Transcript Воспалительные заболевания нервной системы
Slide 1
Кафедра неврологии и
медицинской генетики ДонНМУ
Воспалительные заболевания
нервной системы
Зав. Кафедрой:
д.м.н. Статинова Е.А.
Лекцию подготовила:
асс. кафедры
Никитенко Д.В.
Slide 2
Кафедра неврологии и
медицинской генетики ДонНМУ
Воспалительные заболевания
нервной системы
Классификация
Этиология и патогенез
Клинические проявления
Диагностика и дифференциальная диагностика
Принципы терапии
Slide 3
МЕЖДУНАРОДНАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ
Краткий вариант, основанный на
Международной статистической
классификации болезней и
проблем, связанных со здоровьем,
10-го пересмотра, принятой 43-ей
Всемирной Ассамблеей
Здравоохранения
Slide 4
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
(G00-G09)
•
G00 Бактериальный менингит, не
классифицированный в других рубриках
•
Включено:
•
арахноидит }
•
лептоменингит } бактериальный
•
менингит }
•
пахименингит }
•
Исключено: бактериальный:
•
- менингомиелит (G04.2)
Slide 5
•
G01* Менингит при бактериальных
болезнях, классифицированных в других
рубриках
•
Исключено: менингоэнцефалит и
менингомиелит при бактериальных
болезнях,
•
классифицированных в других рубриках
(G05.0*)
•
G02* Менингит при других инфекционных и
паразитарных болезнях,
классифицированных в
•
других рубриках
•
Исключено: менингоэнцефалит и
Slide 6
•
G02.8* Менингит при других уточненных
инфекционных и паразитарных болезнях,
•
классифицированных в других рубриках
•
G03 Менингит, обусловленный другими и
неуточнёнными причинами
•
Включено:
•
арахноидит }
•
лептоменингит } вследствие других и
•
менингит } неуточнённых причин
•
пахименингит }
•
Исключено:
•
менингомиелит (G04.-)
Slide 7
•
G04 Энцефалит, миелит и
энцефаломиелит
•
Включено:
•
менингомиелит
•
менингоэнцефалит
•
острый восходящий миелит
•
Исключено:
•
доброкачественный миалгический
энцефалит (G93.3)
•
миелит:
•
- острый поперечный (G37.3)
•
- подострый некротизирующий (G37.4)
Slide 8
•
G04.0 Острый диссеминированный
энцефалит
•
G04.1 Тропическая спастическая
параплегия
•
G04.2 Бактериальный
менингоэнцефалит и менингомиелит,
не классифицированные в других
рубриках
•
G04.8 Другой энцефалит, миелит и
энцефаломиелит
•
G04.9 Энцефалит, миелит или
энцефаломиелит неуточнённый
Slide 9
• G06 Внутричерепной и
внутрипозвоночный абсцесс и
гранулема
• При необходимости уточнить
инфекционный возбудитель
используют дополнительный
код
•
(B95-B97).
