Transcript Orientering om CBT (Cognitive behavior therapy) © 1996-2003 John Winston Bush, PhD.

Orientering om CBT
(Cognitive behavior therapy)
© 1996-2003 John Winston Bush, PhD. All rights reserved
I begyndelsen…
• Der var psykoanalyse (i flere udgaver)
• Og der var klient-centeret terapi (Rogerian)
• Og ikke ret meget andet
• Bemærk: Næsten alt var baseret på erfaringer fra almen
praksis, personlige fornemmelser, og intuition — der var
ikke meget videnskab i det
Men så...
• For omkring 50 år siden begyndte psykologer og
psykiatere at kigge i videnskabelige undersøgelser af
menneskers adfærd for at finde ideer til, hvordan de
kunne lave terapier
• Resultatet i dag: Cognitive Behaviour Therapy (CBT) er
blevet den foretrukne behandlingsform for de fleste
følelses- og adfærdsmæssige problemer
Basis strategier CBT
(i rækkefølge efter hvornår de kom frem)
• Adfærdsterapi (1950erne)



Gøre ufølsom
Adfærds ændring
Adfærds aktivering
• Erkendelsesterapi (1960erne)


Fornuftig-følelsesmæssig terapi
Beck’s erkendelses terapi
• Nyere metoder (1990erne)


Opmærksomheds meditation
Accept og overgivelses terapi
Eksempler
Gøre ufølsom
• Typisk mål: At mindske følelser af angst, vrede eller
anden følelse der giver unødige problemer
• Typisk metode: Fremkald følelsen i en afslappet
atmosfære
Adfærds ændring
• Typisk mål: At erstatte en uønsket vaneadfærd med
en mere ønskværdig
• Typisk metode: Identificer uønsket adfærd; bestem
ny adfærd; begynd så at arbejde med det nye mål
uden en forventning om omgående at kunne opnå
det
Adfærds-aktivering
• Typisk mål: At komme over sin depression ved at
acceptere hverdagens belønninger
• Typisk metode: Find aktiviteter der giver glæde eller
sejre; gå i gang med dem eller deltag i dem
Fornuftig-følelsesmæssig terapi
• Typisk mål: At tænke og handle mere fornuftigt
• Typisk metode: Sæt ord på ufornuftige tanker og
overbevisninger der forårsager problemer og arbejd
hen imod at få dem korrigeret
Beck’s erkendelses terapi
• Typisk mål: Det samme som ved Fornuftigfølelsesmæssig terapi
• Typisk metode: Sæt ord på bestemte typer fejlagtige
opfattelser og arbejd hen imod at få dem korrigeret
Bevidstheds meditation
• Typisk mål: At blive mindre påvirket af oplevelser, tanker,
erindringer, mentale forestillinger mental billeder,
fantasier og legemlig følsomhed
• Typisk metode: Udvikle en evne til “bare at observere”
tanker, erindringer, mentale forestillinger mentale
billeder, fantasier og legemlige følelser, uden at klæbe til
dem eller fornægte dem (accepter dem)
Accept og overgivelses terapi
• Typisk mål: Det samme som i bevidstheds
meditation, men i sammenhæng med personlige
værdier
• Typisk metode: Find personlige værdier; brug
forskellige taktikker til at mindste dominerende
tanker, minder, mentale billeder og følelser der
begrænser kontakten med den igangværende proces
og hindrer muligheden for at leve ved de nye værdier
Diagnoser i CBT
Almindelige (medicinske) diagnoser:

Forbind personen eller problemet til en eller en
bredere kategori baseret på “symptomer” og
klager
• CBT (adfærds-analytiske) diagnoser:

Find ud af nøjagtig hvilke oplevelser tanker,
følelser, sindsstemninger og handlinger der
frembringer problemet

Find ud af under hvilke specifikke
omstændigheder de opstår, og hvad
konsekvenserne er (både nu og på længere sigt)
Det er ikke svært at se hvordan dette gør
terapien mere præcis og effektiv, er det?
Hvordan begynder man
Først: Fortæl din historie på den mest naturlige
måde for dig
Dernæst: Gennemgå med terapeuten hvad der
ser ud til at være hovedproblemet, ved at bruge
disse rammer....
– Indhold: Hvad sker der? Når det sker, hvad tænker
du, husker du, forestiller dig, føler eller gør du?
– Sammenhæng 1 (åbenlyst): Hvornår sker det?
Hvor? Med hvem (hvis nogen)? Hvad er
konsekvenserne?
– Sammenhæng 2 (ikke så åbenlyst): Hvordan hænger
det sammen med dine forestillinger om hvordan
tingene er eller burde være?
Hvad så?
• Arbejd sammen med terapeuten på at identificere
ting du kan gøre for at mindske problemet — enten
ved at forandre situationen eller acceptere den
• Prøv så godt du kan på at udføre de ting I er blevet
enige om
• Hold justits med hvor godt (eller dårligt) de fungerer
• Om nødvendigt, revurder planen og prøv igen
Har du det allerede bedre?
Godt.
Nu begynder det hårde arbejde
Og nu starter eventyret