Transcript TRASLADO NEONATAL ¿QUÉ ES UN TRASLADO? SISTEMA ORGANIZADO PARA TRASLADAR AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO HACIA CENTROS ESPECIALIZADOS DONDE SE LE PUEDA BRINDAR.

TRASLADO NEONATAL
¿QUÉ ES UN TRASLADO?
SISTEMA ORGANIZADO PARA TRASLADAR AL
RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO HACIA
CENTROS ESPECIALIZADOS DONDE SE LE
PUEDA BRINDAR UNA EVALUACION E
INTERVENCION DE MAYOR COMPLEJIDAD
TIPO DE TRASLADO
EL MEJOR MEDIO DE
TRASLADO
TRASLADAR A LA MADRE A UN CENTRO PERINATAL
TERCIARIO , DE MODO QUE EL PARTO SE EFECTUE EN
UN LUGAR EN QUE SE PCUANDO SE ANTICIPA UN
PROBLEMA POTENCIAL, ES PREFERIBLE UEDA DAR
ATENCION OPTIMA AL BINOMIO MADRE-HIJO
EQUIPAMIENTO
COMPLETO
EN BUEN ESTADO
ACTUALIZADO
EQUIPAMIENTO
•INCUBADORA DE
TRANSPORTE
•FARMACOS
•MONITORES
•RESPIRADOR PORTATIL
•BOMBAS DE INFUSION
•CALENTADORHUMIDIFICADOR
•MATERIAL DESCARTABLE
•MATERIALES
IMPRESINDIBLES
INCUBADORA DE
TRANSPORTE
 INGRESO DE GASES
 DOBLE PARED
 FACIL ACCESO AL INTERIOR DEL
HABIT{ACULO
 POSEER BATERIA
 MONITORES Y BOMBA DE
INFUSION
 DISPOSITIVO PARA ASPIRACION
 ADAPTADORES ELECTRICOS DE
PARED Y PARA EL VEHICULO
 POSEER DISPOSITIVOS DE
SUJECION PARA EL PACIENTE
 ALARMAS DE TEMPERATURA
 ESPACIO PARA LA COLOCACION
DETUBOS DE GASES
 FACIL LIMPIEZA Y LIVIANAS
 FACIL DE MANIOBRABILIDAD
DISPOSITIVO DE SUJECION
DE VELCRO
MONITORES Y RESPIRADOR
PORTATIL
 DE FRECUENCIA
CARDIACA, DE
SATURACION Y TENSION
ARTERIAL
 BOMBAS DE INFUSION
 CALENTADOR –
HUMIDIFICADOR
 EL PERSONAL DE
ENFERMERIA DEBE
CONOCER SU MANEJO
¿QUE HAGO ?
SI NO TENGO
USO
 EL BIAURICULAR
 MONITOR
CARDIACO
 SATUROMETRO
 RESPIRADOR
 CALENTADOR
HUMIDICADOR
 LA OBSERVACION COLORACION DE
PIEL Y MUCOSAS, ALETEO NASAL,
TIRAJE.(MECANICA RESPIRATORIA)
 BOLSA DE REANIMACION CON
RELOJ.
 FRASCO BITUBULADO
CON AGUA + RECIPIENTE PARA
AGUA CALIENTE
COLOCACION DE CENSORES
 NO PEGAR CON
TELA ADHESIVA
CUBRIR CON GASA
88
90%
92
Y LUEGO SOSTENER
CON TELA
ADHESIVA.
 VER DURABILIDAD
DEL MISMO.
CALENTADOR- HUMIDIFICADOR
BOMBAS DE INFUSION
 EL CALENTADOR DEBE




TENER LA CANTIDAD DE
AGUA
ADECUADA(CAMPANA)
VERIFICAR QUE ESTE
BIEN CONECTADO A LA
FUENTE DE ENERGIA
TENER PRECAUCION CON
LA TEMPERATURA
BOMBAS DE INFUSION CON
BATERIA ADECUADA PARA
EL TIEMPO DE TRASLADO.
VERIFICAR GOTEO.
RPIRADOR PORTATILES
VERIFICAR BATERIA O
CONECCION .
 CICLADO
 CONECCION DE
TUBULADURAS
(COMPLETAS)
 ALARMAS
 DE FACIL MANEJO
PARA EL PERSONAL
FARMACOS




