clientèle vieillissante
 Problématique des soins de courte
durée vs la démographie
 Adaptation de la prestation de service
à la clientèle
 Atout à la mobilisation des
équipes
 Stimulation de l’intérêt à travailler
avec la clientèle vieillissante
Lien de la méthodologie
avec la philosophie de
soins du CHUQ


S’inspire grandement de l’approche
humaniste
Représente les éléments sur lesquels se
fonde notre conception des soins : la
personne, l’environnement, la santé et les
soins infirmiers qui s’intègrent aux
dimensions du « caring »
Lien avec la philosophie de soins du
CHUQ - le «caring»



Le «caring» est au cœur des soins
infirmiers, il est une façon d’être,
d’être en relation et d’agir
Il signifie cette relation à l’autre, cette
préoccupation pour l’autre qui rend
capable de soigner vraiment
Il réunit la pensée, le sentiment,
l’action, le savoir et l’être. (Benner &
Wrubel 1989)
Opération de sensibilisation CHUQ
2003-2004

Leadership du 1er Centre-est du CHUL poursuite des travaux de la démarche
appréciative :
Philosophie et approche de développement
organisationnel dont l’idée de base est de
centrer l’attention et l’énergie des personnes
sur les forces et les aspects positifs plutôt
que sur leurs faiblesses et problèmes.
Opération de sensibilisation CHUQ
2003-2004


Juin 2003 : Visite de M. Gineste
 Conférences, visite de l’unité, rencontre du
personnel, démonstration pour 300 invités
Juin 2004 : Seconde visite de M. Gineste
 Conférences, séminaires publics,
démonstration et rencontre de 500
personnes clés du CHUQ et de la région
Implantation de la méthodologie
au CHUQ
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
Objectif :
 Dans un horizon de quatre ans, dispenser à
la clientèle vieillissante des soins et des
services de qualité basés sur l’Humanitude
Défis :
 Implanter la méthodologie à
l’environnement de «court séjour» et
l’exporter vers les «secteurs aigus»
 Adapter la formation à notre réalité
ÉTAPES DE L’IMPLANTATION DE LA
MÉTHODOLOGIE AU CHUQ

Stratégies de réalisation
 Approbation
par les différentes directions et
conseils du CHUQ
 Implication
 Comité
 Choix
du syndicat
de pilotage
de deux unité pilotes
 Formation
d’une équipe de formateurs
multidisciplinaires expérimentés
ÉTAPES DE L’IMPLANTATION DE LA
MÉTHODOLOGIE AU CHUQ




Développement et validation d’un contenu
pédagogique de formation adaptée pour les
infirmières et les professionnels
Formation des intervenants des deux unités
de soins retenues
Développement d’un cadre de rendement de
l’implantation
Plan de communication interne-externe
PROJET PILOTE
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Deux unités pilotes 2003 - 2005
 UCDG CHUL (courte durée)
 MPT (longue durée)

Choix du contenu pédagogique
 Adaptation de la formation de l ’ASSTSAS


 Développer et valider un contenu
pédagogique de formation adaptée pour les
infirmières et les professionnels
Formation de 6 formateurs
Formation de 80 intervenants
multidisciplinaires dans les 2 unités pilotes
PROJET PILOTE

Poursuite de la formation 2006 (83 personnes)
 Coaching des formateurs par IGM Canada
 UCDG CHUL (courte durée) et MPT (longue durée)
pour ceux qui n’ont pas eu la formation
 Unité des vétérans (longue durée) (CHUL)
 Unité de soins de médecine interne (HSFA)
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Choix du contenu pédagogique ASSTSAS/ IGM
Canada
PROJET PILOTE

Poursuite de la formation 2007 : en cours 80
personnes concernées
 Consolidation dans les unités précédentes
 Ajout de l’unité de courte durée gériatrique
(HSFA)
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
Formation dans toutes les unités
régulières
Choix du contenu pédagogique IGM
Canada
IMPLANTATION DE LA
MÉTHODOLOGIE AU CHUQ

Stratégies de communication
 Suivi auprès du comité des services aux
clientèles du conseil d’administration du CHUQ
 Gagnant d’un prix Sirius CHUQ 2005 dans la
catégorie «Excellence services aux patients»
 Plusieurs conférences dans divers colloques au
Québec
 Candidature soumise pour le prix d’excellence
du réseau de la santé et des services sociaux
catégorie « Accessibilité aux soins et services,
février 2007»
Intégration dans
les objectifs du CHUQ
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
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Programme d’intégration du personnel
professionnel et non professionnel
Programme de formation spécifique
sur le vieillissement (en cours)
Formation du comité de pratique
réflective gériatrique
Liens avec les maisons d’enseignement
CADRE DE RENDEMENT


