Transcript patienter?
Slide 1
Den delaktiga patienten:
betydelse för vården, vårdarbete,
behandlingsresultat
Judy Arnetz
Universitetssjukhuest MAS 27 September
2006
Slide 2
Några frågor:
Vad är patientdelaktighet?
Vill patienterna vara delaktiga? Anhöriga?
Hur ser vårdpersonalen på den delaktiga
patienten? Hur påverkas vårdarbetet?
Vilken betydelse har patientdelaktighet för
behandlingsresultat?
Slide 3
Är patientdelaktighet en självklarhet?
Slide 4
Dagens Medicin (1998):
”Ökat medinflytande kommer att bli en
självklarhet för morgondagens patienter…
Men… det får inte gå till överdrift”.
” Patienten ska inte bli medarbetare i hälsooch sjukvård…Man behöver inte bli särskilt
sjuk förrän man tycker att det är skönt att bli
omhändertagen”.
- Daniel Brattgård, sjukhuspräst
Slide 5
Några exempel
Birgit
60 år, kontorist, tjocktarmscancer
Per
45 år, lärare, skadad hälsena
Marti
27 år, sjukgymnast, stresshuvudvärk
Slide 6
En ovanlig sjukdom
Arnold Chiari Malformation with
syringomyelia (ACM/SM)
Medfödd missbildning mellan hjärnan och
ryggmärgen
”medical orphans”
Andra diagnoser: ”Tired Mother Syndrome”
”Ménieres syndrom”
”stresshuvudvärk”
Slide 7
Patientdelaktighet
VAD?
VARFÖR?
HUR?
Slide 8
Patientdelaktighet: VAD?
empowerment
involvement/participation
medical decision making/shared decision
making
patient partnerships
patient autonomy
Slide 9
Patientdelaktighet: VAD?
Delaktighet = aktiv medverkan
Delaktighet = ökat inflytande
Slide 10
Patientdelaktighet: VARFÖR?
1.
Patienter har fått en förändrad ställning i
vården
2.
Patienternas krav och förväntningar på
vården har förändrats
3.
Forskning har visat ett samband mellan
patientdelaktighet och behandlingsresultat.
Slide 11
(1) Patienter har fått en
förändrad ställning i vården
Hälso- och sjukvården har skyldighet att
stärka patientens ställning bland annat i form
av:
individuellt anpassad information
möjlighet att välja behandlingsalternativ
rätten till förnyad medicinsk bedömning
(second opinion) vid livshotande eller annan
särskilt allvarlig sjukdom eller skada.
Slide 12
Patientdelaktighet: VARFÖR?
Vården och behandlingen skall så långt det
är möjligt utformas och genomföras i samråd
med patienten.
Slide 13
Hälso- och sjukvårdslag (HSL)
1982:763
Vården skall uppfylla följande krav:
Vara av god kvalitet och tillgodose patientens
behov av trygghet i vården och behandlingen
Vara lätt tillgänglig
Bygga på respekt för patientens
självbestämmande och integritet
Främja goda kontakter mellan patienten och
hälso- och sjukvårdspersonalen
Slide 14
Kvalitetssystem i hälso- och
sjukvården
SOSFS 1996:24 – föreskrifter
- stöd i hur lagen skall tillämpas
Från 1 januari 1997: kravet på
kvalitetsutveckling och kvalitetssäkring
inskrivet i HSL och Tandvårdslagen (TL).
Slide 15
2 § SOSFS 1996:24
Patientens
- värdighet
- integritet
- delaktighet
- säkerhet
skall säkerställas
Slide 16
2 § SOSFS 1996:24
Kvalitetssystemen skall säkerställa
- att patienten och dennes närstående
informeras och görs delaktiga
Slide 17
Patientdelaktighet: VARFÖR?
