Transcript File - Maarja e
Slide 1
Hambumuskõrguse taastamine osalise
eemaldatava overlay proteesiga
Maarja Toomlaid
Stom. V
2. rühm
Slide 2
Ülevaateartikkel
• A Treatment Protocol for Restoring Occlusal Vertical Dimension Using an
Overlay Removable Partial Denture as an Alternative to Extensive Fixed
Restorations: A Clinical Report
• Mit B. Patel and Sompop Bencharit
• The Open Dentistry Journal, 2009, 3, 213-218
Slide 3
Sissejuhatus
• Atritsioon e. hammaste vertikaalne kulumine viib hambumuskõrguse
vähenemisele.
• Ravivõimalused piirduvad sageli fikseeritud proteesidega, mis taastavad
oklusioonitasapinna kõrguse ning oklusiooni funktsionaalsuse.
• Fikseeritud proteesid ei pruugi aga alati olla parim ravivõimalus.
▫ Piiratud rahalised võimalused
▫ Minimaalne nõue esteetikale
▫ Meditsiinilised vastunäidustused
Slide 4
Osaline eemaldatav overlay protees Overlay removable partial dentures (ORPD)
• Saab kasutada nii ajutise proteesina, kui ka püsiva lahendusena.
• Eesmärgiks on taastada funktsionaalne oklusioon ja hambumuskõrgus.
• Osa proteesist katab tugihammaste oklusaalset pinda.
• ORPD kasutamise korral on enamasti supragingivaalselt säilinud 1/2 – 1/3
hamba pikkusest.
• Tugihambad jäävad visuaalselt nähtavaks – esteetika?
• Enamasti kasutatakse ajutise proteesina enne fikseeritud proteeside
valmistamist – harjumine.
Slide 5
ORPD peamised näidustused:
• Ajutine protees vähenenud hambumuskõrgusega patsiendile.
• Püsiv protees raskete hambumusanomaaliatega patsientidele.
• Püsiv protees rahaliste või meditsiiniliste piirangutega patsientidele.
Slide 6
ORPD eelised:
• Võrdlemisi lihtsalt valmistatavad.
• Odavamad kui fikseeritud proteesid.
• Pöörduv, mitteinvasiivne ravi.
Slide 7
ORPD puudused:
• Esteetika.
• Materjali murdumise oht.
Slide 8
Juhtumi kirjeldus
• 75-aastane, osalise hambutusega meespatsient.
• Ülemisel hambakaarel fikseeritud metallokeraamilised restauratsioonid.
• Patsiendil ülemine ja alumine osaline eemaldatav protees.
• Ulatuslik atritsioon alumistel esihammastel.
• Tugev hambumuskõrguse vähenemine.
• Patsient soovis taastada hammaskonna funktsiooni vähima võimaliku
rahalise kuluga, tal ei olnud erilisi nõudmisi esteetikale.
Slide 9
Slide 10
Ravi planeerimine
• Patsient soovis kõiki hambaid säilitada.
• Esitati järgmised ravivõimalused:
1.
2.
3.
Kroonid alumistele esihammastele õiges hambumuskõrguses ja
osalised eemaldatavad proteesid tagumiste hammaste
asendamiseks.
Alumiste esihammaste taastamine õigesse hambumuskõrgusesse
komposiitülesehitustega ja osalised eemaldatavad proteesid
tagumiste hammaste asendamiseks.
ORPD alumisele hambakaarele taastades hambumuskõrguse ja
osaline eemaldatav protees ülemisele hambakaarele.
• Patsiendil puudusid rahalised võimalused esimese kahe raviplaani
toestamiseks, kuid ta oli huvitatud 3. ravivõimalusest.
Slide 11
Ravi planeerimine
• Patsienti informeeriti, et:
▫ See ei ole ideaalne raviplaan ja esteetika võib olulisel määral
kannatada.
