Transcript (a) Tiesioginė mirties priežastis - Lietuvos Sveikatos Informacijos
Slide 1
Medicininio mirties liudijimo
medicininės dalies pildymo
taisyklės ir pavyzdžiai
Vilė Cicėnienė
Lietuvos sveikatos informacijos centras
2007 m. gegužės 15 - 16 d., Vilnius
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Mirties priežasčių dalis
• 11 punktas:
•
(a) Tiesioginė mirties priežastis
•
(b) Tarpinė mirties priežastis
•
(c ) Tarpinė mirties priežastis
•
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį.
• 12 punktas:
• Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi.
Slide 5
Mirties priežasčių dalis
11 punkto (a) eilutėje įrašoma tiesioginė mirties
priežastis, t. y. liga, trauma ar komplikacija, tiesiogiai
sukėlusi mirtį.
• Jeigu tiesioginė mirties priežastis (a) eilutėje yra
kitos ligos ar būklės pasekmė, tai ši liga turėtų būti
įrašyta (b) eilutėje.
• Jeigu būklė įrašyta (b) eilutėje yra pasekmė kitos
ligos ar būklės, tai ši būklė turi būti įrašyta (c)
eilutėje.
• (d) eilutėje įrašoma pagrindinė liga ar trauma
sukėlusi mirtį, jeigu ji yra aukščiau įrašytų būklių,
vėliau tapusių tiesiogine mirties priežastimi, pradžia.
•
Slide 6
! 12 punkte nerašoma pagrindinė
mirties priežastis.
! Rekomenduojama šalia ligos ar
būklės skliausteliuose nurodyti
trukmę (metus, mėnesį, valandas,
minutes).
Slide 7
1 pavyzdys. Numanomas priežastinis veiksnys
3 metų amžiaus berniukas susirgo gerklų difterija ir po 4 dienų
mirė nuo toksemijos.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Toksemija
Gerklų difterija (4 dienos)
Slide 8
2 pavyzdys. Sepsis
78 metų amžiaus karščiuojantis vyras paguldytas į ligoninę. Jis skundėsi
galvos skausmu. Diagnozuotas meningitas. Laboratorinių tyrimų metu
diagnozė patvirtinta ir nustatytas sukėlėjas Staphylococcus aureus.
Nepaisant antibiotikų terapijos, paciento būklė blogėjo, išsivystė sepsis
ir po 5 dienų jis mirė nuo septinio šoko. Pacientas daugiau kaip 15 m.
sirgo nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis Septinis šokas
(b)Tarpinė mirties priežastis
Staphylococcus aureus sepsis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
Staphylococcus aureus meningitas
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Nuo insulino nepriklausomas cukrinis
diabetas (15 metų)
Slide 9
Nėščiųjų mirtys
Miršta nėščioji, gimdyvė ar
pagimdžiusi moteris ne daugiau
kaip prieš 42 dienas arba praėjus
43 dienoms, bet ne ilgiau kaip
vieniems metams po gimdymo.
Slide 10
Susijusi su nėštumu, gimdymu ir
pogimdyminiu periodu
• 11 punkte įrašomos visos būklės
sukėlusios mirtį;
nurodoma: nėštumo trukmė (savaitėmis),
nėštumo baigtis
(gimdymas, persileidimas, dirbtinis
abortas).
• 12 punkte nurodomos visos būklės
turėjusios įtakos mirčiai.
Slide 11
3 pavyzdys. Persileidimo komplikacijos
28 metų amžiaus moteris sirgo arterine hipertenzija. Prieš 5 metus jai buvo
diagnozuota lėtinė reumatinė širdies liga, kuri atsirado po persirgto ūminio
reumato vaikystėje. Prieš 2 metus gimdė, gimdymas buvo komplikuotas.
Hospitalizuota dėl kraujavimo iš gimdos. Buvo nėščia 20 savaičių. Prieš 2
dienas įvyko persileidimas, dėl to atlikta gimdos abrazija. Ligonė mirė nuo
hipovoleminio šoko.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis Hipovoleminis šokas
(b)Tarpinė mirties priežastis
Kraujavimas iš gimdos
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
Dalinis savaiminis abortas
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Lėtinė reumatinė širdies liga. Arterinė
hipertenzija. Nėštumas (20 savaičių)
Slide 12
Nesusijusi su nėštumu, gimdymu ir
pogimdyminiu periodu
• 11 punkte įrašomos visos būklės
sukėlusios mirtį.
• 12 punkte nurodomos visos būklės
susijusios su nėštumu net jai jos
neturėjo įtakos mirčiai.
Slide 13
4 pavyzdys. Nėščiosios mirtis (nesusijusi su nėštumu)
2004 m. liepos 16 d.15 valandą 30 metų amžiaus moterį einančią per
gatvę partrenkė lengvasis automobilis. Atvežta į ligoninę ji po
valandos mirė nuo smegenų sukrėtimo lūžus kaukolės kaulams.
Moteris buvo nėščia 25 savaites.
10 punktas. Įvykio vieta, laikas ir aplinkybės: 2004 m. liepos 16 d. 15 valandą
pėsčiųjų perėjoje partrenkė lengvasis automobilis.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
Smegenų sukrėtimas
Kaukolės lūžimas
Bukas smūgis į galvą
Transporto trauma
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Nėštumas (25 savaitės). Šonkaulių lūžimas.
Slide 14
Perinatalinė mirtis
Gimusiam negyvam kūdikiui ir
naujagimiui, mirusiam pirmąją
gyvenimo savaitę, išrašomas
medicininis perinatalinės mirties
liudijimas.
