Transcript 胃癌的流行病学 Suminori Kono 医学博士，理学博士 预防医学教授 Kyushu （九洲）大学医学院 日本福冈 812-8582, [email protected] 翻译：俞雯清 校对：张镭 张红 主题 了解其描述性特征 学习其预防以及患病风险 了解解释流行病学观测的途径 阅读材料 • Kono S Hirohata T.

胃癌的流行病学
Suminori Kono 医学博士，理学博士
预防医学教授
Kyushu （九洲）大学医学院
日本福冈 812-8582,
[email protected]
翻译：俞雯清 校对：张镭 张红
主题
了解其描述性特征
学习其预防以及患病风险
了解解释流行病学观测的途径
阅读材料
• Kono S Hirohata T. Nutition and stomach cancer(营养与
胃癌）cancer causes control(癌症起因的控制）
1996;7:41-55
• World cancer research.（全球癌症研究） Food, nutrition
and the prevention of cancer:a global perspective.（全球
视角：食物，营养和癌症的预防）华盛顿 ：美国癌症研
究机构 1997
胃癌的描述性特征：
•
•
•
•
•
第二大常见癌症
在世界范围内，发病率呈戏剧性地下降
发生率存在着较大范围的变化
移民中患病风险发生改变
男、女患病比率为：1.5 : 2.0
日本
丹麦
美国白人
年龄上调整过的死亡率变化趋势（每十万人）
部分地区胃癌年发病率的示意图（每十万人计）
（自上而下：日本宫城、日本大阪、哥斯达黎加、中
国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热
那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利
亚Setif 、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度Bomba、
美国白人）
男、女性中特定年龄层胃癌发病率对比 日本大阪，1988-1992
资料来源: Cancer Incidence in Five Continents Vol 7, IARC,
1997
组织学上胃癌的分类
• 肠内类型
男性及年长者中发病率高（可能受环境影响）
• 弥散类型
两性发病率差别不大且在年轻人中发病率较高
肠内类型:
受环境影响?
胃癌患者的五年相对存活率
日本（1987－89）
48％
美国（1986－91）
19％
丹麦（1983－85）
19％
资料来源：Hanai A Jpn J Cancer Clin 1998;44:4959
胃癌的检查
• 日本全国范围内的检查
• 钡x-射线方法
• 非随机化控制的测试
• 在病情控制的研究中很有用
吸烟与胃癌
日本医师的研究表明：
香烟根数（每天）
相对风险(95%CI)*
从不/已戒
1.0
1-19
1.7(1.1-2.6)
20+
1.8(1.1-3.0)
*根据年龄和酒精射入量经过调整
酗酒与胃癌
•通常情况下，喝酒和胃癌是没有明显关联的。
•例外的：大量饮用红酒和伏特加酒与胃癌发
病率升高有关。
幽门螺旋杆菌与胃癌
（预期研究）
研究（年份）
针对人群
Parsonnet,
et al(1991)
美国卫生维 3.6(1.8-7.3)
护组织签署
者
Nomura,
et al(1991)
夏威夷的日 6.0(2.1-17.3)
本人
Forman,
et al(1991)
英国人
相对风险
(95%CI)*
2.8(1.0-8.0)
幽门螺旋杆菌与胃癌：
（最新解释）
导致胃癌的确实原因
非洲的不解的疑问
幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异
饮食与胃癌
预防因素：
确定因素：
蔬菜与水果、冷冻食品
•可能性较大因素：维生素C
•可能性较小因素：类胡萝卜素、 葱类、未经加工
的谷物、绿茶
致病因素：
•确定因素：没有
•可能性较大因素：高盐食品
•可能性较小因素：淀粉、烤肉与烤鱼
蔬菜和水果的摄入与胃癌
许多病情控制的研究结果：
大量摄入可以降低胃癌发病率
一些预期研究结果：
联系并不显著
具抗氧化作用的微量营养素：
假设的要素
维生素等的摄入与胃癌
随机控制的试验
国家
摄入
相对风险
中国
β-胡萝卜素
＋维生素E
0.84
芬兰
β-胡萝卜素
1.25
维生素E
1.25
用盐腌制的食物与胃癌
许多病情控制的研究表明：
使用精致盐，及盐腌制的食品会增加胃癌的发病率
预期实验证实：
食用腌制的鱼会增加发病率
高盐的摄入在小鼠身上会引发化学诱导的
胃癌
饮用绿茶与胃癌
地区
比较(每天）
相对风险
Saga(Jpn)
十杯以上和较
少杯数
0.3
上海
喝较浓的茶
0.5
上海
四杯以上和不
喝的
0.5
夏威夷*
2杯以上和不喝 1.5
的
*对日本人作的预期调查
硝酸盐、亚硝酸盐和
亚硝基化合物与胃癌