Transcript LESIONES ISQUEMICO HEMORRAGICAS ECOGRAFIA CEREBRAL NEONATAL DISTRIBUCION DE LESIONES ISQUEMICAS CEREBRALES EN RN • En prematuros: más común ver multiples focos de infarto predominantemente en sustamcia.

LESIONES ISQUEMICO HEMORRAGICAS
ECOGRAFIA CEREBRAL
NEONATAL
DISTRIBUCION DE
LESIONES ISQUEMICAS
CEREBRALES EN RN
• En prematuros: más común ver multiples focos de
infarto predominantemente en sustamcia blanca
periventricular ((leucomalacia periventricular).
• En RN a témino: más común la aparición de un
único foco de infarto predominantemente en area
cortico-subcortical paramedial
CASO I:
INFARTO PARIETAL
IZQUIERDO
AP: RN posoperado de TGV.
Convulsion.
Primer estudio ecografico.Corte coronal a nivel parieto-occipital: engrosamiento y
aumento de ecogenicidad de las circunvoluciones paramediales izquierdas. Asociaba
discreto colapso ventricular ipsilateral. Hallazgos ecográficos en relación a lesion
isquemica cerebral en territorio de ACM izquierda.
Corte sagital a dicho nivel: engrosamiento ecogenico de
circumvoluciones parietales izquierdas en relacion a lesion
isquemica
Control un mes despues. Corte coronal y sagital: area parenquimatosa parietal
izquierda, en localizacion paramedial, de aspecto ecogenico con pequeños
espacios quisticos en su interior, discreto aumento de espacios líquidos
extraaxiales y retraccion de asta frontal ipsilateral, en relacion a cambios
atroficos postisquemia
Corte coronal, mas posterior, a nivel parieto-occipital :
evolucion hacia atrofia cerebral.
CASOII:
LEUCOMALACIA
PERIVENTRICULAR
QUISTICA
AP: RNPT.SUFRIMIENTO
PERINATAL
Corte sagital a la altura de ventriculo lateral derecho: multiples lesiones quisticas en
sustancia blanca periventricular fronto-parieto-occipital derecha, en relacion a LMVQ
(flecha). El ventriculo lateral ipsilateral aparece prominente con contenido ecogenico y
tabiques en su interior en relacion a hemorragia intraventricular..
HEMATOMA
INTRAPARENQUIMATOSO
• En lactantes a término son más frecuentes en
localización cortical supratentorial ( asociados a
traumatismo, coagulopatía, secundarios a infartoisquemia, ECMO…
• Hematoma agudo: area ecogenica bien delimitada
y homogenea.
• A las pocas semanas : reborde ecogénico con area
central hipoecogénica.
• 2-3 meses: cavidad porencefálica o
encefalomalacia
CASO III:
HEMATOMA CEREBRAL
AP: RNT.DISTRESS
RESPIRATORIO. Tto con ECMO
.
Corte coronal y sagital a la altura de astas frontales ( imagen centrada ):
lesion ecogenica redondeada, con area central hipoecogenica, en localizacion
paramedial, fronto-parietal izquierda, en relacion a hematoma
intraparenquimatoso en evolucion.
HEMORRAGIA DE MATRIZ
GERMINAL
• En lactantes prematuros ( < 32 semanas ).
• Se clasifican en cuatro grados:
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I: HSE ( Subependimaria)
II: HIV ( intraventricular)
III: HIV + HIDROCEFALIA
IV:HIP ( intraparenquimatosa).
CASO IV:
HEMORRAGIA
SUBEPENDIMARIA
AP: RNPT.ASINTOMATICO
Corte coronal a la altura de ganglios de la base: focos ecogenicos
subependimarios bilaterales, con inicio de formacion de pequeños
quistes en su interior mas llamativo en al lado izquierdo, en
relacion a HSE grado I bilateral con evolucion a pequeños
quistes ependimarios
Corte sagital a la altura de ambos ventriculos laterales: iguales
hallazgos ecográficos: Focos ecogenicos en ambas hendiduras
caudotalamicas con evolucion a quistes mas llamativo en el lado
izquierdo. HSE grado I bilateral.
CASO V
AP: RNPT. SUFRIMIENTO
PERINATAL
Corte sagital a la altura de ventriculo lateral derecho: multiples lesiones
quisticas en sustancia blanca periventricular fronto-parieto-occipital derecha,
en relacion a LMVQ. El ventriculo lateral ipsilateral aparece prominente con
contenido ecogenico y tabiques en su interior en relacion a hemorragia
intraventricular ( hemorragia de MG grado III) ( flecha amarilla).
.
CASO VI:
TROMBOSIS SENO
LONGITUDINAL
AP: RNT POSOPERADO TGV
Corte coronal a la altura de tercer ventriculo (
iamgen centrada ): espacios líquidos extraaxiales
normales. Seno longitudinal superior ecogenico, no
compresible y sin señal doppler color en su interior en
relacion a trombosis de seno longitudinal superior.