Transcript 筛检 Sherine Shawky,MD,Dr.PH 公共卫生学院副教授 King Abdulaziz大学医学院 [email protected] 医学中的流行病学 • • • • 医学研究的基础 为医学进展提供支持 医学教育和实践的基本内容 为生物统计学提供分界线 学习目标 • 理解筛检的概念 • 理解适合筛检的卫生相关事件特征 • 认识筛检项目的特征 实行目的 • 运用筛检早期检测危险因素和疾病 • 确认适合筛检的因素 • 评价筛检的收益.

筛检
Sherine Shawky,MD,Dr.PH
公共卫生学院副教授
King Abdulaziz大学医学院
[email protected]
医学中的流行病学
•
•
•
•
医学研究的基础
为医学进展提供支持
医学教育和实践的基本内容
为生物统计学提供分界线
学习目标
• 理解筛检的概念
• 理解适合筛检的卫生相关事件特征
• 认识筛检项目的特征
实行目的
• 运用筛检早期检测危险因素和疾病
• 确认适合筛检的因素
• 评价筛检的收益
筛检
• 筛检是在尚未意识到疾病或危险因素的
健康人群中进行检测的方法。
筛检项目流程图
人群
试验阴性
筛检试验
试验阳性
诊断过程
再次筛检
未感染
已感染
再次筛检
干预措施
筛检类型
•
•
•
•
群体筛检
多重或多相筛检
定向筛检
发现病例或机会性筛检
适合筛检的因素
•
•
•
•
•
重大卫生问题
高患病率
自然史清楚
潜伏期长
早期发现可改善预后
筛检项目评估
•
•
•
•
•
可靠性
可行性
有效性
执行情况
作用
可靠性
•
•
•
•
生物学变异
项目办法
观察内变异性
观察间变异性
可行性
• 可接受性
快速
容易
安全
• 成本效益
筛检
诊断
随访
干预
可靠性
• 敏感性：
真正感染者中检测为阳性的可能性
• 特异性：
真正未感染者中检测为阴性的可能性
施行情况
• PV+：检测阳性者中感染的概率
• PV-：检测阴性者中未感染的概率
• PCC：正确分类的概率
效益
• 结果测量：
患病率
伤残率
死亡率
偏倚
• 偏倚
患者自我选择偏倚
领先时间偏倚
时程偏倚
筛检的研究设计
1. 相关研究
• 使用：
人群描述
• 强度：
收益的建议可能性
• 限制：
不能检验假设
筛检的研究设计
2分析研究
• 类型：
病例对照
队列
• 使用
率的比较
• 益处
检验假设
• 限制
选择
领先时间
时程
筛检设计研究
3.随机试验
• 使用：
率的比较
• 强度：
最合理的假设检验
• 限制：
• 成本、伦理和可行性
筛检评价
是否感染
筛
检
结
果
+
—
总数
+
TP
FP
SP
—
FN
TN
SN
总数
TA
TH
GT
敏感性=TP/TA
PV+=TP/SP
特异性=TN/TH
PV-=TN/SN
PCC=TP+TN/GT
结论
• 筛检的目的
降低疾病发病率
降低患病率、伤残率和死亡率
• 筛检的标准
恰当的因素
有收益的项目