UNIVERSIDAD DE MEDICINA KAUNAS FACULTAD DE SALUD PUBLICA DEPARTAMENTO DE MEDICI9NA PREVENTIVA

“SALUD INTERNACIONAL: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES COMO PROBLEMA DE SALUD GLOBAL”

PROF. Vilius GRABAUSKAS

DEL CURSO DE ENTRENAMIENTOBISPH CIENCIA SALUD PUBLICA

Objetivos de aprendizaje

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Entender la transición en salud global

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Entender las causas de la transición

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Entender las políticas y estrategias de la OMS para combatir las epidemias de enfermedades no transmisibles Vilius GRABAUSKAS

La salud mundial está en transición Epidemiológica : ENT anulan las enfermedades infecciosas y duplican la carga de enfermedades en muchos países desarrollados.

Estilos de vida : El uso del tabaco se incrementa, la dieta está cambiando rápidamente, se reduce la actividad física, se incrementa el consumo del alcohol, obesidad diabetes e hipertensión están aumentando en muchas partes del mundo y la desnutrición sigue siendo un tema grave.

Demográfica : Envejecimiento de la población.

Globalización : Aumento de las influencias globales Vilius GRABAUSKAS

La realidad global de ENT

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Las enfermedades no transmisibles contribuyen con el 60% de las muertes y 43% de la carga global de enfermedad. Ya el 79% de las ENT están ocurrie3ndo en países no desarrollados.

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Para el 2020 esas muertes representarán el 73% de la mortalidad y 60% de la carga de la enfermedad.

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La mitad de esas muertes son atribuibles a enfermedades cardiovasculares.

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Hay más muertes en India o China que en la totalidad de los países en desarrollo juntos.

Vilius GRABAUSKAS

Muertes en el mundo, por grupo de causas, 2001

Muertes totales: 56,554,000

Enfermedades transmisibles, condiciones maternas y perinatales y deficiencias nutricionales (18.4 millones) 32,5% 58,5% Condiciones no transmisibles (33.1 millones) 9,0% Traumatismos (5.1 millones)

Fuente: OMS 2002

Vilius GRABAUSKAS

AVAD en el mundo, por grupo de causa, 2001 45,9% Enfermedades no transmisibles Enfermedades transmisibles, condiciones maternas y perinatales y deficiencias nutricionales 42,0% 12,2% Traumatismos

Fuente: RSM 2002

Vilius GRABAUSKAS

Muertes, por grupo de causas y Región de la OMS, 2001 Condiciones no comunicables 75% Traumas Enfermedades transmisibles, condiciones maternas y perinatales y deficiencias nutricionales 50% 25% AFR AMR EMR EUR SEAR WPR

Fuernte: OMS 2002

Vilius GRABAUSKAS

AVAD por grupo de causa y región de la OMS, 2001 Condiciones no transmisibles 75% Traumas Enf. Transmisibles, condiciones maternas y perinatales, deficiencias nutricionales 50% 25% AFR AMR EMR EUR

Fuente: WHR 2002

SEAR WPR Vilius GRABAUSKAS

Distribución de causas de muerte en el mundo, 2001 Total de muertes: 56,554,000 Infecciones respiratorias VIH/SIDA Condiciones perinatales Enfermedades diarreicas Tuberculosis 5% 5% 3% 3% Otras ENT Enfermedades respiratorias Desórdenes neuropsiquiátricos 7% 3% 6% Enfermedades digestivas 4% 13% Neoplasias malignas Enfermedades infantiles Diabetes Malaria Condiciones maternas Deficiencias nutricionales 9% 30% Otras causas de Traumas enfermedades Enfermedades cardiovasculares transmisibles

Fuente: OMS 2002

Vilius GRABAUSKAS

Carga de la enfermedad en el mundo (AVAD), 2001 Condiciones maternas Infecciones respiratorias Malaria Enf. infantiles Enf. diarreicas 4% 3% 6% VIH/SIDA Tuberculosis 6% Otras causas de enf. crónicas 6% 12% Traumatismos Anomalías congénitas Enf. musculoesqueléticas