(2) Patientens krav och förväntningar har
förändrats
Slide 18
Patient-läkarrelationen
Szasz and Hollender (1956)
- ”A contribution to the philosophy of
medicine”
3 grundmodeller för patient-läkarrelationen:
1. Aktiva-passiva
2. Vägledning-samarbetande
3. Ömsesidig delaktighet
Slide 19
Patient-läkarrelationen
En 4:e modell: patientens autonomi
Coulter (1997): ”Partnerships” with patients
consumerism: patienten som ”kund”,
”klient”, ”informed consumer”
”compliance”
”concordance”
Slide 20
Slide 21
Patientdelaktighet: VARFÖR?
ökat ansvar
ökad följsamhet
förbättra tillfrisknande
optimera medicinska resultat
Slide 22
Följsamhet
”Uppmärksamhet måste riktas mot
patienternas svagheter eftersom de ofta ljugit
om att ta de förskrivna läkemedlen”.
- Hippocrates,5:e århundradet f.Kr.
Slide 23
Följsamhet
” I vilken utsträckning en persons beteende
överensstämmer med ordinationen”.
- Arbetsgruppen för bättre läkemedelsanvändning
Globalt problem
(WHO)
Följsamheten vid långtidsmedicinering:
högst 50%
Slide 24
Ytterligare några frågor:
Delaktighet = ansvar?
Vill alla patienter vara delaktiga?
Vill anhöriga/närstående till patienten vara
delaktiga?
Slide 25
Vem vill bli delaktig?
Yngre patienter
Föräldrar
(Ygge & Arnetz 2004)
Anhöriga till äldre patienter
Slide 26
Patientdelaktighet: VARFÖR?
(3) Forskning har visat ett samband mellan
patientdelaktighet och behandlingsresultat
Slide 27
Vetenskapliga litteraturen
Sökord - PubMed:
”patient participation”
11055 ”hits”
” patient autonomy”
8871
” patient partnership”
1855
Slide 28
Kontrollerade interventioner:
n<10?
Greenfield et al 1985 (USA) – magsår, n=45
Greenfield et al 1988 (USA) – diabetes,
n = 59
Rost et al 1991 (USA) – diabetes, n = 61
Rachmani et al 2002 (Israel) – diabetes,
n = 165
Arnetz et al 2004 (Sverige) – reumatisk
sjukdom, n = 79
Slide 29
Greenfield et al: 20 min. patient
coaching vs. standard utbildning
1985 (magsår)
Intervention > kontroll
- tillfredsställelse
- självrapporterad hälsa
1988
(diabetes)
Intervention > kontroll
- blodsocker kontroll
- självrapporterad hälsa
Slide 30
”sharing therapeutic
responsibility”
Rost et al (1991)
(diabetes)
Rachmani et al (2002)
(diabetes)
45-min. aktiveringsträning
vs. standard
utbildningspaket
Intervention > kontroll
- ställa frågor
- blodsocker kontroll
Patient participation vs.
standard konsultation
Intervention < kontroll på
samtliga riskfaktorer
Slide 31
SADEL-projektet
(Arnetz et al 2004)
Samverkan och
Delaktighet i
målformulering
målforum = aktiv roll i
formulering av
behandlingsmål
Målforum vs. traditionell
sjukgymnastik
Intervention > kontroll
- rörlighet
- styrka
- balans
- tillfredsställelse
Slide 32
MEN. . .
Kinmonth et al (1998):
(diabetes)
Träning för läkare och
sjuksköterskor i ”patient
centred care”
Intervention > kontroll
- bättre kommunikation
- högre tillfredsställelse
- högre bmi
- högre triglycerides
Intervention < kontroll
- kunskap
Slide 33
Slutsats:
Tappa inte fokus på ”disease management”
Slide 34
Patientdelaktighet: HUR?
Vad innebär patientdelaktighet i praktiken?
Slide 35
Delaktighet: patientens
bedömning
Har Du haft möjlighet att ställa frågor angående
Dina besvär?
Har Du förstått den information Du fått?
Fick Du vara med och diskutera vilka
undersökningar och behandlingar som skulle göras i
Ditt fall?
