Slide 1

God hygienisk standard
Inger Riesenfeld-Örn
2009-11-12
www.socialstyrelsen.se/smittskydd


Slide 2

God hygienisk standard
• Uttalat krav i hälso- och sjukvårdslagen och
tandvårdslagen sedan 1 juli 2006
• Regeringens proposition (2005/06:50)
Strategi för ett samordnat arbete mot
antibiotikaresistens och vårdrelaterade sjukdomar

antogs av riksdagen i mars 2006


Slide 3

Hygienisk standard
• VÅRDHYGIEN
är ett samlingsbegrepp för alla åtgärder för att

förebygga uppkomst och spridning av
vårdrelaterade infektioner (VRI)
• Ansvaret för detta ligger hos vårdgivaren och
verksamheterna
• Vårdhygienisk expertis ger stöd
- i det kontinuerliga kvalitetsarbetet
- i akuta problemsituationer


Slide 4

Vårdhygienisk historik
• 1959 gav dåvarande Medicinalstyrelsen ut
Råd och anvisningar rörande förebyggande av
nosokomiala infektioner

• I början av 60-talet infördes arbetsområdet
”sjukhushygien” i Sverige


Slide 5

SoS-dokument
• 1973 publicerades Vägledande information om
förebyggande av smittspridning inom hälso- och
sjukvård

• 1980 kom en reviderad upplaga. Här hade alla
rekommendationer om lokaler och utrustning lyfts
ut. Detta behandlades i ett Spri-projekt
(sjukvårdens Planerings- och Rationaliseringsinstitut)


Slide 6

• 1991 Kunskapsunderlag Att förebygga infektioner
i sjukvården
Reviderade utgåvor 1998 och
2006, Att förebygga vårdrelaterade infektioner
handlar huvudsakligen om arbetsmetoder

• 2003, Patientsäkerhet och patientsäkerhetsarbete
Vårdrelaterade infektioner en av de viktigaste
patientsäkerhetsriskerna!


Slide 7

Intresseförening vårdhygien
• 1966 bildades Centralsteriliseringsklubben
• Formaliserades till Svensk Förening för
Sterilisering och Sjukhushygien
• 2000 Svensk Förening för Vårdhygien (SFVH)


Slide 8

SFVH-dokument
• 2003 publicerades Byggenskap och vårdhygien
(BOV)
Utgår till stor del från tidigare Spri-normer
Revidering pågår…..
• Flera andra dokument om bl. a
- sterilgodshantering och lagerhållning (FYFFE)
- validering och användning av spol- och
diskdesinfektorer (SODA)


Slide 9

Vad innebär god hygienisk
standard?
Enligt propositionen måste krav ställas på ex:
• Tillgång till vårdhygienisk expertis
• Kunskap i vårdhygien hos all vårdpersonal
• Lokaler
• Utrustning
• Vårdens organisation och planering


Slide 10

Smittskyddslagen (2004:168)
• Smittskyddsläkaren ska följa att vårdgivare vidtar
alla nödvändiga åtgärder för att förebygga smittspridning (2006)

Socialstyrelsen har tillsyn över hälso- och
sjukvården och smittskyddet och
samordning av smittskyddet på nationell nivå


Slide 11

Projekt God hygienisk standard
• Projekt utifrån punkterna i propositionen
- Tillgång till vårdhygienisk kompetens
- Lokaler
- Utrustning
- Organisation och planering

• Grupper med experter och representanter från
andra myndigheter och organisationer


Slide 12

Mål för projektet:
Dokument till stöd för:
- verksamheternas eget kvalitetsarbete
- smittskyddsläkarna att fullfölja sitt uppdrag
- Socialstyrelsens tillsyn
Att identifiera möjliga indikatorer för god hygienisk
standard avseende de olika parametrarna och
olika vårdformer och verksamheter
Rekommendationer, vid behov föreskrift(er)


Slide 13

Vårdhygienisk kompetens
• Dokument på remiss
Vårdhygienisk kompetens – Vårdgivares behov
av stöd i arbetet med att förebygga
vårdrelaterade infektioner

Remisstid till 15 nov 2009
Planerad publicering våren 2010


Slide 14

Vårdhygienisk kompetens
• Grundkunskap hos all vårdpersonal, introduktion i
verksamheten och kompetensutveckling
• Tillgång till Vårdhygienisk expertis
- team av hygienläkare och hygiensjuksköterskor
dessa behöver nära samarbete med kompetens inom bl a

- mikrobiologisk diagnostik
- epidemiologi
- infektionsmedicin
- medicinteknik
- byggteknik, ventilation etc


Slide 15

Vårdhygienisk enhet
• Samlad vårdhygienisk expertis med tillgång till
alla nödvändiga kompetenser (vissa på regional
eller nationell nivå)
Kompetensutveckling
• Med närhet till vårdgivarens ansvariga
beslutsfattare
• Tydligt uppdrag och mandat viktigt


Slide 16

Lokaler
• Sammanställa författningar och andra dokument,
ex SFVH:s reviderade BOV-dokument
lyfta fram vissa punkter ur detta:
- vårdplats
- isoleringsbehov i olika situationer
- vårdhygiensk expertis med från start vid
planering för ny- och ombyggnad av vårdlokal


Slide 17

Byggnader för vård
• Många olika förutsättningar
- sjukhus
- Vårdcentraler
- Särskilda boenden
- Patienthotell
• Varierande krav i olika verksamheter…..
- möjlighet till flexibilitet
• Grund för möjligheterna att uppnå god hygienisk
standard i alla vårdformer
- utrustning
- direkt vårdarbete


Slide 18

Utrustning
• Även här samla befintliga krav och
rekommendationer
SFVH har dokument även här, exempelvis
- Sterilgodshantering och förrådshållning
- Spol- och diskdesinfektorer
Tandvården har mycket specialutrustning….


Slide 19

Organisation och planering
•
•
•
•
•
•

Mottagning, triage / isoleringsmöjlighet
Vårdplatser/enkelrum (med hygienutrymme)
Möjligheter till kohortvård
Överbeläggningar ,”utlokalisering” och flyttningar
Transporter
Möjligheter till infektionsregistrering och
smittspårning, bl a IT-stöd

• Vårdhygienisk enhet, plats i org / uppgifter


Slide 20

God hygienisk standard
• De olika delprojekten går i varandra
• Många ”gråzoner”, ex medicinteknik

• Samordning under arbetets gång


Slide 21

God hygienisk standard i
vården
• För att uppnå god hygienisk standard krävs
kunskap inom många områden och samarbete
mellan alla aktörer i vården

• Är en ledningsfråga
- engagemang och krav
- resurser