Transcript PowerPoint pateikties šablonas - Lietuvos Sveikatos Informacijos
Slide 1
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Liuda
Kasparavičienė
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 2
MIRTINGUMO IR MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS
RENGIMAS
Mirtingumo ir mirties priežasčių statistika – statistinė informacija apie
mirusiuosius ir negyvus gimusius kūdikius bei jų mirties priežastis.
Statistinių duomenų apie mirusiuosius ir negyvus gimusius kūdikius šaltiniai:
Gyventojų registro centrinė duomenų bazė;
Medicininiai mirties liudijimai;
Medicininiai perinatalinės mirties liudijimai.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 3
Mirtingumo ir mirties priežasčių statistikos rengimą
reglamentuoja teisės aktai:
Lietuvos Respublikos statistikos įstatymas;
Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas;
Lietuvos Respublikos gyventojų registro įstatymas;
Lietuvos Respublikos žmogaus mirties registravimo ir kritinių būklių įstatymas;
Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymas;
Lietuvos Respublikos gyvenamosios vietos deklaravimo įstatymas;
Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2005 m. vasario 28 d. įsakymas Nr. 1R69 „Dėl civilinės būklės aktų įrašų patvirtinimo“;
Medicininio mirties liudijimo išdavimo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro 1998 m. spalio 5 d. įsakymu Nr. 565;
Civilinės metrikacijos taisyklės, patvirtintos Lietuvos Respublikos teisingumo
ministro 2006 m. gegužės 19 d. įsakymu Nr. 1R-160.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 4
Mirtingumo ir mirties priežasčių statistinis tyrimas apima:
Mirusius Lietuvos Respublikos nuolatinius gyventojus;
Negyvus gimusius kūdikius, kurių tėvai (ar bent vienas iš jų) yra Lietuvos
Respublikos nuolatiniai gyventojai arba nežinomi.
Apskaitomi ataskaitiniais metais mirusieji ir ataskaitiniais metais įregistruoti
negyvi gimusieji kūdikiai;
Apskaitomi mirusieji įregistruoti ataskaitiniais metais, bet mirę vieneriais metais
anksčiau.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 5
Mirties registravimas
Mirtis registruojama mirusiojo gyvenamosios vietos ar mirimo vietos
civilinės metrikacijos įstaigoje;
seniūnijoje.
Registruojant pateikiami:
Pareiškimas įregistruoti mirtį;
Medicininis mirties liudijimas (forma Nr. 106/a);
Medicininis perinatalinės mirties liudijimas (forma Nr. 106-2-1/a).
Mirtis registruojama įrašant mirties įrašą ir išduodant mirties liudijimą.
Negyvo kūdikio gimimas registruojamas įrašant gimimo įrašą, kuriame nurodoma,
kad jis gimė negyvas.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 6
Mirties ir gimimo įrašų antrieji egzemplioriai nustatyta tvarka perduodami
Gyventojų registro tarnybai prie Vidaus reikalų ministerijos.
Medicininiai mirties liudijimai ir medicininiai perinatalinės mirties liudijimai
vieną kartą per mėnesį siunčiami Statistikos departamentui prie Lietuvos
Respublikos Vyriausybės.
Gyventojų registro centrinės duomenų bazės duomenys gaunami tiesioginio
prisijungimo būdu (on-line) pagal duomenų teikimo sutartį.
Duomenų įrašymo, apdorojimo, saugojimo ir informacijos teikimo procesai yra
centralizuoti, t. y. visi duomenys tvarkomi Statistikos departamento Demografinės
statistikos duomenų bazėje.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 7
Mirtingumo ir mirties priežasčių pirminiai statistiniai duomenys formuojami:
programiniu būdu jungiant mirties įrašų ir medicininių mirties liudijimų
duomenis;
negyvų gimusių kūdikių – gimimo įrašų ir medicininių perinatalinės mirties
liudijimų duomenis.
Demografinės statistikos ir Gyventojų registro duomenų bazių sąveika grindžiama
Lietuvos Respublikos nuolatinio gyventojo asmens kodo naudojimu.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 8
Suformuoti pirminiai statistiniai duomenys naudojami mėnesinei, metinei ir pagal
užklausas vartotojams teikiamai statistinei informacijai rengti.
Ataskaitinio mėnesio išankstinė statistinė informacija pateikiama po 45 dienų.
Mėnesiniai statistiniai duomenys yra apdorojami pagal mirties registracijos datą.
Ataskaitinių metų statistinė informacija parengiama iki kitų metų kovo 10 d. Ji
rengiama pagal Demografinės statistikos duomenų bazėje sukauptus ataskaitinių
metų visų mėnesių statistinius duomenis, taikant 1 mėnesio laukimo laikotarpį.
Metiniai duomenys yra apdorojami pagal mirties datą.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 9
Pagrindinės mirties priežasties kodavimas
Statistikos departamento Demografinės statistikos skyriuje medicininiuose mirties
liudijimuose ir medicininiuose perinatalinės mirties liudijimuose įrašytų ligų ar
būklių, sukėlusių mirtį, pagrindu yra koduojama pagrindinė mirties priežastis.