Slide 15
Liudijime nurodoma:
- informacija apie motiną
(pasiniai duomenys, šeiminė padėtis,
išsilavinimas, nuolatinė gyvenamoji
vieta);
- informacija apie naujagimį
(negyvagimį)
(gimusiųjų skaičius, svoris, ūgis,
išnešiotas, neišnešiotas).
Slide 16
Mirties priežasčių dalis
• Ligos ar būklės sukėlusios
naujagimio (negyvagimio) mirtį
• Motinos ligos ar būklės
sąlygojusios naujagimio mirtį
ar negyvo kūdikio gimimą.
Slide 17
Perinatalinės mirties priežastys
9. Kelintas gimdymas (įrašyti)
10. Nėštumo trukmė .....
savaitėmis
11. Naujagimis (negyvagimis) gimė (pabraukti)
11.1. vienas -1, pirmas iš dvynių - 2, antras iš dvynių - 3, esant daugiavaisiam nėštumui - 4
11.2. svoris .... g
11.4. išnešiotas - 1, neišnešiotas - 2, pernešiotas - 3
12. Perinatalinės mirties priežastys (nurodyti
vieną ligą):
a) pagrindinė liga ar būklė, lėmusi naujagimio
mirtį
b) kita naujagimio liga ar būklė, sąlygojusi mirtį
c) pagrindinė motinos liga ar būklė (placentos
būklė), lėmusi naujagimio mirtį
d) kitos motinos ligos ar būklės (placentos
būklė), sąlygojusios naujagimio mirtį
e) kitos būklės
11.3. ūgis .......cm
Slide 18
5 pavyzdys. Perinatalinė mirtis
20 metų amžiaus pirmą kartą nėščia moteris
(nėštumas 27 savaitės) hospitalizuota dėl
gręsiančio priešlaikinio gimdymo. Prieš 5
mėnesius diagnozuota bakterinė vaginozė,
kolpitas, tačiau nėščioji nesigydė. Gydant
stacionare, įvyko priešlaikinis gimdymas,
kurio metu gimė vienas, neišnešiotas, 1140 g,
34 cm ūgio naujagimis. Jam diagnozuota
hipoksija
gimdymo
metu,
naujagimio
bakterinis sepsis. Gydymas neefektyvus ir 3
parą naujagimis mirė.
Slide 19
5 pavyzdys. Perinatalinė mirtis
9. Kelintas gimdymas (įrašyti)....pirmas
10. Nėštumo trukmė ....27
(savaitėmis)
11. Naujagimis (negyvagimis) gimė (pabraukti)
11.1. vienas -1, pirmas iš dvynių - 2, antras iš dvynių - 3, esant daugiavaisiam nėštumui - 4
11.2. svoris 1140.... g
11.3. ūgis ...34....cm
11.4. išnešiotas - 1, neišnešiotas - 2, pernešiotas - 3
12. Perinatalinės mirties priežastys (nurodyti
vieną ligą):
a) pagrindinė liga ar būklė, lėmusi naujagimio
mirtį
Intrauterininis infekuotumas: naujagimio
bakterinis sepsis
b) kita naujagimio liga ar būklė, sąlygojusi mirtį
Hipoksija gimdymo metu
c) pagrindinė motinos liga ar būklė (placentos
būklė), lėmusi naujagimio mirtį
Bakterinė vaginozė, kolpitas
d) kitos motinos ligos ar būklės (placentos
būklė), sąlygojusios naujagimio mirtį
Placentitas
e) kitos būklės
Neišaiškinta
Slide 20
Navikai
• Nurodyti: piktybinis, gerybinis, nežinomos
morfologijos;
• Nurodyti pradinę lokalizaciją, jeigu žinoma;
• Nurodyti, jeigu pirminė vėžio lokalizacija
nežinoma;
• Nurodyti morfologinį tipą, jeigu žinomas;
• Nurodyti metastazių vietą, jeigu žinoma;
• Įrašyti leukemijos eigą („ūmi”, „poūmė” ar
„lėtinė“) ir nurodyti ją sukėlusių ląstelių tipą.
Slide 21
6 pavyzdys. Metastazių rašymas
79 metų vyras mirė nuo išsekimo. Prieš 3 metus jam apatinės lūpos
vidinėje pusėje išsivystė darinys. Operacijos metu darinys
pašalintas. Histologinio tyrimo metu nustatyta spinoceliuliarinė
karcinoma. Prieš 2 metus išsivystė metastazės kakle, apatiniame ir
viršutiniame žandikauliuose.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Išsekimas
Metastazės kakle, apatiniame ir
viršutiniame žandikauliuose
Apatinės lūpos spinoceliuliarinė
karcinoma
Slide 22
Širdies ir kraujagyslių ligos
Nurodoma:
● ligos vystymosi priežastis;
● lokalizacijos vieta;
● ūmi ar lėtinė;
● komplikacijos.
Slide 23
7 pavyzdys. Širdies ir kraujagyslių ligos
45 metų amžiaus vyras mirė nuo lėtinio reumatinio mitralinio
vožtuvo nepakankamumo. Reumatu jis susirgo prieš 20 metų.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties
priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Mitralinio vožtuvo nepakankamumas
Mitralinio vožtuvo endokarditas
Lėtinis reumatas (neaktyvus)
Slide 24
Kvėpavimo sistemos ligos
Nurodoma:
● ligos vystymosi priežastis;
● ligos sukėlėjas;
● ūmi ar lėtinė;
● išorinės ligos priežastys.
