Transcript Dr. Omar Díaz Tablas Neuroanatomía para Medicina U.N.A.H 06/11/2015 Dr. Omar Diaz Tablas LOS ACTOS INVOLUNTARIOS. Son aquellos que realizamos sin intervención de la corteza cerebral, es decir, que son ajenos a nuestra consciencia, y, por tanto,

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Neuroanatomía para Medicina
U.N.A.H
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LOS ACTOS INVOLUNTARIOS.
Son
aquellos
que
realizamos
sin
intervención de la corteza cerebral, es
decir,
que
son
ajenos
a
nuestra
consciencia, y, por tanto, a nuestra
voluntad.
Suelen estar controlados por centros de
control
secundarios,
tales
como
la
médula espinal y los ganglios basales.
Dan lugar a lo que llamamos ACTOS
REFLEJOS, producidos por muy pocas
neuronas que funcionan formando un
ARCO REFLEJO.
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ARCO REFLEJO
Es una unidad funcional que se
produce
como
estímulos
recogidos
respuesta
a
específicos
por
neuronas
sensoriales.
Siempre
significa
una
respuesta involuntaria, y por lo
tanto automática, no controlada
por la conciencia.
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Un ejemplo muy ilustrativo de
cómo se produce un acto reflejo
lo tienes en lo que sucede
cuando te quemas o te pinchas
en un dedo:
lo retiras antes de que llegues a
darte cuenta de lo que sucede,
precisamente para evitar males
mayores.
Esta es la función de estos
movimientos reflejos: ser rápidos
para evitar mayores problemas.
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REFLEJO INCONDICIONADO
Los reflejos incondicionados son los reflejos innatos, los reflejos que forman
parte del repertorio de automatismos con los que cuentan los animales desde
su nacimiento, ligados a las conductas básicas que necesitan para sobrevivir
atendiendo a su relación con el nicho ecológico en el que se desenvuelve su
vida.
El esquema de los reflejos incondicionados es
Estímulo Incondicionado ─────> Respuesta Incondicionada.
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REFLEJOS CONDICIONADOS
Los reflejos condicionados son los reflejos aprendidos, consecuencia de haber
experimentado la asociación entre el estímulo incondicionado y el estímulo
neutro.
La función de los reflejos condicionados es la de adaptarse a las
modificaciones del medio en el que los animales deben sobrevivir pues
permiten más flexibilidad en el comportamiento que el reflejo incondicionado.
El
esquema
de
los
reflejos
condicionados
es
Estímulo condicionado ─────> Respuesta condicionada.
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Observa esta realidad frecuente:
¿Qué sucede cuando llegas a casa ?.
Sabes que vas a comer enseguida,
Todo eso hace que tu cuerpo se prepare
para recibir la comida; así que se te
"hace
la
significa
boca
esa
agua". ¿Sabes
expresión?;
qué
pues
sencillamente que tus glándulas salivares
producen saliva sin que tú puedas
evitarlo ya que tu cuerpo "sabe" que es la
hora de comer, es decir, la respuesta
está condicionada por las condiciones
del medio (la hora, el olor a comida, etc.)
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Se ha señalado en los temas anteriores
tres
grandes
organización
sectores
funcional
en
del
la
sistema
nervioso, ellos son:
1. El aferente O sensitivo
2.
El Asociativo.
3. Y El eferente O motor.
El arco reflejo lo hemos definido como
LA
UNIDAD
FUNCIONAL
DEL
SISTEMA NERVIOSO, teniendo como
estructura
elementos:
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básica,
los
siguientes
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1.
El Receptor. Que es la estructura especializada en captar los estímulos
al umbral mas bajo posible.
2.
La Vía Aferente. Constituida por el axón de la neurona sensitiva de
primer orden, que constituye la porción aferente de los nervios periféricos
y cráneo-encefálicos.
3.
El Centro Nervioso Que Analiza La Información. Y decide su
uso
situado en forma segmentarla e intersegmemtaria en la medula espinal o
a nivel suprasegmentaria en el tallo cerebral y corteza cerebral.
4.
La Vía Eferente. Constituidas por las fibras motoras de las neuronas alfa,
de las neuronas motoras de los núcleos de los pares craneales, neuronas
de las neuronas motoras preganglionares y Motoneuronas gamma que
viajan por los nervios periféricos, craneoencefálicos y nervios viscerales.
5.
Los Efectores. Constituidos por los músculos y vísceras.
