Slide 1

1

報告：林文清

醫師


Slide 2

<大

綱>
2

各項檢查臨床意義說明
國人常見慢性病之淺談與防治


Slide 3

各項檢查臨床意義說明
一般理學檢查：血壓、體重
骨質密度篩檢
尿液檢查:10項
糞便檢查
血液常規檢查:22項
肝功能檢查:8項
膽功能檢查:2項
腎功能檢查:2項
痛風篩檢
血糖篩檢
C型肝炎篩檢
心臟功能檢查：LDH、CPK
血脂肪檢查：4項
– 危險因子篩檢
癌症篩檢：8項
甲狀腺功能檢查:1項
眼壓：<24
胸部 X光
超音波
– 腹部：肝膽脾胰腎
– 乳房、骨盆腔

3


Slide 4

一般理學檢查
血壓
–

–
–
–

血壓測度以「基底血壓」最具參考價值，在飯後10-12小時及舒適
平躺三十分鐘後的血壓測定是基底血壓，而在清晨起床前量度
血壓，最是基礎狀態 。
高血壓：收縮壓>135或舒張壓>85
低血壓：收縮壓<90
分類：
分類

收縮壓、舒張壓

正常

收縮壓<120且舒張壓<80

邊際高血壓

收縮壓121~139或舒張壓80~89

高血壓第一期

收縮壓140~159或舒張壓90~99

高血壓第二期

收縮壓≧160或舒張壓≧100
4


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一般理學檢查
體重(BMI)
 計算方式：體重(kg)／身高(m)2

理想的BMI值是22

(不適用於未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運動員)
定義

我國肥胖指數

歐美肥胖指數

健康狀態

過輕

小於18.5

小於18.5

正常

18.5-24

18.5-24.5

正常

過重

24.0-27.0

25.0-29.9

低危險群

1 度肥胖

27.0-30.0

30.0-34.9

輕度肥胖，中危險群

2 度肥胖

30.0-35.0

35.0-39.9

中度肥胖，重危險群

3 度肥胖

大於35

大於40

病態肥胖
5


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一般理學檢查
6

腰臀圍比


腰圍

我這種身材
較好喔！

男性腰圍超過90公分（約35.5吋）
 女性腰圍超過80公分（約31吋）→肥胖


腰臀比＝腰圍÷臀圍


腰臀比
男性標準：0.85-0.9；異常＞0.95
 女性標準：0.7-0.8；異常＞0.85


像我這種就容易
得心血管疾病


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一般理學檢查
體脂肪檢查
輕度肥滿

肥滿

重度肥滿

男性

25 ﹪ ～30﹪

30 ﹪ ～35

35 ﹪以上

女性

30～35﹪

35～40﹪

40 ﹪以上

骨質密度檢查
–

–

正常值：>-1
改善方法：減少咖啡及茶類攝取、減重、多運動、曬太陽、
增加飲食中鈣質含量(見健康手冊30頁)
7


Slide 8

尿液檢查
8

檢查項目─尿糖、尿蛋白、酸鹼值、尿酮體、尿膽素原、尿膽紅素、
亞硝酸、白血球。

臨床意義─尿路感染發炎、尿糖、尿蛋白、尿毒症、
泌尿道結石出血、腎病變或其它疾病。
常見異常：尿糖(+) ：血糖過高
尿蛋白(+) ：運動,寒冷,急性疾病；腎臟炎,高血壓
尿潛血(+) ：正常為陰性反應，若非因女性生理期
所引起，則可能為泌尿道系統結石、發炎或腫瘤。
酸鹼值：酸性(< 4.6)對預防泌尿道感染佳
鹼性(>8.0)對痛風患者較佳
亞硝酸鹽：尿路感染(+)
白血球：泌尿道感染


Slide 9

糞便檢查
外觀Stool Appearance


由糞便的外觀,做初步消化道疾病篩檢的判斷。

潛血OB(Stool Occulted Blood)




潛血即是少量肉眼無法辨識之出血,即反應出消化道有出血情形,若有潛血
反應時,應做消化道X光透視或腸胃道內視鏡,以確定其病灶為何,如果自已
長期便秘、腹瀉、腹痛等不適感或排便習慣改變,就要找醫師做進一步檢查。
偽陽性發生之原因:



1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡蘿蔔,蔥,蕃茄等黃綠色蔬菜或肉類,魚類,海帶等…….
2.藥物引起:如:治療貧血用的鐵劑

