WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO W ŁODZI im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego Cykl Medycyny Polowej i Zdrowia Publicznego WCKMed.

Zabezpieczenie medyczne

W Wojsku Polskim, podobnie jak w innych krajach NATO, pomoc medyczna udzielana jest w systemie leczenia etapowego będącego systemem leczenia przedszpitalnego i ewakuacji medycznej. Pomoc medyczna jest: • ciągła, • progresywna, • udzielana w ściśle określonych ramach czasowych .

Zabezpieczenie medyczne

O przydzieleniu jednostki medycznej do określonego poziomu decydują jej możliwości, nie jakość pomocy medycznej.

W konsekwencji wyższe etapy cechuje:

• • • •

ograniczona mobilność ( duża infrastruktura ), większa baza diagnostyczna (rtg, laboratoryjna), większą liczba wykonywanych procedur, większa liczba łóżek szpitalnych,

Zabezpieczenie medyczne

W czasie realizacji zabezpieczenia medycznego specyficznych działań bojowych (PKW) dla zwiększenia ich efektywności jeden lub więcej poziomów może być pomijany. Służba zdrowia szczebla taktycznego wykonuje powierzone jej zadania w oparciu o ruchome pododdziały i oddziały medyczne (GM, ZEM, GZM). W razie potrzeby wspierana będzie pododdziałami i oddziałami medycznymi ze szczebla centralnego.

Zabezpieczenie medyczne

Możliwości punktów medycznych dzielą się na dwie kategorie:

•

minimalne, które są obowiązkowe,

•

rozszerzone, dostosowane do swoistych potrzeb misji medycznej, Zwiększenie możliwości, mające zbliżyć standard opieki do standardu czasu pokoju realizuje się w okresie minimalnej dynamiki działań bojowych i mobilności wojsk i oznacza się znakiem (+) np. 2+.

SIŁY I ŚRODKI SŁUŻBY ZDROWIA

Są to pododdziały i jednostki służby zdrowia występujące na poszczególnych szczeblach organizacyjnych wojsk, przeznaczone do realizacji zadań zabezpieczenia medycznego wojsk.

- kompania - batalion - Brygada, pułk

- Dywizja

- Korpus - RSZ - ratownik, ratownik medyczny, GM; - ZEM, ZZM ; - GZM; -Wydzielone Szpitale Stacjonarne, Jednostki Wzmocnienia Med.; - bwmed, kssan, WSzR, SzW cz.”W”; - basan, bpepid.

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO

WEDŁUG AD 85-8 Numeryczne określenie wskazujące na funkcje i szczebel możliwości jednostki medycznej. Poziom danej jednostki medycznej zazwyczaj odpowiada szczeblowi sił, w skład których wchodzi dana jednostka.

ORGANIZACJA SYSTEMU ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO Poziom IV POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO Poziom III Poziom II Specjalistyczna pomoc lekarska Kwalifikowana pomoc medyczna Poziom I Pierwsza pomoc lekarska OBWÓD PROFILAKTYCZNO LECZNICZY + + + Szpital cywilny XX Szpital Wojskowy Wojskowe Szpitale Rezerwowe Szpitale na terenie kraju Szczebel operacyjny Szpital polowy GZM Szczebel taktyczny ZEM/GM

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO Poziom 1 (Role 1 MS) – realizowany na szczeblu batalionu. 1. Ewakuacja do poziomu 1. 2. Zabiegi przywracające i stabilizujące funkcje życiowe w celu zapewnienia zdolności do dalszej ewakuacji. Poziom 2 (Role 2 MS) – realizowany jest na szczeblu brygady lub dywizji. 1. Ewakuacja do poziomu 2. 2. Dekontaminacji poszkodowanych od BMR. 3. Resuscytacyjne zabiegi chirurgiczne i inne zabiegi przywracające i stabilizujące funkcje życiowe celem osiągnięcia zdolności do dalszej ewakuacji. 4. Leczenie stresu pola walki. 5. Zaopatrywanie uzupełniające jednostek poziomu 1.

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO Poziom 3 (Role 3 MS) – realizowany na szczeblu korpusu. 1. Ewakuacja do poziomu 3. 2. Zabiegi chirurgiczne. 3. Hospitalizacja. 4. Leczenie stresu pola walki. 5. Zaopatrywanie uzupełniające jednostek poziomu 2. Poziom 4 (Role 4 MS) – realizowany w oparciu o szpitale stacjonarne na terenie kraju. 1. Leczenie stresu pola walki. 2. Czasochłonne leczenie ostateczne i rehabilitacja.