DEBEN ESTAR
CORRECTAMENTE
IDENTIFICADOS .
SOLUCIONES
GLUCOSADAS AL 5% 10%,
FISIOLOGICO)
LAS AMPOLLAS Y
SOLUCIONES SE
RENUEVAN CADA TRES
MESES
COLOCAR FECHA PARA
EVITAR SU VENCIMIENTO
MATERIAL DESCARTABLE
 DEBE CONSERVARSE
EN SU ENVOLTORIO
ORIGINAL Y VERIFICAR
FECHA DE
VENCIMIENTO.
 SI PROVIENE DE
ESTERILIZACION DEBE
TENER DOBLE
PAQUETE
 CONTROLAR EN CADA
ENTREGA DE GUARDIA
MATERIALES IMPRESINDIBLES
 BOLSA DE VENTILACION (AMBU)
 RELOJ PARA PEEP
 LARINGOSCOPIO CON TRES RAMAS(CON









PILAS NUEVAS)
TET N° 2,5 – 3 - 3,5 - 4
CANULAS PARA TRAQUEOTOMIA
MASCARILLAS FACIALES (GRANDE,
MEDIANA Y PEQUEÑA)
ESTESTOCOPIO Y RELOJ PULSERA
TERMOMETRO
TELA ADHESIVA Y TIJERA
SABANITAS PLASTICAS (AEROPAC)
GORRO Y BATITA .
PIPETA PARA ASPIRACION DE
SECRECIONES
HOJA DE DERIVACION
 INDISPENSABLE PARA
REALIZAR LOS
PROCEDIMIENTOS PARA
ESTABILIZAR AL RN.
 DEBE CONTENER EPICRISIS
MEDICA Y DE ENFERMERIA
COMPLETA (ANTECEDENTE
MATERNOS Y DEL BEBE AL
NACER, MOTIVOS DE
DERIVACION
 PROCEDIMIENTOS Y
MEDICACIONES REALIZADAS
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO)
PRINCIPIOS BASICOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ESTABILIZAR AL PACIENTE
COMUNICACIÓN
TERMORREGULACION
OXIGENACION
ACCESOS VASCULARES
PERSONAL
STABILIZAR AL PACIENTE
 VERIFICAR LA IDENETIFICACION DEL RN.
 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y REGISTRO.
 COMPROBAR VIA AEREA PERMEABLE Y TIPO DE APOYO VENTILATORIO.
 INSTALAR MONITORES(FC, SATURACION, TA ) TRATAR DE MANTENER
SATURACIONES ESTABLES(88% -92%).
 CONTROLAR VIA VENOSA PERMEABLE.
 SONDA OROGASTRICA ABIERTA.
 ESTABILIZACION TERMICA
 ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y METABOLICA (EVITAR HIPOHIPERGLUCEMIA, DESHIDRATACION-SOBREHIDRATACION).
 EL PERSONAL DEBE REALIZAR EL TRASLADO DEL PACIENTE CUANDO ESTEN
DADAS TODAS LAS CONDICIONES PARA ASEGURAR EL ÉXITO DE ESTE
PROCEDIMIENTO.
COMUNICACION
 TIENE UN PAPEL CENTRAL
EN EL TRANSPORTE DE UN
PACIENTE.
 ES ESENCIAL ENTRE EL
MEDICO DERIVANTE Y
RECEPTOR, PERSONAL DE
ENFERMERIA Y TODO EL
EQUIPO DE SALUD
INFORME EN EL PASE DE
GUARDIA
 LOS TRASLADOS