Mirties priežasčių klasifikavimo ir kodavimo procesas susideda iš dviejų etapų:
Gydytojas, išduodantis medicininį mirties liudijimą, įrašo ligas ar būkles,
sukėlusias mirtį, ir pagrindinės mirties priežasties kodą;
Statistikos departamente tikrinama, ar teisingai gydytojo parinktas
pagrindinės mirties priežasties kodas;
Jei kodas neteisingas arba neįrašytas, nustatomas pagrindinės mirties
priežasties kodas.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 10
Mirties priežasčių kodavimui naudojamos klasifikacijos:
1965–1969 m. – Tarptautinė ligų klasifikacija, 7 redakcija, sutrumpinta versija (210
įrašų), paremta ICD-7;
1970–1980 m. – Tarptautinė ligų klasifikacija, 8 redakcija, sutrumpinta versija (185
įrašai), paremta ICD-8;
1981–1997 m. – Tarptautinė ligų klasifikacija, 9 redakcija: 1981–1990 m. –
sutrumpinta versija (185 įrašai), paremta ICD-9, nuo 1991 m. – pilna (5600 įrašai);
Nuo 1998 m. – Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, 10
redakcija (TLK-10), (1000 įrašų).
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 11
Pagrindinės mirties priežasties kodavimui naudojama TLK-10 ligų
klasifikavimo principai ir kodavimo taisyklės bei nuorodos:
Pagrindinis principas
Kodavimo taisyklės:
1 taisyklė
2 taisyklė
3 taisyklė
Modifikacijos taisyklės:
A Senatvė ir kitos netiksliai apibrėžtos būklės
B Nesunkios būklės
C Sąsajos
D Specifiškumas
E Ankstyvosios ir vėlyvosios ligos stadijos
F pasekmės
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 12
Mirties priežasčių patikslinimas:
Jeigu pagal medicininiame mirties liudijime įrašytas ligas ar būkles neįmanoma
teisingai parinkti pagrindinės mirties priežasties kodo, siunčiami paklausimai
medicininį mirties liudijimą išdavusiai asmens sveikatos priežiūros įstaigai,
patikslinti įrašytas ligas ar būkles bei jų eiliškumą ir pateikti išsamesnę informaciją
apie nelaimingo atsitikimo vietą, laiką ir aplinkybes.
Medicininis mirties liudijimas gali būti:
Galutinis;
Laikinas medicininis mirties liudijimas išduodamas, kai jo išrašymo metu
nėra pakankamai aiški ir įrodyta medicininių tyrimų duomenimis mirties
priežastis ir jai nustatyti reikia papildomų tyrimų;
Laikinas medicininis mirties liudijimas ne vėliau kaip per vieną mėnesį turi
būti pakeistas galutiniu.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 13
Pagrindinės mirties priežasties kodavimas yra rankinis, tačiau kodavimo metu
naudojamos sprendimų lentelės, kurias naudoja automatinė kodavimo sistema
ACME.
Mirties priežasčių kodavimo kokybės kontrolė
Naudojamas Eurostato rekomenduotas standartinis kokybės tikrinimas. Tai
sąrašas mirties priežasčių kodų, kuriuos būtina patikrinti.
Naudojama specialiai sukurta kompiuterinė programa.
Tikrinami apribojimai:
mirusiojo lyties (kodai, kurie gali būti taikomi tik vienai lyčiai);
amžiaus (kodai, kurie gali būti naudojami tik tam tikro amžiaus asmenų
mirtims koduoti);
kodai, kurie negali būti naudojami pagrindinei mirties priežasčiai koduoti.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 14
Mirtingumo rodikliai
Siekiant išsamiai išanalizuoti statistinius duomenis apie mirusiuosius ir negyvus
gimusius kūdikius, skaičiuojami rodikliai:
Bendrasis mirtingumo rodiklis;
Mirtingumo rodikliai pagal lytį ir amžiaus grupes;
Tikėtina vidutinė gyvenimo trukmė;
Standartizuotas mirtingumo rodiklis (100 000 gyventojų pagal Europos
standartą);
Kūdikių mirtingumo rodiklis;
Perinatalinio mirtingumo rodiklis.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 15
Rezultatų pateikimas vartotojams
Statistinė informacija apie mirtingumą ir mirties priežastis pateikiama pranešimuose spaudai,
mėnesiniuose ir metiniuose leidiniuose:
Lietuvos ekonominė ir socialinė raida (mėnesinis);
Mirties priežastys (metinis);
Demografijos metraštis (metinis);
Lietuvos statistikos metraštis (metinis);
Lietuvos apskritys (metinis);
Moterys ir vyrai Lietuvoje (metinis);
Lietuvos vaikai (metinis).
Skelbiama Statistikos departamento interneto tinklapyje (www.stat.gov.lt).
Pagal apskritis ir savivaldybes pateikiama Statistikos departamento Rodiklių duomenų bazėje.
Fiziniams ir juridiniams asmenims bei valstybės ir savivaldybių institucijoms teikiama pagal
poreikį.