Har Du varit delaktig i utformningen av Din
vårdplan?
Har Du haft möjlighet att diskutera målet med Din
behandling med Din läkare?
Slide 36
Medicinsk Behandling
Kliniker inom Stockholms sjukhus - medelvärde 2001-2002 (4/9)
KS Kardiologi
Kliniker
Alla
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
KS Kardiologi
Höga värden eftersträvansvärda.
Pyramid 2001 - Thorax KS
KLINST~ 1:4 05-06-02
Slide 37
Delaktighet
Kliniker inom Stockholms sjukhus - medelvärde 2001-2002
KS Kardiologi
Kliniker
(7/9)
Alla
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
KS Kardiologi
Höga värden eftersträvansvärda.
Pyramid 2001 - Thorax KS
~GBW1125:1 2003-01-22
Slide 38
Den delaktiga patienten:
implikationer för vårdens
förändringsarbete och
folkhälsan
Judy Arnetz
Ulrika Winblad Spångberg
Anna Höglund
Bengt Arnetz
Uppsala universitet
Slide 39
Syfte:
Fördjupa kunskapen om patientdelaktighet i
behandlingsprocesser och beslut
Slide 40
Samarbetspartner
Uppsala Clinical Research Center (UCR)
1.
Nationella kvalitetsregistret för hjärt- och
kärlsjukdomar, RIKS-HIA
2.
SEPHIA-registret: Sekundärprevention i
hjärtintensivvård
- målgruppen: hjärtinfarktpatienter < 75 år
Slide 41
Bakgrund (1):
Hjärtinfarkt:
- 30,000 - 40,000 nya fall/år
- vanligaste dödsorsaken i Sverige (30% samtliga
dödsfall)
- förbättrad överlevnad den första månaden efter en
hjärtinfarkt under det senaste decenniet
- risken för återinsjuknande i hjärtinfarkt och död
fortfarande hög i den efterföljande perioden
Slide 42
Bakgrund (2):
Nya behandlingsmöjligheter
Bättre medicinska resultat
Kortare vårdtider
Nya krav på eftervårdsinsatser
Den ”nya” patienten: högutbildad, med
frågor, förväntningar, krav på vården
Slide 43
Vilka implikationer har en ökad
patientdelaktighet för
Vårdpersonalens arbete?
Vårdtid?
Följsamhet?
Tillfrisknande?
Behandlingsresultat?
Förändrat beteende, t.ex. rökavvänjning,
ökad fysisk aktivitet, kostvanor?
Återgång till arbete?
Slide 44
Metod (1): studiegrupper
Hjärtinfarktpatienter < 75 år
Personal (läkare, sjuksköterskor,
undersköterskor) som arbetar med
hjärtinfarktvård
12 sjukhus i Sverige
Slide 45
Metod (2): arbetssätt
Fokusgrupper
Utveckling av enkäter
Enkätstudier bland personal och patienter
Samkörning av enkätdata med SEPHIA
Slide 46
Metod (3): tidplan
2004:
Fokusgrupper
Utveckling av enkäter
2005:
Pilotstudier
Personalenkätstudien
Patientenkätstudien (pågår 1 år)
2006:
Samkörning av databaser
Analys och resultatsammanställning
Slide 47
Preliminära resultat:
Personalenkät: maj 2005
Svarsfrekvens 67% (n = 500)
Slide 48
Personalenkäten Delaktighetsprojekt
Medelvärde 2005
Medelvärde
25% lägre (Q1)
25% högre (Q3)
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Delaktighet
Information
Behov
Aktivitet
Motivation
Höga värden eftersträvansvärda
Uppsala universitet 2005: Personalenkäten Delaktighetsprojekt
~GBW2379:1 2005-06-16
Slide 49
Yrken
Medelvärde 2005
läkare
sjuksköterska
undersköterska
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Delaktighet
Information
Behov
Aktivitet
Motivation
Höga värden eftersträvansvärda