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Estos arcos reflejos aseguran una
respuesta inmediata, especifica y
por lo general segmentarla a un
estimulo determinado.
ejemplo la extensión de la pierna al
percutir el tendón patelar.
la respuesta de retirada
ante un
estimulo nociceptivo.
la contracción de la pupila al aplicar
una fuente luminosa.
estos arcos reflejos sencillos son un
ejemplo de la respuesta rápida que
se da en los sistemas de conducción
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neural.
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Sin embargo existen otros reflejos de complejidad creciente.
Que no son segmentarios o intersegmentarios.
Cuya respuesta puede ser definida o condicionada por la corteza cerebral.
Como ocurre en los reflejos de micción y defecación.
En el ser humano la actividad conductual puede ser explicada en parte
basándose en actos reflejos de complejidad creciente, condicionados por:
1. La memoria.
2. Las motivaciones.
3. Los afectos.
4. O la vida racional.
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1. REFLEJO DE ESTIRAMIENTO.
Es de tipo monosinaptico
También llamado antigravitario por su
función en el mantenimiento del tono
de
los
músculos
extensores
antigravitarios.
Su receptor es el uso Neuro Muscular.
sus
fibras
conducción
aferentes
rápida
tipo
hacen
alfa
de
sinapsis
directamente con las Motoneuronas
alfa del mismo lado y en el mismo
segmento.
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Es el reflejo más simple y el único sin
neuronas de asociación.
En clínica se busca mediante
la percusión de los tendones:
Las
a.
Reflejo patelar.
b.
Aquiliano.
influencias
suprasegmentarias
inhiben total o parcialmente estos
reflejos.
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REFLEJO TENDINOSO ROTULIANO
Este
reflejo
miotatico
esta mediado
Por las fibras motoras y
sensoriales
Del
nervio
femoral,
relacionados con
Los
segmentos
medulares L2, L3, y L4
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2.
REFLEJO CUTÁNEO-VASOMOTOR.
Puede ser vasoconstrictor o vasodilatador.
EN EL VASOCONSTRICTOR intervienen los Receptores De Krause.
fibras aferentes realizan sinapsis con neuronas de asociación en el mismo segmento
pasando la información a neuronas viscerales preganglionares.
las cuales excitan a las neuronas postganglionares que ocasionan la vasoconstricción
de las arterias de la zona estimulada.
EN EL VASODILATADOR intervienen los Receptores De Ruffini y por un proceso
similar al anterior provocan la vasodilatación.
El reflejo vasomotor va a la médula adrenal y aumenta la descarga de Adrenalina.
El reflejo vasomotor aumenta el tono venoso por inervación simpática de las venas.
El reflejo estimula el núcleo dorsal del vago que produce bradicardia.
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REFLEJO CUTANEO VASOMOTOR
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REFLEJO CUTANEO VASOMOTOR
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REFLEJO DE LA MICCIÓN.
4.
El acto normal de la micción se verifica de la
siguiente manera:
a.
En las paredes de la vejiga, se encuentran los
receptores sensibles a la distensión que envían
la información por los nervios sacros que hacen
sinapsis con neuronas de asociación de los
segmentos sacros 2do y 3ro.
b.
Las neuronas de los segmentos sacros 2do y
3ro
establecen
relación
sináptica
con
las
Motoneuronas viscerales preganglionares de la
pared vesical, las que provocan la contracción
del detrusor vesical y la relajación del esfínter
externo, provocando de este modo la micción; a
este arco reflejo también se le llama acto
positivo de la micción.
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Todo es posible
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c.
El Acto Negativo De La Micción
tiene su origen en los receptores sensibles a la
distensión.
Estructuras
suprasegmentarias
Motoneuronas
viscerales
inhiben
a
las
preganglionares,
ocasionando una distensión vesical.
estos mecanismos inhibitorios no viajan por el
sistema piramidal, aunque éste ayude en el
mecanismo
de
retención
por
medio
de
la
contracción tónica del esfínter externo.
Si cuando se suprime la influencia inhibitoria de la
corteza cerebral, se desencadena el acto positivo de
la micción y se logra la evacuación vesical.Este
fenómeno
se
produce
cuando
prolongamos
voluntariamente el acto negativo de la micción por
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mas de 12 horas.
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Nunca mas
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TIPOS DE LESIONES EN EL REFLEJO DE MICCION
1.
VEJIGA TÓNICA. Se caracteriza por la lesión de la vía aferente, lo que ocasiona,
distensión vesical y para lograr la micción se realiza gran esfuerzo y la evacuación es
incompleta.
2.
VEJIGA AUTÓNOMA.
Se caracteriza por lesión del segmento sacro, o las
prolongaciones aferentes o eferentes, se pierde el control voluntario y reflejo, que se
manifiesta por gran distensión vesical y micciones frecuentes y pequeñas.