▫ Esialgu tuleb hambumuskõrgus taastada ajutiste osaliste
eemaldatavate plaatproteesidega ning neid tuleb kanda vähemalt 6
nädalat enne püsivate proteeside valmistamist.
Slide 12
Ravikäik
• Alumiste esihammaste mälumispindu prepareeriti minimaalselt,
saavutamaks tasast ja siledat pinda.
• Võeti alginaatjäljendid.
• Määrati õige hambumuskõrgus.
• Valmistati ajutised osalised overlay plastmassproteesid.
▫ Patsiendil kästi proteese kanda terve päev, ööseks ära võtta.
• Patsient mälumislihaste ega TML valulikkust ei kurtnud.
• Pärast 8 nädalat ajutise proteesi kandmist otsustati, et hambumuskõrgust
tõstetakse veel 2 mm võrra intsisiivide piirkonnas.
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Ravikäik
• Pärast püsivate proteeside valmistamist käis patsient regulaarselt
kontrollvisiitidel ning ka 6 kuu möödudes kinnitas, et tunneb ennast
proteesidega mugavalt ning funktsioon on hea.
• Tal ei esinenud mälumislihaste ega TML valulikkust.
Slide 16
Kokkuvõte
• Tugevalt kulunud hammaskond on levinud probleem ning selle
taastamine on väljakutse hambaarstidele.
• Enamasti kaasneb hammaste kulumisega ka hambumuskõrguse
vähenemine.
• ORPD kohta on tehtud vähe uuringuid.
• Regulaarsed kontrollvisiidid ja proteeside korralik hooldus on vajalikud
ORPD pikaajalise edu tagamiseks.
• Piiratud rahaliste võimalustega, väheste nõudmistega esteetikale või
meditsiiniliste vastunäidustustega patsientidele võib ORPD olla heaks
ravivõimaluseks.
• Sõltumata sellest tuleks antud ravivõimalust pakkuda kõikidele kulunud
hammastega, vähenenud hambumuskõrgusega ja puuduvate
hammastega patsientidele.
Hambumuskõrguse taastamine osalise
eemaldatava overlay proteesiga
Maarja Toomlaid
Stom. V
2. rühm
Slide 2
Ülevaateartikkel
• A Treatment Protocol for Restoring Occlusal Vertical Dimension Using an
Overlay Removable Partial Denture as an Alternative to Extensive Fixed
Restorations: A Clinical Report
• Mit B. Patel and Sompop Bencharit
• The Open Dentistry Journal, 2009, 3, 213-218
Slide 3
Sissejuhatus
• Atritsioon e. hammaste vertikaalne kulumine viib hambumuskõrguse
vähenemisele.
• Ravivõimalused piirduvad sageli fikseeritud proteesidega, mis taastavad
oklusioonitasapinna kõrguse ning oklusiooni funktsionaalsuse.
• Fikseeritud proteesid ei pruugi aga alati olla parim ravivõimalus.
▫ Piiratud rahalised võimalused
▫ Minimaalne nõue esteetikale
▫ Meditsiinilised vastunäidustused
Slide 4
Osaline eemaldatav overlay protees Overlay removable partial dentures (ORPD)
• Saab kasutada nii ajutise proteesina, kui ka püsiva lahendusena.
• Eesmärgiks on taastada funktsionaalne oklusioon ja hambumuskõrgus.
• Osa proteesist katab tugihammaste oklusaalset pinda.
• ORPD kasutamise korral on enamasti supragingivaalselt säilinud 1/2 – 1/3
hamba pikkusest.
• Tugihambad jäävad visuaalselt nähtavaks – esteetika?
• Enamasti kasutatakse ajutise proteesina enne fikseeritud proteeside
valmistamist – harjumine.
Slide 5
ORPD peamised näidustused:
• Ajutine protees vähenenud hambumuskõrgusega patsiendile.
• Püsiv protees raskete hambumusanomaaliatega patsientidele.