Uppsala universitet 2005: Personalenkäten Delaktighetsprojekt
~GBW141C:1 2005-06-17
Slide 50
Personalens syn:
Patientdelaktighet = att patienten får:
tydlig information
ställa frågor
uttrycka sina synpunkter
vara med i diskussioner kring sin
vård/behandling
Slide 51
Personalens syn:
Patienten har huvudansvaret för sin framtida
hälsa
En delaktig patient innebär bättre följsamhet
till ordination (läkare > andra yrkesgrupper)
En delaktig patient innebär att arbetsbördan
ökar (läkare > andra yrkesgrupper)
Slide 52
Personalens syn:
En delaktig patient berikar arbetet
En delaktig patient skapar förutsättningar för
en framgångsrik behandling
Slide 53
Hinder för patientdelaktighet :
Enligt läkare och sjuksköterskor:
- tidsbrist
- andra uppgifter som måste prioriteras
Enligt undersköterskor: egen osäkerhet
Slide 54
Betydelse
Relevans for hjärtinfarktvårdens struktur,
organisation och utveckling
Den delaktiga patienten kan stimulera till nya
attityder och arbetssätt
Slide 55
På längre sikt
Patientdelaktighet kan påverka
patientens uppfattning om vårdkvalitet
patientens beteende
vårdtider
tillfrisknande
vårdpersonalens kompetensutvecklingsbehov
vårdpersonalens rutiner
samhällsekonomi?
Slide 56
Patientdelaktighet:
för- och nackdelar
FÖRDELAR:
Bättre förståelse för sin
sjukdom
Ökad motivation
Förbättrad compliance/
concordance
Bättre
behandlingsresultat
NACKDELAR:
Vårdgivaren ifrågasätts
Patientbesök tar längre
tid
Patienter/anhöriga
ställer krav
Slide 57
Framtiden: ”Flat-pack”
patienter?
”The flat-pack patient?
Creating health together”
Cayton (2006)
Den delaktiga patienten:
betydelse för vården, vårdarbete,
behandlingsresultat
Judy Arnetz
Universitetssjukhuest MAS 27 September
2006
Slide 2
Några frågor:
Vad är patientdelaktighet?
Vill patienterna vara delaktiga? Anhöriga?
Hur ser vårdpersonalen på den delaktiga
patienten? Hur påverkas vårdarbetet?
Vilken betydelse har patientdelaktighet för
behandlingsresultat?
Slide 3
Är patientdelaktighet en självklarhet?
Slide 4
Dagens Medicin (1998):
”Ökat medinflytande kommer att bli en
självklarhet för morgondagens patienter…
Men… det får inte gå till överdrift”.
” Patienten ska inte bli medarbetare i hälsooch sjukvård…Man behöver inte bli särskilt
sjuk förrän man tycker att det är skönt att bli
omhändertagen”.
- Daniel Brattgård, sjukhuspräst
Slide 5
Några exempel
Birgit
60 år, kontorist, tjocktarmscancer
Per
45 år, lärare, skadad hälsena
Marti
27 år, sjukgymnast, stresshuvudvärk
Slide 6
En ovanlig sjukdom
Arnold Chiari Malformation with
syringomyelia (ACM/SM)
Medfödd missbildning mellan hjärnan och
ryggmärgen
”medical orphans”
Andra diagnoser: ”Tired Mother Syndrome”
”Ménieres syndrom”
”stresshuvudvärk”
Slide 7
Patientdelaktighet
VAD?
VARFÖR?
HUR?
Slide 8
Patientdelaktighet: VAD?
empowerment
involvement/participation
medical decision making/shared decision
making
patient partnerships
patient autonomy
Slide 9
Patientdelaktighet: VAD?
Delaktighet = aktiv medverkan
Delaktighet = ökat inflytande
Slide 10
Patientdelaktighet: VARFÖR?
1.
Patienter har fått en förändrad ställning i
vården
2.
