Transcript การประชุม IC 20 สิ งหาคม 2553 • มูลค่ าการใช้ ยาต้ านจุลชีพ • ปี 2552 ค่ าใช้ จ่ายด้ านยา 248,342,627 บาท • ATB = 33,713,613

การประชุม
IC
20 สิ งหาคม 2553
• มูลค่ าการใช้ ยาต้ านจุลชีพ
• ปี 2552 ค่ าใช้ จ่ายด้ านยา 248,342,627 บาท
• ATB = 33,713,613 บาท (13%)
• ปี 2553 (มค-พค) ค่ าใช้ จ่ายด้ านยา 160,210,346
บาท
• ATB = 13,530,563 บาท (8%)
DRUG_NAME
1 PIPERACILLIN 4 GM.+TAZOBACTAM 500 MG.
ปริมาณ52
มูลค่า52
11,319
6,509,471
2,583
3,731,144
3 CEFDITOREN PIVOXIL 100 MG.
89,100
2,260,549
4 AMOXY 500+CLAVU 100 INJ.
16,820
1,799,740
5 LEVOFLOXACIN 250 MG. INJ.
7,379
1,794,439
6 MEROPENEM 1 GM.
3,972
1,605,107
7 CEFMINOX SODIUM 1 GM.
5,010
1,232,961
8 FOSMICIN 2 GM. INJECTION
5,300
1,134,200
64,670
696,150
13,510
664,693
11 AMOXYCILLIN 500 MG.
378,000
642,600
12 CEFIXIME 100 MG. TAB.
28,500
636,000
13 LEVOFLOXACIN 250 MG.
20,100
628,817
2,100
622,861
259,500
619,400
2 ERTAPENAM 1 G.
9 AMOXY 875+CLAVU 125
10 CLARITHROMYCIN 500 MG. MR
14 AMPICILLIN+SALBACTAM 3G. (UNASYN INJ.)
15 DICLOXACILLIN 500 MG.
24,578,131
DRUG_NAME
1 PIPERACILLIN 4 GM.+TAZOBACTAM 500 MG.
ปริมาณ53
มูลค่า53
4,671
2,550,264
920
1,328,940
2,800
974,400
34,200
866,700
5 FOSMICIN 2 GM. INJECTION
2,736
585,504
6 LEVOFLOXACIN 500 MG./100 ML.
1,556
433,382
7 AMPICILLIN+SALBACTAM 3G. (UNASYN INJ.)
1,420
417,835
18,500
407,000
1,500
369,150
7,350
358,957
29,700
317,790
12 LEVOFLOXACIN 250 MG. INJ.
1,050
259,927
13 CEFTAZIDIME 1 G. INJ.
6,380
254,474
519
244,345
20,300
235,079
2 ERTAPENAM 1 G.
3 MEROPENEM 1 GM.
4 CEFDITOREN PIVOXIL 100 MG.
8 CEFIXIME 100 MG. TAB.
9 CEFMINOX SODIUM 1 GM.
10 CLARITHROMYCIN 500 MG. MR
11 AMOXY 875+CLAVU 125
14 AZITHROMYCIN 2 GM.ORAL DRY SYR.
15 CEFAZOLIN INJ.1 G.
9,603,747
้ า 3rd G en C ephalos porin ปี 52-53
ปริมาณการใชย
8,000
2,093
7,000
1,610
1,662
1,308
1,632
6,000
1,216
1,401
1,168
1,489
1,121
1,271
1,235
1,337
3,724
5,000
888
3,249
3,570
2,965
3,704
3,271
3,318
2,710
2,948
2,828
2,988
4,000
3,674
3,432
Fortum
3,107
Cef-3
1,200
Claforan
3,000
1,380
2,000
1,681
1,609
1,296
1,419
1,219
1,048
1,000
1,657
1,632
1,380
1,277
1,157
1,529
1,525
1,505
1,121
มค
กพ
มีค
เมย
พค
มิย
กค
สค
กย
ตค
พย
ธค
มค
กพ
มีค
้ ากลุม
ปริมาณการใชย
่ Carbapenem
1,200
1,000
ปริมาณ
800
Meropenem
Invanz
600
400
200
-
มค
กพ
มีค
เมย
พค
มิย
กค
สค
เดือน
กย
ตค
พย
ธค
มค
กพ
มีค
้ า Unas yn และ C olis tate ปี 52-53
ปริมาณการใชย
800
306
700
277
600
314
500
276
104
207
217
435
409
400
357
300
227
263
250
222
200
Unasyn 3 gm
107
68
219
201
197
131
143
52
185
165
108
130
100
84
80
57
9
มค
กพ
มีค
เมย
พค
มิย
กค
สค
กย
Colistate
ตค
พย
ธค
มค
กพ
มีค
JAN-DEC 2006 strain
ื้ ทีเ่ ฝ้าระว ัง 2006-2010
ปริมาณเชอ
JAN-DEC 2007 strain
JAN-DEC 2008 strain
600
JAN-DEC 2009 strain
JAN-MAY 2010 strain
532
524
500
406
ปริมาณทีต
่ รวจพบ (Strain)
446
443
433
423
413
400
358
349 351
324
292
300
292
256
260
246
230
218217
209
