Transcript Primer Congreso Nacional de Entrenadores FeVA VOLEIBOL FEMENINO MEDICIÓN, PREVENCIÓN Y SEGUIMIENTO Dr.

Primer Congreso Nacional de Entrenadores FeVA
VOLEIBOL FEMENINO
MEDICIÓN, PREVENCIÓN Y SEGUIMIENTO
Dr. Alberto Asenjo
[email protected]
Versión preliminar modificada para adjuntar al material didáctico a
entregar a los congresistas.
CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DEL
DEPORTE EN LA MUJER
En el año 1980 hubo un impulso en contra de
agregar la maratón femenina al programa de los
Juegos Olímpicos de 1984, ya que, según se
pensaba, las mujeres carecían de la fuerza suficiente
para soportar tal tipo de evento.
Sin embargo … cuando en los Juegos Olímpicos
1984 de Los Ángeles la corredora estadounidense
Joan Benoit ganó la medalla de oro en la primera
maratón olímpica para mujeres con un tiempo de
2:24:52, su tiempo hubiera ganado 11 de las 20
ediciones anteriores para hombres.
Qué factores pueden influir en la diferencia del
rendimiento entre el hombre y la mujer?
Factores culturales (actividades lúdicas y clases de
Educación Física diferentes en la infancia, mayor
pasividad en las tareas habituales, etc.).
Los hombres vienen compitiendo organizadamente
desde hace más de un siglo, y las mujeres sólo han
tenido oportunidades parecidas en los últimos 30 años.
Recién en las dos últimas décadas China y los países
africanos han favorecido la participación deportiva de la
mujer.
Factores sociales de discriminación.
Factores biológicos.
Factores biológicos
Las mujeres presentan diferencias en el perfil
hormonal, la composición corporal y la configuración
anatómica.
El significativo aumento de la Testosterona en los
varones con la pubertad determina gran parte de los
cambios en los dos últimos factores antes
mencionados.
Niveles de Testosterona durante la infancia y
adolescencia (ng/100ml)
Edad
Mujeres
Hombres
8–9
20
21 – 34
10 – 11
10 – 65
41 – 60
12 – 13
30 – 80
131 – 349
14 - 15
30 - 85
328 – 643
Reiter-Rott (1975) Weineck (1992)
Tamaño y composición corporal
Hasta la pubertad la composición corporal no
presenta variaciones significativas.
Después de la pubertad la masa magra y la talla
tienden a estabilizarse en la mujer.
Estrógenos: condicionan el ensanchamiento de la
pelvis, el desarrollo de las mamas, el aumento de los
depósitos de grasa en caderas y muslos.
Testosterona: induce en el hombre mayor formación
de tejido óseo y mayor síntesis proteica con aumento
de la masa muscular.
La mujer madura en la población promedio es 10 cm
más baja, 13 kg más liviana, tiene 11 kg menos de
músculo, 4,6 kg menos de masa ósea y más masa
grasa.
Diferencias morfológicas
El esqueleto es de menor tamaño, con tuberosidades,
apófisis y crestas también menores.
Las articulaciones son más laxas.
El diámetro de tórax es menor.
El ancho de hombros es menor.
Tiene mayor lordosis lumbar, pelvis más grande con
mayor angulación del fémur, rodillas en valgo (todos
estos factores pueden dificultar el trabajo con
sobrecarga).
Presenta menor longitud relativa de los miembros
inferiores.
El centro de gravedad está 6% más bajo.
Músculos
La mujer tiene:
Menor porcentaje de masa muscular y
masa
muscular absoluta.
Mayor contenido de grasa intramuscular.
El pico de masa muscular lo logra a edad más
temprana.
Menor
grosor
de
las
fibras
musculares;
probablemente con el entrenamiento los hombres
incrementen más el diámetro de las fibras
musculares.
No se observan diferencias en los porcentajes del tipo
de fibras musculares.
Porcentajes de masa muscular
55
Hombres
Mujeres
50
45
40
35
30
5
7
9
11
Edad
13
15
17
20-29
Evolución de la fuerza relativa en hombres y
mujeres (flexores de mano)
1,5
Hombres
Mujeres
1,4
1,3
1,2
1,1
1
0,9
0,8
7
9
11
13
Edad
15
17
Diferencia de fuerza entre sexos
(% menor en las mujeres con respecto
a los hombres)
Fuerza/Peso
Fuerza/Peso
magro
M. superiores
32,27%
21,08%
M. inferiores
22,05%
9,47%
Tronco
22,12%
8,87%
POTENCIA AERÓBICA
En la mujer el VO2 máximo:
Puede ser hasta un 50% menor expresado en l/min.