異常發現

常見原因

後續處理

黑便

消化道出血、吃含血食物

安排糞便潛血檢查

血便

大腸出血、痔瘡、腫瘤

做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡

糞便潛血陽性反應

消化道出血、檢查前吃某
些食物或藥物、跑馬拉松

做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡、
胃鏡
9


Slide 10

血液檢查常見異常
項目

常見原因

處理方式

白血球過少

病毒感染(如感冒) 、遺傳

注意避免病毒感染、補充蛋白質

白血球過多

細菌感染、發炎、壓力

依症狀進行醫療

嗜酸性球過多

過敏

找出過敏物質；如有不適症狀
請就醫治療

貧血(紅血球過少、血
缺乏鐵質、失血、營養不良
球容積比及血色素過低)

食物補充：肝臟、豬血、紅肉、
金針（勿與咖啡茶及牛奶和用）；並
配合維生素C的實用以利鐵質吸收。

平均紅血球容積過小

地中海型貧血、缺乏鐵質、
慢性疾病

依症狀治療

平均紅血球容積過大

缺乏維他命B12或葉酸、酗酒

多食用肝臟及肉類，
素食者請多喝牛奶

紅血球過多

脫水、慢性阻塞性肺疾病

補充水份

血小板過少

骨髓造血功能異常

複檢；
注意是否常無原因產生黑青情形
10


Slide 11

肝功能檢查
肝功能檢查項目：


草酸轉氨酵素SGOT

丙酮轉氨酵素SGPT



鹼性磷酸脢ALK-P

酒精性肝炎珈瑪麩氨酸酵素γ-GTP

急性發炎:大於正常值10倍

常見異常
項目

常見原因

處理方式

草酸轉氨酵素SGOT過高

肝細胞壞死：酗酒、藥物中毒、
病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤

適當休息、多食用維生素A的食物
(胡蘿蔔、橘黃色蔬果、深綠色蔬
菜或至家醫科及肝膽腸胃科診察)

丙酮轉氨酵素SGPT過高

肝細胞壞死：酗酒、藥物中毒、
病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤
心肌及骨骼肌疾病

同上

鹼性磷酸脢ALK-P過高

肝膽疾病、骨骼疾病及懷孕(膽道
阻塞及膽汁滯留時會極度升高)

同上

珈瑪麩氨酸酵素γ-GTP過高

酗酒、膽道疾病、糖尿病和藥物
性肝障礙。

同上、避免飲酒、服用藥物

11


Slide 12

膽功能檢查
膽功能檢查項目：總膽紅素T-BIL、直接膽紅素D-BIL
臨床意義─黃疸、膽結石、肝細胞破壞、
阻塞性黃疸、溶血性黃疸等檢查
常見異常：

項目
總膽紅素T-BIL

直接膽紅素D-BIL

常見原因

處理方式

肝病、膽道阻塞、
紅血球溶解、膽管炎

至家醫科及肝膽腸胃科
診察

膽道阻塞、肝細胞壞死、
遺傳性疾病

至家醫科及肝膽腸胃科
診察

12


Slide 13

腎功能檢查
13

檢查項目：尿素氮BUN 肌酸肝Crea
–

臨床意義─脫水、蛋白質攝取過多、尿毒、腎炎、
急慢性腎功能不足、泌尿道阻塞等腎臟疾病檢查。

–

尿素氮BUN及肌酸肝Crea高於10倍則需洗腎。

痛風UA
–

異常原因：酗酒、肥胖、大量攝取高普林食物

–

改善方法：多喝水(3000c.c/天)、戒酒、減重、少食用高普林
食物(動物內臟、海鮮、肉湯、酵母菌)；並注意是否有高血壓
糖尿病高血脂症及泌尿道結石。數值大於9則需至醫院就診。
(詳見手冊31頁)


Slide 14

糖尿病檢查
14

飯前血糖 AC sugar
臨床意義─糖尿病、肝障礙、甲狀腺機能亢進。

糖尿判定：
–

三多一少：多吃、多喝、多尿、體重減輕，
任何時候血糖值≧200mg/dl

–

空腹8小時血糖值≧126mg/dl

–

喝75公克葡萄糖2小時血糖值≧200mg/dl


Slide 15

類澱粉脢檢查
15

生理功用：能分解澱粉及肝糖，可將所有的澱粉

都分解為麥芽糖，比唾液澱粉脢更為有效。因食物
在口腔內的時間較短，只能把部分的澱粉分解，
其餘的到了小腸，都被胰澱粉脢分解為麥芽糖。

值高時：
–

值高時：急慢性胰臟炎、胰臟癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、
肝炎、膽炎、消化性潰瘍、乳頭炎

