Transcript ُ :EPI 810 قمد مِقم لى لم لىبائيائ نئاجل ائناث لىقمحئضرة 810 1.1

‫‪ُ :EPI 810‬قمد مِقم لى لم لىبائيائ‬
‫نئاجل ائناث‬
‫لىقمحئضرة ‪810 1.1‬‬
‫ترجقم ‪:‬‬
‫طااا ‪ /‬نسران لىنقمر‬
‫قمئجستار لىصح لىعئقم (تخصص لىبائيائ )‬
‫قمِرس قمسئلِ ادس لىبائيائ‬
‫لىقمعهِ لىعئىي ىمصح لىعئقم‬
‫جئقمع لإلسكنِرا‬
‫لىدرلءل لىقمطمبا‬
‫‪‬‬
‫لىقمرلجع لإلجائرا ‪:‬‬
‫‪ )1‬ىابن جبرِاس‪ :‬لىبائيائ ‪ .‬لىطاع لىثئىث ‪2004 ،‬‬
‫‪ )2‬قمجقمبل قمن لىقمدئال ‪ :‬قمتبفرة اقمكتا قس لىبائيائ ‪ ،‬تح لىعالقم‬
‫‪EPI 810 Articles‬‬
‫‪‬‬
‫قمرلجع ُابص ادرليتهئ‪:‬‬
‫‪ )1‬الس ج ‪ ،‬قمعج لم لىبائيائ ‪ ،‬لىطاع لىرلاع ‪2001‬‬
‫‪ )2‬شان ج‪ِ :‬ىال لىتحك في لألقمرلض لىسئرا ‪ ،‬لىطاع لىسئاع‬
‫لشر (لجائري ىمقمدرر‪) EPI 817‬‬
‫لىتدبا‬
‫‪‬‬
‫لختائرلن (ادئل لىِرس)‬
‫– لختائر في قمنتصف لىفصل لىِرلسي (‪)%15‬‬
‫– لختائر نهئيي (‪)%30‬‬
‫لىقمشئرك في أثنئء لىِرس (‪)%40‬‬
‫‪‬‬
‫برق لقمل ىمفصل لىِرلسي (‪)%40‬‬
‫‪‬‬
‫ىن تكمف احل تقمئران قمحِِة‪ ،‬ب ىكن كن قمستعِلًًً ىمخبض في لىتقمئران‬
‫لىقمبجبِة انهئا كل فصل بذىك في قئل لىِرس‬
‫‪‬‬
‫قمئ هب لم لىبائيائ ؟‬
‫سبف نستعرض تعرافان ىمبائء‬
‫الست ج م‪ :‬معجم علم الوبائيات‪ .‬الطبعة الرابعة‬
‫حدوث حاالت مرضية أو سلوك مرتبط بالصحة أو أحداث أخرى مرتبطة بالصحة في‬
‫مجتمع ما أو في منطقة ما و ذلك بزيادة واضحة عن التوقع الطبيعي لتلك الحاالت‬
‫من التلمود البابلي (رسالة تانييت‪ 21 ،‬أ)‬
‫إن احتوت مدينة ما مثل أكو على ألف و خمسمائة رجل في سن الخدمة العسكرية‪ ،‬و‬
‫حدثت بها تسع حاالت وفاة في ثالثة أيام‪ ،‬فإن ذلك يعتبر طاعون‪ .‬بينما مدينة ما مثل أميكو‬
‫بها خمسمائة‪ ،‬و حدثت بها ثالث حاالت وفاة في ثالثة أيام‪ ،‬فإن ذلك أيضا ً يعتبر طاعون‬
‫تعراف لم لىبائيائ‬
‫معجم أوكسفورد للغة اإلنجليزية‬
‫هو فرع من العلوم الطبية يعالج األوبئة‬
‫كيولر ل هـ‪ :‬الجريدة األمريكية لعلم الوبائيات ‪ 1991‬؛ ‪1051 : 134‬‬
‫علم الوبائيات هو علم دراسة األوبئة و طرق الوقاية منها‬
‫أندرسون ج‪ ،‬مقتبس بواسطة روثمان ك ج‪ :‬علم الوبائيات العصري‬
‫هو علم دراسة حدوث األمراض‬
‫تعراف لم لىبائيائ‬
‫ليلينفلد أ‪ :‬أساسات علم الوبائيات‬
‫هو دراسة توزيع األمراض أو الحاالت الفسيولوجية في الجمهَرة‬
‫البشرية و دراسة العوامل المؤثرة على هذا التوزيع‬
‫الست ج م‪ :‬معجم علم الوبائيات‬
‫هو دراسة توزيع و محددات األحوال أو األحداث المتعلقة بالصحة في‬
‫جمهرة محددة و تطبيق نتائج الدراسة لمكافحة المشكالت الصحية‬
‫قمئ هي لىصف لىقمُقماِّزة إلختصئصي‬
‫لىبائيائ ؟‬
‫هي قياس تكرار أو تواتر المرض‬
‫في الجمهرة‬
‫إن قياس تكرار المرض له مكونات عديدة‬
‫‪ ‬تنسيق و تبويب المرض‬
‫‪‬‬
‫تحديد ما التي يمكن إعتبارها حالة‬
‫من المرض في الدراسة‬