Patienternas krav och förväntningar på
vården har förändrats
3.
Forskning har visat ett samband mellan
patientdelaktighet och behandlingsresultat.
Slide 11
(1) Patienter har fått en
förändrad ställning i vården
Hälso- och sjukvården har skyldighet att
stärka patientens ställning bland annat i form
av:
individuellt anpassad information
möjlighet att välja behandlingsalternativ
rätten till förnyad medicinsk bedömning
(second opinion) vid livshotande eller annan
särskilt allvarlig sjukdom eller skada.
Slide 12
Patientdelaktighet: VARFÖR?
Vården och behandlingen skall så långt det
är möjligt utformas och genomföras i samråd
med patienten.
Slide 13
Hälso- och sjukvårdslag (HSL)
1982:763
Vården skall uppfylla följande krav:
Vara av god kvalitet och tillgodose patientens
behov av trygghet i vården och behandlingen
Vara lätt tillgänglig
Bygga på respekt för patientens
självbestämmande och integritet
Främja goda kontakter mellan patienten och
hälso- och sjukvårdspersonalen
Slide 14
Kvalitetssystem i hälso- och
sjukvården
SOSFS 1996:24 – föreskrifter
- stöd i hur lagen skall tillämpas
Från 1 januari 1997: kravet på
kvalitetsutveckling och kvalitetssäkring
inskrivet i HSL och Tandvårdslagen (TL).
Slide 15
2 § SOSFS 1996:24
Patientens
- värdighet
- integritet
- delaktighet
- säkerhet
skall säkerställas
Slide 16
2 § SOSFS 1996:24
Kvalitetssystemen skall säkerställa
- att patienten och dennes närstående
informeras och görs delaktiga
Slide 17
Patientdelaktighet: VARFÖR?
(2) Patientens krav och förväntningar har
förändrats
Slide 18
Patient-läkarrelationen
Szasz and Hollender (1956)
- ”A contribution to the philosophy of
medicine”
3 grundmodeller för patient-läkarrelationen:
1. Aktiva-passiva
2. Vägledning-samarbetande
3. Ömsesidig delaktighet
Slide 19
Patient-läkarrelationen
En 4:e modell: patientens autonomi
Coulter (1997): ”Partnerships” with patients
consumerism: patienten som ”kund”,
”klient”, ”informed consumer”
”compliance”
”concordance”
Slide 20
Slide 21
Patientdelaktighet: VARFÖR?
ökat ansvar
ökad följsamhet
förbättra tillfrisknande
optimera medicinska resultat
Slide 22
Följsamhet
”Uppmärksamhet måste riktas mot
patienternas svagheter eftersom de ofta ljugit
om att ta de förskrivna läkemedlen”.
- Hippocrates,5:e århundradet f.Kr.
Slide 23
Följsamhet
” I vilken utsträckning en persons beteende
överensstämmer med ordinationen”.
- Arbetsgruppen för bättre läkemedelsanvändning
Globalt problem
(WHO)
Följsamheten vid långtidsmedicinering:
högst 50%
Slide 24
Ytterligare några frågor:
Delaktighet = ansvar?
Vill alla patienter vara delaktiga?
Vill anhöriga/närstående till patienten vara
delaktiga?
Slide 25
Vem vill bli delaktig?
Yngre patienter
Föräldrar
(Ygge & Arnetz 2004)
Anhöriga till äldre patienter
Slide 26
Patientdelaktighet: VARFÖR?
(3) Forskning har visat ett samband mellan
patientdelaktighet och behandlingsresultat
Slide 27
Vetenskapliga litteraturen
Sökord - PubMed:
”patient participation”
11055 ”hits”
” patient autonomy”
8871
” patient partnership”
1855
Slide 28
Kontrollerade interventioner:
n<10?