–

值低時：胰臟病末期，肝硬化；服用抗甲狀腺藥物


Slide 16

C型肝炎檢查
檢查項目：C型肝炎抗體
C型肝炎抗體陽性：C型肝炎抗體並無保護作用，
所以C型肝炎抗體陽性，表示已感染C型肝炎。
傳染途徑：血液及體液傳染(傷口或黏膜破損均可能傳染)
臨床意義：感染C型肝炎只有1/4的人會有輕微症狀、如虛弱、疲累，
也有人會感到腹部不適、沒胃口、體重減輕、精神沮喪
或有輕微黃疸等。

感染到C型肝炎的人就有可能會進入肝病三部曲
(慢性肝炎→肝硬化→肝癌)。
所以一定要定期追蹤檢查肝臟相關機能。
16


Slide 17

心臟功能檢查
17

LDH乳酸脫氫酶
–

本酵素在人體內分佈極為廣泛，臟器特異性低，
心肌梗塞時教GOT慢上升，且較GOT慢正常化。

–

值高時：心肌梗塞、肝病、血液疾病、腫瘤、肺病變
(溶血或運動後亦會造成數值升高)

CPK肌酸激酶
–

值高時：心肌梗塞、肌肉發炎反應、運動過度、
甲狀腺功能低下

–

值低時：甲狀腺功能亢進、SLE(紅斑性狼瘡)


Slide 18

甲狀腺功能檢查
18

檢查項目：四碘甲狀腺素T4
臨床意義
–
亢進：新陳代謝就會過快﹐而產生神經緊張﹑心跳及呼吸加速﹑體重減輕﹑失眠﹑
手抖﹑多汗﹑怕熱﹑疲倦﹑凸眼﹑腹瀉等….
–
低下：新陳代謝就會減緩﹐產生怕冷﹑疲倦﹑嗜睡﹑體重增加﹑水腫﹑
精神遲鈍等症狀 …..
改善方式
 亢進：大多數病因是屬於自體免疫的疾病﹐因為人體自身的免疫系統（淋巴球）分泌了一種
抗體﹐刺激甲狀腺製造過量的甲狀腺素所造成。也有人認為它和遺傳因子有關﹐並受外在的環境
壓力（如壓力、緊張、熬夜、感染、懷孕等）所誘發。在發作期間﹐由於新陳代謝旺盛﹐應遵照
醫師與營養師的指示﹐提高各種營養素（包含熱量、蛋白質、及各種維生素與礦物質）的攝取量。
調高多少？視個別狀況由醫師與營養師決定﹐直到病況穩定與營養狀態恢復正常為止。並需要充
足的維生素B群﹑A﹑C與鈣質﹐如果從飲食中吃不了這麼多﹐即應攝取相關的營養補充劑。所有
的營養素的攝取量都應該增加﹐但碘要限制攝取﹐。碘是製造甲狀腺素的原料﹐所以臨床
醫師會建議限制碘的攝取以抑制甲狀腺素的製造。海產類食物（尤其是海帶﹑海藻等）的碘含量
最豐富﹐所以它們經常被點名忌食。另一個碘的來源是食鹽﹐一般的食鹽是加碘的。也應避免
咖啡因（如咖啡﹑濃茶﹑可樂﹑可可等）的攝取﹐也應戒菸﹑戒酒﹐以免刺激神經﹐加重病情。
在生活上﹐也應力求心情的平靜﹐並維持正常的生活作息﹐避免無謂的壓力。
 低下：會有體重過重的問題﹐也常被便秘所困擾。除控制體重外﹐注意膳食纖維與水份的充份
攝取也是重要的。另一方面﹐甲狀腺功能低下者應避免攝取過量的十字花科食物（芥蘭﹑油菜﹑
花椰菜﹑高麗菜﹑萵苣﹑白菜﹑白蘿蔔等）﹐它們會防礙碘的利用﹐進一步壓抑甲狀腺機能。