REALIZADOS
TRASLADOS CONFIRMADOS
DE LAS PROXIMAS HORAS
POSIBLES TRASLADOS A
REALIZAR
INCONVENIENTES Y
COMPLICACIONES
SURGIDAS
ESTADOS DE LOS EQUIPOS
MATERIAL UTILIZADO
TERMORREGULACION
•Es la regulación
calórica del
cuerpo,
•Es decir se debe
mantener el
equilibrio entre
producción y
perdida de calor
•Para evitar mayor
consumo de
oxigeno y calorías
Sistema
termorregulador
Sensores
del calor
Piel, mucosas y
regiones profundas
del cuerpo envían
Información sobre
el estado térmico
Procesador
central
Ubicado en el Hipotálamo
procesa la información y
pone en marcha los
Mecanismos que regulan
la temperatura.
AMBIENTE TERMICO
NEUTRO
ES AQUEL EN EL CUAL EL RECIEN NACIDO
PUEDE MANTENER SU TEMPERATURA
CORPORAL CON EL MENOR CONSUMO
DE OXIGENO
Si vamos a utilizar oxigeno
recordemos
El oxigeno es un
medicamento
•Forma de
administración
•Indicación para
su uso
•Dosis adecuada
•Efectos
secundarios
•Prevenir
hipoxemia evitar
hiperoxia
CARACTERISTICA DE LA ADMINISTRACION DE
OXIGENO
 MEZCLA (AIRE-O2)
 HUMIDIFICADO
 CALENTADO
15L/MIN
•
•
•
•
•
F
L
U
J
O
1-3 L/MIN
Cantidad de gas administrado, medida
en litros por minuto. Alto flujo-Bajo
flujo
88
90 %
92
• F
Fracción inspirada de oxígeno,
• I
Expresa concentración y se mide en
• O2
porcentaje
OXIGENOTERAPIA
ES LA ADMINISTRACION DE
OXIGENO CON FINES
TERAPEUTICOS EN
CONCENTRACIONES
SUPERIORES A LA MEZCLA DE
GASES DEL AMBIENTE( 21%)
CON EL FIN DE PREVENIR O
TRATAR LA HIPOXIA ATRAVES
DE DISTINTOS METODOS.
VALORES NORMALES
PaO2 50 – 80 mmhg
SAT : 88% 92%
METODOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO
 HALO
21-40%
21- 100%
 BIGOTERA
21-100%
21-100%
 TET
 CANULA DE
TRAQUEOSTOMIA
DURACION DEL TUBO DE O2
FLUJO
DURACION
2 L/MIN
5.1 H
3 L/MIN
3.4 H
4 L/MIN
2.5 H
5 L/MIN
2.0 H
6 L/MIN
1.7 H
7 L/MIN
1.4 H
TUBO DE 02 DE 640 LITROS
PRECAUCION!!
EL OXIGENO ES UNA DROGA
RIESGOS Y BENEFICIOS
ACCESOS VASCULARES
Venosos y Arteriales
Periféricos y
Centrales
Es fundamental
como enfermeros
conocer la importancia
De los accesos vasculares ya
Que los pacientes que van
A ser trasladados
Tendrán colocados
Uno o varios
COMPLICACIONES
INFILTRACION O
SALIDA DE CATETER:
FLEBITIS
INFECCION
MALA REGULACION DE LIQUIDOS:
HIPO-HIPERGLUCEMIA
DESHIDRATACION-SOBREHIDRATACION
CUIDADOS EN EL MANEJO DE LOS ACCESOS
VASCULARES
•
•
•
•
•
•
LAVADO DE MANOS
MANEJO ESTERIL DE LOS ACCESOS
CENTRALES.
CUIDADO EN EL MANIPULEO DE
TUBULADURAS Y CONEXIÓN
RIGUROSIDAD CON LA FIJACION DE
CATETERES CENTRALES
OBSERVACION FRECUENTE DE LOS
SITIOS DE PUNCION (DETECTAR
INFILTRACION O FLEBITIS)
CONTROL DE LA INFUSION (BALANCE
HIDRICO)
PERSONAL
SON VARIAS LAS PERSONAS QUE
INTERVIENEN EN EL TRASLADO, EL
CUMPLIMIENTO DE LA FUNCION
ASIGNADA A CADA UNA DE ELLAS ES
VITAL PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL
EQUIPO.
DEBEN TENER LA CAPACIDAD DE
RESOLUCION DE PROBLEMAS EN
FORMA RAPIDA Y EFICAZ
AREA MEDICA
•RECEPCION DE LOS PEDIDOS DE
DERIVACION Y EVALUACION DE CADA UNO
DE LOS CASOS.
•ATENCION MEDICA DIRECTA DEL
PACIENTE.(INDICACIONES DE TRATAMIENTO
Y PREPARACION PARA LA DERIVACION)
•INFORMACION A LOS PADRES Y
FAMILIARES.
•SOLICITUD DEL CONSENTIMIENTO PARA EL
TRASLADO.
•HOJA DE DERIVACION COMPLETA
AREA ENFERMERIA
•CONTROL DEL EQUIPAMIENTO.
•CONTROL Y REPOSICION DEL MATERIAL UTILIZADO.
•INTERCAMBIO DE OPINIONES SOBRE LA ASISTENCIA
DEL PACIENTE CON EL MEDICO TRATANTE.
•ASISTENCIA DIRECTA DEL PACIENTE ANTES,
DURANTE Y DESPUES DEL TRASLADO.
•PREPARACION DE TODO AQUELLO QUE CONSIDERA
NECESARIO PARA LA EJECUCION DEL TRASLADO.
•ACONDICIONAMIENTO Y REPOSICION DE TODO LO
UTILIZADO PARA EL PROXIMO TRASLADO.
•REGISTRO DE TODO LO OCURRIDO DURANTE EL
TRASLADO EN EL CUADERNO DE NOVEDADES.
ERRORES FRECUENTES
FALTA DE COMUNICACION
RECURSO HUMANO
EQUIPAMIENTO
IPO DE TRANSPORTET
 TERRESTRE
AMBULANCIA
•DEBE SUMINISTRAR:
•CALOR
•LUZ
•FUENTE DE O2 Y AIRE.
•FUENTE DE ENERGIA
ELECTRICA.
•ESPACIO PARA
MONITORES
 ADECUADA A LA INCUBADORA DE
TRANSPORTE CON SISTEMA DE
ANCLAJE.
 INTERIOR AMPLIO PARA PERMITIR
CIRCULACION.
 EQUIPADAS CON CINTURONES DE
SEGURIDAD PARA LOS
INTEGRANTES DEL EQUIPO.
 PROVISTA DE GAVETAS CERRADAS
PARA MATERIALES .
 ELEMENTOS DE EXTINCION DE
INCENDIOS.
ETAPAS DEL TRASLADO
 ANTES
 DURANTE
 DESPUES
ANTES
 ESTABILIZACION DEL PACIENTE.
 PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS, FIJACION ADECUADA DEL








