Transcript Hemş.Gönül ÖZTÜRK ÇÜTF Balcalı Hastanesi Koroner Yoğun Bakım YOĞUN BAKIM PERSONELİ ARASINDA OLAĞAN VE ACİL DURUMLARDA İŞ BÖLÜMÜ Sağlık Slayt Arşivi: http://hastaneciyiz.blogspot.com.

Hemş.Gönül ÖZTÜRK
ÇÜTF Balcalı Hastanesi
Koroner Yoğun Bakım
YOĞUN BAKIM
PERSONELİ ARASINDA
OLAĞAN VE ACİL
DURUMLARDA İŞ
BÖLÜMÜ
Sağlık Slayt Arşivi: http://hastaneciyiz.blogspot.com
YOĞUN BAKIM NEDIR ?


Yoğun bakım bilim dalı anesteziyoloji bilim
dalından 40 yıl önce Fransa’da ve ABD’de
doğmuş, son 15 yıl içerisinde çok önemli
gelişmeler kaydetmiş bir bilim dalıdır.
1852 yılında Kırım Harbinde çok önemli
hizmetleri olan hemşire Florence Nightingale’in
kritik hastaların hepsinin mümkün olduğu kadar
aynı koğuşta toplanmaları daha iyi bir hemşire
bakımından yararlanmalarını sağlar gözlemi
yoğun bakım ünitelerinin gerekliliğini ortaya
koyan önemli bir kavram olmuştur.
YOĞUN BAKIM ÜNITELERI
Yaşamsal tehlike içindeki kritik hastaların
izlenerek yaşam fonksiyonlarının desteklendiği
özel tedavi ve bakım ekibi ile iyileştirildiği
birimlerdir.Bu nedenle bütüncül bir yaklaşım
gerektirir.
 Günümüzde yoğun bakım kritik hastalarda
hastalığın sebebinin veya çeşitli durumlarda
ortaya çıkan semptomların tedavilerine yönelmiş
bir tıp dalı olup bu amaçla gerektiğinde yapay
solunum aygıtları, böbrek,diyaliz aygıtları,
defibrilatör gibi yapay aygıtları kullanan, organ
ve
sistem
yetersizliklerinde
farmakolojik
metodları uygulayan kadrosunda yetişmiş hekim,
hemşire ve teknisyenlerin yer aldığı servisler
olarak tanımlanabilir.


Amerikan yoğun bakım derneği yoğun bakım
hastalarını ;
- tıbbi anlamda dalgalanma gösteren
-hayatta kalmayı sağlamak için hekim hemşire
arasında kurulan uyumla yürütülecek tedaviye
- bu tedavinin dalgalanmalar göstermeden
uygulanmasına
-özellikle detaylara yönelik özene ihtiyaç duyan
hastalar
-fizyolojik dekompansiyon nedeniyle risk altında
bulunan hastalar ve beklenmeyen ters olayları
önleyebilmek ve yoğun bakım ekibi tarafından anında
müdahale imkanı tanıyabilmek için monitörizasyon
gerektiren hastalar şeklinde tanımlanmaktadır
 Bu
tanımlamadan anlaşılacağı gibi;
-kritik hastalar
-seyri sırasında kritikleşme tehdidi
altında bulunan hastalar
-çok yakından izlenmesi gereken ve
bu amaşla monitörizasyon,hemşire ve
hekim takibi altında bulunması gereken
hastalar
oluşturur.
Yoğun
bakım
hastalarını
Kritik bakım uzmanlık alanı kritik bakım olan
multidisipliner sağlık bakım ekibi tarafından
hastalara verilmektedir. Bu multidisipliner grup
hekimler,uzman hemşireler, eczacılar, solunum
tedavi ekibi ve diğer uzmanlaşmış terapistlerden
oluşmaktadır.
 Ekip çalışmasının en iyi sergilendiği alan yoğun
bakım servislerdir. Ekibin üyeleri arasında
bilime, beceriye, kolektif çalışmaya ve saygıya
dayanan bir ilişki olmalıdır. Bu ilişkinin
sürekliliği zorunludur. En ideal yoğun bakım
yaratmaya çalışmak için ekibin her üyesinin
sorumluluklarını ve sınırları çok iyi bilmesi
önemlidir.