Slide 25
Pneumonija ir bronchopneumonija
Nurodyti:
● pradinę būklę, kurios pasekmė yra
pneumonija;
● ligos sukėlėją;
● nurodyti ar pradinė būklė yra
hipostazė, ar aspiracija;
● jeigu pneumonija yra nejudrumo
pasekmė, būtina nurodyti pagrindinę
šios būklės priežastį.
Slide 26
8 pavyzdys. Pneumonija
54 metų amžiaus vyras hospitalizuotas su arterioskleroziniu
smegenų infarktu. Perkėlus į reabilitacijos skyrių, ligoniui išsivystė
hipostazinė pneumonija, skreplių pasėlyje išaugo Klebsiella
pneumoniae. Pacientas greitai mirė. Paskutinius 20 metų jis sirgo
priklausomybe nuo alkoholio, 19 metų - išemine širdies liga.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Hipostazinė Klebsiella pneumonija
Smegenų infarktas
Arteriosklerozė
Alkoholizmas. Išeminė širdies liga
Slide 27
Išorinės mirties priežastys
•
•
•
•
•
•
8 punkte nurodyti mirties priežastį:
mirė dėl ligos,
dėl nelaimingo atsitikimo,
savižudybės,
buvo nužudytas,
dėl nenustatytos priežasties,
nuo profesinės ligos.
Slide 28
9. Mirties priežastis nelaimingas
atsitikimas
9. 1 punkte nurodyti nelaimingo
atsitikimo pobūdį:
• susijęs su gamyba, nesusijęs,
nenustatyta.
9.2 punkte nurodyti nelaimingo
atsitikimo rūšį:
• transporto trauma, paskendo, sudegė,
apsinuodijo alkoholiu arba surogatais.
Slide 29
10 punktas.Įvykio laikas vieta ir
aplinkybės
Nurodyti:
• nelaimingo atsitikimo ar sužalojimo
aplinkybes;
• traumos, nelaimingo atsitikimo vietą;
• visus su trauma ar apsinuodijimu susijusius
įrankius, ginklus, reagentus, narkotikus;
• įvykio aplinkybes kritimo atvejais,
apibūdinant kritimo aukštį;
• mirusiojo veiklos pobūdį įvykio metu.
• 10 punkte taip pat būtina nurodyti, jei
nelaimingas atsitikimas įvyko darbe.
Slide 30
Išorinės mirties priežastys
• Jų sukeltos būklės ir sužalojimai yra
tiesioginė mirties priežastis ir įrašomi
11 punkto (a) eilutėje.
• Nurodyti sužalojimo tiesiogiai sukėlusio
mirtį vietą ir funkcijos pakenkimą.
• 11 punkto (d) eilutėje įrašoma pagrindinė
išorinė priežastis, sukėlusi mirtį.
• 12 punkte įrašomos traumos ir ligos,
tiesiogiai nelėmusios mirties, bet
sąlygojusios ją.
Slide 31
Transporto traumos
Nurodyti:
• Transporto priemonės rūšį;
• Transporto priemonių skaičių;
• Kokioje transporto priemonėje buvo
žuvusysis;
• Buvusį žuvusiojo statusą;
• Kada buvo sužeistas;
• Susidūrimo objektus ar transporto priemonių
rūšis, įvykus susidūrimui;
• Įvykio laiką ir vietą.
Slide 32
9 pavyzdys. Autoįvykis
49 metų amžiaus vyras žuvo autoįvykio metu dėl kaukolės skliauto
lūžimų. Jo vairuojamas automobilis susidūrė su sunkvežimiu
siaurame kelyje.
10 punktas. Įvykio laikas, vieta ir aplinkybės: Lengvojo automobilio
vairuotojas žuvo susidūrimo su sunkvežimiu siaurame kelyje metu.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12.Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Kaukolės skliauto lūžimas
Transporto trauma
Slide 33
Chirurginių operacijų ir procedūrų
komplikacijos
Nurodoma:
• 11 punkto (a) eilutėje - komplikacijos ar
nelaimingo atsitikimo pasekmės.
• (b) ir (c) eilutėse - komplikacija ar
nelaimingas atsitikimas, atlikta procedūra.
• (d) eilutėje - būklė, dėl kurios ligonis buvo
gydomas. Ši būklė yra pagrindinė mirties
priežastis.
• Jei chirurginė operacija, medicininė
procedūra ar gydymas tik sąlygojo mirtį, bet
jos nesukėlė, informacija apie operaciją,
procedūrą ar gydymą įrašoma 12 punkte.
Slide 34
10 pavyzdys. Operacijos sukeltos būklės
54 metų amžiaus vyras, kuris 10 metų sirgo išemine širdies liga, buvo
hospitalizuotas gaubtinės žarnos karcinomos pašalinimo operacijai.
Po 3 dienų pacientui išsivystė pooperacinė plaučių embolija ir jis
mirė.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
Plaučių embolija
Kolektomija (3 dienos)
Gaubtinės žarnos pirminė karcinoma
12. Kitos svarbios patologinės
Išeminė širdies liga
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Slide 35
Nenustatyta mirties priežastis
Kartais, nepaisant išsamaus autopsinio ir
laboratorinio (toksikologinio,
imunologinio, virusologinio,
bakteriologinio) tyrimo, mirties priežastis
nenustatoma. Tokiu atveju reikia nurodyti,
kad mirties priežastis neišaiškinta.