• G06.0 Внутричерепной абсцесс
и гранулема
Slide 10
КЛАСС I
НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И
ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
(A00-B99)
•
A05.1 Ботулизм
•
A06.6+ Амебный абсцесс головного мозга
(G07*)
•
A17+ Туберкулез нервной системы
•
A17.0+ Туберкулезный менингит (G01*)
•
A17.1+ Менингеальная туберкулема (G07*)
•
A17.8+ Туберкулез нервной системы других
локализаций
•
A17.9+ Туберкулез нервной системы
Slide 11
•
A20.3 Чумной менингит
•
A32.1+ Листериозный менингит и
менингоэнцефалит
•
A35 Другие формы столбняка
•
A39 Менингококковая инфекция
•
A39.0+ Менингококковый менингит (G01*)
•
A42.2 Шейно-лицевой актиномикоз
•
A52.1 Нейросифилис с симптомами
•
A52.2 Асимптомный нейросифилис
Slide 12
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
(A80-A89)
•
A80 Острый полиомиелит
•
A80.0 Острый паралитический
полиомиелит, ассоциированный с вакциной
•
A80.1 Острый паралитический
полиомиелит, вызванный диким
завезенным вирусом
•
A80.2 Острый паралитический
полиомиелит, вызванный диким природным
вирусом
Slide 13
•
A81.1 Подострый склерозирующий
панэнцефалит
•
A81.2 Прогрессирующая многоочаговая
лейкоэнцефалопатия
•
A81.8 Другие медленные вирусные
инфекции центральной нервной системы
•
A81.9 Медленные вирусные инфекции
центральной нервной системы
неуточнённые
•
A82 Бешенство
•
A82.0 Лесное бешенство
Slide 14
•
A83.0 Японский энцефалит
•
A83.1 Западный лошадиный энцефалит
•
A83.2 Восточный лошадиный энцефалит
•
A83.3 Энцефалит Сент-Луис
•
A83.4 Австралийский энцефалит
•
A83.5 Калифорнийский энцефалит
•
A83.6 Болезнь, вызванная вирусом Роцио
•
A83.8 Другие комариные вирусные
энцефалиты
Slide 15
•
A84.0 Дальневосточный клещевой
энцефалит [русский весенне-летний
энцефалит]
•
A84.1 Центральноевропейский клещевой
энцефалит
•
A84.8 Другие клещевые вирусные
энцефалиты
•
A84.9 Клещевой вирусный энцефалит
неуточнённый
•
A85 Другие вирусные энцефалиты, не
классифицированные в других рубриках
•
A85.0+ Энтеровирусный энцефалит
(G05.1*)
Slide 16
•
A86 Вирусный энцефалит неуточнённый
•
A87 Вирусный менингит
•
Исключено: менингит, вызванный:
•
- вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.3)
•
- вирусом кори (B05.1)
•
- вирусом опоясывающего лишая (B02.1)
•
- вирусом полиомиелита (A80.-)
•
- вирусом эпидемического паротита
(B26.1)
•
A87.0+ Энтеровирусный менингит (G02.0*)
•
A87.1+ Аденовирусный менингит (G02.0*)
Slide 17
•
A88 Другие вирусные инфекции
центральной нервной системы, не
классифицированные в
•
A88.0 Энтеровирусная экзантематозная
лихорадка [бостонская экзантема]
•
A88.1 Эпидемическое головокружение
•
A88.8 Другие уточненные вирусные
инфекции центральной нервной системы
•
A89 Вирусная инфекция центральной
нервной системы неуточнённая
Slide 18
БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ
ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ
БОЛЕЗНЬ,
ВИРУСОМ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
ИММУНОДЕФИЦИТА
ЧЕЛОВЕКА [ВИЧ]
[ВИЧ]
(B20(B20- B24)
B24)
B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной
инфекции
B20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных
инфекций
B20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного
заболевания
B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
B20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
•
B22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с
проявлениями энцефалопатии
Slide 19
ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ (B25-B34)
•
B26.1+ Паротитный менингит (G02.0*)
•
B26.2+ Паротитный энцефалит (G05.1*)
Slide 20
МИКОЗЫ (B35-B49)
•
B37.5+ Кандидозный менингит (G02.1*)
•
B38.4+ Кокцидиоидомикозный менингит
(G02.1*)
•
B43.1 Феомикотический абсцесс мозга
•
B46.1 Риноцеребральный мукормикоз
Slide 21
ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ (B50-B64)
•
B57.4 Болезнь Шагаса (хроническая) с
поражением нервной системы
•
B58.2+ Токсоплазмозный
менингоэнцефалит (G05.2*)
Slide 22
ГЕЛЬМИНТОЗЫ (B65-B83)
•
B69.0 Цистицеркоз центральной нервной
системы
Slide 23
Актуальность темы
Воспалительные заболевания нервной
системы в структуре общей патологии
нервной системы занимают значительный
удельный вес –
около 40 %.
