Transcript spiriva - Akademia PTCHP
Slide 1
Global Initiative for Chronic
Obstructive
L ung
Disease
Slide 2
Definicja POChP
POChP: Jest częstą chorobą, której
można zapobiegać i skutecznie leczyć,
charakteryzującą się trwałym ograniczeniem przepływu powietrza,
które ma zwykle charakter postępujący i jest związane z silną
długotrwałą odpowiedzią zapalną dróg oddechowych i płuc na
szkodliwe cząsteczki stałe i gazy.
Do przyśpieszenia postępu choroby u poszczególnych pacjentów
przyczyniają się zaostrzenia i choroby współistniejące.
GOLD 2011
Slide 3
Rozpoznanie POChP
Rozpoznanie kliniczne POChP należy brać pod uwagę u każdego
pacjenta cierpiącego na duszność, przewlekły kaszel bądź
odkrztuszanie plwociny i/lub wykazującego w wywiadzie
ekspozycję na czynniki ryzyka.
Do rozpoznania konieczna jest spirometria: wynik FEV1/FVC po
podaniu leku rozszerzającego oskrzela < 0,70 potwierdza
występowanie trwałego ograniczenia przepływu powietrza, a tym
samym POChP.
GOLD 2011
Slide 4
Ocena POChP
Wytyczne GOLD odrzuciły podział na stadia choroby,
bazujące tylko na FEV1,
jako niewystarczającym parametrze.
GOLD 2011
Slide 5
Ocena POChP
Ocena objawów
Ocena stopnia ograniczenia przepływu powietrza (spirometria)
Ocena ryzyka zaostrzeń
Ocena chorób współistniejących
GOLD 2011
Slide 6
Ocena POChP
Ocena objawów
Użycie Testu oceny POChP – CAT,
lub/i skali oceny duszności mMRC.
GOLD 2011
Slide 7
Ocena POChP
Najpierw ocena objawów
Jeżeli
mMRC 0-1 lub
CAT < 10
Mniej objawów
mMRC 0-1
CAT < 10
Jeżeli
mMRC > 2 lub
CAT >10
Więcej objawów
mMRC > 2
CAT > 10
Objawy (wg mMRC lub CAT)
GOLD 2011
Slide 8
Skala duszności mMRC
Slide 9
Skala CAT
Slide 10
Ocena POChP
Ocena objawów
Ocena ryzyka – zaostrzenia w skali roku, oraz stopnia
ograniczenia przepływu powietrza (spirometria),
Wykorzystanie danych z wywiadu dotyczących
zaostrzeń oraz wyników spirometrii.
Dwa lub więcej zaostrzenia w ciągu ostatniego roku,
lub FEV1 < 50 % wartości należnej – to prognostyk
wysokiego ryzyka.
GOLD 2011
Slide 11
Kalsyfikacja GOLD
(stopień ograniczenia przepływu powietrza)
GOLD 2011
3
50%
2
(C)
(D)
>2
(A)
(B)
1
1
mMRC 0-1
CAT < 10
Objawy
mMRC > 2
CAT > 10
(wg mMRC lub CAT)
0
Zaostrzeń w wywiadzie
(w ciągu ostatnich 12 mieisięcy)
Ryzyko
Ocena ryzyka
4
Slide 12
Łączna ocena POChP
Przy ocenie ryzyka wybierać zawsze ryzyko najwyższe zgodnie
ze stopniem GOLD, lub danymi z wywiadu dotyczącymi zaostrzeń.
