Transcript Conséquences du vieillissement démographique Lions Club Liège – 28 septembre 2011 Gilles Squelard Unité de psychologie clinique du vieillissement – ULG Administration stratégique UTE-AIGS Michel Ylieff Professeur.

Conséquences du vieillissement
démographique
Lions Club Liège – 28 septembre 2011
Gilles Squelard
Unité de psychologie clinique du vieillissement – ULG
Administration stratégique UTE-AIGS
Michel Ylieff
Professeur honoraire
Unité de psychologie clinique du vieillissement
Stéphane Adam
Chargé de cours
Unité de psychologie clinique du vieillissement
Le vieillissement démographique
• Définition
« Augmentation de la proportion de
personnes âgées de plus de 65 ans »
Rappel théorique: les origines
Vieillissement
démographique
La fécondité en Belgique: 1939-2008
3.00
Evolution du taux de fécondité
2.50
2.00
Seuil de remplacement des
générations
1.50
1.00
Taux de fécondité
0.50
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
1980
1978
1976
1974
1972
1970
1968
1966
1964
1962
1939
0.00
Source: Belgian Federal Government, 2009
La fécondité en Belgique: 1939-2008
Evolution du taux de fécondité
3.00
2.50
Seuil de remplacement des
2.00
générations
1.50
1.00
Belgique
Wallonie
0.50
0.00
Source: Belgian Federal Government, 2009
Rappel théorique: les origines
Vieillissement
démographique
Mortalité et espérance de vie
▫ 1800: vaccination contre la variole
▫ Fin XIXe: maladies infectieuses et parasitaires
(progrès hygiène et révolution pastorienne)
Mortalité et espérance de vie
Source: Pison, G. (2004). Population & sociétés
Mortalité et espérance de vie
▫ 1800: vaccination contre la variole
▫ Fin XIXe: maladies infectieuses et parasitaires
(progrès hygiène et révolution pastorienne)
▫ Années 50-60: Diminution de la mortalité infantile =
augmentation espérance de vie
Source: Pison, G. (2004). Population & sociétés
Mortalité infantile: Belgique
1998-2009
Taux de mortalité à la naissance
0.00450
0.00400
0.00350
0.00300
0.00250
0.00200
0.00150
Taux de mortalité à la
naissance
0.00100
0.00050
0.00000
Source: Belgian Federal Government, 2009
Mortalité et espérance de vie
▫ 1800: vaccination contre la variole
▫ Fin XIXe: maladies infectieuses et parasitaires
(progrès hygiène et révolution pastorienne)
▫ Années 50-60: Diminution de la mortalité infantile =
augmentation espérance de vie
▫ A partir des années 70: augmentation espérance de
vie = augmentation de la longévité
 Cancer & maladies cardiovasculaires – campagnes de
prévention
Espérance de vie à la naissance
Belgique 1998-2009
84.00
82.00
80.00
78.00
76.00
6
ans
5
ans
EV à la naissance
Espérance de vie
hommes
Espérance de vie
femmes
74.00
72.00
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
70.00
Source: Belgian Federal Government, 2009
Rappel théorique: les origines
Vieillissement
démographique
Migrations et vieillissement
démographique
▫ Immigration = rajeunissement de la population
 Jeunes adultes
 Fécondité élevée
▫ Belgique: solde migratoire positif depuis 1984
 Réduction limitée de la proportion de personnes âgées
 Politique de restriction de l’immigration = vieillissement de la
population
 Solde migratoire en 2007: +57000
Source: Belgian Federal Government, 2009
Turquie
Maroc
Espag
ne &
Grèce
1974
Solde migratoire
positif
Création
Vlaams Blok
Source: Belgian Federal Government, 2009
Le vieillissement démographique:
aspects quantitatifs
Nombre de personnes âgées de 65 ans
et plus en Belgique
1,900,000
1,800,000
1,700,000
1,600,000
1,500,000
1,400,000
n 65 et plus
1,300,000
1,200,000
1,100,000
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1,000,000
Source: Belgian Government, 2009
Le vieillissement démographique:
aspects quantitatifs
Proportion 65 ans
et plus - Belgique 1990-2008
17.50%
17.00%
16.50%
16.00%
15.50%
15.00%
Proportion 65
et plus
14.50%
14.00%
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
13.50%
Source: Belgian Government, 2009
Le vieillissement démographique:
perspectives
France
Belgique
Source: ONU, 2009
Le vieillissement démographique:
perspectives
Le vieillissement démographique:
perspectives
1950
2010
2050
Source: ONU, 2009
Conséquences économiques
• Financement de la sécurité sociale
▫
▫
▫
▫
▫
Assurance vieillesse
Assurance maladie invalidité-AMI
Allocations chômage
Allocations familiales
Vacances annuelles
• Repose sur cotisations des salariés et des
employeurs
Conséquences économiques
Conséquences économiques
Conséquences économiques
125
120
115
110
105
100
95
90
EN BREF
« de moins en moins de cotisants et
Remplacement des
en % (15de plus en plus de pensionnés et deactifs
24)/(55-64)
besoins en matière de santé »
Vieillissement des
actifs en % (4064)/(15-39)
85
80
75
2000 2007 2010 2020 2030 2050 2060
32
 « Coût budgétaire du vieillissement » = la variation
de l’ensemble des dépenses sociales sur une
période donnée, en % du PIB.