Slide 19

血脂肪檢查─心血管疾病
19

膽固醇CHOL、三酸甘油脂T-G
–

飲食失當、中風先兆、動脈硬化、高血脂症、心血管疾病

高密度脂蛋白HDL
–

好的膽固醇，對血管有保護作用

低密度脂蛋白LDL
–

壞的膽固醇，冠狀動脈硬化、治療高脂血症重要指標

危險因子指數Risk Factor
–

計算方式：膽固醇/ 高密度脂蛋白

–

腦血管及心臟冠狀動脈硬化、缺血性心臟病子、為動脈硬化的指標

–

男性：<5.0；女性：<4.6


Slide 20

國人死因統計
20
排

名疾
第1名
惡性腫瘤

病

順

位男

性女

1

肝癌

肺癌

2

肺癌

肝癌

性

第2名

腦血管疾病

第3名

心臟疾病

第4名

糖尿病

3

结腸直腸癌

结腸直腸癌

第5名

意外事故傷害

4

口腔癌

女性乳癌

第6名

肺炎

5

胃癌

子宮頸癌↑

第7名

慢性肝病及肝硬化

6

食道癌

胃癌↓

第8名

腎炎、腎徵候群及腎變性病

7

攝護腺癌

胰臟癌

第9名

自殺

非何杰金淋巴癌↑ 膽囊癌↑

第10名

高血壓性疾病

8
9

胰臟癌↓

非何杰金淋巴癌↓

10

鼻咽癌

卵巢癌(新進榜) ↑

第11名

支氣管炎、肺氣腫及氣喘

第12名

敗血症

第13名

結核病↑

第14名

胃及十二脂腸之潰瘍

第15名

源於周產期之病態

備註：
男性癌症死亡總人數：24,428人↑；每十萬人死亡數
211人↑
女性癌症死亡總人數：13,570↑；每十萬人死亡數
120.7人↑


Slide 21

癌症預防檢查
21

胎兒蛋白檢查AFP
–

懷孕、肝炎帶原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。

早期癌抗原檢查CEA
–

大腸直腸癌指標；長期抽菸者會上升至<10 。

攝護腺癌檢查PSA (男性)
–

泌尿道感染、攝護腺肥大、攝護腺癌檢查指標。行房亦會升高。

卵巢癌檢查CA125 (女性)
–

子宮內膜增生、囊腫、水泡、子宮癌、卵巢癌檢查指標。

愛氏頓病毒EBV
–

鼻咽癌及上咽喉癌檢查指標


Slide 22

癌症預防檢查
22

絨毛膜癌檢查β-HCG (女性)
–

葡萄胎、懷孕、人工流產、絨毛膜腫瘤 。

乳癌檢查CA153 (女性)
–

乳癌、卵巢癌、肺癌檢查指標

幽門螺旋桿菌H. Pylori
–

由飲食中攝入，高濃度存再時易引起胃及十二指腸潰瘍反覆出現，
引發胃癌產生。

–

三合一抗生素治療法，治療時期約4~6週，

消化道症狀在治療後的約6到12個月，可逐漸緩解。
–

制酸劑加上鉍鹽、Amoxicillin、Flagyl
或Clarithromycin (健保給付需做胃鏡確認有潰瘍產生)


Slide 23

胸部X光檢查 CHEST PA
23

檢查部位
–

胸腔、胸椎、肋骨、肺、心臟、大動脈、氣管、

支氣管與橫隔

常見異常
–

心臟肥大、肺結核、鈣化點、肺氣腫、肺炎、

肋膜積水、主動脈弓彎曲、脊椎彎曲、
肺癌等胸部病變檢測。


Slide 24

心電圖
心臟是的由肌肉所組成的器官，而組成心臟的肌肉跟其他的肌肉（橫紋肌－
如手臂、腿、胸部的肌肉）不同叫做「心肌」，當心肌在活動時，就是心臟在跳動
的時候就會有電流產生，而把這電流的變化記錄成圖片的就是心電圖。
檢查部位