YOĞUN BAKIMLARDA SAĞLIK EKIBI
 Her
hizmet grubunun
ortak amaca yönelik
olarak bir araya geldiği,
üyelerin sorumluluk ve
yetkileri
paylaşarak
işbirliği içinde çalıştığı
işlevsel ekiplerdir.
EKİP
Paylaşılan liderlik rolleri
bireysel ve karşılıklı sorumluluk
Özel ya da ekibin kendi
belirlediği amaçlar
Toplu sonuçlar ( hizmetler )
Tartışma ve problem çözme
teknikleri
Performansı değerleri ortaya
koyarak doğrudan ölçme
Tartışma ,karar verme
tekniklerini kullanma
BERABER ÇALIŞMA..
GRUP
Güçlü ve tek lider
Bireysel sorumluluk
Organizasyon misyonu ile
paralel misyon ve amaçlar
Bireysel sonuçlar ( hizmet )
Rutin olarak yapılan
(haftalık,aylık) toplantılar
Parformansı grubun etkileri ile
dolaylı olarak ölçme
Tartışma, karar verme ve temsil
etme
SONUÇ: Her GRUP bir EKİP olmayabilir
EKIPTE HER ÜYENIN HASTA
BAKIMINA KATKISI DEĞERLIDIR
Bir hizmet grubunun
 Yetersiz hizmet görmesi / devre dışı kalması tüm
yoğun bakım hizmetlerinin başarısını olumsuz
etkileyerek,
 Hastada sekel kalmasına / hastanın kaybına
neden olmaktadır.
Bu nedenle, sağlık hizmetlerinin
sunulması yaşamsal öneme sahiptir.
nitelikli
SAĞLIK HIZMETLERININ ETKIN ŞEKILDE
YERINE GETIRILMESI
Örgütsel nedenlere bağlı olduğu kadar
 Hizmet sunan profesyonellerin niteliği, niceliğine
 Profesyoneller
arası ilişkilerin kalitesine bağlı
bulunmaktadır.

YOĞUN BAKIMIN ÖZELLIKLERI
Örgütlerde hiyerarşilerin olması,
 Tıp bilimi ve teknolojideki ilerlemelere paralel
olarak ekibi oluşturan üyelerin sayı ve
niteliğinde değişiklerin olması
 İş görme yöntemlerinin farklılaşması
 Ekip
üyeleri
arasında
karşılıklı
görev
bağımlılığının olması gibi nedenler
Yoğun bakım ünitelerini karmaşık, sosyal
sistemler haline getirmiştir

BU KARMAŞIK HIZMET BIRIMLERINDE
 Nitelikli
hasta bakımı verebilmek ancak,
etkin ve koordineli bir şekilde çalışan sağlık
ekibi ile mümkündür.
YOĞUN BAKIM EKIBI
Sorumlu doktor
Sorumlu Hemşire
Servis Doktoru
Servis Hemşiresi
Fizyoterapist
Hasta bakıcı
Farmakolog
Diyetisyen
Enfeksiyon Uzmanı
Sosyal Hizmet Uzmanı
YOĞUN BAKIM EKIBI
 Yoğun
bakım sorumlu doktoru:Konusunda
deneyimli, çalışma zamanının %50sinden
fazlasını
yoğun
bakımla
ilgili
işlerde
kullanana ve 24 saat ulaşılabilecek bir uzman
 Uzmanlık dalı genellikle önemli değildir
YOĞUN BAKIM SORUMLUSUNUN
ÖZELLIKLERI
 Risk
altındaki hastalara tanı koyabilmeli,
takip ve tedavi edebilmeli
 Hemodinamik bozukluklar, kalp yetmezliği,
aritmiler
 Solunum yetmezliği
 Akut nörolojik olaylar
 Akut ve kronik böbrek yetmezliği
 Akut endokrin ve metabolik bozukluklar
YOĞUN BAKIM SORUMLUSUNUN
ÖZELLIKLERI
 İlaç
reaksiyonları
 Kanama bozuklukları
 Ciddi enfeksiyonlar
 Beslenme
 Karaciğer yetmezliği
 Asit-baz ve sıvı elektrolit dengesi
 Zehirlenmeler hakkında bilgi sahibi olmalı ve
girişim yapabilmeli
YOĞUN BAKIM
SORUMLUSUNUN BİLMESİ
GEREKEN GİRİŞİMLER
 Hava
yolu açılması ve bakımı
 İV kateter yerleştirilmesi ve hemodinamik
monitörizasyon
 Geçici pacemaker
 CPR
 Torakal tüp uygulanması
 Bronkoskopi
 Perkütan trakeostomi
 Renal replasman tedavisi
YOĞUN BAKIM SORUMLU
HEMŞİRESİ
Tercihan yüksek lisans yapmış,
 en az 2 yıl yoğun bakım deneyimi olan,
 yoğun bakımdaki riskleri bilen,
 hasta, hasta yakını, doktor ve diğer personelle
ietişimi iyi olan,
 bilimsel gelişmeleri takip edebilecek özelliklere
sahip olan
hemşirelerden seçilmelidir.

YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİ
Hastanın yaşam kalitesini değerlendirebilmeli
 Hasta bakım ile ilgili etik kuralları iyi bilmeli
 Hasta takibinde kullanılan skor sistemleri
hakkında bilgi sahibi olmalı
 Doktorun yaptığı girişimler hakkında bilgi sahibi
olmalı ve gerektiğinde yardım edebilmeli
 Hasta takibinde kullanılan alarmlar hakkında
bilgi sahibi olmalı, doktora bilgi vermelidir
 Hasta kabulü ve transportunu sağlamalı
 Hasta bakımını yapabilmelidir
 Sterilizasyon ve dezenfeksiyon kurallarını bilip
uygulayabilmelidir.

YOĞUN BAKIM SOLUNUM TERAPISTI
 Gerektiğinde
tüm çalışma zamanı yoğun
bakımda geçebilmelidir.Solunum yolu
bakımı,hasta transferi ve mekanik
ventilasyon konusunda deneyimli
olmalı,solunum parametrelerini ölçüp
değerlendirebilmelidir.
 Endikasyonlarına uygun solunum ve
ayırma konusunda bilgi sahibi olmalı
 Solunum problemi olan hastaları
monitörize edebilmeli
 Solunum yolu bakımını iyi bilmeli
 Problemleri farkedip doktora
bildirebilmeli
YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE: ÇOK
SAYIDA, DEĞİŞİK UZMANLIKLARA
SAHİP PROFESYONELLERİN BİR
ARADA HİZMET VERMESİ
Bu profesyonellerin kendi
 Mesleki eğitimlerinden getirdikleri farklı getirilerin
olması;
 Üyelerin ekip ve ekip çalışması kavramına
yükledikleri anlamın farklılık göstermesi ekip
çalışmasında sorunlar yaratmaktadır
Başka bir deyişle, sağlık meslek üyelerinin
 Değişik öğreti düzeylerinden gelmesi
 Farklı inanç,amaç ve değerler sistemine sahip olması;
ekip üyeleri arasında uyumsuzluklara neden
olmaktadır.
YOĞUN BAKIM EKIBI IÇINDEKI
UYUMSUZLUKLARIN:
- Ekip üyelerini hizmet verdikleri hastayı
olumsuz etkilemesi /iyileşme sürecini
uzatması kaçınılmaz bir sonuçtur.
- Oysa, yoğun bakım ünitelerinde, ekip
üyelerinin
var olma nedeni; hastaya
bireyselleştirilmiş ve bütüncül sağlık
hizmeti vermektir.
- Bu temel amaca ulaşmanın bir yolu
da,yoğun bakım
ünitelerinde; etkin ve verimli çalışan bir
ekip oluşturmak ekibin uyumlu şekilde
EKIP ÇALIŞMASI
ORGANIZASYONU
Ekip üyelerinin seçimi: Üyeler ve lider
 Ekip içinde liderlik
 Ekibin amacı ve hedefleri
 Ekip üyelerinin rolleri
 Ekip içinde iletişim
 Kararlara katılım
 Ödüllendirme
 Ekip faaliyetlerinin koordinasyonu