3.
VEJIGA AUTOMÁTICA. Se presenta transitoriamente cuando el control
suprasegmentario no se ha desarrollado o existe una patología de base, como en el
corte medular ( sección) completa a un nivel superior de los segmentos sacros; la
vejiga se llena y distiende hasta alcanzar el umbral de excitación en el arco reflejo,
desencadenándose la evacuación vesical.
4.
VEJIGA NEUROGENA. Caracterizada de la imperiosidad de la micción; lo cual esta
dado por lesiones cerebrales superiores sean en el área motora o cápsula interna, que
cuando es unilateral solo lo descubrimos mediante un estudio cistometrico
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4.
REFLEJO DE LA DEFECACIÓN.
Muy similar al reflejo de la micción, los receptores en la pared del recto y
ampolla rectal, sus fibras aferentes viajan por los nervios sacros hacia los
segmentos sacros S2 –S4.
donde se producen múltiples sinapsis,
su eferencia de carácter parasimpático, constituida por neuronas viscerales
eferentes pre y post ganglionares, alcanzan el músculo liso de las paredes del
recto, ampolla rectal y esfínter interno del ano.
La defecación o acto positivo se produce al contraerse la musculatura lisa de la
porción distal del intestino grueso y relajarse los esfínteres tanto interno como
externo, este último es controlado por la corteza cerebral.
El acto negativo de la defecación es similar al de la micción.
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Las lesiones de las vías aferentes o eferentes, segmentos sacros,
corteza cerebral, producen incontinencia anal por relajación de
dicho esfínter.
No hay que olvidar que la alteración del peristaltismo, mas la
presión abdominal son los principales desencadenantes del
estimulo defecatorio.
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REFLEJO DE DEFECACION
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REFLEJO VESTIBULAR.
Las neuronas bipolares del ganglio vestibular envían sus prolongaciones
periféricas a las crestas de los conductos semicirculares y a las maculas
utricular y sacular, sus prolongaciones centrales que forman el nervio
vestibular.
sinaptizan con las neuronas de los núcleos vestibulares (neuronas de segundo
orden) situadas en el piso del cuarto ventrículo.
Muchas de las aferencias de estos núcleos constituyen el Fascículo
Longitudinal Medial que se conecta con los núcleos motores del III, IV Y VI par
craneal y las Motoneuronas alfa de la medula espinal que inervan la
musculatura del cuello.
Este arco reflejo esta relacionado con la regulación refleja de los movimientos
combinados de los ojos y cabeza en respuesta de cualquier desplazamiento o
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cambio de postura de la cabeza.
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REFLEJO DEL EQUILIBRIO
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REFLEJOS PUPILARES.
Al colocar una fuente luminosa frente a un ojo se produce de inmediato
contracción de la pupila miosis de ese ojo.
REFLEJO FOTOMOTOR DIRECTO.
y miosis en el ojo contralateral( REFLEJO CONSENSUAL.
La vía aferente viaja desde la retina siguiendo la vía óptica hasta el núcleo de
Edinger-Westphal.
la vía eferente que pertenece al parasimpático nace de este núcleo, y por el
tercer par craneal alcanza el ganglio ciliar.
donde se produce el relevo sináptico y por los nervios ciliares cortos alcanza el
músculo constrictor de la pupila ipsilateral.
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El reflejo
cruzado o consensual seDr.debe
a que la vía aferente llega a través
de
En El Reflejo De Convergencia Para Visión Cercana se produce una triple
respuesta:
a.
Convergencia de los ojos para fijar la imagen en la fovea de la
macula a través del Fascículo Longitudinal medial que interconecta
las neuronas que inervan los rectos internos de ambos ojos.
b.
Abobamiento del cristalino, para aumentar su poder refracción por
contracción del músculo ciliar.
c.
Contracción pupilar a través de la misma vía del reflejo fotomotor
para regular la entrada de la luz.
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REFLEJOS PRESORRECEPTORES.
El presorreceptores ubicado en el cayado aórtico esta inervado por el X par
craneal y el del seno carotídio por el IX par.
los impulsos aferentes llegan al núcleo solitario y formación reticular donde
establecen conexiones Inter y suprasegmentarias para la actividad motora
refleja.
Así al elevarse la presión arterial, la acción eferente por vía del neumogástrico,
ocasiona disminución de la actividad cardiaca y dilatación asplácnica por vía
simpática.
Un descenso de la presión arterial provoca como respuesta motora por vía
simpática, aumento de la actividad cardiaca y vasoconstricción del lecho
esplacnico.