異常發現

後續處理

心搏過緩

服用副交感神經抑制劑
(通常是降血壓藥物) 、心臟功能良好

看家庭醫學科、內科或心臟內科

心搏過速

緊張、貧血、甲狀腺機能亢進

看家庭醫學科、內科或心臟內科

心律不整

心臟電氣從竇房結以外的部位開始、
異常的電氣迴圈、藥物

看心臟內科
種類繁多，病情嚴重性差異頗大

心肌缺氧、
心肌受損、
陳舊性心肌梗塞

冠狀動脈硬化造成心肌血流不足、
高血壓、高血脂、糖尿病

看心臟內科

心臟傳導阻滯

藥物心臟疾病

看心臟內科
房室傳導阻滯分成一級、二級、
三級，嚴重時要置入人工心律調節器

左心室肥大

高血壓、心臟瓣膜異常

看家庭醫學科、內科或心臟內科，量
血壓，聽心音，安排，因心臟超音波

24


Slide 25

超音波檢查
25

檢查部位
–

腹部：肝、膽、脾、胰、腎臟

–

生殖系統：子宮、卵巢；前列腺

不可觀察部位
–

中空消化道、骨骼、肥胖受檢者深層器官

常見異常
–

腹部：脂肪肝、肝腫瘤、肝囊腫、腎結石、腎腫瘤、膽結石、
膽囊息肉脾臟病變、胰臟病變、慢性肝及腎實質病變等疾病。

–

生殖系統：子宮肌瘤、卵巢水泡、囊腫、腺瘤….；
前列腺肥大、腫瘤


Slide 26

國人常見慢性病之淺談與防治
26

一.高血壓
二.低血壓

三.高脂血症
四.糖尿病

五.高尿酸血症
六.肝病三部曲


Slide 27

高血壓
27

高血壓本身幾乎沒有自覺症狀，因此繼發性高血壓
只出現原有疾病的症狀；原發性高血壓往無法覺察
而任其發展，多半是體檢或檢查其他疾病時發現。
如果對高血壓不加以治療，會併發各種疾病。
高血壓是腦中風、心臟病、腎功能障礙等重大疾病
的誘發因子，所以即使無症狀，但檢查出有高血壓時
，也必須接受治療。


Slide 28

高血壓的原因
28 急性腎臟炎

腎臟的疾病
慢性腎臟炎

繼
發
性
高
血
壓

腎盂腎炎

病因為
內分泌疾病
神經性高血壓
病因為內
分泌疾病
庫興氏症候群
病因為心瓣膜
及血管病

心血管性高血壓
病因為通向腎
臟的血管變細

腎血管性高血壓


Slide 29

低血壓
29

低血壓分類
–

慢性低血壓:經常血壓低



–

原發性低血壓:原因不明可能與體質有關
症狀性低血壓:心臟病或內分泌系統疾病引起

姿勢性低血壓:起立等動作導致暫時性血壓低


改善方式：勿迅速進行大動作姿勢改變，
起床及起身時注意暈眩狀產生。


Slide 30

高脂血症
30

症狀：血管壁黏附膽固醇,血管變窄,因而引起動脈硬化,當腦血管堵塞就會得到腦梗塞,
冠狀動脈堵塞就會導致心肌梗塞,另外,肝臟有脂肪沈積則會引發脂肪肝或胰臟炎。
高脂血症的起因：
–