En ml/kg/min: 10 a 25% menor.
Considerado en ml/min por kg de masa magra : 1 a 10%
menor.
Máximo VO2 reportado en hombres: 94 ml/kg/minuto, y en
mujeres: 77 ml/kg/minuto.
Diferencias biológicas que influyen en el
rendimiento de resistencia
En la mujer:
El volumen sanguíneo es menor.
La concentración de Hemoglobina es menor.
El volumen sistólico cardíaco (VS) es menor aún a FC
máximas similares.
La ventilación pulmonar máxima es menor.
VO2 (ml/kg/min)
Hombres y mujeres que
practican el mismo
deporte tienen potencias
aeróbicas más cercanas
que atletas del mismo
sexo que practican
diferentes deportes.
Resistencia
Carreras de fondo
Esquí de fondo
Biatlon
Ciclismo de ruta
Carreras de dist. Media
Patinaje
Natación
Remo
Carreras en pista
Piraguismo
Marcha
Potencia
Velocidad (200 m. pista)
Velocidad (100 m. pista)
Salto en largo
Decatlon
Heptatlon
Levantamiento de pesas
Disco - Bala
Jabalina
Garrocha
Saltos de esquí
Hombres
Mujeres
75-80
75-80
75-80
70-75
70-75
65-72
60-70
65-69
65-70
60-68
60-65
65-70
65-70
55-60
48-52
50-55
60-65
45-50
43-47
45-50
60-65
65-68
55-60
55-60
60-64
55-60
50-55
55-60
50-55
40-50
40-45
45-50
45-50
40-45
35-40
42-47
Mesociclo femenino
Existe marcada variabilidad individual en el rendimiento en las
distintas fases del ciclo menstrual. Algunas jugadoras no sufren ningún
cambio, aunque la tolerancia al esfuerzo suele ser menor en el período
premenstrual.
El uso de anticonceptivos no altera el rendimiento.
Semana 1
Semana 2
Fase folicular
Semana 3
Ovulación
Semana 4
Fase lútea
Termorregulación
A igual tasa relativa de esfuerzo no hay diferencias
sexuales en la tolerancia al calor con el ejercicio. Durante
la
fase
premenstrual
puede
estar
ligeramente
comprometida.
La mujer usa menos la sudoración como mecanismo
termorregulador, pero deriva más sangre a los tejidos
periféricos y tiene mayor superficie corporal en relación
con el peso.
La condición física y la aclimatación influyen más que el
sexo en la termorregulación.
La mujer tiene más tolerancia al frío por poseer mayor
cantidad de grasa subcutánea.
La tríada de la atleta es un cuadro clínico caracterizado por
desórdenes de la alimentación, amenorrea y osteoporosis, que afecta a
adolescentes y mujeres adultas, incluyendo a deportistas, pero
fundamentalmente cuando la “apariencia” juega un rol importante, como
en la Gimnasia.
La amenorrea es 20 veces más frecuente en atletas que en
mujeres control.
Cuadro clínico:
Cambios de conducta en relación con la alimentación.
Fatiga.
Depresión.
Intolerancia al frío.
Falta de concentración.
Erosiones en el esmalte de los dientes por vómitos frecuentes.
Anemia.
Fracturas por stress o patológicas.
Trastornos de la menstruación.
Tratamiento: multidisciplinario.
Signos sugestivos de desorden de la alimentación
Preocupación constante por la comida y el peso.
Repetidos comentarios sobre el consumo de grasas.
Excesiva autocrítica sobre el propio cuerpo.
Uso de laxantes.
Ir al baño durante o después de las comidas.
Continuamente tomar bebidas dietéticas o agua.
Ejercicio excesivo, compulsivo.
Falta de tolerancia al frío.
EL MÉDICO EN EL EQUIPO
El médico de un equipo se ocupa de la
atención y el cuidado integral del deportista.
Realiza el ejercicio de su práctica no sólo en
el consultorio, sino también en el campo de
juego y en los vestuarios.
Control en el entrenamiento deportivo
Su fin es la optimización del proceso de la
preparación y la actividad competitiva en base a la
valoración objetiva de los diferentes aspectos y las
posibilidades funcionales de los sistemas orgánicos más
importantes.
La información recibida al realizar los objetivos
particulares del control se utiliza cuando se adaptan las
decisiones de dirección encaminadas a optimizar la
estructura y el contenido del proceso de preparación y
también de la actividad competitiva.