Slide 36
11 pavyzdys. Staigi ir neaiški natūrali mirtis
92 metų amžiaus vyras rastas miręs namuose. Duomenų apie
susirgimus nebuvo. Autopsijos metu nustatyti nežymūs bendri
senatviniai organų pokyčiai. Mirties priežastis nenustatyta.
Toksikologiniai tyrimai neigiami.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Autopsijos metu mirties priežastis
nenustatyta
Slide 37
12 pavyzdys. Lėtinio alkoholizmo komplikacijos
75 metų amžiaus vyrui prasidėjo kraujavimas iš išsiplėtusių
stemplės venų ir po 3 dienų ligonis mirė. Vyras alkoholį vartojo
nuo 20 metų. Prieš 4 metus jam buvo diagnozuota alkoholinė
kepenų cirozė. Prieš 2 metus transporto įvykio metu jam lūžo
šlaunikaulis ir šonkauliai.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Kraujavimas iš stemplės venų
Alkoholinė kepenų cirozė
Lėtinis alkoholizmas
Slide 38
13 pavyzdys. Pagyvenusių žmonių mirtys
82 metų amžiaus moterį 10 dienų prieš mirtį jos
duktė rado namuose negalinčią atsikelti, vaikščioti ir
kalbėti. Gydytojo apžiūros metu jai nustatyta dešinės
pusės hemiparezė. Ligonė reagavo į nurodymus, bet
negalėjo kalbėti. Kraujo spaudimas buvo 110/80,
nelaikė šlapimo ir buvo priversta gyventi su
kateteriu. Hospitalizuota dėl šlapimo takų infekcijos.
Ligonė mirė nuo septicemijos. Prieš 22 metus jai
buvo gydoma venų varikozė, prieš 7 metus iš tulžies
pūslės pašalintas akmuo. Moteris buvo nutukusi ir
20 metų sirgo nuo insulino nepriklausomu cukriniu
diabetu.
Gydėsi
peroraliniais
antidiabetiniais
vaistais. Ji sirgo hipertenzija ir paskutinius 5 metus
gydėsi diuretikais bei kalio preparatais.
Slide 39
13 pavyzdys. Pagyvenusių žmonių mirtys
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Septicemija
Šlapimo takų infekcija (sukėlėjas
nežinomas)
Hemiparezė, šlapimo nelaikymas
Smegenų kraujotakos sutrikimas
Arterinė hipertenzija (5 metai),
nutukimas (20 metų).
Nuo insulino nepriklausomas cukrinis
diabetas (20 metų)
Slide 40
14 pavyzdys. Mirties priežasties patikslinimas
2003 m. rugsėjo 4 d. 4 val. 50 metų amžiaus vyras (alkoholikas)
rastas nakvynės namuose be sąmonės. Jis buvo paguldytas į
ligoninę, kur tą pačią dieną 10 val. mirė. Priėmimo skyriuje
diagnozuotas kraujavimas į smegenis ir kraujo išsiliejimas po
kietuoju smegenų dangalu.
10 punktas. Įvykio laikas, vieta ir aplinkybės: 2003 m. rugsėjo 4 d. 4 val.
rastas nakvynės namuose be sąmonės.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios
su
pagrindine
mirties priežastimi
Kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų
dangalu
Bukas smūgis į galvą (ketinimas
nenustatytas)
Slide 41
Medicininio mirties liudijimo patikslinimas:
2003 m. rugsėjo 4 d. 4 val. 50 metų amžiaus vyras (alkoholikas) rastas
nakvynės namuose be sąmonės. Jis buvo paguldytas į ligoninę, kur tą
pačią dieną 10 val. mirė. Priėmimo skyriuje diagnozuotas kraujavimas
į smegenis ir kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų dangalu.
10. Įvykio laikas, vieta ir aplinkybės: 2003 m. rugsėjo 4 dieną 4 val. rastas be
sąmonės nakvynės namuose, gulintis po laiptais.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų
dangalu
Bukas smūgis į galvą
Atsitiktinis nukritimas nuo laiptų
Slide 42
15 pavyzdys. 1-as būdas
57 metų amžiaus vyras susirgo gripu, po savaitės susirgo
pneumonija ir po 3 dienų mirė. Vyras 30 metų sirgo nuo insulino
priklausomu cukriniu diabetu, 8 metus – išemine širdies liga.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Pneumonija
Nuo insulino priklausomas cukrinis
diabetas
Lėtinė išeminė širdies liga. Gripas
Slide 43
2 – as būdas
57 metų amžiaus vyras susirgo gripu, po savaitės susirgo
pneumonija ir po 3 dienų mirė. Vyras 30 metų sirgo nuo insulino
priklausomu cukriniu diabetu, 8 metus – išemine širdies liga.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Pneumonija
Lėtinė išeminė širdies liga
Nuo insulino priklausomas cukrinis
diabetas. Gripas
Slide 44
3 – ias būdas
57 metų amžiaus vyras susirgo gripu, po savaitės susirgo
pneumonija ir po 3 dienų mirė. Vyras 30 metų sirgo nuo insulino
priklausomu cukriniu diabetu, 8 metus – išemine širdies liga.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Pneumonija
Gripas
Lėtinė išeminė širdies liga. Nuo
insulino priklausomas cukrinis
diabetas
Slide 45
Ačiū už dėmesį!