Fuente: WHR 2002

7% Condiciones perinatales Deficiencias nutricionales 5% Otras ENT Neoplasias malignas Diabetes 13% Desórdenes neuro psiquiátricos 3% 10% 3% Desórdenes de los órganos de los sentidos 4% Enf. cardiovasculares Enf. respiratorias Enf. digestivas Enfermedades del sistema genitourinario Vilius GRABAUSKAS

Por favor pase a la otra parte de esta conferencia

Las ENT son mayormente prevenibles

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Factores de riesgo claves: dieta no saludable (sal, grasas y azúcares), inactividad física, tabaco y alcohol.

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Los factores conductuales dan lugar a hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa y diabetes, colesterol elevado, anemia, sobrepeso e inactividad.

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Cambio simples en el estilo de vida pueden grandemente prevenir enfermedades crónicas y promover la salud.

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Algunos cambios ocurren en forma rápida y también en edad tardía.

Vilius GRABAUSKAS

¿Qué acciones efectivamente previenen las ENT?

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Mitos acerca de las ENT: enfermedades de la

abundancia, del envejecimiento, del hombre

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Sub-estimación del impacto de la prevención

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Mito de retardo en el efecto preventivo

 Baja visibilidad pública (Amenaza percibida) 

Falta de interés económico directo (vs drogas o

medidas clínicas)

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Mensajes de conflicto, a menudo relacionados a interés

comercial

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Inercia en probabilidad: administración, finanzas,

servicios, etc

Vilius GRABAUSKAS

Respuesta de la OMS

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Basado en evidencia, recomendaciones, vigilancia, entrenamiento

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Programas nacionales y políticas

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Actividades regionales: Oficinas de la OMS regionales y redes regionales

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Acción global: compañerismo, atención a aspectos globales (mercadotecnia, comercio, comunicación, etc.)

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Vigilancia y monitoreo Vilius GRABAUSKAS

Respuesta de la OMS

Estrategia global de la OMS para la prevención y control de las ENT (Asamblea de Salud Mundial, 2000)

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Prioridad a ENT

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Prevención clave

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Prevención integrada

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Factores de riesgo comunes principales objetivos - Tabaco - Dieta no saludable - Inactividad física Vilius GRABAUSKAS

Estilos de vida saludables

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Para el individuo: salud Forma efectiva de prevenir enfermedades y promover la

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Para la sociedad: Una forma costo-efectiva y sustentable de mejorar la salud pública Vilius GRABAUSKAS

Estrategias para reducir riesgo: Reporte de salud mundial 2002

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Ganancia substancial en salud puede lograrse por gastos relativamente modestos en intervenciones

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Cambiando la distribución poblacional de los factores de riesgo (como presión arterial, colesterol) a través de cambios en el estilo de vida.

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ECV: estrategias claves para toda la población para disminuir el colesterol (calidad de grasas) y de la presión arterial (reducción de la sal)

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Tabaco: impuestos más altos, anuncios de advertencia

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Amplia mezcla de la población, alto riesgo y medidas de prevención secundaria, en un balance costo-efectivo.

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Políticas de acción sustentable

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Fortalecimiento de instituciones nacionales para implementar y evaluar los programas de reducción de riesgos Vilius GRABAUSKAS

Prevención de ENT y redes de promoción de la salud

Red de prevención global integrada de enfermedaders no transmisibles CINDI CARMEN EMAN Red europea en 27 países Red Latinoamericana en 8 países Región mediterránea NANDI Iniciativa en la región Africana

(SEARO)

Región del Sur-este, los planes están en diseño

(WPRO)

Región occidental del Pacífico: los planes están en diseño Red de promoción de la salua Mega países: 11 países; más de 100 millones de personas Vilius GRABAUSKAS