V. N. Platonov
Control en el entrenamiento deportivo
En función de los medios y métodos utilizados, el control
puede tener un carácter:
Pedagógico
Socio – psicológico
Médico – biológico
El control médico – biológico presupone la valoración del
estado de salud, las posibilidades de los diferentes sistemas
funcionales y de algunos órganos y mecanismos que soportan
la principal carga en la actividad de entrenamiento y
competición.
V. N. Platonov
Funciones del médico en el equipo
Relacionadas con la salud y prevención
Evaluación preparticipación deportiva (EPPD).
Seguimiento médico anual.
Asistencia en entrenamientos y competencias.
Educación (salud, antidoping, RCP, etc.).
Relacionadas con el rendimiento
Optimizar la salud general.
Optimizar la nutrición.
Valorar conductas frente a situaciones ambientales particulares
(altitud, calor, frío, viajes en avión).
Intercambio con el cuerpo técnico.
Tests: Antropometría y otros tests según se resuelva con el cuerpo
técnico.
Funciones del médico
Relacionadas con la Institución - Federación
Información sobre objetivos, metodología de trabajo, estado actual
del plantel y evolución de los enfermos, etc.
Relación con otras Instituciones – Federaciones, FIVB, Sociedades
Científicas, etc.
Objetivos especiales
Detección y seguimiento de talentos, en trabajo conjunto con el
resto del cuerpo técnico.
Evaluación de salud
preparticipación deportiva
Sus principales objetivos son:
Asegurarnos que el deportista puede entrenar
y competir sin riesgos para su salud.
Descartar la presencia de patologías que
pongan en peligro la vida del deportista, o
que puedan agravarse con la práctica
deportiva y/o alterar el rendimiento.
Centro de Medicina del Deporte de Padua
Atletas evaluados: 33.735 (menores de 35 años).
Atletas descalificados para la competencia: 1.058 (3,1%)
Motivos de la descalificación
– Cardiovascular: 58.7%
– Ortopédico:
12,7%
– Oftálmico:
12,3%
– Neurológico:
4,3%
– Respiratorio:
3,5%
– Nefrourinario:
3,2%
– O.T.R.:
2,1%
– Endocrinológico: 2,1%
– Otros:
1,1%
Causas de muerte súbita cardiovascular
entre 1435 atletas jóvenes
Maron, B. J. et al. Circulation 2007;115:1643-1455
Tipos de examen preparticipación deportiva
Relación costo - beneficio
Encuesta
Antecedentes
+
Examen físico
Costo
Diagnóstico
Antecedentes
+
Examen físico
+
Estudios compl.
Tipos de examen preparticipación deportiva
Relación costo - beneficio
Grandes poblaciones Poblaciones medianas Consulta individual
(Ligas, Municipios, etc.)
(Clubes, Torneos,etc.)
Complejidad
Privacidad
Seguimiento
Anonimato
Compromiso legal
(Espontánea o derivación)
PAR – Q & YOU
Physical Activity Readiness
Cuestionario utilizado en Canadá
Le ha dicho su médico que tiene algún problema cardíaco y
sólo debe hacer actividad física recomendada por el médico?
Tiene dolor de pecho cuando hace actividad física?
En el último mes tuvo algún dolor de pecho no relacionado
con actividad física?
Pierde el equilibrio por mareos o ha tenido pérdida del
conocimiento?
Tiene algún problema óseo o articular que podría empeorar
por un cambio en la actividad física?
Su médico corrientemente le prescribe fármacos para la
tensión arterial o alguna cardiopatía?
Conoce alguna otra razón por la que no debería hacer
actividad física?
Ley de Protección Médica de las Actividades
Atléticas (Italia)
Por ley todo ciudadano enrolado en
alguna actividad deportiva competitiva oficial
debe tener su certificado de aptitud, que
requiere antecedentes, examen físico, ECG,
PEG submáxima, y en el caso de deportistas
de nivel nacional o internacional, PEG máxima
y Ecocardiograma.
Metodología de evaluación recomendable en
nuestro medio:
Anamnesis básica
Antecedentes familiares:
Muerte súbita (MS) en familiares jóvenes.
Cardiopatía en familiares de primer grado.
Antecedentes personales
Antecedente de soplo cardíaco.
Hipertensión arterial.
Fatigabilidad fácil.
Disnea desproporcionada al grado de esfuerzo.
Síncope
Precordialgia
Metodología de evaluación
Examen físico imprescindible
Cardiovascular
Tensión arterial.
Auscultación acostado y de pie.
Evaluación de pulsos periféricos.
Reconocer estigmas del S. de Marfán.
Respiratorio
Aparato locomotor
Evaluación antropométrica mínima: Peso, Talla,
Envergadura, Talla sentado.