Certaines dépenses sociales non spécifiquement liées au
vieillissement de la population y sont donc également intégrées
Chômag
e
Prépensio
n
Pension
s
Soins de
santé
Allocations
familiales
Autres
Incapacit
é de
travail
Conseil Supérieur des Finances – Comité d’Etude sur le Vieillissement – Rapport Annuel 2011
33
Conseil Supérieur des Finances – Comité d’Etude sur le Vieillissement – Rapport Annuel 2011
Conseil Supérieur des Finances – Comité d’Etude sur le Vieillissement – Rapport Annuel 2011
35
 « Coût budgétaire du vieillissement » = la variation
de l’ensemble des dépenses sociales sur une
période donnée, en % du PIB.
Certaines dépenses sociales non spécifiquement liées au
vieillissement de la population y sont donc également intégrées
Chômag
e
Prépensio
n
Pension
s
Soins de
santé
Allocations
familiales
Autres
Incapacit
é de
travail
Conseil Supérieur des Finances – Comité d’Etude sur le Vieillissement – Rapport Annuel 2011
37
± 8 ans
38
± 8 ans
39
± 8 ans
40
• Emergence de nouveaux besoins
• Nécessité de revoir système de financement de la
sécurité sociale
« Le vieillissement est seulement un processus de
mutation sociétale auquel nos sociétés doivent et
peuvent s’adapter, de façon à en maximiser les
avantages et à en limiter les inconvénients »
Michel Loriaux
• Objectif: augmenter âge effectif de départ à la
retraite
Soins de santé
Objectif: augmentation de l’espérance
de vie en bonne santé
70
68
66
64
H - Bel
F - Bel
H - Fr
F - Fr
62
60
58
56
54
1995
2000
2005
2008
Objectif: augmentation de l’espérance
de vie en bonne santé
▫ OMS (2002): EVBS peut augmenter de 5 à 10 ans (tabagisme,
hypertension, alcool, hypercholestérolémie, surplus de poids, consommation
insuffisante de fruits et de légumes, manque d’exercice)
▫ Augmentation EVBS>EV depuis années 80
▫ Évolution positive ne doit pas occulter la situation des personnes
en perte d’autonomie et de dépendance
Vieillissement et médecine
• Progrès scientifiques
▫ Troubles osteoarticulaires
▫ Ostéoporose
SUPPLEANCE
▫ Maladies
neurodégénératives
ASSISTANCE
• D’une approche déficitaire vers une approche
centrée sur les compétences
▫ Relevé de l’indépendance, autonomie et capacités
résiduelles
1.
Activité physique et santé
Activité physique et déclin cognitif
• Une étude de Erickson, K. (2009)
« L’aérobic est associé au volume de
l’hippocampe chez les personnes âgées »
Activité physique et déclin cognitif
▫ Un changement dans le volume de
l’hippocampe est corrélé avec un déclin des
performances de mémoire.
