Transcript Dr Joseph MOUTOU Directeur Départemental de la Santé de Pointe-Noire PLAN I. II. III. IV. Données démographiques Historique de l’épidémie Résultats de la surveillance épidémiologique Actions de riposte * Points.

Dr Joseph MOUTOU
Directeur Départemental de la Santé de Pointe-Noire
PLAN
I.
II.
III.
IV.
Données démographiques
Historique de l’épidémie
Résultats de la surveillance épidémiologique
Actions de riposte
* Points forts
* Points limites
* Contraintes
* Prévention/Besoins
I - Données géographiques
1. Congo
 Superficie : 342 000 Km2
 Population : 3 200 000 habitants (données du RGHP 2002)
 Climat : Tropical humide
2. Pointe-Noire
 Superficie : 400 km2
 Population : 884 846 habitants
 Climat : Tropical
 Caractéristiques générales :
 Zones marécageuses.
 Mauvaise gestion des eaux usées, tas d’immondices et péril fécal.
 Faible couverture en eau potable: taux moyen brut de desserte de
la SNDE inférieur à 40%.
II - Historique de l’épidémie
 Novembre 1997 – Mars 1998 : 1ère épidémie
de choléra dans le Département du Kouilou
(chef lieu Pointe-Noire) dû à l’affluence de la
population fuyant la guerre, avec 3534 cas
notifiés dont 119 décès.
 Novembre 2006 : Notification de 11 cas de
diarrhées aiguës avec 2 décès à Loandjili
(Pointe-Noire).
 Décembre 2006 : 129 cas de diarrhées
aiguës sans décès, absence de germes
spécifiques sur les échantillons de selles.
II - Historique de l’épidémie
(suite)
 03 Janvier 2007: 40 nouveaux cas en
moyenne par jour avec 3 à 5 décès
journaliers.
 16 janvier 2007 : Analyse de la qualité de
l’eau de la Société Nationale de Distribution
d’Eau et des puits: 2 robinets + 10 puits (eau
polluée).
 19 janvier 2007 : Isolement du vibrio fluvalis
(taux de positivité de 80%).
 26 Janvier 2007 : Déclaration officielle de
l’épidémie de choléra à Pointe-Noire.
III – Résultats de la surveillance
épidémiologique
 Nombre des cas :
6552
 Nombre de décès : 62
 Période de flambée : Janvier – Février 2007
 Facteurs favorisants : Forte pluviométrie,
mauvaise hygiène fécale, contamination des
points d’eau.
IV – Actions de riposte - Points forts
 Elaboration d’un plan de riposte de la flambée des
diarrhées et de l’opération de riposte dénommée
*Opération coup de poing choléra* pour une période de 3
mois.
 Appui technique, matériel et financier des partenaires
(UNICEF, OMS, MSF), du Gouvernement et des autorités
locales de la ville de Pointe Noire.
 Coordination des activités, sensibilisation,chloration
de l’eau,prise en charge des cas de surveillance
épidémiologique, désinfection des domiciles et des sites
abritant les malades et traitement des dépotoirs des
marchés.
Cartographie de l’épidémie.
IV – Actions de riposte - Points forts
 Implication considérable du gouvernement,de la force





publique (Police, Gendarmerie , Armée), les
directions départementales de la santé et de
l’enseignement primaire et secondaire, les médias et
les écoles, la Croix rouge Congolaise etc...
Décret du conseil des Ministres interdisant la vente
de l’eau à la criée dans les sachets et des camions
citernes.
Lutte contre la vente à la criée de l’eau non potable
en sachet par la force publique.
Chloration de 16.158 puits de la ville de Pointe Noire
avec de l’eau de javel.
Formation des ménages à la chloration de l’eau des
bidons (jerricans) avec de l’eau de javel.
Dotation d’un demi litre d’eau de javel par parcelle.
IV– Actions de riposte - Points limites
 Coût très élevé de la production et diffusion des
supports audiovisuels.
 Faible implication des communautés dans le système
de surveillance.
 Mauvaise gestion des échantillons médicaux par le
personnel hospitalier.
Difficulté de mobilité des équipes cadres des districts
sanitaires sur le terrain.
Absence d’activités de salubrité publique et
d’assainissement de la ville par la mairie.
IV – Actions de riposte- Contraintes
pluviométrie.
 Mauvaise gestion des eaux usées, du péril fécal et des
déchets solides.
Faible couverture sanitaire (23 CSI sur 54 aires de
santé)
 Mauvaise desserte en eau potable.
Difficulté d’accès sur l’axe fluvial et d’autres quartiers
des zones marécageuses.
IV – Actions de riposte
Prévention/Besoins
 Formation d’un réseau de pairs éducateurs dans les
communautés.
 Continuation / intensification de la campagne médiatique sur
l’hygiène corporelle et l’assainissement du milieu.
 Formation des Médecins-chefs et Majors des Services
hospitaliers, ainsi que les laborantins sur les techniques de
gestion des échantillons médicaux.
 Mise en place d’un réseau de surveillance épidémiologique
active incluant les communautés
 Renforcement du système de surveillance dans les districts
sanitaires /communautés.
Promotion de l’utilisation des latrines et leur désinfection.
IV – Actions de riposte
Prévention/Besoins (suite)
 Amélioration de l’accès à l’eau et aux latrines.
 Promotion de l’hygiène et assainissement autour des




points d’eau et latrines.
Promotion du lavage des mains au savon.
Promotion de la bonne gestion des ordures
ménagères dans les marchés et autres lieux publics,
curage des caniveaux.
Acquisition des moyens roulants (véhicules/ motos),
hors bord adaptés aux districts sanitaires.
Constitution d’un stock d’intrants tels que : SRO,
ciprofloxacine, tétracycline, solution de Ringer, sérum
glucosé et salé isotonique) ainsi que l’eau de
javel,etc..