Metinė statistinė informacija teikiama Eurostatui ir Pasaulio sveikatos organizacijai (PSO).
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 16
EUROSTATO REKOMENDACIJOS
Eurostato inicijuoto projekto „Europos mirties priežasčių statistikos
palyginamumo ir kokybės gerinimas“ metu (2001 m.) buvo parengtos 39
rekomendacijos, reglamentuojančios mirties priežasčių įrašymą medicininiame
mirties liudijime. Svarbiausios iš jų:
Užtikrinti asmens duomenų ir statistinės informacijos konfidencialumą.
Naudoti tarptautinius reikalavimus atitinkantį medicininį mirties liudijimą su
keturiomis eilutėmis mirties priežastims įrašyti. Nustatant pagrindinę mirties
priežastį, taikyti PSO taisykles, rekomendacijas ir nurodymus;
Medicininiame mirties liudijime nurodyti svarbią papildomą informaciją: mirties
vietą, nelaimingo atsitikimo vietą, nėštumą, nuolatinę gyvenamąją vietą;
Išorinių mirties priežasčių atvejais nurodyti: tyčinis susižalojimas, pasikėsinimas,
nelaimingas atsitikimas ar mirties priežastis neišaiškinta;
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 17
Nurodyti informaciją apie autopsiją.
Teismo medicinos ekspertizės atveju, kai medicininio mirties liudijimo išrašymo
metu mirties priežastis nežinoma, išduoti laikiną medicininį mirties liudijimą
Negyvų gimusių kūdikių ir mirusių pirmąją gyvenimo savaitę naujagimių mirties
priežastims įrašyti naudoti PSO rekomenduotą medicininį perinatalinės mirties
liudijimą;
Medicininiame perinatalinės mirties liudijime nurodyti informaciją apie motinos
ligą, turėjusią tiesioginę įtaką kūdikio mirčiai, taip pat svarbius papildomus
duomenis apie gimimo aplinkybes: kūdikio svorį gimimo metu, motinos nėštumo
trukmę, nėštumo pobūdį – vienavaisis ar daugiavaisis;
Mokyti medicinos studentus ir gydytojus pildyti medicininius mirties liudijimus
seminarų ir profesinio tobulėjimo kursų metu. Pritaikyti ir naudoti visoms Europos
šalims bendrą mokymo priemonių paketą (vadovėlį, lankstinuką ir internetinę
mokymo programą).
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 18
Remdamasis šiomis rekomendacijomis Eurostatas inicijavo projektą dėl
medicininio mirties liudijimo pildymo ir mirties priežasčių užrašymo mokymo
medžiagos parengimo.
Italijos nacionalinio statistikos instituto specialistai parengė mokymo medžiagos
rinkinį, kuri sudaro:
Mirties priežasčių užrašymo vadovas („Manual on certification of causes of
death in Europe“);
Informacinis lankstinukas („Instructions for completing the medical part of
the death certificate“);
Internetinė programa („Web-based tool“).
Mokymo medžiaga buvo pristatyta ir gerai įvertinta 2004 m. Eurostato mirties
priežasčių statistikos techninės grupės pasitarime. Eurostato Visuomenės sveikatos
statistikos darbo grupės posėdyje buvo pritarta diegti ir naudoti šią mokymo
medžiagą Europos Sąjungos šalyse.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 19
2005 m. Statistikos departamentas gavo Eurostato pasiūlymą dalyvauti projekte
dėl mirties priežasčių statistikos gerinimo.
Šio projekto pagrindinis tikslas – pagerinti mirties priežasčių statistikos kokybę ir
tarptautinį palyginamumą, daugiausiai dėmesio skiriant:
mirties priežasčių užrašymui medicininiame mirties liudijime (gydytojų
mokymui);
bei mirties priežasčių kodavimui (automatiniam kodavimui, centralizuotam
kodavimui).
Lietuvos sveikatos informacijos centras buvo patvirtintas kaip šio projekto
partneris.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 20
Mirties priežasčių statistikos gerinimo projekto vykdymo metu (2006–2007 m.)
buvo numatyta:
Parengti informacinį lankstinuką „Medicininio mirties liudijimo pildymo
taisyklės“;
Parengti leidinį „Medicininio mirties liudijimo pildymo metodiniai
nurodymai“;
Surengti mokymo seminarus medicinos mokslo ir gydymo įstaigų atstovams;
Įvertinti medicininio mirties liudijimo formą, jo judėjimo tvarką bei mirties
priežasčių automatinio kodavimo sistemos diegimo galimybes.
Informacinis lankstinukas ir medicininio mirties liudijimo pildymo metodiniai
nurodymai buvo parengti remiantis Italijos nacionalinio statistikos instituto
specialistų sukurta mokymo medžiaga.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 21
Medicininių mirties liudijimų pildymo trūkumai
IŠORINĖS MIRTIES PRIEŽASTYS
Išorinės mirties priežasties apibūdinimui nurodomas tik sužalojimo pobūdis.
Nenurodoma išorinė mirties priežastis (transporto įvykis, kritimas, paskendimas,
apsinuodijimas ir kt.) ir jos laikas bei aplinkybės.