Pacjent
Charakterystyka
Klasyfikacja
spirometryczna
Zaostrzenia / rok
mMRC
CAT
A
Niskie ryzyko
Mniej objawów
GOLD 1-2
≤1
0-1
< 10
B
Niskie ryzyko
Więcej objawów
GOLD 1-2
≤1
>2
≥ 10
C
Wysokie ryzyko
Mniej objawów
GOLD 3-4
>2
0-1
< 10
D
Wysokie ryzyko
Więcej objawów
GOLD 3-4
>2
>2
≥ 10
GOLD 2011
Slide 13
Cele leczenia stabilnej POChP
Złagodzenie objawów podmiotowych
Poprawa tolerancji wysiłku
Poprawa stanu zdrowia
Zmniejszanie
dolegliwości
Prewencja postępu choroby
Prewencja i leczenie zaostrzeń
Zmniejszenie umieralności
GOLD 2011
Zmniejszenie
ryzyka
Slide 14
Leczenie stabilnej POChP
GOLD 2011
Slide 15
Leczenie stabilnej POChP: punkty kluczowe
SPIRIVA, oraz beta2-mimetyki są preferowane w stosunku do
preparatów krótko działających.
W oparciu o skuteczność i działania uboczne, wziewne leki
rozszerzające oskrzela są preferowane w stosunku do leków doustnych.
Długotrwałe leczenie kortykosteroidami wziewnymi w połączeniu z długo
działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela jest zalecane u pacjentów
z wysokim ryzykiem zaostrzeń.
W POChP nie zaleca się długotrwałej monoterapii z użyciem doustnych
lub wziewnych kortykosteroidów.
GOLD 2011
Slide 16
Podsumowanie
Spirometria jest konieczna do rozpoznania POChP; stwierdzenie
FEV1/FVC po podaniu leku rozszerzającego oskrzela na poziomie <
0,70 potwierdza występowanie trwałego ograniczenia przepływu
powietrza, a tym samym POChP
Zapobieganie POChP jest możliwe i należy traktować je priorytetowo.
Ocena POChP wymaga oceny objawów, stopnia ograniczenia
przepływu, ryzyka zaostrzeń i chorób współistniejących.
Podstawą niefarmakologicznego i farmakologicznego leczenia POChP
jest łączna ocena objawów i ryzyka zaostrzeń.
GOLD 2011
Slide 17
Dziękuję za uwagę
2011
Slide 18
SPC
Global Initiative for Chronic
Obstructive
L ung
Disease
Slide 2
Definicja POChP
POChP: Jest częstą chorobą, której
można zapobiegać i skutecznie leczyć,
charakteryzującą się trwałym ograniczeniem przepływu powietrza,
które ma zwykle charakter postępujący i jest związane z silną
długotrwałą odpowiedzią zapalną dróg oddechowych i płuc na
szkodliwe cząsteczki stałe i gazy.
Do przyśpieszenia postępu choroby u poszczególnych pacjentów
przyczyniają się zaostrzenia i choroby współistniejące.
GOLD 2011
Slide 3
Rozpoznanie POChP
Rozpoznanie kliniczne POChP należy brać pod uwagę u każdego
pacjenta cierpiącego na duszność, przewlekły kaszel bądź
odkrztuszanie plwociny i/lub wykazującego w wywiadzie
ekspozycję na czynniki ryzyka.
Do rozpoznania konieczna jest spirometria: wynik FEV1/FVC po
podaniu leku rozszerzającego oskrzela < 0,70 potwierdza
występowanie trwałego ograniczenia przepływu powietrza, a tym
samym POChP.
GOLD 2011
Slide 4
Ocena POChP
Wytyczne GOLD odrzuciły podział na stadia choroby,
bazujące tylko na FEV1,
jako niewystarczającym parametrze.
GOLD 2011
Slide 5
Ocena POChP
Ocena objawów
Ocena stopnia ograniczenia przepływu powietrza (spirometria)
Ocena ryzyka zaostrzeń
Ocena chorób współistniejących
GOLD 2011
Slide 6
Ocena POChP
Ocena objawów
Użycie Testu oceny POChP – CAT,
lub/i skali oceny duszności mMRC.