TET.
ACCESOS VASCULARES PERMEABLES Y ADECUADAMENTE
FIJADOS.
RITMO DE LA INFUSION.
REALIZAR INDICACIONES MEDICAS (CORRECIONES,
MEDICACIONES)
CONTROL DE TEMPERATURA.
SOG ABIERTA.
CONECTAR LOS MONITORES.
CONTROLAR SIGNOS VITALES, SI ES POSIBLE VESTIR AL RN.
REGISTRAR TODO EN HOJA DE DERIVACION.
DURANTE
 OBSERVAR PERMANENTEMENTE AL PACIENTE ACCESOS VASCULARES, INFUSIONES





ADMINISTRADAS.
VIA AEREA. (EXTUBACION, SECRECIONES )
METODO QUE SUMINISTRAN O2 Y MONITORES.
CONTROL DE T° FC FR
REGISTRAR
ACTUAR SIEMPRE CON SERENIDAD Y SEGURIDAD.
DESPUES
 INFORMAR A QUIEN RECIBE AL PACIENTE
SOBRE EL ESTADO DEL MISMO, LAS
CONDICIONES DEL TRASLADO, Y TODO
AQUELLO QUE CONSIDERE DE IMPORTANCIA
PARA LA ATENCION DEL NIÑO
 ACONDICIONAR TODO EL EQUIPAMIENTO Y
REPONER EL MATERIAL UTILIZADO
CUIDADOS ESPECIALES
DE TRASLADO
RECIEN NACIDO
PRETERMINO
HERNIA
DIAFRAGMATICA
MIELOMENINGOCELE
Patologías
CARDIOPATIAS
Malformaciones
gastrointestinales
HERNIA DIAFRAGMATICA
 Es un defecto del diafragma
 El paciente presenta abdomen
excavado, ruidos cardiacos desplazados
(lado contrario a la hernia)
 Tratamiento : quirúrgico.
 Cuidados de enfermería:
 Monitoreo de signos vitales
 Asegurar la oxigenación, el bolseo con
mascara esta contraindicado, debe
colocarse TET.
 Colocar SOG abierta
 Administrar sedación y analgesia.
 Mantener vía aérea permeable
MIELOMENINGOCELE
 Es un defecto del tubo neural que