(1)
Appuyer l’approche sur les données
probantes (1)
Amélioration de la qualité des soins
Indicateurs de qualité : contentions,
chutes et médication
Mesure au temps t=0: nouvelle
mesure à venir au temps t=2 ans
En lien avec la mission du CHUQ en matière d’évaluation des programmes
de soins
CADRE DE RENDEMENT


Évaluation subjective
Questionnaire auto administré aux
participants à la formation
Évaluation scientifique objective
Observation directe de situations de
soins
Bilan de l’évaluation

Subjective :
Satisfaction élevée du contenu et
des méthodes pédagogiques par les
formateurs
Participants déclarent utiliser
l’approche lors des soins
Suscite un sentiment de compétence
chez le personnel
Bilan de l’évaluation

Objective : résultats préliminaires
158 observations par des chercheurs
en 2005 et 424 en 2006
 4 situations de soins en 2005
(élimination, alimentation, hygiène,
déplacement)
2006 : ajout de prise des signes
vitaux, administration de médication
Bilan de l’évaluation
8 indicateurs d’utilisation de la
méthodologie
Utilisation concrète des indicateurs
variant de 20,9 % à 62,7 % en 2005
et de 24,3 % à 64,9 % en 2006.
(meilleur résultat obtenu toutes
formations confondues).
Bilan de l’évaluation
Personnel formé et non formé
Effet culturel envers l’utilisation du
toucher? Le réflexe de l’utilisation
de la paume de la main peut-être un
long apprentissage
Bonne démonstration de la
formation au bénéfice du transfert
des compétences
Bilan de l’évaluation

Patients : étude très préliminaire
Évaluation à deux reprises
• 25 patients atteints de déficit cognitif
avec la grille d’inventaire d’agitation de
Cohen Mansfield
• 27 patients en courte durée avec
l’échelle de mesure d’autonomie
physique
Bilan de l’évaluation
Effet démontré malgré le petit
échantillon d’une diminution des
comportements perturbateurs de
patients en longue durée
Effet non démontré en «courte
durée» de l’amélioration de
l’autonomie fonctionnelle
• Mais mise en évidence échantillon non
significatif/choix de l’outil de mesure à revoir
Premiers résultats





Amélioration des soins et services
Permet une réévaluation de la compétence
des patients dans leur participation aux
soins
Meilleure disponibilité psychologique du
personnel à une relation thérapeutique
Une plus grande humanisation des soins
Un sentiment d’efficacité qui rend les soins
plus faciles et un meilleur contact avec les
patients
Premiers résultats
(suite)




Améliore les conditions d’exercice du
travail et l’ambiance dans l’unité
Permet d’offrir au personnel une approche
qui agit sur le sentiment d’efficacité et la
satisfaction du travail
Redéfinit la notion de performance à partir
de la primauté du contact avec le client
Appuie l’équipe dans les situations difficiles.
Premiers résultats
(suite)
Le programme de formation :

Démontre un effet sur la pratique des soins
et est perçu comme utilisable par le
personnel

Appréciation élevée de la relation égalitaire
avec les formateurs issus des unités de
soins

Permet d’approfondir et d’analyser nos
façons de faire

L’alternance entre la théorie et la pratique
est très appréciée
Témoignages : Commentaires du
premier groupe d’intervenants
formés lors de l’activité de consolidation
 Vivre le moment présent avec nos
patients dans un contexte de vitesse
 Les patients se sentent aimés, ils
apprécient l’approche et le disent
 Favorise l’autonomie de nos patients
 Apporte de la reconnaissance et des
«feed-back» positifs
Témoignages : Commentaires du
premier groupe d’intervenants
formés lors de l’activité de consolidation
 Les relations entre nous sont de
plus en plus faciles car le travail est
plus agréable et facilité
 Nous prenons conscience de
l’humain tous ensemble
 Rare formation favorisant l’équilibre
entre la théorie et la pratique
CONCLUSION
1. La méthodologie fonctionne aussi en
courte durée.
2. La stratégie de formation est
efficace : dès qu’un nombre assez
grand de personnes est formé, la
contamination s’installe!
3. Il est évident que l’expérience est
une réussite.
CONCLUSION
4. La mise à jour périodique de la
formation est nécessaire pour
intégrer tous les aspects. La présence
de formateurs ou de référents dans
les unités est essentielle.
5. La méthodologie est maintenant bien
ancrée dans nos pratiques internes et
fait partie de notre développement
futur.
FINALEMENT!
Cette approche est à la fois …
 une philosophie organisationnelle :
 positive
 participative
 interdisciplinaire
Elle s’appuie sur :
Le potentiel de la personne
La promotion de son autonomie fonctionnelle
Une réponse adaptée à ses besoins
Merci de votre attention !
Bienvenue chez nous en 2008!
Venez célébrer avec nous le
400e anniversaire de la ville de Québec!