▫ Volume est influencé par des facteurs liés au
style de vie et à la santé (dépression,
l’hypertension, la consommation excessive et
chronique d’alcool, stress chronique… )
Modification de ces facteurs efficace pour
prévenir ou retarder ce déclin
Activité physique et déclin cognitif
▫ Hypothèse : meilleure forme physique
préviendrait une atrophie hippocampique
chez les sujets âgés
▫ 165 personnes âgées entre 59 et 81 ans (109
femmes et 56 hommes) sans troubles
cognitifs ni problèmes de santé
▫ Mesure du volume de l’hippocampe, du
niveau de forme physique et des
performances en mémoire spatiale
Activité physique et déclin cognitif
▫ Résultats :
 Une meilleure condition physique est associée à un plus
gros volume hippocampique qui se traduit par de
meilleures performances en mémoire spatiale
 Une meilleure condition physique est associée à une
meilleure performance à la tâche de mémoire spatiale
quels que soient l’âge, le niveau d’étude et le sexe.
1.
Retraite et santé
Kaplan-Meier survival curves for employees of Shell Oil, United States, who retired
early at 55 and survived to 65 and those who retired at 65.
Tsai S P et al. BMJ 2005;331:995
©2005 by British Medical Journal Publishing Group
54
 Utilisation des données issues de l’enquête SHARE
 Large population de participants
de 50 et + (n>55.000)
sur 14 pays européens
(SHARE; Börsch-Supan et al., 2005)
55
Global assessment .
Professional activity status
Global assessment
Physical activities
Active
Ref.
Vigorous: never or hardly ever
Ref.
Inactive for 0 to 4 years
-1.38
1 to 3 times a month
1.57
Inactive for 5 to 9 years
-1.64
once a week
1.23
Inactive for 10 to 14 years
-2.03
More than once a week
1.26
Inactive for 15 or more years
-2.32
Moderate: never or hardly ever
Ref.
Never worked professionally
-3.23
1 to 3 times a month
1.16
once a week
0.91
More than once a week
1.78
Non-professional activities
Charity/voluntary work
1.75
Caring for sick/disabled individuals
0.81
Helping family/friends/neighbors
2.09
Number of mobility limitations
-0.32
Educational or training course
3.08
Single-person household
-1.00
Going to a social/sport club
2.10
Taking part in a religious
organization
Taking part in a political or
community-related organization
0.26
2.08
Other factors
.
56
57
Note: Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe 2004-2006. Health Retirement Study 2004
for the US. The relative difference in employment rate/cognitive score is defined as (Y60-65 – Y50-55) /
Y50-55 for Yi= the average employment rate/cognitive score for the age category i.
58
59
0
.02
.04
.06
.08
.1
Changes in retirement probability and changes in cognitive test scores by age
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
63
64
65
66
67
68
69
70
-.4
-.2
0
.2
Age
55
56
57
58
59
60
61
62
Age
60
61
 Pénibilité
 Réseau social associé au travail
 Caractère anxiogène
 Etc.
62
• Autre variable: le choix du statut d’emploi
• Joly (2004): 259 répondants de 60 à 66 ans
▫ « ce n’est pas la retraite elle-même qui mène à
une diminution de la « qualité de vie », mais bien
les circonstances de la prise de retraite. Les
retraités non volontaires ont une qualité de vie
inférieure à celle des retraités volontaires et des
individus en emploi »
63
• Le choix du statut d’emploi
• « en cas de décision perçue comme
volontaire, ni la retraite, ni le maintien en
emploi ne posent de problèmes de santé
ou d’adaptation » Source: Institut national de santé
publique, Québec (2007)
• Raisons départ retraite: santé et perte de revenus
Conclusion
Collectivité
Niveau individuel
• Financement de la sécurité
sociale:
▫ Augmentation durée de
cotisation
▫ Réduction des coûts des
soins de santé
▫ Changements structurels du
système ?
• Effets positifs du maintien
volontaire en activité:
▫ Sanitaire
▫ Epanouissement personnel
▫ Sentiment d’utilité
« La meilleure façon de faire progresser le débat autour
du vieillissement sociétal est encore de demander aux
intéressés de prendre en charge eux-mêmes leur destinée
et de défendre leurs propres intérêts »
Michel Loriaux
Merci de votre attention