Valoración del crecimiento, desarrollo y maduración
(en deportistas pediátricos)
Metodología de evaluación
Examen físico recomendable
Abdominal
Neurológico
Oftalmológico
Odontológico
Genitourinario
Exámenes complementarios (criterios de indicación
variables según las circunstancias)
Laboratorio
Radiografía de tórax
Electrocardiograma.
Ergometría.
Ecocardiograma Bidimensional o Eco Doppler
Cardíaco.
En caso de detectarse alguna anomalía,
proceder según el criterio habitual.
Momentos clave en los que no puede dejarse de
lado hacer evaluaciones médicas deportológicas:
Al inicio del período preparatorio.
Cuando se realiza la máxima carga de
trabajo.
Asistencia al entrenador en relación con las
evaluaciones deportológicas y dosificación de
las cargas y sus consecuencias.
El médico deportólogo colabora en:
La planificación cuidadosa y sistemática del
entrenamiento.
La aplicación de apropiados programas
nutricionales.
Mantener sin lesiones al deportista
fundamentalmente
durante
el
pico
competitivo.
Valorar las condiciones ambientales óptimas.
El día de la competencia: competir.
Evaluación cineantropométrica
Cineantropometría
Comprende el estudio del ser humano en
cuanto a tamaño, forma, proporción,
composición, maduración y función grosera, y
contribuye a la comprensión del crecimiento,
nutrición, ejercicio y rendimiento.
Se valora:
Composición corporal.
Somatotipo.
Composición corporal
Método de cinco componentes (Deborah Kerr, 1988):
adiposo, muscular, óseo, piel, residual.
Parámetros que se miden:
Básicos: talla, talla sentado, peso, envergadura.
Longitudes: acromial-radial, radial-estiloidea, medioestiloidearadial, ilioespinal, trocantérea, trocantérea-tibial lateral, tibial
lateral, tibial medial-maleolar medial, pie.
Diámetros: biacromial, tórax transverso, tórax ántero-posterior,
biileocrestídeo, humeral, femoral, muñeca, tobillo.
Perímetros: cabeza, cuello, brazo relajado, brazo flexionado en
tensión máxima, antebrazo, muñeca, tórax, cintura, cadera, muslo,
pantorrilla, tobillo.
Pliegues: tricipital, subescapular, bicipital, cresta ilíaca,
supraespinal, abdominal, muslo, pantorrilla.
Somatotipo
Es el estudio de la forma del cuerpo humano.
Es una clasificación de la complexión física basada en
el concepto de forma, o conformación exterior de la
composición corporal, al margen del tamaño.
Se valora:
Peso, talla.
Pliegues: tricipital, subescapular, supraespinal,
pantorrilla.
Perímetros: brazo contraído, pantorrilla.
Diámetros: humeral, femoral.
Somatotipo
Endomorfia: adiposidad relativa.
Mesomorfia: robustez musculoesquelética
relativa.
Ectomorfia: linealidad relativa (predominio de
las medidas longitudinales sobre las
transversales).
MESOMORFO
SOMATOCARTA
Doping
Definición
ECTOMORFO
ENDOMORFO
RATING DE SOMATOTIPO
ENDO
MESO
ECTO
4,6
3,9
1,4
(Posicionamiento actual)
0,0
0,0
0,0
(Posicionamiento anterior)
X (ecto-endo): -3,22
Considerando que el deporte que ud. practica es:
COMPARACION CON DEPORTE
Y (2*meso-(ecto+endo)):
1,84
Voleibol
El rating de somatotipo correspondiente a dicho deporte es:
sexo:
ENDO MESO ECTO x:
3,0
3,5
3,5
y:
2
0,5
0,5
Estudio Somatotipico en Deportistas de Alto Rendimiento de Argentina
Néstor A. Lentini, Geronimo M. Gris, Marcelo L. Cardey , Gustavo Aquilino, Pablo A. Dolce .
C.E.N.A.R.D., Centro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo, Laboratorio de Fisiología del Ejercicio,
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Cineantropometría: consideraciones.
La técnica de medición debe ser válida y fiable.
Debe repetirse el mismo método (y si es posible el
mismo evaluador) a lo largo del tiempo.
Los momentos de evaluación deben determinarse en
relación con la periodización del entrenamiento, salvo
situaciones especiales.
La interpretación de los resultados debe ser muy
cuidadosa, tanto por su aplicación en la optimización
del rendimiento como por el impacto psicológico
sobre el/la atleta.