GÖSTEREN
EKİPLERİ HEMEN
ÖRGÜTLEMEK GÜÇTÜR
Ekip üyelerinin seçimi
 Ekip kurmak uzmanlık ve beceri gerektirir.
 YBÜ’ne Hasta kabulünden taburculuğuna
dek, hastalığın her aşamasında; ekipteki
üye sayısı ve çeşitliliği değişeceğinden ekip
üyelerinin seçimi önem kazanmaktadır.

EKIP IÇINDE LIDERLIK

Ekip liderliği
ise, dönüşümlü olup, rolü ekip
•.
çalışmasının ve hasta sorunlarının gerektirdiği
beceri ve deneyim ile sınırlıdır
EKIBIN AMACI VE HEDEFLERI
Hastanın içinde bulunduğu kritik durumu
atlatmasını sağlamak
 Hastaya en son tedavi ve bakım
olanaklarını sunmak
 Sürekli izlem
 Yoğun bakımda kalış süresini kısaltmak
 Hastanın yaşamını tehdit edebilecek olası
durumları önceden görerek, gerekli
girişimlerde bulunmak
 Hastanın yaşam süresini ve kalitesini
arttırmak
 Hastayı erken dönemde mobilize etmek ve
kendi bakımına katılmasını sağlamak

ÜYELERIN ROLLERI
 Ekip
yaklaşımı, üyeler arasındaki görev
sınırlarını belirlemek, hizmetlerdeki
tekrarları ve boşlukları ortadan
kaldırmak için işbirliği yapmayı
gerektirir
 Ekipteki her üyenin rolünün açık olarak
belirlenmesi gerekir.
 Genellikle, ekip üyelerinin rollerinin,
üyeler tarafından açık ve net olarak
bilinmemesine bağlı rol belirsizlikleriyle
ilgili çatışmalara sıkça rastlanmaktadır.
 Bu nedenle, ekipteki her üyenin kendi
rolünün yanı sıra diğerlerinin rollerini de
iyice bilmesi gerekmektedir.
ÜYELERIN ROLLERI
 Çoğu
zaman, ekip üyeleri
görevlerinin diğer üyelerin görevleri
ile çakıştığını görürler.
 Bu tür görev çakışmaları / görev
tekrarları olduğunda; görevler
paylaşılmalı ve o görevi kimin yerine
getireceğine karar verilmelidir .
 Görev dağıtımında, ekip üyelerinden
her birinin
inançları,
deneyimleri,
tercihleri,
güçlü yanları ve
ÜYELERIN ROLLERI
Yine ekip üyelerinin birbirlerinin işlevleri
hakkındaki inançları da önemlidir.
 Her bir ekip üyesi; birbirlerinin uzmanlık
alanlarına saygı göstermeli, birbirlerinin
hizmetlerini desteklemeli, sorumlulukları
paylaşma arzusu içinde olmalıdır.

EKİP İÇİNDE AÇIK İLETİŞİM
Ekip içi / ekip dışı ilişkilerde etkin bir
işlerlik sağlamak için açık iletişim
gereklidir.
 Yoğun bakımda ekip içi karar verme ve
etkileşim süreci ; ast-üst ilişkisine
temellendirilmemelidir.
 Sağlık personeli arasındaki etkileşim
genellikle, bakım sırasında işleve yönelik
yapı içinde ortaya çıkar.