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO Poszczególne elementy systemu w SZ RP przedstawiają się następująco: kompanijny punkt opatrunkowy ( kpo ) przez ratownika z GEM/ZEM – organizowany

batalionowy punkt opatrunkowy (bpo)

ZZM I poziomu wydzielony z GZM – rozwijany przez (poziom 1),

Brygadowy Punkt Opatrunkowy (BPO)

ZZM II poziomu wydzielony z GZM – rozwijany przez (poziom 2 )

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO Poszczególne elementy systemu w SZ RP przedstawiają się następująco:

Punkty pomocy medycznej poziomu 3

szpitale stacjonarne (cywilne i wojskowe ).

wydzielone

Baza szpitalna w kraju ( cywilna i wojskowa )

podczas ewakuacji z misji zagranicznych występuje (poziom 4).

DOCELOWY MODEL ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO

ZT Kompania Batalion / Dywizjon Brygada DZ Jednostki podporządkowania Centralnego Grupa Medyczna Zespół Ewakuacji Medycznej /etatowo/ Zespół Zabezpieczenia Medycznego Poziomu 1 /wydzielany z GZM Brygady/ Grupa Zabezpieczenia Medycznego /etatowo/ WSzP ------------------ Jednostki wzmocnienia medycznego ewakuacji kołowej i lotniczej (np. klucz śmigłowców ewakuacji medycznej) Jednostki wsparcia medycznego Baza Szpitalna Kraju ( szpitale wojskowe i cywilne)

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO kompanijny punkt opatrunkowy (kpo) kompanijne gniazdo rannych pierwsza pomoc medyczna

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO

I POMOC MEDYCZNA

Udzielana w drodze samopomocy i pomocy wzajemnej przez żołnierzy i ratowników, polega na wykonaniu prostych zabiegów medycznych, mających niejednokrotnie kluczowe znaczenie dla życia rannego. Pierwszą pomoc i zbieranie poszkodowanych z kompanijnych gniazd rannych oraz miejsc, w których zostali zranieni wraz z ewakuacją.

Ten rodzaj pomocy prowadzi się w oparciu o indywidualne wyposażenie żołnierza i plecak ratownika.

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO kompanijny punkt opatrunkowy (kpo) kompanijne gniazdo rannych pierwsza pomoc medyczna

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO

I POMOC MEDYCZNA

 tamowanie krwotoku ;  unieruchomienie złamań;  podstawowe czynności reanimacyjne;  zabiegi profilaktyczne i lecznicze związane z użyciem BMR;  inne czynności ratownicze w zależności od potrzeb;

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO batalionowy punkt opatrunkowy (bpo) pierwsza pomoc lekarska

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO POZIOM 1 AJP 4.10 przedstawia następującą charakterystykę poziomu 1:

-udzielanie pierwszej pomocy lekarskiej, -segregacja, -resuscytacja , -stabilizacja pacjentów na czas ewakuacji do wyższego poziomu, -ambulatoryjna pomoc lekarska, leczenie lekkich zachorowań i

drobnych urazów z bezzwłocznym przywracaniem żołnierzy do służby,

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO Wzmocniony Poziom 1 (Poziom 1 +) Stosownie do charakteru misji medycznej możliwości Poziomu 1 mogą być zwiększone o następujące elementy: bardzo ograniczoną bazę łóżkową, podstawowe leczenie stomatologiczne, podstawowe testy laboratoryjne, medycynę zapobiegawczą, postępowanie ze stresem operacyjnym,

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO

POZIOMY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO

Poziom 2 kwalifikowana pomoc medyczna

Poziom 2

Jednostki zabezpieczenia medycznego poziomu 2 są pododdziałami przydzielonymi do formacji Brygady. Odpowiedzialność za Poziom 2 należy do narodu wystawiającego oddział.

Poziom 2

Rutynowo obejmuje on chirurgię ratującą życie i kończyny jak również ograniczoną bazę łóżkową do krótkoterminowego leczenia pacjentów (do czasu szybkiego powrotu do służby lub ewakuacji). Możliwości te mogą być poszerzone o dodatkowe zdolności w ramach opieki specjalistycznej obejmujące podstawowe operacje chirurgiczne oraz intensywną opiekę medyczną.

Poziom 2

Na poziomie 2 i poziomie 3 możliwe jest w ramach operacji sojuszniczych lub koalicyjnych tworzenie międzynarodowych struktur służby zdrowia.