200
183
164
111
70
303
284
225
100
336
335
87
174
127
144
134
140
97
93
94
58
0
Acinetobacter
baumannii
E.coli
E.coli (ESBL)
K.pneumoniae
K.pneumoniae
(ESBL)
Pseudomonas
aeruginosa
Coag Neg
Staphylococci /
MRCo
Staphylococcus
aureus / MRSA
ั ว่ นของ MDR strain
สดส
JAN-DEC 2006 %
JAN-DEC 2007 %
JAN-DEC 2011 %
100
JAN-DEC 2009 %
JAN-MAY 2010 %
90
80
70
เปอร์เซ็ นต์
60
50
40
30
20
10
0
Acinetobacter
baumannii
E.coli
E.coli (ESBL)
K.pneumoniae
K.pneumoniae
(ESBL)
Pseudomonas
aeruginosa
Coag Neg
Staphylococci /
MRCo
Staphylococcus
aureus / MRSA
Extened-spectrum Beta lactamase
(ESBL)
• ปัญหา : Virulence, MDR (Enz นี้ทาลาย 1st-3rd
gen cephalosporin, Penicillin), control (ส่ งยีน
ดือ้ ยาผ่ านทาง plasmid)
• เชื้อ E.coli, K.pneumonia
• ยา Meropenem, Irtapenem (Invanz)
• ปัจจัยเสี่ ยงต่อการติดเชื้อที่สร้าง ESBL : นอนนาน, นอน ICU
นาน, ใส่ Cath, Ventilator, ได้ Antibiotic มาก
E .coli
163
JAN-MAY 2010
1
57
54
413
JAN-DEC 2009
0
69
177
532
JAN-DEC 2008
0
442
JAN-DEC 2007
1
403
JAN-DEC 2006
0
100
3
200
300
E.coli MDR
500
E.coli (ESBL)
186
172
600
strain
E.coli
215
260
53
400
77
E.coli (ESBL) MDR
700
800
900
K.pneumoniae
97
JAN-MAY 2010
0 22
36
208
JAN-DEC 2009
1
36
JAN-DEC 2008
216
1
JAN-DEC 2007
216
2
JAN-DEC 2006
0
181
2 31
100
200
98
45
99
170
114
96
300
400
strain
K.pneumoniae
K.pneumoniae MDR
K.pneumoniae (ESBL)
K.pneumoniae (ESBL) MDR
500
600
Amp C Betalactamase
• Acinetobacter
• Pseudomonas
• ปัญหา : Virulence, MDR (Betalactamase
inh ใช้ ไม่ ได้ ), control (ส่ งยีนดือ้ ยาผ่ านทาง plasmid)
• ยา : Ampi+Sulbactam(Unasyn), colistate,
Carbapenem (Meropenem)
• ยาที่ induce ให้ เกิด Amp C : cephalosporin,
clavulanate
Acinetobacter baumannii
19
JAN-MAY 2010
68
39
JAN-DEC 2009
217
56
JAN-DEC 2008
236
241
JAN-DEC 2007
9
JAN-DEC 2006
0
192
61
50
100
150
200
250
300
strain
Acinetobacter baumannii
Acinetobacter baumannii MDR
350
400
450
A.baumannii 2010
0
11
0
12
ICUmed Normal
ICUmed MDR
ICUsur Normal
ICUsur MDR
Ward Normal
45
Ward MDR
19
P.aeruginos a
174
JAN-MAY 2010
0
320
JAN-DEC 2009
4
351
JAN-DEC 2008
0
374
JAN-DEC 2007
49
280
JAN-DEC 2006
0
50
100
150
69
200
250
300
strain
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa MDR
350
400
450
S. aureus
ปัญหา : Virulence, MDR, control
ยา
•
•
•
•
Vancomycin 500 mg inj
Teicoplanin inj
Fosfomycin inj
Fusidic acid Tab
S .aureus
74
JAN-MAY 2010
20
179
JAN-DEC 2009
51
156
JAN-DEC 2008
104
241
JAN-DEC 2007
59
JAN-DEC 2006
0
95
34
50
100
150
200
strain
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus MRSA
250
300
350
• เพื่อการควบคุมเชื้อที่มี
คุณภาพ และทันท่วงที
พวกเราทุกคนมีส่วนร่ วม
ในการ รายงาน หรื อ
รวบรวมรายงาน เพื่อสร้าง
ฐานข้อมูลของโรงพยาบาล
• การรายงานไม่ครบ หรื อ
ไม่ส่งรายงาน หรื อ รายงาน
ช้า ล้วนมีผลต่อการควบคุม
การติดเชื้ออย่างมี
ประสิ ทธิภาพทั้งสิ้ น
•Lab และอัตราการใช้ยา
ที่สาคัญ รายงานทุกวันพุธ ที่
ศูนย์ (รุ่ ง)