遺傳性

–

繼發性

高脂血脂肪的標準
–

總膽固醇(total cholesterol)(mg/dl) 分類






低密度脂蛋白膽固醇(LDL-cholesterol)(mg/dl) 分類






<130 理想
130-159 警戒
>160 危險

高密度脂蛋白膽固醇(HDL- cholesterol)(mg/dl) 分類






<200 理想
200-239 警戒
>240 危險

男 40-50 正常
女 50-60 正常
<35 過低

三酸甘油脂(triglyceride)(mg/dl) 分類






<200 正常
200-400 臨界
400-1000 高
>1000 很高


Slide 31

9種降低膽固醇的食物
31
• 黃豆

黃豆含有的異黃酮可幫助細胞利用膽固醇，並使肝臟排除多餘的膽固醇，若每天吃50公克黃豆，

則總膽固醇及壞的膽固醇降低10%左右。
• 燕麥片

植物蛋白及膳食纖維﹐被認為有助於降低膽固醇
• 鮭魚、沙丁魚、鯖魚
• 大蒜

五小粒的大蒜(生熟均可)，大蒜在食用前要拍碎才能夠讓裡面的酵素作用產生有益的物質
• 橄欖油、麻油、芥花油
• 葡萄柚

其含有的特殊纖維、果寡糖及多酚類的作用，在倉鼠的研究中發現柑橘類水果可降低膽固醇及三酸甘油脂
• 蘋果

含有特殊纖維及多酚類促進膽汁排除肝臟多餘的脂肪，肝臟可有效處理血中的膽固醇更進一步降低血中的脂肪
• 綠茶
• 紅麴

紅麴可降低膽固醇將近20%。美國做的三個月的研究，也發現紅麴有降血脂的作用，降低膽固醇將近
16%，可能是由於紅麴抑制膽固醇的合成，而且富含不飽和脂肪酸。


Slide 32

糖尿病
32

有糖尿病時容易出現動脈硬化.心肌梗塞.腦梗塞.
因為抵抗力減退,還容易感染細菌
發病原因
–

糖尿病以體質遺傳性為主，加上肥胖、暴食、運動不足、
緊張、手術、懷孕等原因發病

改善方法：
–
–
–

控制體重
適當休息及運動
飲食控制


Slide 33

高尿酸血症
33

危害：尿酸存積於腎臟或尿道時可引發腎結石
或泌尿道結石，還會引發動脈硬化、高脂血症、
糖尿病等併發症。
種類
–
–

急性痛風：關節的紅腫熱痛(大腳趾第一關節最常見)
慢性痛風石關節炎

發病原因
–

體質的遺傳、高熱量、高脂肪食物；暴食、過量飲酒等。


Slide 34

肝病三部曲
34

肝炎

病因

肝炎(Hapatitis)是多數人耳 1.
熟能詳的肝臟疾病，其中包含 2.
病毒性肝炎(急性與慢性)、酒
精性肝炎及毒性肝炎等，而病
毒性肝炎又分為A、B、C、D、
E和G型。B型肝炎病毒正是造 3.
成肝癌最主要的兇手（約佔
80%），C型肝炎病毒則是第
二號兇手（約佔10～15%）。
這些人罹患肝硬化或肝癌的機
率是正常人的150倍。「肝炎、
肝硬化、肝癌是肝病的三部
曲，」

肝硬化
慢性B型肝炎 。
其次為慢性C型肝
炎 , 銅沉積 , 鐵沉
積 , 藥物及慢性心
衰竭 。
酗酒及自體免疫
是引起肝硬化的主
因。

肝癌
在肝臟疾病中與肝
癌息息相 關的 是病毒
性肝炎（B型、C型）
及肝硬化 ，通 常是因
為慢性肝 炎導 致肝硬
化而產生 肝癌 ，當然
也有不經 過肝 硬化的
階段就直 接進 入肝癌
的。
所以慢性肝炎帶原
者、肝硬 化及 有肝癌
家族史的 人均 是肝癌
好發之高 危險 群 ，應
該定期至 醫院 接受檢
查，並且 注意 自己的
生活作息及飲食習慣 。


Slide 35

症狀

罹 患 肝 炎 的 人 大 1.
都感覺不到任何症狀，
等到症狀很明顯時， 2.
通常都是肝炎急性發
作，或肝病已經相當
嚴重了，因此被稱為
隱形殺手。但是有些
人則可能有下列 <症
狀>
1. 食慾不振。
2. 疲倦。
3.
3. 噁心、嘔吐。
4. 少 數 病 情 較 重 者
會有黃疸，使皮
膚和眼白呈黃色，
尿液呈茶褐色等。

肝硬化為不可逆
早期原發性肝癌
性。
因為初期的症狀通常
肝 硬 化 以 肝 功 能 不明顯，所以是很難
之 障 礙 程 度 可 分 偵測到的。如同其它
為 代 償 性 及 非 代 癌症，肝癌也會產生
償 性 ， 肝 功 能 代 常見身體不舒服的症
償 良 好 的 期 間 ， 狀。肝癌可能會導致
雖 然 仍 有 相 當 程 食慾下降、體重減輕、
度 之 肝 硬 化 ， 但 發燒、疲倦和虛弱。
症狀並不明顯。
當癌症逐漸長大，
有 些 症 狀 會 有 如 右上腹部可能會產生
病 毒 性 肝 炎 、 酒 疼痛的現象而且可能
精 性 肝 炎 等 前 驅 會延伸到背部及肩膀。
之 症 狀 ， 如 ： 黃 某些人可能會摸到上
疸 、 容 易 感 到 疲 腹部有腫塊。肝癌也
倦 、 食 慾 不 振 、 會導致腹部腫脹且有
噁心等。
飽脹感。某些患者可
4. 如 果 有 腹 水 發 生 能會有發燒、噁心或
會 引 起 腹 部 膨 脹 黃疸的現象，黃疸是
感。
一種皮膚及眼白變黃
5. 食 道 靜 脈 瘤 破 裂 且有茶色尿的現象。
則會有吐血及解
黑便，大量出血
時則會導致休克。
35 病 況 進 入 非 代 償


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1.
2.