Greenfield et al 1985 (USA) – magsår, n=45
Greenfield et al 1988 (USA) – diabetes,
n = 59
Rost et al 1991 (USA) – diabetes, n = 61
Rachmani et al 2002 (Israel) – diabetes,
n = 165
Arnetz et al 2004 (Sverige) – reumatisk
sjukdom, n = 79
Slide 29
Greenfield et al: 20 min. patient
coaching vs. standard utbildning
1985 (magsår)
Intervention > kontroll
- tillfredsställelse
- självrapporterad hälsa
1988
(diabetes)
Intervention > kontroll
- blodsocker kontroll
- självrapporterad hälsa
Slide 30
”sharing therapeutic
responsibility”
Rost et al (1991)
(diabetes)
Rachmani et al (2002)
(diabetes)
45-min. aktiveringsträning
vs. standard
utbildningspaket
Intervention > kontroll
- ställa frågor
- blodsocker kontroll
Patient participation vs.
standard konsultation
Intervention < kontroll på
samtliga riskfaktorer
Slide 31
SADEL-projektet
(Arnetz et al 2004)
Samverkan och
Delaktighet i
målformulering
målforum = aktiv roll i
formulering av
behandlingsmål
Målforum vs. traditionell
sjukgymnastik
Intervention > kontroll
- rörlighet
- styrka
- balans
- tillfredsställelse
Slide 32
MEN. . .
Kinmonth et al (1998):
(diabetes)
Träning för läkare och
sjuksköterskor i ”patient
centred care”
Intervention > kontroll
- bättre kommunikation
- högre tillfredsställelse
- högre bmi
- högre triglycerides
Intervention < kontroll
- kunskap
Slide 33
Slutsats:
Tappa inte fokus på ”disease management”
Slide 34
Patientdelaktighet: HUR?
Vad innebär patientdelaktighet i praktiken?
Slide 35
Delaktighet: patientens
bedömning
Har Du haft möjlighet att ställa frågor angående
Dina besvär?
Har Du förstått den information Du fått?
Fick Du vara med och diskutera vilka
undersökningar och behandlingar som skulle göras i
Ditt fall?
Har Du varit delaktig i utformningen av Din
vårdplan?
Har Du haft möjlighet att diskutera målet med Din
behandling med Din läkare?
Slide 36
Medicinsk Behandling
Kliniker inom Stockholms sjukhus - medelvärde 2001-2002 (4/9)
KS Kardiologi
Kliniker
Alla
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
KS Kardiologi
Höga värden eftersträvansvärda.
Pyramid 2001 - Thorax KS
KLINST~ 1:4 05-06-02
Slide 37
Delaktighet
Kliniker inom Stockholms sjukhus - medelvärde 2001-2002
KS Kardiologi
Kliniker
(7/9)
Alla
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
KS Kardiologi
Höga värden eftersträvansvärda.
Pyramid 2001 - Thorax KS
~GBW1125:1 2003-01-22
Slide 38
Den delaktiga patienten:
implikationer för vårdens
förändringsarbete och
folkhälsan
Judy Arnetz
Ulrika Winblad Spångberg
Anna Höglund
Bengt Arnetz
Uppsala universitet
Slide 39
Syfte:
Fördjupa kunskapen om patientdelaktighet i
behandlingsprocesser och beslut
Slide 40
Samarbetspartner
Uppsala Clinical Research Center (UCR)
1.
Nationella kvalitetsregistret för hjärt- och
kärlsjukdomar, RIKS-HIA
2.
SEPHIA-registret: Sekundärprevention i
hjärtintensivvård
- målgruppen: hjärtinfarktpatienter < 75 år
Slide 41
Bakgrund (1):
Hjärtinfarkt:
- 30,000 - 40,000 nya fall/år
- vanligaste dödsorsaken i Sverige (30% samtliga
dödsfall)
- förbättrad överlevnad den första månaden efter en
hjärtinfarkt under det senaste decenniet
- risken för återinsjuknande i hjärtinfarkt och död
fortfarande hög i den efterföljande perioden
Slide 42
Bakgrund (2):
Nya behandlingsmöjligheter
Bättre medicinska resultat
Kortare vårdtider
Nya krav på eftervårdsinsatser
Den ”nya” patienten: högutbildad, med
frågor, förväntningar, krav på vården
Slide 43
Vilka implikationer har en ökad
patientdelaktighet för
Vårdpersonalens arbete?
