Efeito da posição dos recém-nascidos no nível sérico de bilirrubina durante a fototerapia convencional Effect of infants’ position on serum bilirubin level during conventional phototherapy Acta.
Download
Report
Transcript Efeito da posição dos recém-nascidos no nível sérico de bilirrubina durante a fototerapia convencional Effect of infants’ position on serum bilirubin level during conventional phototherapy Acta.
Efeito da posição dos recém-nascidos no
nível sérico de bilirrubina
durante a fototerapia convencional
Effect of infants’ position on serum
bilirubin level during conventional
phototherapy
Acta Pædiatrica/Acta Pædiatrica 2010 99,
pp. 1131–1134
ml donneborg, kb knudsen, f ebbesen
Apresentação: Thales R.Teixeira Taveira,
Vinicio N. Nascimento
Coordenação: Paulo R. Margotto
Escola Superior de Ciências da Saúde
(ESCCS)/SES/DF
Brasília, 11 de setembro de 2010
Ddos Thales, Rodrigo, Vinicio e Alex Corcino
Objetivo
Comparar a diminuição da bilirrubina total em
recém-nascidos (RN) sob fototerapia exclusiva na
posição supina e RN que alternaram a exposição em
supino e prono a cada três horas.
Metodologia
O estudo foi realizado na Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal no Hospital de Aalborg, Hospital
Universitário Aarhus, na Dinamarca,
entre 1 de Março de 2008 e 30 de junho de 2009.
Foram incluídos RN > 33 semanas de idade
gestacional (IG), saudáveis no momento da inclusão
e que não receberam fototerapia nas últimas 48
horas.
Foram excluídos RN com Doença Hemolítica
Metodologia
Os recém-nascidos foram incluídos de forma
consecutiva ( n = 112)
Foram distribuídos de forma randomizada
59 RN alternaram o decúbito (3 em 3 horas)
53 RN permaneceram na posição supina;
Nas primeiras 3 horas todas as crianças estavam na
posição supina.
Metodologia
Todas as crianças receberam fototerapia por 24 h.
Os dois grupos foram mantidos nas mesmas
condições.
Os níveis de bilirrubina foram medidos às 0h, 12h e
24h de fototerapia;
As análises estatísticas foram realizadas pelo teste t,
utilizando um nível de significância de 5%.
Metodologia
A concentração de bilirrubina foi medida ao acaso
em dez crianças nos tempos 0, 30, 60, 90, 120, 150,
180 e
330 min após o início da fototerapia.
Durante os primeiros 150 min, todas as crianças
foram tratadas em posição supina.
A partir de 150-180 min, a fototerapia foi suspensa
para alimentação e cuidados de enfermagem,
180-330 min, a posição dos lactentes ou foi
continuado posição supina ou alterados para prona.
Resultados
Características demográficas e clínicas entre os dois grupos
Resultados
Nota: para transformar micromol/L em mg%, basta multiplicar por 0,585
Sem diferenças significativas na diminuição da bilirrubina total entre os dois grupos
Discussão
O estudo mostrou que a bilirrubina total (BT)
diminuiu rapidamente na pele exposta à luz e
aproximou-se um platô nos primeiros 150 min de
tratamento.
Quando a exposição da pele foi interrompida, houve
aumento da BT rapidamente.
Apesar de parecer lógico, não foi a mudança da
posição a responsável pela diminuição da BT após 24
horas.
Discussão
A irradiação de luz média foi de aproximadamente
50 µW/cm2 / nm. Esta é maior em comparação com
estudos anteriores.
A maior irradiação resultou em uma diminuição
mais rápida da BT em comparação com outros
estudos.
Interessante que em 65% dos Departamentos de
Neonatologia na Dinamarca os RN sob fototerapia
são mudados de posição a cada 3 horas.
Discussão
Durante a fototerapia, a alimentação pode aumentar
a diminuição da BT.
O tamanho da amostra maior, em comparação
com estudos anteriores.
Conclusão
Não houve diferença estatisticamente significativa
entre os dois grupos.
A alternância da posição do RN sob fototerapia é
desnecessária e a posição supina previne o risco de
Síndrome da Morte Súbita do Lactente.
Bilirrubina Total:Para transformar µmol/L em
mg%: x 0,585
Retirado da Rotina Médica da Unidade de Neonatologia
Hospital Port Royal,Paris, França (2000)
Margotto, PR
OBRIGADO!
Dr. Paulo R. Margotto, Ddos Thales, Rodrigo, Vinício e Alex