‫‪‬‬
‫إيجاد مصدر لتأكيد الحاالت‬
‫‪‬‬
‫تحديد إحتمال الخطر من المرض‬
‫في الجمهَ َرة‬
‫‪ ‬تعيين الفترة الزمنية إلحتمال‬
‫الخطر من المرض‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الحصول على موافقة إلجراء‬
‫الدراسة‬
‫قياس تكرار المرض‬
‫‪ ‬إيجاد النسبة بين الحاالت و‬
‫الجمهَ َرة و الفترة الزمنية إلحتمال‬
‫الخطر‬
‫هنئك نبلئن لراضئن قمن لم لىبائيائ‬
‫علم الوبائيات الوصفي‬
‫و يُعنى بدراسة توزيع المرض في الجمهرة‪ ،‬و‬
‫القيام بمشاهدة أو بمالحظة السمات األساسية‬
‫لهذا التوزيع و ذلك من حيث الزمان و المكان‬
‫و الفرد‪.‬‬
‫طرق البحث المستخدمة عادة‪:‬‬
‫المسوحات الصحية المجتمعية (مسميات‬
‫أخرى‪ -‬دراسة مقطعية‪ ،‬دراسة وصفية)‬
‫علم الوبائيات التحليلي‬
‫و يُعنى بإختبار فرضية محددة عن العالقة‬
‫بين مرض ما و سبب ما‪ ،‬و ذلك بعمل‬
‫دراسة وبائية عن طريقها يمكن أن يتم‬
‫إيجاد العالقة بين التعرض و المرض‬
‫المراد دراستهما‪.‬‬
‫طرق البحث المستخدمة عادة‪:‬‬
‫دراسة األتراب‪ ،‬دراسة الحالة و القرين‬
‫الثالوث األساسي لعلم الوبائيات الوصفي‬
‫الصفات األساسية الثالثة لمرض ما و التي يتم البحث عنها في علم‬
‫الوبائيات الوصفي هي‪:‬‬
‫‪ ‬الزمان‬
‫‪ ‬المكان‬
‫‪ ‬الفرد‬
‫الزمان‬
‫‪ ‬هل هو متغير أم مستقر؟‬
‫‪ ‬اإلختالف الفصلي‪.‬‬
‫‪ ‬عنقودي (وباء) أم موزع بالتساوي (متوطن)؟‬
‫‪ ‬نقطي المصدر أم ُمتَ َولِد‪.‬‬
‫المكان‬
‫‪ ‬محصور جغرافيا ً أم واسع اإلنتشار (جائحة)؟‬
‫‪ ‬العالقة بمصدر المياة أو الطعام‪.‬‬
‫‪ ‬عنقود واحد أم ِعدة عناقيد؟‬
‫الفرد‬
‫‪ ‬السن‬
‫‪ ‬الحالة اإلجتماعية و اإلقتصادية‬
‫‪ ‬النوع اإلجتماعي للجنس‬
‫‪ ‬المجموعة اإلثنية‪ /‬ال ِعرق‬
‫‪ ‬السلوك‬
‫علم الوبائيات الوصفي يجب بالضرورة أن يسبق علم‬
‫الوبائيات التحليلي‬
‫ىمدائ اِرلس بائيا تحماما فاجب لماك أبالً أن‪:‬‬
‫‪ ‬تعرف أين تبحث عما تريد‬
‫‪ ‬تعرف لىعبلقمل لىبلجب ضاطهئ أثنئء لىِرلس‬
‫‪ ‬تكون قادراً على صياغة فرضيات متوافقة مع الدالئل‬
‫المعملية‬
‫إن اإلنتقال من علم الوبائيات التحليلي بدون توفر أساس متين من‬
‫علم الوبائيات الوصفي لهو من األخطاء الشائعة في علم‬
‫الوبائيات‪.‬‬
‫ب ىذىك سات تنئبل لم لىبائيائ لىبصفي في‬
‫لألجزلء لىثالث لألبى قمن لىخقمس أجزلء لىتي‬
‫اتكبن قمنهئ لىقمدرر‬
‫الثالوث األساسي لعلم الوبائيات التحليلي‬
‫الظواهر الثالث التي تتم دراستها في علم الوبائيات التحليلي هي‪:‬‬
‫العائل‬
‫البيئة‬
‫العامل‬
‫العامل‬
‫‪ ‬مواد غذائية‬
‫‪ ‬سموم‬
‫‪ ‬مسببات الحساسية‬
‫‪ ‬إشعاع‬
‫‪ ‬إصابة بدنية‬
‫‪ ‬أحائء ِقاد‬
‫‪ ‬خبرات نفسية‬
‫العوامل المرتبطة بالعائل‬
‫‪ ‬العوامل الجينية أو الوراثية‬
‫‪ ‬الحالة المناعية‬
‫‪ ‬السن‬
‫‪ ‬السلوك الشخصي‬
‫البيئة‬
‫‪ ‬اإلزدحام‬
‫‪ ‬ال ُمناخ‬