EKIP IÇI KARARLARA KATILIM
Sağlık ekibi üyeleri, hastanın iyileşme
süresini
hızlandırmak
amacıyla,
kendi
uzmanlık
alanıyla
ilgili
kararlara eşit düzeyde katılmalıdır.
Ekip üyelerinden birinin kararlara
katılımının sınırlanması durumunda;
hasta bakım hizmetlerinin etkinliği
azalır.
Kararlara katkısı olmayan üyede iş
doyumsuzluğu oluşur.
Kararların gerçekleşme şansı azalır.
EKIP FAALIYETLERININ KOORDINASYONU
 Ayrıca,
ekip faaliyetlerinin
koordinasyonu sağlanmalıdır.
 Sağlık hizmetlerindeki ekip çalışması
işleyen dişli çarklar gibidir.
 Her dişli çark, diğerine uyum
sağlayacak şekilde, eşit ritimle
dönerek çalıştığında; ancak, istenilen
sağlık hizmeti gerçekleştirilmiş olur.
 Üyelerinden biri, bir sorunun çözümü
veya işin zamanında yerine
getirilmesi konusunda yardıma
gereksinim duyduğunda, lider diğer
ekip üyelerinden arkadaşlarına
yardımcı olmasını isteyebilir
EKIP ÇALIŞMASINDA YAŞANAN
SORUNLAR
 Bakımının
kalitesini yükseltmeye
yönelik olarak geliştirilen ekipler; İyi
örgütlenmediği
ve
koordine
edilmediği zaman,birçok sorunu da
beraberinde getirmektedir.
 Bu
nedenle, ekibinin etkin bir şekilde
işlev görmesi için, ekip çalışması
önündeki engelleri bilmenin yararlı
olacağı düşünülmüştür.
EKIP ÇALIŞMASINDA YAŞANAN
SORUNLAR
 Ayrıca,
yapılan araştırmalar; sağlık
profesyonellerinin birbirlerinin ekip
içindeki katkılarını yeterince
bilmedikleri,
 Buna bağlı olarak iletişim
kurmadıklarını göstermektedir.
 Ekip üyelerinin birlikte hasta
sorunlarını ortaya çıkarmaları,
 Bu sorunları tartışmaları,
 Her birinin uzmanlıkları yoluyla
sorunlara çözüm bulmaları yok
denecek kadar azdır.
EKIP ÇALIŞMASINDA YAŞANAN
SORUNLAR
 Bu
nedenle bazı yetenekler hasta
yararına
kullanılmamakta
/
kullanımını
sağlayacak
işbirliği
ortamı oluşturulamamaktadır
 Diğer
bir
deyişle,
sağlık
profesyonelleri birbirlerini yeterince
tanımamaktadır.
 Oysa, sağlık profesyonellerinin etkin
ve uyumlu çalışması, bir hastanın
ölümcül durumdan yeniden yaşama
kazandırılması
sürecinde
rol
almalarından
dolayı,yaşam
kurtarıcıdır ve önemlidir
EKIP ÇALIŞMASINDA
YAŞANAN SORUNLAR
KİŞİLERARASI ILİŞKİ KURMA
BECERİSİ GEREKTİRİR
Bu beceri olmazsa;
 üyelerde işe karşı isteksizlik,tükenme
oluşabilir
 Üyeler arasında çatışmalar, görülebilir.
 Bireysel çalışmayı benimseyen
kimseler,ekip üyeleri tarafından beklenen
etkileşim/ortaklıktan rahatsız olabilirler
EKIP ÇALIŞMASINDA YAŞANAN SORUNLAR
ÇATIŞMALAR
 DOĞABİLİR
 Kişilik,
 kültür,
 eğitim,
 beceriler,
 statüler,
 Ödeneklerdeki
FARKLILIKLAR
potansiyel çatışma
kaynaklarıdır

Ekibin amacı
tanımlanmadığında,
Üyelerin rol ve
sorumluluklarındaki
farklılıklar
açıklanmadığında;
ÇATIŞMALAR DOĞABİLİR
OTONOMİ AZALIR
Bağımsızlığa ve otonomiye değer verenler,
 Bir ekipte görevlendirilince ;kayba uğradığı
duygusuna kapılır.
 Bazı sağlık görevlileri için hastalarını
paylaşmak zordur.
 Diğerleri ile aynı fikirde olmadığı
zaman,grubun kararlarına uymak ve ona
göre davranmakta zorlanırlar

UYUMLULUK GEREKTİRİR
 Grup
normlarına bağlılık için
üyelerini zorlayan,
 Farklı fikirlerde olmanın
yasaklandığı GRUPLARDA,
 Karmaşık sağlık bakımının; büyük
ölçüde profesyonel yargı ve esneklik
gerektiren durumlarını
 OTORİTER ŞEKİLDE ÇÖZMEK
CİDDİ SONUÇLAR
DOĞURABİLİR
KONTROL ARTAR
Yalnız çalışırken, hatalar /eksiklikler
gizlenebilir.
 Ancak, ekip içinde çalışırken,
 Mükemmel profesyonellerini bile tehdit
edebilen bir açıklık vardır.