consiste en la protuberancia de
meninges y tejido nervioso en las
regiones posteriores dorsal, lumbar o
sacra.
Tratamiento: quirúrgico antes 24hs
Cuidados de enfermería:
Colocar en decúbito ventral.
Cubrir el saco con gasas estériles
humedecidas y cubierta plástica
estéril.
Observar si hay perdida de liquido
cefalorraquídeo
CARDIOPATIAS
 Las cardiopatías congénitas pueden
presentarse aisladas o con otras
anomalías.
 El RN puede presentar:
 Cianosis
 Soplo cardiaco
 Arritmias
Cuidados de enfermería:
 Monitoreo continuo de SV
 Accesos vasculares seguros
 Evaluación permanente del estado
hemodinámico: FC, TA, perfusión y
saturación
 Vías aéreas permeables
Malformaciones gastrointestinales
 ATRESIA DE ESOFAGO
 ONFALOCELE
 GASTROQUISIS
 OBSTRUCCION
INTESTINAL
 IMPERFORACION ANAL
ATRESIA DE ESOFAGO
 La porción superior del esófago termina en
una bolsa ciega, generalmente se
acompaña de fistula traqueo esofágica.
Tratamiento: quirúrgico
Cuidados de enfermería:
 Colocar sonda de dobles vía con aspiración
permanente.
 Colocar en decúbito dorsal posición
semisentado, si tiene fistula (para reducir
el reflujo gástrico).
 Si no tiene fistula decúbito ventral con
ligero trendelemburg
 Tener especial cuidado en la ubicación y
fijación de la sonda
ONFALOCELE
 Posee un saco que puede estar intacto o no, y el
cordón umbilical esta implantado en el medio del
saco.
 Tratamiento : quirúrgico
 Cuidados de enfermería:
 Dirigidas a disminuir riesgo de infección, evitar
dolor, disminuir el aumento de las perdidas
insensibles.
 Colocar SOG abierta
 Cubrir con gasas humedecidas con solución
fisiológica tibia y estéril, cubierta plástica estéril.
 Realizar vendaje oclusivo, evitando perdidas
insensibles de agua y calor.
 MANTENER LA LINEA MEDIA DEL DEFECTO.
Posición decúbito dorsal
GASTROQUISIS
 No tiene saco y el intestino esta eviscerado,
lateral al cordón umbilical.
Tratamiento: quirúrgico.
Cuidados de enfermería:
 Colocar SOG abierta
 Las vísceras deben cubrirse con gasas
humedecidas con solución fisiológica tibia y
estéril, colocar cubierta plástica estéril
 Mantener la línea media del defecto
 Posición decúbito dorsal
 O2 si lo requiere
OBSTRUCCION INTESTINAL
 Consiste en la detención completa y






persistente del contenido intestinal en
algún punto a lo largo del tubo
digestivo.
Tratamiento : quirúrgico
Síntomas:
Dolor
Distensión abdominal
Vómitos
Ausencia de gases y heces
IMPERFORACION ANAL
 Es un defecto congénito ( se






presenta al nacer) en el cual hay
ausencia u obstrucción del
orificio anal.
Tratamiento : quirúrgico
Cuidados de enfermería:
Colocar SOG abierta
Control signos vitales
Control de O2 si tuviese
Acceso vascular seguro
RECIEN NACIDO PREMATURO O PRETERMINO
 Son aquellos recién
nacidos que tienen
menos de 37 semanas de
gestación
Se debe prevenir
•Asfixia
•Síndrome de dificultad
respiratoria o enfermedad
de membrana hialina
•Hipo-hipertermia
•Infección
El síndrome de dificultad respiratoria o membrana
hialina
Es causada por la deficiencia del surfactante
(sustancia que tapiza el epitelio alveolar y su
función es disminuir la tensión superficial),
evitando el colapso alveolar y facilitando la
reexpansión pulmonar en la inspiración.
Signos :
•Aleteo nasal
•Tiraje
•Quejido espiratorio
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Contacto necesario (Protocolo de
intervención mínima)
Monitoreo de signos vitales
Saturometria
Oxigenoterapia controlada (recordar
efectos tóxicos del O2)
Mantener ambiente térmico neutro
Disminuir las perdidas de calor
Vestirlo colocarle gorro, batita
Colocar sabanas plásticas
Mantener vías aéreas permeables
Accesos vasculares seguros
Manejo de los padres
El medico es el encargado de
comunicar a los padres el estado
real de su hijo y les solicitara la
autorización correspondiente
para el traslado y posibles
procedimientos a realizar
Se debe permitir que los padres
vean a su hijo antes de partir
MUCHAS GRACIAS