Poziom 2

Rozwijanie placówki medycznej Poziomu 2 jest uzależnione od rodzaju misji, szczególnie kiedy: • zaangażowane są duże siły lub istnieje ryzyko wystąpienia dużej liczby poszkodowanych; • czynniki geograficzne, topograficzne, klimatyczne i operacyjne mogą ograniczać możliwości ewakuacji medycznej na Poziom 3 zgodnie z normami czasowymi; • wielkość i / lub rozmieszczenie sił nie uzasadniają rozwinięcia pełnego Poziomu3 zabezpieczenia medycznego;

Poziom 2

Poziom 2 Lekki Manewrowy (2 LM)

Medyczne placówki lecznicze Poziomu 2 LM są lekkie, wysoce mobilne, przeznaczone do zabezpieczenia manewrowych formacji lądowych (formalnie odpowiednik poziomu brygady). Zwykle są one używane w początkowej fazie kryzysu lub działań bojowych. Placówki medyczne Poziomu 2 LM działają jako punkt centralny dla placówek medycznych Poziomu 1, mogą być również łączone jeśli pozwolą na to sytuacja i środki. Zazwyczaj ewakuują pacjentów do Poziomu 3 lub Poziomu 2E.

Poziom 2

Poziom 2 Lekki Manewrowy (2 LM)

Oprócz możliwości Poziomu 1, Poziom 2LM posiada: • możliwość przyjęcia, monitorowania i ewakuację pacjentów; • szerszy zakres reanimacji; • rutynowo laparotomię diagnostyczną z opieką pooperacyjną; • możliwość badań laboratoryjnych -laboratorium polowe; • możliwość obrazowania –RTG; • ograniczoną bazę łóżkową;

Poziom 2 Wzmocniony (2E)

Placówki medyczne Poziomu 2E w istocie są małymi szpitalami polowymi i zapewniają specjalistyczną opiekę zdrowotną.

Poziom 2E zapewnia stabilizację stanu chorego i ewakuację, funkcjonując jako: • mobilny szpital manewrowy; • regionalne centrum rozszerzonej opieki medycznej w operacjach o charakterze ustabilizowanym, gdzie nie jest uzasadniona obecność placówek Poziomu 3; • Poziom 2E będzie zwykle zastępować jednostki medyczne Poziomu 2LM i Poziomu 3 w momencie stabilizacji operacji;

Poziom 2 Wzmocniony (2E)

Możliwości placówek Poziomu 2E obejmować będą możliwości Poziomu 2 LM oraz dodatkowo: • podstawowe operacje / zabiegi chirurgiczne; • możliwości chirurgicznej i intensywnej opieki medycznej; • laboratorium polowe z bankiem krwi; • sprzęt do odkażania poszkodowanych w przypadku użycia BMR;

Poziom 2

Zabezpieczenie medyczne poziomu 2 organizowane jest w SZ RP w oparciu o GZM

.

Zabezpieczenie medyczne poziomu 2 – integralne z brygadą winno umożliwiać właściwe postępowanie w ciągu 8 godzin, z przypadkami poszkodowanych poza polem walki, których odsetek wynosi 1.4% oraz wszystkimi poszkodowanymi na polu walki (TBC), których odsetek wynosi 8.3%.

0/0

STRUKTURA ORGANIZACYJNA GRUPY ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO

231 109/7

AMBULATORIUM Z IZBĄ CHORYCH PZOZ

1/1

DOWÓDCA GZM - SZEF SŁUŻBY ZDROWIA

16

Zespół Ewak.Med

.

6 22 22

Zespół Medyczny Poziomu 1

12 1

PL DOWODZENIA

8 1 3

ZAŁOGA WD

3 8

DR. RADIO/TLF

4 19 1

PL LOGISTYCZNY

9 1 6

DR. ZAOP

0 9

DR. ZAB.

6 66 1 36/5

SEKCJA ZAB. MED.

1 10

ZESP. PRZYJĘĆ I SEGREGACJI

6 23

ZESP. CHIRURGICZNY

11/3 13 6

ZESP. SZPITALNY

7/1

ZESP. DIAGNOSTYCZNY

6 3

APTEKA

3 3

GAB. STOMATOLOG

2/1

DR ZAB. SANIT.