Актуальность проблемы определяется
тяжелым течением заболеваний, высокой
летальностью в этой группе. Инфекционный
генез превалирует в группе
рассматриваемых заболеваний.
Slide 24
Классификация
воспалительных поражений
нервной системы
по локализации
патологического процесса
Slide 25
Энцефалит
Менингит
Менингоэнцефалит
Арахноидит
(Лептопахименингит)
Миелит
Менингомиелит
Эпидуральный абсцесс
Эпидурит
Энцефаломиелит
Slide 26
Классификация
воспалительных поражений
нервной системы
по возбудителю
патологического процесса
Slide 27
Бактериальные
•
•
•
Грибковые
•
Протозойные
•
Гельминтозы
•
•
Вирусные
Прионовые
Инфекционно-аллергические
Медленные инфекции
Демиелинизирующие заболевания
Поствакцинальные
Slide 28
Классификация
воспалительных поражений
нервной системы
по течению заболевания
Slide 29
•
Острые
- молниеносные
Подострые
•
Хронические
•
- первично хронические
- вторично хронические
•
Латентные
Медленные инфекции
•
•
•
Носительство
Остаточные явления
ранее перенесенных
Slide 30
Схема диагностических методов
Больных с
воспалительными
заболеваниями нервной
системы
Slide 31
•
Общеклинический и биохимический анализ
крови, RW
•
Анализ мочи
•
Консультация офтальмолога (глазное дно,
диплограмма при необходимости)
•
ЛП (при отсутствии противопоказаний) с
клиническим, биохимическим анализом,
RW, фибринную пленку
•
МРТ головного (спинного) мозга, СКТ
головного и спинного мозга (при условии
информативности)
•
Серологическая и иммунологическая
диагностика крови различных типов
вирусного поражения НС
Slide 32
Принципы терапии
больных
с воспалительными
заболеваниями
нервной системы
Slide 33
Этиотропная терапия
Больные со специфическими,
инфекционными, вторичными
гнойными, ВИЧ-заболеваниями
должны быть направлены в
соответствующий стационар.
Slide 34
Этиотропная терапия
•
Антибактериальная:
Учитываем
проницаемость через гематоэцефалический барьер,
чувствительность микрофлоры
офлоксацин, линкомицин, пенициллин,
амикацин, левофлоксацин,
НЕ ЗАБЫВАЕМ:
профилактику грибковой инфекции —
флюконазол,
Slide 35
Этиотропная терапия
Противовирусная терапия:
•
Специфическая:
- иммуноглобулины, сыворотки
- ацикловир, валацикловир — при инфекциях,
вызванных герпес-вирусами, ЦМВ,
Эпштейн-Барр
- ганцикловир — при ЦМВ у больных ВИЧ.
•
Неспецифическая:
- интерферон — интерферон, лаферон
Slide 36
Патогенетическая терапия
Противовоспалительная терапия
•
Стероидная
кортикостероиды: дексаметазон, солу-медрол,
депо-медрол, преднизолон
ОГРАНИЧЕНИЕ! Вторичные гнойные
поражения нервной сивтемы, некоторые
вирусные поражения (герпетические),
туберкулезные поражения, сахарный
диабет, артериальная гипертензия.
НЕ ЗАБЫВАЕМ: восполнять дефицит калия:
аспаркам, панангин
Slide 37
Патогенетическая терапия
Противоотечная терапия
- Л-лизина эсцинат
- Фуросемид (не забываем — восполнять
дефицит калия — аспаркам, панангин)
- Кортикостероиды — дексаметазон (при
отсутствии противопоказаний)
- Сернокислая магнезия (при отсутствии
артериальной гипотензии)
Slide 38
Симптоматическая терапия
• Антиоксидантная - витамин Е,
липоевая кислота
• Метаболическая:
- актовегин, цераксон, мексидол, церебролизин
- витамины группы В: нейрорубин, нейробион,
нейровитан, мильгама
• Иммуномодулирующая - дибазол,
калия оротат, витамин С
• Антихолинэстеразные препараты нейромидин
Slide 39
Кафедра неврологии и
медицинской генетики ДонНМУ
Воспалительные заболевания
нервной системы
Зав. Кафедрой:
д.м.н. Статинова Е.А.