Medicininio mirties liudijimo
medicininės dalies pildymo
taisyklės ir pavyzdžiai
Vilė Cicėnienė
Lietuvos sveikatos informacijos centras
2007 m. gegužės 15 - 16 d., Vilnius
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Mirties priežasčių dalis
• 11 punktas:
•
(a) Tiesioginė mirties priežastis
•
(b) Tarpinė mirties priežastis
•
(c ) Tarpinė mirties priežastis
•
(d) Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį.
• 12 punktas:
• Kitos svarbios patologinės būklės,
sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi.
Slide 5
Mirties priežasčių dalis
11 punkto (a) eilutėje įrašoma tiesioginė mirties
priežastis, t. y. liga, trauma ar komplikacija, tiesiogiai
sukėlusi mirtį.
• Jeigu tiesioginė mirties priežastis (a) eilutėje yra
kitos ligos ar būklės pasekmė, tai ši liga turėtų būti
įrašyta (b) eilutėje.
• Jeigu būklė įrašyta (b) eilutėje yra pasekmė kitos
ligos ar būklės, tai ši būklė turi būti įrašyta (c)
eilutėje.
• (d) eilutėje įrašoma pagrindinė liga ar trauma
sukėlusi mirtį, jeigu ji yra aukščiau įrašytų būklių,
vėliau tapusių tiesiogine mirties priežastimi, pradžia.
•
Slide 6
! 12 punkte nerašoma pagrindinė
mirties priežastis.
! Rekomenduojama šalia ligos ar
būklės skliausteliuose nurodyti
trukmę (metus, mėnesį, valandas,
minutes).
Slide 7
1 pavyzdys. Numanomas priežastinis veiksnys
3 metų amžiaus berniukas susirgo gerklų difterija ir po 4 dienų
mirė nuo toksemijos.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Toksemija
Gerklų difterija (4 dienos)
Slide 8
2 pavyzdys. Sepsis
78 metų amžiaus karščiuojantis vyras paguldytas į ligoninę. Jis skundėsi
galvos skausmu. Diagnozuotas meningitas. Laboratorinių tyrimų metu
diagnozė patvirtinta ir nustatytas sukėlėjas Staphylococcus aureus.
Nepaisant antibiotikų terapijos, paciento būklė blogėjo, išsivystė sepsis
ir po 5 dienų jis mirė nuo septinio šoko. Pacientas daugiau kaip 15 m.
sirgo nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis Septinis šokas
(b)Tarpinė mirties priežastis
Staphylococcus aureus sepsis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
Staphylococcus aureus meningitas
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Nuo insulino nepriklausomas cukrinis
diabetas (15 metų)
Slide 9
Nėščiųjų mirtys
Miršta nėščioji, gimdyvė ar
pagimdžiusi moteris ne daugiau
kaip prieš 42 dienas arba praėjus
43 dienoms, bet ne ilgiau kaip
vieniems metams po gimdymo.
Slide 10
Susijusi su nėštumu, gimdymu ir
pogimdyminiu periodu
• 11 punkte įrašomos visos būklės
sukėlusios mirtį;
nurodoma: nėštumo trukmė (savaitėmis),
nėštumo baigtis
(gimdymas, persileidimas, dirbtinis
abortas).
• 12 punkte nurodomos visos būklės
turėjusios įtakos mirčiai.
Slide 11
3 pavyzdys. Persileidimo komplikacijos
28 metų amžiaus moteris sirgo arterine hipertenzija. Prieš 5 metus jai buvo
diagnozuota lėtinė reumatinė širdies liga, kuri atsirado po persirgto ūminio
reumato vaikystėje. Prieš 2 metus gimdė, gimdymas buvo komplikuotas.
Hospitalizuota dėl kraujavimo iš gimdos. Buvo nėščia 20 savaičių. Prieš 2
dienas įvyko persileidimas, dėl to atlikta gimdos abrazija. Ligonė mirė nuo
hipovoleminio šoko.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis Hipovoleminis šokas
(b)Tarpinė mirties priežastis
Kraujavimas iš gimdos
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
Dalinis savaiminis abortas
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Lėtinė reumatinė širdies liga. Arterinė
hipertenzija. Nėštumas (20 savaičių)
Slide 12
Nesusijusi su nėštumu, gimdymu ir
pogimdyminiu periodu
• 11 punkte įrašomos visos būklės
sukėlusios mirtį.
• 12 punkte nurodomos visos būklės
susijusios su nėštumu net jai jos
neturėjo įtakos mirčiai.
Slide 13
4 pavyzdys. Nėščiosios mirtis (nesusijusi su nėštumu)
2004 m. liepos 16 d.15 valandą 30 metų amžiaus moterį einančią per
gatvę partrenkė lengvasis automobilis. Atvežta į ligoninę ji po
valandos mirė nuo smegenų sukrėtimo lūžus kaukolės kaulams.
Moteris buvo nėščia 25 savaites.
10 punktas. Įvykio vieta, laikas ir aplinkybės: 2004 m. liepos 16 d. 15 valandą
pėsčiųjų perėjoje partrenkė lengvasis automobilis.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
Smegenų sukrėtimas
Kaukolės lūžimas
Bukas smūgis į galvą
Transporto trauma
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Nėštumas (25 savaitės). Šonkaulių lūžimas.
Slide 14
Perinatalinė mirtis
Gimusiam negyvam kūdikiui ir
naujagimiui, mirusiam pirmąją
gyvenimo savaitę, išrašomas
medicininis perinatalinės mirties
liudijimas.