SORUMLULUK DAĞILIR,
PAYLAŞILIR
 Ekip
üyelerinin bireysel farklılıkları
nedeniyle
 EKİP ÇALIŞMASI her bir ekip
üyesinin çalışma tarzında esneklik ve
tolerans gerektirir .
 Olabilecekleri kestiremeyenlerde; BU
BELİRSİZLİK DURUMU iç çatışma
yaratabilir.
 Ekip başarısı tüm üyelerce
paylaşılıyorsa her üye öteki üyenin
becerisine / kararına inanmak
zorundadır.
 EKİPTE Sağlık sorununa Çözüm
Bulma
BILGI EKSIKLIĞI / BILGI
PAYLAŞIMINDA
YETERSIZLIK :
Sağlık ekibi üyeleri
hastaları / işleri ile ilgili
farklı tipteki bilgi kaynaklarına ayrıntılı
bir şekilde gereksinim duyarlar

ZAMANIN SINIRLI OLMASI /
ZAMAN BASKISININ OLMASI,
Sağlık profesyonelleri acil durumlarda hızlı
karar alıp, uygulamaya geçmek zorundadır.
 Ekip üyelerinin konuyu enine boyuna düşünüp,
inceleme olanakları oldukça sınırlıdır.
 Ekip çalışması karar verme sürecini uzatır
 Ekibi bir araya getirmek, danışmak ve kararlara
katmak zaman alır.

İŞİ SEVMEME, İŞE
BAĞLILIĞIN YETERSİZ
OLMASI:

Bazı ekip üyeleri görevlerini en iyi şekilde yerine
getirmeye çalışırken, diğerleri işlerini bu kadar
istekle ve şevkle yerine getirmeyebilir
DUYGUSAL TEPKILERI VE ÖN YARGILAR:

Ekip üyelerinin birbirlerine karşı / hasta ve
yakınlarına karşı olan duygusal tepkileri ve ön
yargıları, ekip dayanışmasını olumsuz yönde
etkiler.
KURUMSAL KAYNAKLARIN
SINIRLI OLMASI
Para,
 Ekipman
 İnsangücü
 Malzeme gibi
kaynakların ekip üyeleri arasında eşit ve
adil bir şekilde dağıtılmayışı
Ekip çalışmasını olumsuz olarak etkiler


Ekip üyeleri arasında hasta bakımı ve
tedavisine yönelik amaç birliğinin
olmaması
İŞ GÖRME
PROSEDÜRLERİNİN
YETERSİZ OLMASI:

Hasta sorunlarına sistemli yaklaşmayı sağlayan
işlerini yaparken üyelere yol gösteren rehberlerin
/ politikaların yetersizliği
EKIP ÜYELERINDEN HERHANGI
BIRINE
VERILEN DEĞERIN YETERSIZ
OLMASI;

Ekip çalışmasına katkıda bulunan bir
üyenin ekip ilgisini, desteğini yetersiz
bulması,
PROFESYONELIN DIĞERLERINI
BASKILAMASI
§ Ekipteki üyelerden birinin güçlü
olması / statüsünün yüksek olması;
ekip çalışması için bir engel
oluşturabilir
§ EKİPTE HİYERARŞİ OLMAZ
§ Ancak,LİDERLİK EL
DEĞİŞTİREBİLİR
§ Hasta / yakınlarının öncelikli / acil
sorunlarını çözebilecek üye ekibe
DISIPLINLER ARASI SAĞLIK EKIBI;
Hiyerarşik ilişkilerin olmadığı kümelerdir.
 Sıklıkla işlevsel gereklerin belirlediği
dönüşümlü liderlik tarzı (durumsal liderlik)
uygundur.
 Durumsal lider, belli bir duruma ve
gereksinime yanıt ararken birden ortaya
çıkar,