Pagal TLK-10 reikalavimus, kai pradinė būklė yra sužalojimas ar kitos išorinės
priežasties poveikis, pagrindinė mirties priežastis turi būti koduojama iš XX
skyriaus „ Mirtingumo išorinės priežastys“. Šiame skyriuje klasifikuojami įvykiai
ir aplinkybės, kurie yra sužalojimo, apsinuodijimo ar kito nepalankaus poveikio
priežastys.
Kai pagrindinė mirties priežastis – nelaimingas atsitikimas, ne visada nurodoma,
ar jis buvo susijęs su gamyba ar ne.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 22
1 pavyzdys
2007 m. kovo 18 d. 83 metų amžiaus vyras, mirė ligoninėje.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Kardiopulmoninis nepakankamumas
(b) Tarpinė mirties priežastis
Dauginis organų disfunkcijos sindromas
(c) Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Politrauma. Trauminis šokas. Abiejų dilbių
amputacija. Daugybiniai kaulų lūžimai. Krūtinės
žaizdos.
Slide 23
2 pavyzdys
2006 m. kovo 9 d. 62 metų amžiaus vyras mirė ligoninėje.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Antrinė anemija
(b) Tarpinė mirties priežastis
Lėtinis pielonefritas
(c) Tarpinė mirties priežastis
Daugybinės pragulos
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
Liekamieji reiškiniai po nugaros smegenų traumos
– apatinių galūnių paraplegija
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
Po mirties priežasties patikslinimo:
Nelaimingas atsitikimas. 2005 m. rugsėjo 19 d. nukrito nuo 5 m. aukščio stogo.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 24
3 pavyzdys
2006 m. rugsėjo 30 d. 47 metų amžiaus vyras mirė namuose.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Trauminis smegenų pabrinkimas
(b) Tarpinė mirties priežastis
(c) Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
Intrakranijinis sužalojimas su ilgalaike koma
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Po mirties priežasties patikslinimo:
Sirgo epilepsija su dažnais epilepsijos priepuoliais. 2006-09-05 epilepsijos priepuolių
metu griuvo ir susitrenkė galvą. Ligoninėje nustatyta trauminė galvos smegenų liga.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 25
SEPSIS
Pagrindinė mirties priežastis – „Sepsis, septicemija“.
Reikia nurodyti sepsio sukėlėją ir pradinę infekcijos vietą.
Jei sukėlėjo ir pradinės infekcijos vietos nustatyti neįmanoma, reikia nurodyti, kad
pradinė infekcijos vieta ir sukėlėjas nežinomi.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 26
4 pavyzdys
43 metų amžiaus vyras mirė ligoninėje.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
(b) Tarpinė mirties priežastis
Progresuojantis poliorganinis
nepakankamumas
(c) Tarpinė mirties priežastis
Septinis šokas
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
Sepsis
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Abiejų pėdų IV laipsnio nušalimas. Pėdų
gangrena. Dalinė abiejų pėdų amputacija.
Abiejų kojų nekrotinis fasciitas. Lėtinis
alkoholizmas
Slide 27
4 pavyzdys
Po mirties priežasties patikslinimo:
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Progresuojantis poliorganinis nepakankamumas
(b) Tarpinė mirties priežastis
Septinis šokas
(c) Tarpinė mirties priežastis
Sepsis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
Abiejų pėdų IV laipsnio nušalimas. Pėdų gangrena.
Dalinė abiejų pėdų amputacija. Abiejų kojų nekrotinis
fasciitas. Lėtinis alkoholizmas
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 28
5 pavyzdys
77 metų moteris mirė ligoninėje.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Lėtinio pulmokardinio nepakankamumo pagilėjimas
(b) Tarpinė mirties priežastis
Lėtinis paūmėjęs osteomielitas
(c) Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Septicemija
Slide 29
PERINATALINIS MIRTIES LIUDIJIMAS
Perinataliniuose mirties liudijimuose nenurodoma motinos liga.
Perinataliniuose mirties liudijimuose turi būti nurodytos ne tik negyvagimio ar
naujagimio ligos ar būklės, bet ir motinos ligos ar būklės, lėmusios naujagimio
mirtį ar negyvo kūdikio gimimą.
ŠIRDIES VEIKLOS (KRAUJOTAKOS) NEPAKANKAMUMAS
Pagrindinė ir vienintelė mirties priežastis – „Širdies veiklos (kraujotakos)
nepakankamumas“.
Ši būklė dažniausiai apibūdina tiesioginę mirties priežastį, ligų pasekmę, kurią
sukelia kraujotakos sistemos ir kitos ligos. Reikia nurodyti pradines, anksčiau
buvusias būkles.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 30
PLAUČIŲ TROMBOEMBOLIJA
6 pavyzdys
67 metų amžiaus moteris mirė namuose. Autopsija atlikta.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Ūmus kvėpavimo ir širdies nepakankamumas
(b) Tarpinė mirties priežastis
Plautinės arterijos tromboembolija
(c) Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Būklė po dešinio klubo sąnario operacijos
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Liuda
Kasparavičienė
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 2
MIRTINGUMO IR MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS
RENGIMAS
Mirtingumo ir mirties priežasčių statistika – statistinė informacija apie
mirusiuosius ir negyvus gimusius kūdikius bei jų mirties priežastis.