Slide 15
Liudijime nurodoma:
- informacija apie motiną
(pasiniai duomenys, šeiminė padėtis,
išsilavinimas, nuolatinė gyvenamoji
vieta);
- informacija apie naujagimį
(negyvagimį)
(gimusiųjų skaičius, svoris, ūgis,
išnešiotas, neišnešiotas).
Slide 16
Mirties priežasčių dalis
• Ligos ar būklės sukėlusios
naujagimio (negyvagimio) mirtį
• Motinos ligos ar būklės
sąlygojusios naujagimio mirtį
ar negyvo kūdikio gimimą.
Slide 17
Perinatalinės mirties priežastys
9. Kelintas gimdymas (įrašyti)
10. Nėštumo trukmė .....
savaitėmis
11. Naujagimis (negyvagimis) gimė (pabraukti)
11.1. vienas -1, pirmas iš dvynių - 2, antras iš dvynių - 3, esant daugiavaisiam nėštumui - 4
11.2. svoris .... g
11.4. išnešiotas - 1, neišnešiotas - 2, pernešiotas - 3
12. Perinatalinės mirties priežastys (nurodyti
vieną ligą):
a) pagrindinė liga ar būklė, lėmusi naujagimio
mirtį
b) kita naujagimio liga ar būklė, sąlygojusi mirtį
c) pagrindinė motinos liga ar būklė (placentos
būklė), lėmusi naujagimio mirtį
d) kitos motinos ligos ar būklės (placentos
būklė), sąlygojusios naujagimio mirtį
e) kitos būklės
11.3. ūgis .......cm
Slide 18
5 pavyzdys. Perinatalinė mirtis
20 metų amžiaus pirmą kartą nėščia moteris
(nėštumas 27 savaitės) hospitalizuota dėl
gręsiančio priešlaikinio gimdymo. Prieš 5
mėnesius diagnozuota bakterinė vaginozė,
kolpitas, tačiau nėščioji nesigydė. Gydant
stacionare, įvyko priešlaikinis gimdymas,
kurio metu gimė vienas, neišnešiotas, 1140 g,
34 cm ūgio naujagimis. Jam diagnozuota
hipoksija
gimdymo
metu,
naujagimio
bakterinis sepsis. Gydymas neefektyvus ir 3
parą naujagimis mirė.
Slide 19
5 pavyzdys. Perinatalinė mirtis
9. Kelintas gimdymas (įrašyti)....pirmas
10. Nėštumo trukmė ....27
(savaitėmis)
11. Naujagimis (negyvagimis) gimė (pabraukti)
11.1. vienas -1, pirmas iš dvynių - 2, antras iš dvynių - 3, esant daugiavaisiam nėštumui - 4
11.2. svoris 1140.... g
11.3. ūgis ...34....cm
11.4. išnešiotas - 1, neišnešiotas - 2, pernešiotas - 3
12. Perinatalinės mirties priežastys (nurodyti
vieną ligą):
a) pagrindinė liga ar būklė, lėmusi naujagimio
mirtį
Intrauterininis infekuotumas: naujagimio
bakterinis sepsis
b) kita naujagimio liga ar būklė, sąlygojusi mirtį
Hipoksija gimdymo metu
c) pagrindinė motinos liga ar būklė (placentos
būklė), lėmusi naujagimio mirtį
Bakterinė vaginozė, kolpitas
d) kitos motinos ligos ar būklės (placentos
būklė), sąlygojusios naujagimio mirtį
Placentitas
e) kitos būklės
Neišaiškinta
Slide 20
Navikai
• Nurodyti: piktybinis, gerybinis, nežinomos
morfologijos;
• Nurodyti pradinę lokalizaciją, jeigu žinoma;
• Nurodyti, jeigu pirminė vėžio lokalizacija
nežinoma;
• Nurodyti morfologinį tipą, jeigu žinomas;
• Nurodyti metastazių vietą, jeigu žinoma;
• Įrašyti leukemijos eigą („ūmi”, „poūmė” ar
„lėtinė“) ir nurodyti ją sukėlusių ląstelių tipą.
Slide 21
6 pavyzdys. Metastazių rašymas
79 metų vyras mirė nuo išsekimo. Prieš 3 metus jam apatinės lūpos
vidinėje pusėje išsivystė darinys. Operacijos metu darinys
pašalintas. Histologinio tyrimo metu nustatyta spinoceliuliarinė
karcinoma. Prieš 2 metus išsivystė metastazės kakle, apatiniame ir
viršutiniame žandikauliuose.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Išsekimas
Metastazės kakle, apatiniame ir
viršutiniame žandikauliuose
Apatinės lūpos spinoceliuliarinė
karcinoma
Slide 22
Širdies ir kraujagyslių ligos
Nurodoma:
● ligos vystymosi priežastis;
● lokalizacijos vieta;
● ūmi ar lėtinė;
● komplikacijos.
Slide 23
7 pavyzdys. Širdies ir kraujagyslių ligos
45 metų amžiaus vyras mirė nuo lėtinio reumatinio mitralinio
vožtuvo nepakankamumo. Reumatu jis susirgo prieš 20 metų.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties
priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Mitralinio vožtuvo nepakankamumas
Mitralinio vožtuvo endokarditas
Lėtinis reumatas (neaktyvus)
Slide 24
Kvėpavimo sistemos ligos
Nurodoma:
● ligos vystymosi priežastis;
● ligos sukėlėjas;
● ūmi ar lėtinė;
● išorinės ligos priežastys.