Rolü, ekip çalışmasının gerektirdiği / onun
sahip olduğu becerinin kullanıldığı
durumla sınırlıdır
 Tanı / Tedavi ile ilgili bir sorunsa,yönetici
hekim
 Sorun hastanın sosyal problemleri ise, ekip
lideri sosyal hizmet uzmanı olmalıdır

Ekibe üyeler seçilirken;
 Belirli hasta durumlarına bilgi, beceri ve
deneyimleri ile katkıda bulunabilecek
üyeler
 ekip üyelerinin profesyonel katkılarının
yanı sıra, zayıf ve güçlü yönlerinin de iyi
tanınarak, hastaya yaklaşımda bilinçli
olarak kullanımının;
Liderin, ekibin başarısını yükseltmedeki
önemi büyüktür
 Örn. Bazı üyeler hasta güvenini kazanmada
diğerlerine göre daha başarılı olabilir

Geçmiş deneyimler
 Üyelerin ekip çalışmasına ilişkin geçmişteki
olumsuz yaşantıları ekibin işlerliğini bozabilir.
REÇETE VERİCİ İLİŞKİ

Reçete verici ilişkinin özelliği, tanı vetedavi
ile ilgili proje yönetici olan hekimlerin tanı
ve tedavi planını reçete etmeleri ve bu
plandaki bazı faaliyetleri hemşirelerin
yürütmesine karşılık,hemşirelerin üstü
olmamalarıdır.
REÇETE VERİCİ İLİŞKİ
Hekim reçetenin gözetimini yapar
 Hemşire, hekimin istemini astlarına
devredebilir
 Bu istemin yerine getirilmesinde; hemşire,
hekime değil, kendi üstü olan başhemşireye
karşı sorumludur.

HASTANELERDE MATRİS
ORGANİZASYON

Faaliyetlerin fonksiyon esasına gruplandırıldığı
(tıbbi hizmetler ve hemşirelik hizmetleri gibi)
bir organizasyon üzerine proje
organizasyonunun monte edilmesiyle ortaya
çıkan yapıdır .
İki tür yönetici vardır:
 Fonksiyonel Yönetici – Başhemşire
 Proje Yönetici - Hekim
Proje Yöneticisi
Fonksiyonel Yönetici
• Ne?
• Neden?
• Ne Zaman?
• Nerede?
• Kim?
• Nasıl?
İş
HASTANELERDE MATRİS
ORGANİZASYON
Projede çalışan kişiler her iki
yöneticiye de bağlı olarak çalışır. Bu
durum kumanda birliği ilkesine aykırıdır.
Personel,
 Hizmetin yürütülmesi açısından proje
yöneticisine,
 Mesleki / teknik konularda fonksiyonel
yöneticiye karşı sorumludur.
 Proje ve fonksiyonel yöneticiler astları
aynı
olan
idareciler
olduğundan
çatışmalar doğabilir ( GYS‘nin net
olması, empati, yardımlaşma, sürekli
haberleşme, sorunları açık tartışma,
ikna etme, açık net amaçlar ).
SONUÇ OLARAK
ÇALIŞANLARIN GÖNÜLLÜ KATILMI
SAĞLANMALI
EĞİTİME AĞIRLIK VERİLMELİ
BAŞARILAR ÖDÜLLENDİRİLMELİDİR
LİDER DOĞRU İNSAN
OLMALI
MOTİVASYON SAĞLANMALI
EKİP ÜYELERİNE İNİSİTAYİF
VERİLMELİ
GÖREV UZMANINA VERİLMELİ
EKİP BU İŞE İNANAN
KİŞİLERDEN OLUŞTURULMALI
Etkili bir EKİP
yönetimi için
MAVI KOD

Kalp ve solunum durması yada diğer yaşamı
tehdit eden durumlarda temel ve ileri yaşam
desteği
sağlamak
amacıyla
oluşturulan
organizasyondur.
KOD EKIBI
Arestin önlenmesi ve arest olan kişinin
canlandırılması, ekip çalışmasını gerektirir.
 Kod ekibi, rolleri belirlenmiş ekip lideri ve bir
yada daha fazla ekip üyelerinden oluşur.
 Ekip lideri, yönetim ve koordinasyondan
sorumludur.
 Ekip üyeleri,ekip liderinin verdiği direktifleri
uygulamaktan sorumludur.