Statistinių duomenų apie mirusiuosius ir negyvus gimusius kūdikius šaltiniai:
Gyventojų registro centrinė duomenų bazė;
Medicininiai mirties liudijimai;
Medicininiai perinatalinės mirties liudijimai.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 3
Mirtingumo ir mirties priežasčių statistikos rengimą
reglamentuoja teisės aktai:
Lietuvos Respublikos statistikos įstatymas;
Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas;
Lietuvos Respublikos gyventojų registro įstatymas;
Lietuvos Respublikos žmogaus mirties registravimo ir kritinių būklių įstatymas;
Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymas;
Lietuvos Respublikos gyvenamosios vietos deklaravimo įstatymas;
Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2005 m. vasario 28 d. įsakymas Nr. 1R69 „Dėl civilinės būklės aktų įrašų patvirtinimo“;
Medicininio mirties liudijimo išdavimo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro 1998 m. spalio 5 d. įsakymu Nr. 565;
Civilinės metrikacijos taisyklės, patvirtintos Lietuvos Respublikos teisingumo
ministro 2006 m. gegužės 19 d. įsakymu Nr. 1R-160.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 4
Mirtingumo ir mirties priežasčių statistinis tyrimas apima:
Mirusius Lietuvos Respublikos nuolatinius gyventojus;
Negyvus gimusius kūdikius, kurių tėvai (ar bent vienas iš jų) yra Lietuvos
Respublikos nuolatiniai gyventojai arba nežinomi.
Apskaitomi ataskaitiniais metais mirusieji ir ataskaitiniais metais įregistruoti
negyvi gimusieji kūdikiai;
Apskaitomi mirusieji įregistruoti ataskaitiniais metais, bet mirę vieneriais metais
anksčiau.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 5
Mirties registravimas
Mirtis registruojama mirusiojo gyvenamosios vietos ar mirimo vietos
civilinės metrikacijos įstaigoje;
seniūnijoje.
Registruojant pateikiami:
Pareiškimas įregistruoti mirtį;
Medicininis mirties liudijimas (forma Nr. 106/a);
Medicininis perinatalinės mirties liudijimas (forma Nr. 106-2-1/a).
Mirtis registruojama įrašant mirties įrašą ir išduodant mirties liudijimą.
Negyvo kūdikio gimimas registruojamas įrašant gimimo įrašą, kuriame nurodoma,
kad jis gimė negyvas.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 6
Mirties ir gimimo įrašų antrieji egzemplioriai nustatyta tvarka perduodami
Gyventojų registro tarnybai prie Vidaus reikalų ministerijos.
Medicininiai mirties liudijimai ir medicininiai perinatalinės mirties liudijimai
vieną kartą per mėnesį siunčiami Statistikos departamentui prie Lietuvos
Respublikos Vyriausybės.
Gyventojų registro centrinės duomenų bazės duomenys gaunami tiesioginio
prisijungimo būdu (on-line) pagal duomenų teikimo sutartį.
Duomenų įrašymo, apdorojimo, saugojimo ir informacijos teikimo procesai yra
centralizuoti, t. y. visi duomenys tvarkomi Statistikos departamento Demografinės
statistikos duomenų bazėje.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 7
Mirtingumo ir mirties priežasčių pirminiai statistiniai duomenys formuojami:
programiniu būdu jungiant mirties įrašų ir medicininių mirties liudijimų
duomenis;
negyvų gimusių kūdikių – gimimo įrašų ir medicininių perinatalinės mirties
liudijimų duomenis.
Demografinės statistikos ir Gyventojų registro duomenų bazių sąveika grindžiama
Lietuvos Respublikos nuolatinio gyventojo asmens kodo naudojimu.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 8
Suformuoti pirminiai statistiniai duomenys naudojami mėnesinei, metinei ir pagal
užklausas vartotojams teikiamai statistinei informacijai rengti.
Ataskaitinio mėnesio išankstinė statistinė informacija pateikiama po 45 dienų.
Mėnesiniai statistiniai duomenys yra apdorojami pagal mirties registracijos datą.
Ataskaitinių metų statistinė informacija parengiama iki kitų metų kovo 10 d. Ji
rengiama pagal Demografinės statistikos duomenų bazėje sukauptus ataskaitinių
metų visų mėnesių statistinius duomenis, taikant 1 mėnesio laukimo laikotarpį.
Metiniai duomenys yra apdorojami pagal mirties datą.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 9
Pagrindinės mirties priežasties kodavimas
Statistikos departamento Demografinės statistikos skyriuje medicininiuose mirties
liudijimuose ir medicininiuose perinatalinės mirties liudijimuose įrašytų ligų ar
būklių, sukėlusių mirtį, pagrindu yra koduojama pagrindinė mirties priežastis.