‫‪ ‬طرق اإلنتشار – ظواهر بيئية تقوم بجلب العامل و‬
‫العائل معاً‪ ،‬و مثال ذلك‪:‬‬
‫– ناقالت األمراض‬
‫مطية إنتشار العدوى‬
‫– ِ‬
‫– مستودع العدوى‬
‫يجب أن يكون أخصائي الوبائيات على دراية بمفاهيم الصحة العامة‪ ،‬و‬
‫الطب اإلكلينيكي و علوم الفسيولوجيا (علم وظائف األعضاء) و‬
‫الباثولوجيا (علم األمراض) و اإلحصاء و العلوم اإلجتماعية‪.‬‬
‫• الصحة العامة‪ ،‬و ذلك لضرورة المعرفة بطرق الوقاية من األمراض‪.‬‬
‫•الطب اإلكلينيكي‪ ،‬و ذلك لمعرفة تقسيم و تصنيف األمراض و تشخيصها‪.‬‬
‫• علمي الفسيولوجيا و الباثولوجيا‪ ،‬و ذلك لفهم المسارات البيولوجية األساسية‬
‫في األمراض‪.‬‬
‫• اإلحصاء‪ ،‬و ذلك لحساب تكرار أو تواتر المرض و عالقته بالعوامل‬
‫األخرى التي قد تسبق حدوثه‪.‬‬
‫• العلوم اإلجتماعية‪ ،‬لفهم السياق اإلجتماعي لحوث المرض و كيفية ظهوره‪.‬‬
‫أغراض علم الوبائيات‬
‫( جورديس‪ :‬علم الوبائيات‪ ،‬ص‪)٤-٣ .‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫التعرف على مسببات مرض ما و عوامل الخطورة‪.‬‬
‫تحديد حجم مرض ما في المجتمع‪.‬‬
‫دراسة التاريخ الطبيعي و داللة مرض ما‪.‬‬
‫تقويم اإلجراءات الوقائية و العالجية‪.‬‬
‫تقديم األساس لرسم السياسة العامة‪.‬‬
‫الفروق بين العلوم المعملية و العلوم الحقلية‬
‫لىعمب لىقمعقمما ‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫غالبا ً ما تعتمد على التجربة‬
‫تكون المتغيرات تحت سيطرة الباحث‬
‫تكون جميع المتغيرات معلومة‬
‫سهلة التكرار‬
‫تتسم النتائج بالصحة‬
‫معنى النتائج غير مؤكد بالنسبة للبشر‬
‫حاجة البيانات للمعامالت اإلحصائية تكون قليلة‬
‫شديدة الحاجة إلى المعدات و التجهيزات‬
‫الفروق بين العلوم المعملية و العلوم الحقلية‬
‫في العلوم الحقلية‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫غالبا ً ما تعتمد على المشاهدة‬
‫تكون المتغيرات تحت سيطرة الطبيعة‬
‫بعض المتغيرات تكون غير معلومة‬
‫صعبة التكرار؛ كما أنه من المستحيل أن يتم تكرارها حرفيا ً‬
‫أحيانا ً ما تكون النتائج غير مؤكدة‬
‫معنى النتائج واضح بالنسبة للبشر‬
‫التحكم اإلحصائي للبيانات في غاية األهمية‬
‫تحتاج إلى عمل شاق‬
‫إن كل عائدة صحية لها بعض المميزات الوبائية المفيدة و المثيرة‬
‫لإلهتمام‬
‫معدل الوفاة من سبب معين موزعة حسب الطبقة اإلجتماعية ضمن‬
‫‪ 1316‬شخص‬
‫المجموع‬
‫أطفئل‬
‫لنئث‬
‫ذكبر‬
‫‪38%‬‬
‫‪0‬‬
‫‪3%‬‬
‫‪67%‬‬
‫لىطاد لألبى‬
‫‪59%‬‬
‫‪0‬‬
‫‪14%‬‬
‫‪92%‬‬
‫لىطاد لىثئنا‬
‫‪62%‬‬
‫‪62%‬‬
‫‪66%‬‬
‫‪48%‬‬
‫‪54%‬‬
‫‪26%‬‬
‫‪84%‬‬
‫‪82%‬‬
‫لىطاد لىثئلىث‬
‫المجموع‬
‫ترى قمئ هب لىساب في تمك لىبفائ ؟‬
‫تعرض لىشراح لىسئاد قمعِال لىبفائ قمدسقم‬
‫حسب ِرج تذكرة لىسفر لم قمتن لىتاتئناك‪ ،‬ب‬
‫هي لىسفان لىعقمالق لئارة لىقمحاطئ ‪ ،‬ب لىتي‬
‫غرق اعِ لصطِلقمهئ اجال جماِي في لىعئ‬
‫‪1912‬‬