Лекцию подготовила:
асс. кафедры
Никитенко Д.В.
Slide 2
Кафедра неврологии и
медицинской генетики ДонНМУ
Воспалительные заболевания
нервной системы
Классификация
Этиология и патогенез
Клинические проявления
Диагностика и дифференциальная диагностика
Принципы терапии
Slide 3
МЕЖДУНАРОДНАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ
Краткий вариант, основанный на
Международной статистической
классификации болезней и
проблем, связанных со здоровьем,
10-го пересмотра, принятой 43-ей
Всемирной Ассамблеей
Здравоохранения
Slide 4
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
(G00-G09)
•
G00 Бактериальный менингит, не
классифицированный в других рубриках
•
Включено:
•
арахноидит }
•
лептоменингит } бактериальный
•
менингит }
•
пахименингит }
•
Исключено: бактериальный:
•
- менингомиелит (G04.2)
Slide 5
•
G01* Менингит при бактериальных
болезнях, классифицированных в других
рубриках
•
Исключено: менингоэнцефалит и
менингомиелит при бактериальных
болезнях,
•
классифицированных в других рубриках
(G05.0*)
•
G02* Менингит при других инфекционных и
паразитарных болезнях,
классифицированных в
•
других рубриках
•
Исключено: менингоэнцефалит и
Slide 6
•
G02.8* Менингит при других уточненных
инфекционных и паразитарных болезнях,
•
классифицированных в других рубриках
•
G03 Менингит, обусловленный другими и
неуточнёнными причинами
•
Включено:
•
арахноидит }
•
лептоменингит } вследствие других и
•
менингит } неуточнённых причин
•
пахименингит }
•
Исключено:
•
менингомиелит (G04.-)
Slide 7
•
G04 Энцефалит, миелит и
энцефаломиелит
•
Включено:
•
менингомиелит
•
менингоэнцефалит
•
острый восходящий миелит
•
Исключено:
•
доброкачественный миалгический
энцефалит (G93.3)
•
миелит:
•
- острый поперечный (G37.3)
•
- подострый некротизирующий (G37.4)
Slide 8
•
G04.0 Острый диссеминированный
энцефалит
•
G04.1 Тропическая спастическая
параплегия
•
G04.2 Бактериальный
менингоэнцефалит и менингомиелит,
не классифицированные в других
рубриках
•
G04.8 Другой энцефалит, миелит и
энцефаломиелит
•
G04.9 Энцефалит, миелит или
энцефаломиелит неуточнённый
Slide 9
• G06 Внутричерепной и
внутрипозвоночный абсцесс и
гранулема
• При необходимости уточнить
инфекционный возбудитель
используют дополнительный
код
•
(B95-B97).