Mirties priežasčių klasifikavimo ir kodavimo procesas susideda iš dviejų etapų:
Gydytojas, išduodantis medicininį mirties liudijimą, įrašo ligas ar būkles,
sukėlusias mirtį, ir pagrindinės mirties priežasties kodą;
Statistikos departamente tikrinama, ar teisingai gydytojo parinktas
pagrindinės mirties priežasties kodas;
Jei kodas neteisingas arba neįrašytas, nustatomas pagrindinės mirties
priežasties kodas.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 10
Mirties priežasčių kodavimui naudojamos klasifikacijos:
1965–1969 m. – Tarptautinė ligų klasifikacija, 7 redakcija, sutrumpinta versija (210
įrašų), paremta ICD-7;
1970–1980 m. – Tarptautinė ligų klasifikacija, 8 redakcija, sutrumpinta versija (185
įrašai), paremta ICD-8;
1981–1997 m. – Tarptautinė ligų klasifikacija, 9 redakcija: 1981–1990 m. –
sutrumpinta versija (185 įrašai), paremta ICD-9, nuo 1991 m. – pilna (5600 įrašai);
Nuo 1998 m. – Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, 10
redakcija (TLK-10), (1000 įrašų).
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 11
Pagrindinės mirties priežasties kodavimui naudojama TLK-10 ligų
klasifikavimo principai ir kodavimo taisyklės bei nuorodos:
Pagrindinis principas
Kodavimo taisyklės:
1 taisyklė
2 taisyklė
3 taisyklė
Modifikacijos taisyklės:
A Senatvė ir kitos netiksliai apibrėžtos būklės
B Nesunkios būklės
C Sąsajos
D Specifiškumas
E Ankstyvosios ir vėlyvosios ligos stadijos
F pasekmės
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 12
Mirties priežasčių patikslinimas:
Jeigu pagal medicininiame mirties liudijime įrašytas ligas ar būkles neįmanoma
teisingai parinkti pagrindinės mirties priežasties kodo, siunčiami paklausimai
medicininį mirties liudijimą išdavusiai asmens sveikatos priežiūros įstaigai,
patikslinti įrašytas ligas ar būkles bei jų eiliškumą ir pateikti išsamesnę informaciją
apie nelaimingo atsitikimo vietą, laiką ir aplinkybes.
Medicininis mirties liudijimas gali būti:
Galutinis;
Laikinas medicininis mirties liudijimas išduodamas, kai jo išrašymo metu
nėra pakankamai aiški ir įrodyta medicininių tyrimų duomenimis mirties
priežastis ir jai nustatyti reikia papildomų tyrimų;
Laikinas medicininis mirties liudijimas ne vėliau kaip per vieną mėnesį turi
būti pakeistas galutiniu.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 13
Pagrindinės mirties priežasties kodavimas yra rankinis, tačiau kodavimo metu
naudojamos sprendimų lentelės, kurias naudoja automatinė kodavimo sistema
ACME.
Mirties priežasčių kodavimo kokybės kontrolė
Naudojamas Eurostato rekomenduotas standartinis kokybės tikrinimas. Tai
sąrašas mirties priežasčių kodų, kuriuos būtina patikrinti.
Naudojama specialiai sukurta kompiuterinė programa.
Tikrinami apribojimai:
mirusiojo lyties (kodai, kurie gali būti taikomi tik vienai lyčiai);
amžiaus (kodai, kurie gali būti naudojami tik tam tikro amžiaus asmenų
mirtims koduoti);
kodai, kurie negali būti naudojami pagrindinei mirties priežasčiai koduoti.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 14
Mirtingumo rodikliai
Siekiant išsamiai išanalizuoti statistinius duomenis apie mirusiuosius ir negyvus
gimusius kūdikius, skaičiuojami rodikliai:
Bendrasis mirtingumo rodiklis;
Mirtingumo rodikliai pagal lytį ir amžiaus grupes;
Tikėtina vidutinė gyvenimo trukmė;
Standartizuotas mirtingumo rodiklis (100 000 gyventojų pagal Europos
standartą);
Kūdikių mirtingumo rodiklis;
Perinatalinio mirtingumo rodiklis.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 15
Rezultatų pateikimas vartotojams
Statistinė informacija apie mirtingumą ir mirties priežastis pateikiama pranešimuose spaudai,
mėnesiniuose ir metiniuose leidiniuose:
Lietuvos ekonominė ir socialinė raida (mėnesinis);
Mirties priežastys (metinis);
Demografijos metraštis (metinis);
Lietuvos statistikos metraštis (metinis);
Lietuvos apskritys (metinis);
Moterys ir vyrai Lietuvoje (metinis);
Lietuvos vaikai (metinis).
Skelbiama Statistikos departamento interneto tinklapyje (www.stat.gov.lt).
Pagal apskritis ir savivaldybes pateikiama Statistikos departamento Rodiklių duomenų bazėje.
Fiziniams ir juridiniams asmenims bei valstybės ir savivaldybių institucijoms teikiama pagal
poreikį.
Metinė statistinė informacija teikiama Eurostatui ir Pasaulio sveikatos organizacijai (PSO).