KOD EKIBI
Ekip içindeki herbir üyenin, kendisinin ve
diğerlerinin yapması gerekenleri, bir sonraki
yapılacak işlemleri bilmesi gerekir.
 Ekip bu şekilde daha hızlı ve düzenli bir şekilde
çalışabilir ve başarılı olabilir.
 Ancak kontrol tek bir kişide olmalıdır.

KOD EKIBI
 Anestezist….solunum,
 Kardiyolog….kod
ambu
ekip
lideri,defibrilasyon,kalp masajı
 Kod hemşiresi….monitörizasyon,ritim
örneği alma, IV yol açma,ilaç hazırlama
ve verme, kayıt
 Nöbetçi hekim….bilgi verme yardım
 Süpervizör hemşire….çevrenin
kontrolü,refakatçı ziyaretçi kontrolü
 Servis hemşiresi….yardım malzeme
temini
EKIP LIDERININ GÖREVLERI
Ekip üyelerini yönetimi ve denetlenmesi
 Hastanın değerlendirilmesi
 Sorunların çözülmesi

EKIP LIDERININ ÖZELLIKLERI
İşinde uzman liderlik becerilerine sahip, çabuk
karar verebilen bir kişi olmalıdır.
 Ekip üyelerinin görevlerini net olarak belirtmeli
ve direktif veren tek kişi olmalıdır.diger ekip
üyelerinden gelen önerileride degerlendirerek son
kararı verir.

EKIP LIDERININ ÖZELLIKLERI
Tek bir konuya kanal ize olmamalı ve hastayı bir
bütün olarak düşünmeli,geniş bir çerçeveden
durumu değerlendirmelidir.
 Akış diyagramının adını sesli olarak söylemeli,
böylece herkes bir sonraki adımı tahmin edip
hazırlanabilmeli, adımlar doğru uygulanmalıdır.
 CPR ve ACLS’ nin doğru yapıldıgından emin
olmalıdır.

EKIP LIDERININ ÖZELLIKLERI
Her defibrilasyondan sonra nabız kontrolü
yapıldığından emin olmalıdır
 Entübasyon, defibrilasyon ve hastanın taşınması
sırasında verilen araların süresini(30 sn’yi
aşmaması) kontrol etmelidir.
 Ekip üyelerinin güvenliğini kontrol etmelidir.
 Hastanın değerlendirilmesinden sorumludur.

EKIP LIDERININ ÖZELLIKLERI
Hastanın hekimi ve ailesinin
bilgilendirilmesinden ve kritik kararları almada
en kısa zamanda fikir almaktan sorumludur
 Hasta tedaviye cevap vermiyorsa işlemlerin ne
zaman sonlandırılacağına karar verir.

HASTAYI İLK BULAN KİŞİ
Arest oluşur oluşmaz, hasta yakınındaki CPR
eğitimi almış kişiler canlandırma işlemine
başlamalı ve uygun şekilde sürdürmeli
 Bilinç değerlendirilmesi
 Acil yardım istenmesi(kod için aranması)
 Pozisyon verilmesi
 Solunum yoksa, ambu (oksijen takılı) ile yapay
solunumun sürdürülmesi

Dolaşımın değerlendirilmesi
 Nabız yoksa kalp masajı yapılması
 Odanın boşaltılması
 Kod ekibi gelene kadar CPR’a devam edilmesi
 Ekip geldiğinde ekibe bilgi verilmesi, ekibe
yardım edilmesi

SORUNSUZ BİR EKİP
ÇALIŞMASININ OLABİLECEĞİ
MESLEKİ YAŞAMLAR DİLEĞİYLE
……
TEŞEKKÜRLER . . .
Sağlık Slayt Arşivi: http://hastaneciyiz.blogspot.com