• G06.0 Внутричерепной абсцесс
и гранулема
Slide 10
КЛАСС I
НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И
ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
(A00-B99)
•
A05.1 Ботулизм
•
A06.6+ Амебный абсцесс головного мозга
(G07*)
•
A17+ Туберкулез нервной системы
•
A17.0+ Туберкулезный менингит (G01*)
•
A17.1+ Менингеальная туберкулема (G07*)
•
A17.8+ Туберкулез нервной системы других
локализаций
•
A17.9+ Туберкулез нервной системы
Slide 11
•
A20.3 Чумной менингит
•
A32.1+ Листериозный менингит и
менингоэнцефалит
•
A35 Другие формы столбняка
•
A39 Менингококковая инфекция
•
A39.0+ Менингококковый менингит (G01*)
•
A42.2 Шейно-лицевой актиномикоз
•
A52.1 Нейросифилис с симптомами
•
A52.2 Асимптомный нейросифилис
Slide 12
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
(A80-A89)
•
A80 Острый полиомиелит
•
A80.0 Острый паралитический
полиомиелит, ассоциированный с вакциной
•
A80.1 Острый паралитический
полиомиелит, вызванный диким
завезенным вирусом
•
A80.2 Острый паралитический
полиомиелит, вызванный диким природным
вирусом
Slide 13
•
A81.1 Подострый склерозирующий
панэнцефалит
•
A81.2 Прогрессирующая многоочаговая
лейкоэнцефалопатия
•
A81.8 Другие медленные вирусные
инфекции центральной нервной системы
•
A81.9 Медленные вирусные инфекции
центральной нервной системы
неуточнённые
•
A82 Бешенство
•
A82.0 Лесное бешенство
Slide 14
•
A83.0 Японский энцефалит
•
A83.1 Западный лошадиный энцефалит
•
A83.2 Восточный лошадиный энцефалит
•
A83.3 Энцефалит Сент-Луис
•
A83.4 Австралийский энцефалит
•
A83.5 Калифорнийский энцефалит
•
A83.6 Болезнь, вызванная вирусом Роцио
•
A83.8 Другие комариные вирусные
энцефалиты
Slide 15
•
A84.0 Дальневосточный клещевой
энцефалит [русский весенне-летний
энцефалит]
•
A84.1 Центральноевропейский клещевой
энцефалит
•
A84.8 Другие клещевые вирусные
энцефалиты
•
A84.9 Клещевой вирусный энцефалит
неуточнённый
•
A85 Другие вирусные энцефалиты, не
классифицированные в других рубриках
•
A85.0+ Энтеровирусный энцефалит
(G05.1*)
Slide 16
•
A86 Вирусный энцефалит неуточнённый
•
A87 Вирусный менингит
•
Исключено: менингит, вызванный:
•
- вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.3)
•
- вирусом кори (B05.1)
•
- вирусом опоясывающего лишая (B02.1)
•
- вирусом полиомиелита (A80.-)
•
- вирусом эпидемического паротита
(B26.1)
•
A87.0+ Энтеровирусный менингит (G02.0*)
•
A87.1+ Аденовирусный менингит (G02.0*)
Slide 17
•
A88 Другие вирусные инфекции
центральной нервной системы, не
классифицированные в
•
A88.0 Энтеровирусная экзантематозная
лихорадка [бостонская экзантема]
•
A88.1 Эпидемическое головокружение
•
A88.8 Другие уточненные вирусные
инфекции центральной нервной системы
•
A89 Вирусная инфекция центральной
нервной системы неуточнённая
Slide 18
БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ
ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ
БОЛЕЗНЬ,
ВИРУСОМ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
ИММУНОДЕФИЦИТА
ЧЕЛОВЕКА [ВИЧ]
[ВИЧ]
(B20(B20- B24)
B24)
B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной
инфекции
B20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных
инфекций
B20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного
заболевания
B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
B20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
•
B22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с
проявлениями энцефалопатии
Slide 19
ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ (B25-B34)
•
B26.1+ Паротитный менингит (G02.0*)
•
B26.2+ Паротитный энцефалит (G05.1*)
Slide 20
МИКОЗЫ (B35-B49)
•
B37.5+ Кандидозный менингит (G02.1*)
•
B38.4+ Кокцидиоидомикозный менингит
(G02.1*)
•
B43.1 Феомикотический абсцесс мозга
•
B46.1 Риноцеребральный мукормикоз
Slide 21
ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ (B50-B64)
•
B57.4 Болезнь Шагаса (хроническая) с
поражением нервной системы
•
B58.2+ Токсоплазмозный
менингоэнцефалит (G05.2*)
Slide 22
ГЕЛЬМИНТОЗЫ (B65-B83)
•
B69.0 Цистицеркоз центральной нервной
системы
Slide 23
Актуальность темы
Воспалительные заболевания нервной
системы в структуре общей патологии
нервной системы занимают значительный
удельный вес –
около 40 %.