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 16
EUROSTATO REKOMENDACIJOS
Eurostato inicijuoto projekto „Europos mirties priežasčių statistikos
palyginamumo ir kokybės gerinimas“ metu (2001 m.) buvo parengtos 39
rekomendacijos, reglamentuojančios mirties priežasčių įrašymą medicininiame
mirties liudijime. Svarbiausios iš jų:
Užtikrinti asmens duomenų ir statistinės informacijos konfidencialumą.
Naudoti tarptautinius reikalavimus atitinkantį medicininį mirties liudijimą su
keturiomis eilutėmis mirties priežastims įrašyti. Nustatant pagrindinę mirties
priežastį, taikyti PSO taisykles, rekomendacijas ir nurodymus;
Medicininiame mirties liudijime nurodyti svarbią papildomą informaciją: mirties
vietą, nelaimingo atsitikimo vietą, nėštumą, nuolatinę gyvenamąją vietą;
Išorinių mirties priežasčių atvejais nurodyti: tyčinis susižalojimas, pasikėsinimas,
nelaimingas atsitikimas ar mirties priežastis neišaiškinta;
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 17
Nurodyti informaciją apie autopsiją.
Teismo medicinos ekspertizės atveju, kai medicininio mirties liudijimo išrašymo
metu mirties priežastis nežinoma, išduoti laikiną medicininį mirties liudijimą
Negyvų gimusių kūdikių ir mirusių pirmąją gyvenimo savaitę naujagimių mirties
priežastims įrašyti naudoti PSO rekomenduotą medicininį perinatalinės mirties
liudijimą;
Medicininiame perinatalinės mirties liudijime nurodyti informaciją apie motinos
ligą, turėjusią tiesioginę įtaką kūdikio mirčiai, taip pat svarbius papildomus
duomenis apie gimimo aplinkybes: kūdikio svorį gimimo metu, motinos nėštumo
trukmę, nėštumo pobūdį – vienavaisis ar daugiavaisis;
Mokyti medicinos studentus ir gydytojus pildyti medicininius mirties liudijimus
seminarų ir profesinio tobulėjimo kursų metu. Pritaikyti ir naudoti visoms Europos
šalims bendrą mokymo priemonių paketą (vadovėlį, lankstinuką ir internetinę
mokymo programą).
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 18
Remdamasis šiomis rekomendacijomis Eurostatas inicijavo projektą dėl
medicininio mirties liudijimo pildymo ir mirties priežasčių užrašymo mokymo
medžiagos parengimo.
Italijos nacionalinio statistikos instituto specialistai parengė mokymo medžiagos
rinkinį, kuri sudaro:
Mirties priežasčių užrašymo vadovas („Manual on certification of causes of
death in Europe“);
Informacinis lankstinukas („Instructions for completing the medical part of
the death certificate“);
Internetinė programa („Web-based tool“).
Mokymo medžiaga buvo pristatyta ir gerai įvertinta 2004 m. Eurostato mirties
priežasčių statistikos techninės grupės pasitarime. Eurostato Visuomenės sveikatos
statistikos darbo grupės posėdyje buvo pritarta diegti ir naudoti šią mokymo
medžiagą Europos Sąjungos šalyse.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 19
2005 m. Statistikos departamentas gavo Eurostato pasiūlymą dalyvauti projekte
dėl mirties priežasčių statistikos gerinimo.
Šio projekto pagrindinis tikslas – pagerinti mirties priežasčių statistikos kokybę ir
tarptautinį palyginamumą, daugiausiai dėmesio skiriant:
mirties priežasčių užrašymui medicininiame mirties liudijime (gydytojų
mokymui);
bei mirties priežasčių kodavimui (automatiniam kodavimui, centralizuotam
kodavimui).
Lietuvos sveikatos informacijos centras buvo patvirtintas kaip šio projekto
partneris.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 20
Mirties priežasčių statistikos gerinimo projekto vykdymo metu (2006–2007 m.)
buvo numatyta:
Parengti informacinį lankstinuką „Medicininio mirties liudijimo pildymo
taisyklės“;
Parengti leidinį „Medicininio mirties liudijimo pildymo metodiniai
nurodymai“;
Surengti mokymo seminarus medicinos mokslo ir gydymo įstaigų atstovams;
Įvertinti medicininio mirties liudijimo formą, jo judėjimo tvarką bei mirties
priežasčių automatinio kodavimo sistemos diegimo galimybes.
Informacinis lankstinukas ir medicininio mirties liudijimo pildymo metodiniai
nurodymai buvo parengti remiantis Italijos nacionalinio statistikos instituto
specialistų sukurta mokymo medžiaga.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 21
Medicininių mirties liudijimų pildymo trūkumai
IŠORINĖS MIRTIES PRIEŽASTYS
Išorinės mirties priežasties apibūdinimui nurodomas tik sužalojimo pobūdis.
Nenurodoma išorinė mirties priežastis (transporto įvykis, kritimas, paskendimas,
apsinuodijimas ir kt.) ir jos laikas bei aplinkybės.