GOLD 2011
Slide 7
Ocena POChP
Najpierw ocena objawów
Jeżeli
mMRC 0-1 lub
CAT < 10
Mniej objawów
mMRC 0-1
CAT < 10
Jeżeli
mMRC > 2 lub
CAT >10
Więcej objawów
mMRC > 2
CAT > 10
Objawy (wg mMRC lub CAT)
GOLD 2011
Slide 8
Skala duszności mMRC
Slide 9
Skala CAT
Slide 10
Ocena POChP
Ocena objawów
Ocena ryzyka – zaostrzenia w skali roku, oraz stopnia
ograniczenia przepływu powietrza (spirometria),
Wykorzystanie danych z wywiadu dotyczących
zaostrzeń oraz wyników spirometrii.
Dwa lub więcej zaostrzenia w ciągu ostatniego roku,
lub FEV1 < 50 % wartości należnej – to prognostyk
wysokiego ryzyka.
GOLD 2011
Slide 11
Kalsyfikacja GOLD
(stopień ograniczenia przepływu powietrza)
GOLD 2011
3
50%
2
(C)
(D)
>2
(A)
(B)
1
1
mMRC 0-1
CAT < 10
Objawy
mMRC > 2
CAT > 10
(wg mMRC lub CAT)
0
Zaostrzeń w wywiadzie
(w ciągu ostatnich 12 mieisięcy)
Ryzyko
Ocena ryzyka
4
Slide 12
Łączna ocena POChP
Przy ocenie ryzyka wybierać zawsze ryzyko najwyższe zgodnie
ze stopniem GOLD, lub danymi z wywiadu dotyczącymi zaostrzeń.
Pacjent
Charakterystyka
Klasyfikacja
spirometryczna
Zaostrzenia / rok
mMRC
CAT
A
Niskie ryzyko
Mniej objawów
GOLD 1-2
≤1
0-1
< 10
B
Niskie ryzyko
Więcej objawów
GOLD 1-2
≤1
>2
≥ 10
C
Wysokie ryzyko
Mniej objawów
GOLD 3-4
>2
0-1
< 10
D
Wysokie ryzyko
Więcej objawów
GOLD 3-4
>2
>2
≥ 10
GOLD 2011
Slide 13
Cele leczenia stabilnej POChP
Złagodzenie objawów podmiotowych
Poprawa tolerancji wysiłku
Poprawa stanu zdrowia
Zmniejszanie
dolegliwości
Prewencja postępu choroby
Prewencja i leczenie zaostrzeń
Zmniejszenie umieralności
GOLD 2011
Zmniejszenie
ryzyka
Slide 14
Leczenie stabilnej POChP
GOLD 2011
Slide 15
Leczenie stabilnej POChP: punkty kluczowe
SPIRIVA, oraz beta2-mimetyki są preferowane w stosunku do
preparatów krótko działających.
W oparciu o skuteczność i działania uboczne, wziewne leki
rozszerzające oskrzela są preferowane w stosunku do leków doustnych.
Długotrwałe leczenie kortykosteroidami wziewnymi w połączeniu z długo
działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela jest zalecane u pacjentów
z wysokim ryzykiem zaostrzeń.
W POChP nie zaleca się długotrwałej monoterapii z użyciem doustnych
lub wziewnych kortykosteroidów.
GOLD 2011
Slide 16
Podsumowanie
Spirometria jest konieczna do rozpoznania POChP; stwierdzenie
FEV1/FVC po podaniu leku rozszerzającego oskrzela na poziomie <
0,70 potwierdza występowanie trwałego ograniczenia przepływu
powietrza, a tym samym POChP
Zapobieganie POChP jest możliwe i należy traktować je priorytetowo.
Ocena POChP wymaga oceny objawów, stopnia ograniczenia
przepływu, ryzyka zaostrzeń i chorób współistniejących.
Podstawą niefarmakologicznego i farmakologicznego leczenia POChP
jest łączna ocena objawów i ryzyka zaostrzeń.
GOLD 2011
Slide 17
Dziękuję za uwagę
2011
Slide 18
SPC