Vårdtid?
Följsamhet?
Tillfrisknande?
Behandlingsresultat?
Förändrat beteende, t.ex. rökavvänjning,
ökad fysisk aktivitet, kostvanor?
Återgång till arbete?
Slide 44
Metod (1): studiegrupper
Hjärtinfarktpatienter < 75 år
Personal (läkare, sjuksköterskor,
undersköterskor) som arbetar med
hjärtinfarktvård
12 sjukhus i Sverige
Slide 45
Metod (2): arbetssätt
Fokusgrupper
Utveckling av enkäter
Enkätstudier bland personal och patienter
Samkörning av enkätdata med SEPHIA
Slide 46
Metod (3): tidplan
2004:
Fokusgrupper
Utveckling av enkäter
2005:
Pilotstudier
Personalenkätstudien
Patientenkätstudien (pågår 1 år)
2006:
Samkörning av databaser
Analys och resultatsammanställning
Slide 47
Preliminära resultat:
Personalenkät: maj 2005
Svarsfrekvens 67% (n = 500)
Slide 48
Personalenkäten Delaktighetsprojekt
Medelvärde 2005
Medelvärde
25% lägre (Q1)
25% högre (Q3)
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Delaktighet
Information
Behov
Aktivitet
Motivation
Höga värden eftersträvansvärda
Uppsala universitet 2005: Personalenkäten Delaktighetsprojekt
~GBW2379:1 2005-06-16
Slide 49
Yrken
Medelvärde 2005
läkare
sjuksköterska
undersköterska
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Delaktighet
Information
Behov
Aktivitet
Motivation
Höga värden eftersträvansvärda
Uppsala universitet 2005: Personalenkäten Delaktighetsprojekt
~GBW141C:1 2005-06-17
Slide 50
Personalens syn:
Patientdelaktighet = att patienten får:
tydlig information
ställa frågor
uttrycka sina synpunkter
vara med i diskussioner kring sin
vård/behandling
Slide 51
Personalens syn:
Patienten har huvudansvaret för sin framtida
hälsa
En delaktig patient innebär bättre följsamhet
till ordination (läkare > andra yrkesgrupper)
En delaktig patient innebär att arbetsbördan
ökar (läkare > andra yrkesgrupper)
Slide 52
Personalens syn:
En delaktig patient berikar arbetet
En delaktig patient skapar förutsättningar för
en framgångsrik behandling
Slide 53
Hinder för patientdelaktighet :
Enligt läkare och sjuksköterskor:
- tidsbrist
- andra uppgifter som måste prioriteras
Enligt undersköterskor: egen osäkerhet
Slide 54
Betydelse
Relevans for hjärtinfarktvårdens struktur,
organisation och utveckling
Den delaktiga patienten kan stimulera till nya
attityder och arbetssätt
Slide 55
På längre sikt
Patientdelaktighet kan påverka
patientens uppfattning om vårdkvalitet
patientens beteende
vårdtider
tillfrisknande
vårdpersonalens kompetensutvecklingsbehov
vårdpersonalens rutiner
samhällsekonomi?
Slide 56
Patientdelaktighet:
för- och nackdelar
FÖRDELAR:
Bättre förståelse för sin
sjukdom
Ökad motivation
Förbättrad compliance/
concordance
Bättre
behandlingsresultat
NACKDELAR:
Vårdgivaren ifrågasätts
Patientbesök tar längre
tid
Patienter/anhöriga
ställer krav
Slide 57
Framtiden: ”Flat-pack”
patienter?
”The flat-pack patient?
Creating health together”
Cayton (2006)