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REFLEJOS QUIMIORRECEPTORES.
El quimiorreceptor del cayado aórtico está inervado por el vago X par.
y el del seno carotideo por el glosofaríngeo IX par craneal,
por vía aferente llegan al bulbo donde hacen sinapsis en el núcleo solitario y
formación reticular, donde por vías segmentarías infra o suprasegmentarias se
ejecutan las respuestas reflejas.
Un descenso en la concentración de oxigeno, da como respuesta motora un
aumento en la frecuencia y profundidad respiratoria (dilatación bronquial y
aumento de actividad en los músculos espiratorios e inspiratorios).
Una elevación de la concentración de oxigeno sanguíneo, produce disminución
de la ventilación pulmonar al inhibir la frecuencia y extensión de la contracción
de los músculos respiratorios.
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REFLEJO TUSÍGENO.
Los receptores son terminaciones libres en mucosa de la faringe, laringe,
tráquea y bronquios.
la vía aferente la dan los nervios craneales IX y X.
y establecen sinapsis con neuronas del núcleo del tracto solitario y núcleos
reticulares.
Sus eferencias descienden por las vías retículo espinal hacia las
Motoneuronas alfa, provocando contracción brusca del diafragma y músculos
abdominales e intercostales, produciendo la tos y expulsión si hubiera de
secreciones en las vías respiratorias.
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REFLEJO DE LA DEGLUCIÓN.
En la mucosa faríngea se encuentran los receptores.
las aferencias viajan por el IX par craneal, haciendo sinapsis en el núcleo
solitario y la formación reticular.
iniciándose
una
cadena
descendente
de
excitación-
inhibición
de
Motoneuronas de varios segmentos, y participa también el X par.
La coordinación de esta respuesta refleja permite que el bolo alimenticio viaje
de la orofaringe al estomago.
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REFLEJO DEL VOMITO.
Los receptores se encuentran en varios lugares, tales como estomago, esófago
y faringe.
las aferencias van por el IX y X par llegando al núcleo solitario y formación
reticular donde hacen sinapsis.
de aquí surge una secuencia de impulsos, que llegan al sector motor ( X par
C4, D5, L2).
Las eferencias producen en el estomago contracción activa en sentido
antiperistáltico y relajación del cardias, aumento la presión intra abdominal,
cuyo resultado es la evacuación.
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REFLEJO RESPIRATORIO.
En todo el árbol traque bronquial y pleural se encuentran los receptores, las
eferencias viajan por el X par hacia el núcleo del tracto solitario y la formación
reticular donde hacen sinapsis.
Las eferencias viajan hacia el sector motor de C4 que inerva el diafragma.
Con la contracción de los músculos inspiratorios y el diafragma se
desencadena la inspiración, que culmina con la relajación de estos músculos
con lo cual se inicia la espiración.
al disminuir la tensión intrapulmonar como producto de la espiración, se
dispara el mecanismo inspiratorio inhibido y así sucesivamente.
Hay que recordar que el centro neumotáxico es muy sensible al CO2 Arterial,
en sangre, aumentando o disminuyendo la profundidad de la respiración y
determinando la frecuencia de la ventilación.
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REFLEJO CUTÁNEO PUPILAR. CILIOESPINAL
Mediante este reflejo se produce dilatación de la pupila ante él estimulo
nociceptivo en la piel de la mejilla o de la región cervical ipsilateral.
El arco reflejo comprende los receptores, las fibras sensitivas y sus conexiones
en el tallo cerebral y medular.
las fibras eferentes viscerales preganglionares
que nacen de las astas
intermedio laterales, ascienden por el tronco simpático simpatizando con las
neuronas del ganglio cervical superior.
las fibras postganglionares que nacen de dicho ganglio ascienden por el plexo
carotideo y a través de la rama nasociliar del trigémino y posteriormente por
los nervios ciliares largos alcanzan el dilatador de la pupila
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REFLEJO CORNEAL
La estimulación de los receptores situados en la córnea produce
como respuesta refleja el cierre de los párpados.
La vía aferente de este reflejo está constituida por la rama
oftálmica del trigémino, los núcleos sensitivos del mismo los que
establecen relaciones con los núcleos motores del facial que a
través de sus fibras motoras alcanzan el orbicular de los ojos del
lado respectivo.
Este reflejo al igual que el fotomotor produce una respuesta
directa homolateral y una respuesta cruzada o heterolateral.
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No es más sabio el que más lee,
sino el que más entiende lo que lee
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No es más sabio el que más lee,
sino el que más entiende lo que
lee
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