Slide 25
Pneumonija ir bronchopneumonija
Nurodyti:
● pradinę būklę, kurios pasekmė yra
pneumonija;
● ligos sukėlėją;
● nurodyti ar pradinė būklė yra
hipostazė, ar aspiracija;
● jeigu pneumonija yra nejudrumo
pasekmė, būtina nurodyti pagrindinę
šios būklės priežastį.
Slide 26
8 pavyzdys. Pneumonija
54 metų amžiaus vyras hospitalizuotas su arterioskleroziniu
smegenų infarktu. Perkėlus į reabilitacijos skyrių, ligoniui išsivystė
hipostazinė pneumonija, skreplių pasėlyje išaugo Klebsiella
pneumoniae. Pacientas greitai mirė. Paskutinius 20 metų jis sirgo
priklausomybe nuo alkoholio, 19 metų - išemine širdies liga.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Hipostazinė Klebsiella pneumonija
Smegenų infarktas
Arteriosklerozė
Alkoholizmas. Išeminė širdies liga
Slide 27
Išorinės mirties priežastys
•
•
•
•
•
•
8 punkte nurodyti mirties priežastį:
mirė dėl ligos,
dėl nelaimingo atsitikimo,
savižudybės,
buvo nužudytas,
dėl nenustatytos priežasties,
nuo profesinės ligos.
Slide 28
9. Mirties priežastis nelaimingas
atsitikimas
9. 1 punkte nurodyti nelaimingo
atsitikimo pobūdį:
• susijęs su gamyba, nesusijęs,
nenustatyta.
9.2 punkte nurodyti nelaimingo
atsitikimo rūšį:
• transporto trauma, paskendo, sudegė,
apsinuodijo alkoholiu arba surogatais.
Slide 29
10 punktas.Įvykio laikas vieta ir
aplinkybės
Nurodyti:
• nelaimingo atsitikimo ar sužalojimo
aplinkybes;
• traumos, nelaimingo atsitikimo vietą;
• visus su trauma ar apsinuodijimu susijusius
įrankius, ginklus, reagentus, narkotikus;
• įvykio aplinkybes kritimo atvejais,
apibūdinant kritimo aukštį;
• mirusiojo veiklos pobūdį įvykio metu.
• 10 punkte taip pat būtina nurodyti, jei
nelaimingas atsitikimas įvyko darbe.
Slide 30
Išorinės mirties priežastys
• Jų sukeltos būklės ir sužalojimai yra
tiesioginė mirties priežastis ir įrašomi
11 punkto (a) eilutėje.
• Nurodyti sužalojimo tiesiogiai sukėlusio
mirtį vietą ir funkcijos pakenkimą.
• 11 punkto (d) eilutėje įrašoma pagrindinė
išorinė priežastis, sukėlusi mirtį.
• 12 punkte įrašomos traumos ir ligos,
tiesiogiai nelėmusios mirties, bet
sąlygojusios ją.
Slide 31
Transporto traumos
Nurodyti:
• Transporto priemonės rūšį;
• Transporto priemonių skaičių;
• Kokioje transporto priemonėje buvo
žuvusysis;
• Buvusį žuvusiojo statusą;
• Kada buvo sužeistas;
• Susidūrimo objektus ar transporto priemonių
rūšis, įvykus susidūrimui;
• Įvykio laiką ir vietą.
Slide 32
9 pavyzdys. Autoįvykis
49 metų amžiaus vyras žuvo autoįvykio metu dėl kaukolės skliauto
lūžimų. Jo vairuojamas automobilis susidūrė su sunkvežimiu
siaurame kelyje.
10 punktas. Įvykio laikas, vieta ir aplinkybės: Lengvojo automobilio
vairuotojas žuvo susidūrimo su sunkvežimiu siaurame kelyje metu.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12.Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Kaukolės skliauto lūžimas
Transporto trauma
Slide 33
Chirurginių operacijų ir procedūrų
komplikacijos
Nurodoma:
• 11 punkto (a) eilutėje - komplikacijos ar
nelaimingo atsitikimo pasekmės.
• (b) ir (c) eilutėse - komplikacija ar
nelaimingas atsitikimas, atlikta procedūra.
• (d) eilutėje - būklė, dėl kurios ligonis buvo
gydomas. Ši būklė yra pagrindinė mirties
priežastis.
• Jei chirurginė operacija, medicininė
procedūra ar gydymas tik sąlygojo mirtį, bet
jos nesukėlė, informacija apie operaciją,
procedūrą ar gydymą įrašoma 12 punkte.
Slide 34
10 pavyzdys. Operacijos sukeltos būklės
54 metų amžiaus vyras, kuris 10 metų sirgo išemine širdies liga, buvo
hospitalizuotas gaubtinės žarnos karcinomos pašalinimo operacijai.
Po 3 dienų pacientui išsivystė pooperacinė plaučių embolija ir jis
mirė.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
Plaučių embolija
Kolektomija (3 dienos)
Gaubtinės žarnos pirminė karcinoma
12. Kitos svarbios patologinės
Išeminė širdies liga
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Slide 35
Nenustatyta mirties priežastis
Kartais, nepaisant išsamaus autopsinio ir
laboratorinio (toksikologinio,
imunologinio, virusologinio,
bakteriologinio) tyrimo, mirties priežastis
nenustatoma. Tokiu atveju reikia nurodyti,
kad mirties priežastis neišaiškinta.
Slide 36
11 pavyzdys. Staigi ir neaiški natūrali mirtis
92 metų amžiaus vyras rastas miręs namuose. Duomenų apie
susirgimus nebuvo. Autopsijos metu nustatyti nežymūs bendri
senatviniai organų pokyčiai. Mirties priežastis nenustatyta.