Pagal TLK-10 reikalavimus, kai pradinė būklė yra sužalojimas ar kitos išorinės
priežasties poveikis, pagrindinė mirties priežastis turi būti koduojama iš XX
skyriaus „ Mirtingumo išorinės priežastys“. Šiame skyriuje klasifikuojami įvykiai
ir aplinkybės, kurie yra sužalojimo, apsinuodijimo ar kito nepalankaus poveikio
priežastys.
Kai pagrindinė mirties priežastis – nelaimingas atsitikimas, ne visada nurodoma,
ar jis buvo susijęs su gamyba ar ne.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 22
1 pavyzdys
2007 m. kovo 18 d. 83 metų amžiaus vyras, mirė ligoninėje.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Kardiopulmoninis nepakankamumas
(b) Tarpinė mirties priežastis
Dauginis organų disfunkcijos sindromas
(c) Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Politrauma. Trauminis šokas. Abiejų dilbių
amputacija. Daugybiniai kaulų lūžimai. Krūtinės
žaizdos.
Slide 23
2 pavyzdys
2006 m. kovo 9 d. 62 metų amžiaus vyras mirė ligoninėje.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Antrinė anemija
(b) Tarpinė mirties priežastis
Lėtinis pielonefritas
(c) Tarpinė mirties priežastis
Daugybinės pragulos
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
Liekamieji reiškiniai po nugaros smegenų traumos
– apatinių galūnių paraplegija
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
Po mirties priežasties patikslinimo:
Nelaimingas atsitikimas. 2005 m. rugsėjo 19 d. nukrito nuo 5 m. aukščio stogo.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 24
3 pavyzdys
2006 m. rugsėjo 30 d. 47 metų amžiaus vyras mirė namuose.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Trauminis smegenų pabrinkimas
(b) Tarpinė mirties priežastis
(c) Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
Intrakranijinis sužalojimas su ilgalaike koma
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Po mirties priežasties patikslinimo:
Sirgo epilepsija su dažnais epilepsijos priepuoliais. 2006-09-05 epilepsijos priepuolių
metu griuvo ir susitrenkė galvą. Ligoninėje nustatyta trauminė galvos smegenų liga.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 25
SEPSIS
Pagrindinė mirties priežastis – „Sepsis, septicemija“.
Reikia nurodyti sepsio sukėlėją ir pradinę infekcijos vietą.
Jei sukėlėjo ir pradinės infekcijos vietos nustatyti neįmanoma, reikia nurodyti, kad
pradinė infekcijos vieta ir sukėlėjas nežinomi.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 26
4 pavyzdys
43 metų amžiaus vyras mirė ligoninėje.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
(b) Tarpinė mirties priežastis
Progresuojantis poliorganinis
nepakankamumas
(c) Tarpinė mirties priežastis
Septinis šokas
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
Sepsis
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Abiejų pėdų IV laipsnio nušalimas. Pėdų
gangrena. Dalinė abiejų pėdų amputacija.
Abiejų kojų nekrotinis fasciitas. Lėtinis
alkoholizmas
Slide 27
4 pavyzdys
Po mirties priežasties patikslinimo:
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Progresuojantis poliorganinis nepakankamumas
(b) Tarpinė mirties priežastis
Septinis šokas
(c) Tarpinė mirties priežastis
Sepsis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
Abiejų pėdų IV laipsnio nušalimas. Pėdų gangrena.
Dalinė abiejų pėdų amputacija. Abiejų kojų nekrotinis
fasciitas. Lėtinis alkoholizmas
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 28
5 pavyzdys
77 metų moteris mirė ligoninėje.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Lėtinio pulmokardinio nepakankamumo pagilėjimas
(b) Tarpinė mirties priežastis
Lėtinis paūmėjęs osteomielitas
(c) Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Septicemija
Slide 29
PERINATALINIS MIRTIES LIUDIJIMAS
Perinataliniuose mirties liudijimuose nenurodoma motinos liga.
Perinataliniuose mirties liudijimuose turi būti nurodytos ne tik negyvagimio ar
naujagimio ligos ar būklės, bet ir motinos ligos ar būklės, lėmusios naujagimio
mirtį ar negyvo kūdikio gimimą.
ŠIRDIES VEIKLOS (KRAUJOTAKOS) NEPAKANKAMUMAS
Pagrindinė ir vienintelė mirties priežastis – „Širdies veiklos (kraujotakos)
nepakankamumas“.
Ši būklė dažniausiai apibūdina tiesioginę mirties priežastį, ligų pasekmę, kurią
sukelia kraujotakos sistemos ir kitos ligos. Reikia nurodyti pradines, anksčiau
buvusias būkles.
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Slide 30
PLAUČIŲ TROMBOEMBOLIJA
6 pavyzdys
67 metų amžiaus moteris mirė namuose. Autopsija atlikta.
11. Mirties priežastys
(a) Tiesioginė mirties priežastis
Ūmus kvėpavimo ir širdies nepakankamumas
(b) Tarpinė mirties priežastis
Plautinės arterijos tromboembolija
(c) Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi
2007-05-15
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS RENGIMAS
Būklė po dešinio klubo sąnario operacijos