• Püsiv protees rahaliste või meditsiiniliste piirangutega patsientidele.
Slide 6
ORPD eelised:
• Võrdlemisi lihtsalt valmistatavad.
• Odavamad kui fikseeritud proteesid.
• Pöörduv, mitteinvasiivne ravi.
Slide 7
ORPD puudused:
• Esteetika.
• Materjali murdumise oht.
Slide 8
Juhtumi kirjeldus
• 75-aastane, osalise hambutusega meespatsient.
• Ülemisel hambakaarel fikseeritud metallokeraamilised restauratsioonid.
• Patsiendil ülemine ja alumine osaline eemaldatav protees.
• Ulatuslik atritsioon alumistel esihammastel.
• Tugev hambumuskõrguse vähenemine.
• Patsient soovis taastada hammaskonna funktsiooni vähima võimaliku
rahalise kuluga, tal ei olnud erilisi nõudmisi esteetikale.
Slide 9
Slide 10
Ravi planeerimine
• Patsient soovis kõiki hambaid säilitada.
• Esitati järgmised ravivõimalused:
1.
2.
3.
Kroonid alumistele esihammastele õiges hambumuskõrguses ja
osalised eemaldatavad proteesid tagumiste hammaste
asendamiseks.
Alumiste esihammaste taastamine õigesse hambumuskõrgusesse
komposiitülesehitustega ja osalised eemaldatavad proteesid
tagumiste hammaste asendamiseks.
ORPD alumisele hambakaarele taastades hambumuskõrguse ja
osaline eemaldatav protees ülemisele hambakaarele.
• Patsiendil puudusid rahalised võimalused esimese kahe raviplaani
toestamiseks, kuid ta oli huvitatud 3. ravivõimalusest.
Slide 11
Ravi planeerimine
• Patsienti informeeriti, et:
▫ See ei ole ideaalne raviplaan ja esteetika võib olulisel määral
kannatada.
▫ Esialgu tuleb hambumuskõrgus taastada ajutiste osaliste
eemaldatavate plaatproteesidega ning neid tuleb kanda vähemalt 6
nädalat enne püsivate proteeside valmistamist.
Slide 12
Ravikäik
• Alumiste esihammaste mälumispindu prepareeriti minimaalselt,
saavutamaks tasast ja siledat pinda.
• Võeti alginaatjäljendid.
• Määrati õige hambumuskõrgus.
• Valmistati ajutised osalised overlay plastmassproteesid.
▫ Patsiendil kästi proteese kanda terve päev, ööseks ära võtta.
• Patsient mälumislihaste ega TML valulikkust ei kurtnud.
• Pärast 8 nädalat ajutise proteesi kandmist otsustati, et hambumuskõrgust
tõstetakse veel 2 mm võrra intsisiivide piirkonnas.
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Ravikäik
• Pärast püsivate proteeside valmistamist käis patsient regulaarselt
kontrollvisiitidel ning ka 6 kuu möödudes kinnitas, et tunneb ennast
proteesidega mugavalt ning funktsioon on hea.
• Tal ei esinenud mälumislihaste ega TML valulikkust.
Slide 16
Kokkuvõte
• Tugevalt kulunud hammaskond on levinud probleem ning selle
taastamine on väljakutse hambaarstidele.
• Enamasti kaasneb hammaste kulumisega ka hambumuskõrguse
vähenemine.
• ORPD kohta on tehtud vähe uuringuid.
• Regulaarsed kontrollvisiidid ja proteeside korralik hooldus on vajalikud
ORPD pikaajalise edu tagamiseks.
• Piiratud rahaliste võimalustega, väheste nõudmistega esteetikale või
meditsiiniliste vastunäidustustega patsientidele võib ORPD olla heaks
ravivõimaluseks.
• Sõltumata sellest tuleks antud ravivõimalust pakkuda kõikidele kulunud
hammastega, vähenenud hambumuskõrgusega ja puuduvate
hammastega patsientidele.