Toksikologiniai tyrimai neigiami.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Autopsijos metu mirties priežastis
nenustatyta
Slide 37
12 pavyzdys. Lėtinio alkoholizmo komplikacijos
75 metų amžiaus vyrui prasidėjo kraujavimas iš išsiplėtusių
stemplės venų ir po 3 dienų ligonis mirė. Vyras alkoholį vartojo
nuo 20 metų. Prieš 4 metus jam buvo diagnozuota alkoholinė
kepenų cirozė. Prieš 2 metus transporto įvykio metu jam lūžo
šlaunikaulis ir šonkauliai.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Kraujavimas iš stemplės venų
Alkoholinė kepenų cirozė
Lėtinis alkoholizmas
Slide 38
13 pavyzdys. Pagyvenusių žmonių mirtys
82 metų amžiaus moterį 10 dienų prieš mirtį jos
duktė rado namuose negalinčią atsikelti, vaikščioti ir
kalbėti. Gydytojo apžiūros metu jai nustatyta dešinės
pusės hemiparezė. Ligonė reagavo į nurodymus, bet
negalėjo kalbėti. Kraujo spaudimas buvo 110/80,
nelaikė šlapimo ir buvo priversta gyventi su
kateteriu. Hospitalizuota dėl šlapimo takų infekcijos.
Ligonė mirė nuo septicemijos. Prieš 22 metus jai
buvo gydoma venų varikozė, prieš 7 metus iš tulžies
pūslės pašalintas akmuo. Moteris buvo nutukusi ir
20 metų sirgo nuo insulino nepriklausomu cukriniu
diabetu.
Gydėsi
peroraliniais
antidiabetiniais
vaistais. Ji sirgo hipertenzija ir paskutinius 5 metus
gydėsi diuretikais bei kalio preparatais.
Slide 39
13 pavyzdys. Pagyvenusių žmonių mirtys
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Septicemija
Šlapimo takų infekcija (sukėlėjas
nežinomas)
Hemiparezė, šlapimo nelaikymas
Smegenų kraujotakos sutrikimas
Arterinė hipertenzija (5 metai),
nutukimas (20 metų).
Nuo insulino nepriklausomas cukrinis
diabetas (20 metų)
Slide 40
14 pavyzdys. Mirties priežasties patikslinimas
2003 m. rugsėjo 4 d. 4 val. 50 metų amžiaus vyras (alkoholikas)
rastas nakvynės namuose be sąmonės. Jis buvo paguldytas į
ligoninę, kur tą pačią dieną 10 val. mirė. Priėmimo skyriuje
diagnozuotas kraujavimas į smegenis ir kraujo išsiliejimas po
kietuoju smegenų dangalu.
10 punktas. Įvykio laikas, vieta ir aplinkybės: 2003 m. rugsėjo 4 d. 4 val.
rastas nakvynės namuose be sąmonės.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios
su
pagrindine
mirties priežastimi
Kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų
dangalu
Bukas smūgis į galvą (ketinimas
nenustatytas)
Slide 41
Medicininio mirties liudijimo patikslinimas:
2003 m. rugsėjo 4 d. 4 val. 50 metų amžiaus vyras (alkoholikas) rastas
nakvynės namuose be sąmonės. Jis buvo paguldytas į ligoninę, kur tą
pačią dieną 10 val. mirė. Priėmimo skyriuje diagnozuotas kraujavimas
į smegenis ir kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų dangalu.
10. Įvykio laikas, vieta ir aplinkybės: 2003 m. rugsėjo 4 dieną 4 val. rastas be
sąmonės nakvynės namuose, gulintis po laiptais.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų
dangalu
Bukas smūgis į galvą
Atsitiktinis nukritimas nuo laiptų
Slide 42
15 pavyzdys. 1-as būdas
57 metų amžiaus vyras susirgo gripu, po savaitės susirgo
pneumonija ir po 3 dienų mirė. Vyras 30 metų sirgo nuo insulino
priklausomu cukriniu diabetu, 8 metus – išemine širdies liga.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Pneumonija
Nuo insulino priklausomas cukrinis
diabetas
Lėtinė išeminė širdies liga. Gripas
Slide 43
2 – as būdas
57 metų amžiaus vyras susirgo gripu, po savaitės susirgo
pneumonija ir po 3 dienų mirė. Vyras 30 metų sirgo nuo insulino
priklausomu cukriniu diabetu, 8 metus – išemine širdies liga.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį,
bet nesusijusios su
pagrindine mirties
priežastimi
Pneumonija
Lėtinė išeminė širdies liga
Nuo insulino priklausomas cukrinis
diabetas. Gripas
Slide 44
3 – ias būdas
57 metų amžiaus vyras susirgo gripu, po savaitės susirgo
pneumonija ir po 3 dienų mirė. Vyras 30 metų sirgo nuo insulino
priklausomu cukriniu diabetu, 8 metus – išemine širdies liga.
11. Mirties priežastys
(a)Tiesioginė mirties priežastis
(b)Tarpinė mirties priežastis
(c)Tarpinė mirties priežastis
(d) Pagrindinė liga (trauma),
sukėlusi mirtį
12. Kitos svarbios patologinės
būklės, sąlygojusios mirtį, bet
nesusijusios su pagrindine
mirties priežastimi
Pneumonija
Gripas
Lėtinė išeminė širdies liga. Nuo
insulino priklausomas cukrinis
diabetas
Slide 45
Ačiū už dėmesį!