7

0/0 4

DR. REM

3

GZM

GZM

GZM

ZABEZPIECZENIE MEDYCZNE BRYGADY ZMECHANIZOWANEJ

GZM ZZM Poziomu I ZZM Poziomu I ZZM Poziomu I ZZM Poziomu I ZZM Poziomu I ZZM Poziomu II Zespół Ewakuacji Medycznej Ambulatorium Dostępność lekarza ogólnego bcz BZ/ BPanc bcz Dostępność lekarza specjalisty bz/b cz bcz kz/kcz Grupa Ewakuacji Medycznej: Ratownik Medyczny, Kierowca-Ratownik, Ratownik, Wóz Ewakuacji Medycznej.

Poziom 3

• • •

Realizowany jest na szczeblu Dywizji lub Korpusu.

Realizację zadań na poziomie 3 zapewniają wydzielone stacjonarne szpitale wojskowe i cywilne oraz jednostki wzmocnienia medycznego.

Poziom 3 umożliwia leczenie NBI (1,4% stanu osobowego) oraz TBC (3,6% stanu osobowego).

Poziom 3

• • • • •

Zadania: Ewakuacja do poziomu 3; Zabiegi chirurgiczne ratujące życie i kończyny.

Hospitalizacja; Zaopatrywanie uzupełniające jednostek poziomu 2; Wymiana personelu medycznego;

Poziom 4

• • •

Występuje podczas ewakuacji z misji zagranicznych, zwykle jest realizowany na szczeblu narodowego dowodzenia zabezpieczeniem medycznym w oparciu o potencjał krajowy (szpitale/ kliniki stacjonarne).

Zadania: Ewakuacja do poziomu 4.

Czasochłonne leczenie ostateczne i rehabilitacja.

Zaopatrywanie uzupełniające jednostek poziomu 3.

Normy czasowe ewakuacji na poszczególne punkty opatrunkowe.

• • •

Z pola walki do poziomu 1 - 6 h Z poziomu 1 do poziomu 2 - 8 h Z poziomu 2 do poziomu 3 : Drogą lądową - 10 h Drogą powietrzną - 8 h

SIŁY I ŚRODKI KOMPANIA WEM Ratownik medyczny ratownik I POZIOM SZCZEBEL ORGANIZACYJNY BATALION II POZIOM BRYGADA Zespół Zabezpieczenia medycznego poziomu 1 GZM III POZIOM ZT BWMed.

KSS WSZP IV POZIOM OBSZAR KRAJU Szpitale ETAP EWAKUACJI ROZMIESZCZENIE NATARCIE (N) OBRONA (O) OPTYMALNY CZAS UZYSKANIA POMOCY (h) KOLEJNE ROZWINIĘCIE ETAPU (km) Gniazdo rannych Rejon kompani Natychmiast bpo 2-4 (N) 4–5 (O) 0,5 - 1 Co 10 BPO 6–8 (N) 12–15 (O) 2 - 3 Co 20 jednostki działają jako wzmocnienie szczebla taktycznego lub na jego korzyść Do 6 godzin 8 - 10 RODZAJ POMOCY MEDYCZNEJ ZAKRES POMOCY MEDYCZNEJ SEGREGACJA MEDYCZNA I Pomoc Medyczna Pełny Transport. ewakuacyjna I Pomoc Lekarska Kwalifiko wana Kwalifiko wana Specjali-styczna i rehabilitacja Ze wskazań życiowych lub pełny Ze wskazań życiowych lub pełny Ze wskazań życiowych lub pełny Pełny Transportowo – ewakuacyjna, diagnostyczna, wewnątrzpunktowa, prognostyczna Wew- punktowa i diagnost.

ZABEZPIECZENIE MEDYCZNE BAZY LOTNICZEJ

MOBILNY MODUŁ ZABEZPIECZENIA MEDYCZNEGO POZIOMU 1

GZM ZZM Poziomu II ZZM Poziomu I Dostępność lekarza ogólnego Grupa Ewakuacji Medycznej Dostępność lekarza specjalisty Ambulatorium - bazy lotniczej Baza/Eskadra Skrzydło Lotnisko główne Lotnisko zapasowe

BAZA LOTNICZA GZM BAZY LOTNICZEJ

ZABEZPIECZENIE MEDYCZNE BAZY MORSKIEJ GZM ZZM Poziomu I Dostępność lekarza ogólnego ZZM Poziomu II Grupa Ewakuacji Medycznej Ambulatorium - POZ Dostępność lekarza specjalisty Dostępność lekarza ogólnego lub RM BAZA MORSKA/ GZM BAZY MORSKIEJ Moduły zabezpieczenia medycznego Poziomu 1 jednostek desantowych SZPITAL STACJONARNY

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO W ŁODZI im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi, Cykl OiOZW