Respetar al deportista (intimidad, no difundir los
datos, explicarle los objetivos del estudio y el alcance
de los resultados, etc.).
Preparación intelectual del deportista
“Un deportista que entiende las leyes generales sobre
las que se edifica su entrenamiento, los elementos
biomecánicos en que se basa la técnica que ejecuta,
las concepciones tácticas más adecuadas para
solucionar diferentes tareas en el ataque y la
defensa, los procesos psicológicos que se suceden en
el entrenamiento y las fases precompetitiva y
postcompetitiva, etc., lógicamente estará en mejores
condiciones de exigir a su organismo grandes
rendimientos”
Prof. Ariel González
Doping es “...el uso de un artificio, ya sea sustancia o
método, capaz de mejorar el rendimiento y/o
potencialmente peligroso para la salud de los atletas,
o la presencia de una sustancia o determinación del
uso de un método anexado en la lista del Código
Anti-Doping del Movimiento Olímpico.”
International Olimpic Committee’s World Conference on
Doping in Sport, Lausanne, Switzerland, february 1999.
Sustancias prohibidas
S1. Agentes anabólicos
1.Esteroides anabólicos androgénicos
a.Exógenos
b.Endógenos
2.Otros agentes anabólicos
S2. Hormonas y sustancias relacionadas
S3. Agonistas Beta2
S4. Agentes con actividad antiestrogénica
S5. Diuréticos y otros agentes enmascarantes
S6. Estimulantes
S7. Narcóticos
S8. Cannabinoides
S9. Glucocorticoides (por vía oral, rectal, EV o IM).
Métodos prohibidos
M1. Mejoradores del transporte de Oxígeno
M2. Manipulación química y física
M3. Dóping genético
Dóping
Asesorar al deportista
Recordar todas las vías por las que una sustancia
puede ingresar al organismo (medicamentos, hierbas,
etc.).
Recordar la posible contaminación de elementos
como la sal de mesa, el azúcar, las bebidas, etc.
Centralizar la vía de información.
Informarle al médico TODO lo que está utilizando.
Tener siempre el listado de la WADA actualizado.
Ante la duda, no usar un medicamento.
Dóping
Procedimientos del control en competencia
Previo a la competencia se entrega el formulario M-7.
Antes de finalizar el partido se sortea al jugador.
La organización nombra a un escolta, quien
acompaña al jugador desde que es notificado hasta
que se emite la muestra.
Con la notificación debe firmar una planilla.
El equipo nombra a una persona que acompañará
siempre al jugador hasta que finaliza el
procedimiento.
Durante el procedimiento el deportista
tiene derechos y responsabilidades, pero no
invalidan los resultados a menos que se
determine que ha sido afectada la integridad
de la muestra.
El deportista debe:
Confirmar su identidad.
Firmar el formulario de conformidad correspondiente.
Ser escoltado desde el momento de la notificación hasta
que se emite la muestra.
Reportarse al control tan pronto como sea posible, dentro
del período de tiempo especificado. No debería orinar ni
bañarse antes del reporte.
Ser responsable en todo momento de lo que beba, ingiera
o ponga en su cuerpo. Se recomienda que sólo beba de
envases individuales sellados, libres de cafeína o alcohol.
Derechos del deportista
Ser acompañado por una persona del equipo.
Recoger los efectos personales, terminar el período
de enfriamiento.
Acudir a la ceremonia de entrega de premios.
Atender la requisitoria de los medios.
Participar en ulteriores eventos.
Recibir tratamiento por lesiones.
Llevar a cabo cualquier otra actividad aceptada por el
comité organizador.
Derechos
Pedir información sobre el procedimiento.
Elegir el recipiente para la muestra y examinarlo.
En el momento de emitir la muestra ser escoltado por
alguien del mismo sexo.
Seleccionar los frascos A y B.
Chequear
que
los
frascos
sean
sellados
correctamente, asegurando el anonimato.
Aunque el cuerpo técnico, fundamentalmente
coach y médico, tienen el rol de asegurarse
que el atleta esté totalmente informado en lo
relacionado con el control antidóping, en
última instancia el responsable es el atleta. Es
responsable de todo lo que incorpora a su
cuerpo y de conocer las regulaciones al
respecto.
Consejos:
Leer la página de la WADA (www.wada-ama.org)
Estar actualizado con respecto al listado.
Informar al profesional de la salud que lo asista sobre la
posibilidad de ser sometido a un control antidóping.
En caso de recibir tratamiento médico con alguna sustancia
que figure en el listado, consultar al Comité local para la
eventual confección del formulario de excepción.
Cuidarse con los preparados naturales, hierbas, etc.