3.

4.
5.

預防或診斷
6.

避 免 不 必 要 的 打 針 1.
和輸血。
不要用 別人 的牙 刷、
刮 鬍 刀 、 或 其 他 可 2.
能留存 血液 的器 具。
假如一定要針灸、
刺 青 、 紋 眉 、 或 穿 3.
耳洞，堅持使用消
毒後的針頭。
注意性 行為 的安 全。4.
假如驗血後，確定
自己不是B型肝炎帶
原者，也沒有B型肝 5.
炎表面抗體，最好
接受疫苗接種。
6.
由於母子傳染為B型
肝炎傳染的重要途
徑，因此新生兒一
出生，即應該接受
疫苗注射。政府自
一九八四年起推動
所有新生兒一律接
受B型肝炎疫苗注射
後，台灣學齡前兒
童的B型肝炎帶原率
已大幅降低。

36

肝 功 能 試 驗 ： Ｓ Ｇ 1.
ＰＴ，ＳＧＯＴ升
高。
血液檢查（可能發
生血紅 素、 白血 球、2.
血小板下降）。
肝 臟 超 音 波 檢 查 ， 3.
檢查前少吃產氣食
物並禁食八小時。
肝組織切片，用以
評估局部性的病灶
或有無異常。
放射線同位素肝掃
描。
食道鏡檢查，查是
否有肝硬化合併症
－食道靜脈曲張。

血 中 胎 兒 蛋 白 （ αfetal protein ） （ 但
約有三成肝癌是在
正常範圍內）
影像檢查（如超音
波、電腦斷層）。
肝臟穿刺切片檢查
（於超 音波 指引 下 ，
以長針吸取腫瘤細
胞）則是可以更加
地證實


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1.

2.

3.
4.

注意事項

5.

6.

7.

經由血液檢查，確定 1.
為B型肝炎帶原者或B、
C、D型肝炎感染者的
話，必須進一步請醫 2.
師檢查、診斷、治療，
並且定期追蹤檢查。 3.
注意營養均衡。盡量
多攝取新鮮蔬果，避
免食用加工食品。
4.
切勿自己亂服藥物，
以免增加肝臟的負擔。
不要喝酒，適量引用 5.
咖啡和茶。
生活規律，不要熬夜，
避免過度勞累，多休
息。
根據醫生的建議，適 6.
量運動，並保持心情
愉快。
不要輸血給他人，也
不要和別人共用牙刷、7.
刮鬍刀等用具，鼓勵
親近的人注射B型肝
炎疫苗（C型肝炎目
前尚無疫苗）。

攝取適當的蛋白質（如： 1.
牛奶、肉類、蛋、豆類等）
有助於肝細胞再生恢復肝
功能。
若有肝昏迷的現象時，需
減少蛋白質之攝取量。
出現水腫、腹水時，鈉和
水的攝取量應減少，儘量
減少食用醃漬品加工食物
(香腸、火腿、罐頭食品)。
選擇天然食物，避免食用
防腐劑、色素、人工香料
及酒。
避免攝取深井地下水，因 2.
流行病學研究出地下水含
有砷（砒霜的成份）發霉
的豆穀類易受黃麴毒素污
染，兩者均會促使肝癌的
3.
形成。
勿聽信秘方或亂服成藥。
記得定期回院檢查，配合 4.
醫師指示治療以免病情惡
化。
生活規律，適當的運動並
減少工作壓力，多休息療
養。

5.

37

肝主要是解毒的器官,
現功能不佳,(氨)毒素
就有可能無法被分解,
通常氨是由糞便排出,
如果大便累積沒解會
造成肝昏迷,就是所謂
肝性腦病變,醫生可能
會開有一種中文名稱
叫杜化液的糖漿給病
患按時飲用,維持一天
2-3次的大便量.
因凝血功能不佳,可能
很容易因為不小心撞
到就有淤青的情形所
以注意活動安全.
使用軟毛牙刷,預防牙
齦出血.
因肝部腫瘤有門脈高
壓的情形造成食道靜
脈曲張,可能會因咳嗽
. 用 力 解 便 . 或 進食過
硬的食物而造成破裂
而出血(故要避免用力
這個動作及儘量進食
軟直食物)
注意是否有腹水及雙
下肢水腫的問題