Актуальность проблемы определяется
тяжелым течением заболеваний, высокой
летальностью в этой группе. Инфекционный
генез превалирует в группе
рассматриваемых заболеваний.
Slide 24
Классификация
воспалительных поражений
нервной системы
по локализации
патологического процесса
Slide 25
Энцефалит
Менингит
Менингоэнцефалит
Арахноидит
(Лептопахименингит)
Миелит
Менингомиелит
Эпидуральный абсцесс
Эпидурит
Энцефаломиелит
Slide 26
Классификация
воспалительных поражений
нервной системы
по возбудителю
патологического процесса
Slide 27
Бактериальные
•
•
•
Грибковые
•
Протозойные
•
Гельминтозы
•
•
Вирусные
Прионовые
Инфекционно-аллергические
Медленные инфекции
Демиелинизирующие заболевания
Поствакцинальные
Slide 28
Классификация
воспалительных поражений
нервной системы
по течению заболевания
Slide 29
•
Острые
- молниеносные
Подострые
•
Хронические
•
- первично хронические
- вторично хронические
•
Латентные
Медленные инфекции
•
•
•
Носительство
Остаточные явления
ранее перенесенных
Slide 30
Схема диагностических методов
Больных с
воспалительными
заболеваниями нервной
системы
Slide 31
•
Общеклинический и биохимический анализ
крови, RW
•
Анализ мочи
•
Консультация офтальмолога (глазное дно,
диплограмма при необходимости)
•
ЛП (при отсутствии противопоказаний) с
клиническим, биохимическим анализом,
RW, фибринную пленку
•
МРТ головного (спинного) мозга, СКТ
головного и спинного мозга (при условии
информативности)
•
Серологическая и иммунологическая
диагностика крови различных типов
вирусного поражения НС
Slide 32
Принципы терапии
больных
с воспалительными
заболеваниями
нервной системы
Slide 33
Этиотропная терапия
Больные со специфическими,
инфекционными, вторичными
гнойными, ВИЧ-заболеваниями
должны быть направлены в
соответствующий стационар.
Slide 34
Этиотропная терапия
•
Антибактериальная:
Учитываем
проницаемость через гематоэцефалический барьер,
чувствительность микрофлоры
офлоксацин, линкомицин, пенициллин,
амикацин, левофлоксацин,
НЕ ЗАБЫВАЕМ:
профилактику грибковой инфекции —
флюконазол,
Slide 35
Этиотропная терапия
Противовирусная терапия:
•
Специфическая:
- иммуноглобулины, сыворотки
- ацикловир, валацикловир — при инфекциях,
вызванных герпес-вирусами, ЦМВ,
Эпштейн-Барр
- ганцикловир — при ЦМВ у больных ВИЧ.
•
Неспецифическая:
- интерферон — интерферон, лаферон
Slide 36
Патогенетическая терапия
Противовоспалительная терапия
•
Стероидная
кортикостероиды: дексаметазон, солу-медрол,
депо-медрол, преднизолон
ОГРАНИЧЕНИЕ! Вторичные гнойные
поражения нервной сивтемы, некоторые
вирусные поражения (герпетические),
туберкулезные поражения, сахарный
диабет, артериальная гипертензия.
НЕ ЗАБЫВАЕМ: восполнять дефицит калия:
аспаркам, панангин
Slide 37
Патогенетическая терапия
Противоотечная терапия
- Л-лизина эсцинат
- Фуросемид (не забываем — восполнять
дефицит калия — аспаркам, панангин)
- Кортикостероиды — дексаметазон (при
отсутствии противопоказаний)
- Сернокислая магнезия (при отсутствии
артериальной гипотензии)
Slide 38
Симптоматическая терапия
• Антиоксидантная - витамин Е,
липоевая кислота
• Метаболическая:
- актовегин, цераксон, мексидол, церебролизин
- витамины группы В: нейрорубин, нейробион,
нейровитан, мильгама
• Иммуномодулирующая - дибазол,
калия оротат, витамин С
• Антихолинэстеразные препараты нейромидин
Slide 39