Transcript 第五章固定义齿的牙体预备4
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部分冠
partial crown or partial veneer crown
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部分冠——
定义：一种覆盖部分牙冠表面的固定修复体。
特点： 1. 牙体组织的切割比嵌体及全冠修复体少。
2. 前牙唇面没有或较少有金属覆盖，较
美观。
3. 颈缘线较全冠短，对龈组织的刺激小。
4. 易就位。粘固剂易排出，粘固后边缘
容易密合。
5. 可保护牙尖及薄弱牙体组织。
6. 部分冠的固位力不及全冠。
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3/4冠——
定义：覆盖牙冠 3个轴面及合面（切面）的金属修复体。
特点：牙体邻面备有轴沟，前牙切缘可备有切沟，后牙
合面也可形成合沟，以增强固位。
适应证：
禁忌证：前牙牙冠的唇舌径较薄，或邻面、舌面缺损较严重，
后牙缺损较广泛，难以制成固位沟者不宜选用。
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前牙3/4冠——
△
固位原则
1. 前牙3/4冠受力后的3种脱位倾向
2. 固位原则：
① 组织面与牙体密合而产生的摩擦力
（防切向脱位）
② 固位体的设计—邻面轴沟，切面切沟
（防舌侧，近远中向脱位）
③ 粘固剂的粘着力
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前牙3/4冠——
△
固位原则
轴沟的要求：1. 轴沟必须合整个修复体的戴入方向
一致，不能形成倒凹。
2. 两轴沟相互平行。
3. 轴沟的方向应与唇面切2/3平行。
4. 两侧轴沟可微向切端或轴向聚合，
聚合度为2～5°
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前牙3/4冠——
△
牙体制备
1. 邻面制备
目的——消除被修复体覆盖区域的倒凹，使两邻面在切龈方向上彼
此平行或向切端有2～5°的聚合度，以确保修复体顺利就位。
要求—— a. 砂片应与牙长轴平行，确保两邻面彼此平行或向切端聚合
2～5°。
b. 切割扩展至自洁区，保证修复体唇侧外形线置于自洁区。
c. 邻面唇缘不能切除过多，以妨有碍美观。
d. 龈边缘位置位于龈下，特殊情况可置于龈上。
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前牙3/4冠——
△
牙体制备
1. 邻面制备
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前牙3/4冠——
△
牙体制备
2. 切面磨除
目的——使切端保护切面并具一定厚度，确保咬合运动时无
合干扰。
要求—— a. 制备与牙长轴呈 45°角的切斜面。
上前牙：唇缘斜向舌缘
下前牙：舌缘斜向唇缘
b. 保证咬合运动时有0.5～1.0mm的间隙。
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前牙3/4冠——
△
牙体制备
2. 切面磨除
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前牙3/4冠——
△
牙体制备
3. 舌面制备
目的—— 确保3/4冠金属舌侧厚度至少有0.5mm。
要求—— 牙体舌面均匀磨去0.5mm,分二步进行
a. 切斜面舌缘至舌隆突顶。
b. 舌隆突顶至龈缘使与牙长轴平行。
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前牙3/4冠——
△
牙体制备
3.舌面制备
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前牙3/4冠——
△
牙体制备
4. 轴沟制备（位于邻面片切面内）
目的——阻止修复体舌向脱位，对3/4冠固位起重要作用。
要求—— a. 从邻切线角中点开始。
b. 方向与唇面切2/3平行。
c. 位于邻面唇1/3与中1/3交界处。
d. 深度1mm，长度位于片切面内；两邻轴沟相
互平行或稍向切端聚合。
e. 邻沟龈端形成小肩台或斜面。
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前牙3/4冠——
△ 牙体制备
4. 轴沟制备
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前牙3/4冠——
△ 牙体制备
5. 修整龈缘及精修完成
a. 3/4冠龈缘呈带斜面肩台，置于龈下。
b. 确保制备体无倒凹。
c. 各面及轴面角光滑圆钝。
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前牙3/4冠——
△ 关于切面沟制备（传统做法，在切斜面上）
目的——阻止舌向脱位，增强固位。
要求——
a. 唇面与舌面的交角为直角或锐角。
b. 唇壁高度为舌侧壁的二倍
c. 沟底位于近舌侧的1/3 处。
缺点——P82
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后牙3/4冠——
△
牙体制备
1. 邻面制备：于前牙相似，需消除邻面倒凹。
2. 合面制备：预备处0.5～1mm 间隙；颊侧合缘边缘嵴处形
成小斜面或小肩台；冠合边缘终止于合缘嵴
稍下以保护牙尖。
3. 合沟制备：若牙尖缺损低平而邻沟又短时，会加此措施。
沿中央沟磨除，呈一宽深约1.5mm×1.5mm，
底平壁直底外形。
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后牙3/4冠——
△
牙体制备
4 . 舌面磨除：去除舌侧倒凹。
5. 邻沟制备：位置：颊1/3与1/3交界处
方向：与 轴壁平行，且彼此平行
深度与宽度：大于1 mm
6. 修整：修整龈缘，轴沟末端形成龈壁（小肩台）
各面龈缘彼此吻合，轴面无倒凹。
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后牙3/4冠——
△
牙体制备
后牙3/4冠邻沟固位形制备
A. 合沟位置
B. 邻沟位置
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部分冠
partial crown or partial veneer crown
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部分冠——
定义：一种覆盖部分牙冠表面的固定修复体。
特点： 1. 牙体组织的切割比嵌体及全冠修复体少。
2. 前牙唇面没有或较少有金属覆盖，较
美观。
3. 颈缘线较全冠短，对龈组织的刺激小。
4. 易就位。粘固剂易排出，粘固后边缘
容易密合。
5. 可保护牙尖及薄弱牙体组织。
6. 部分冠的固位力不及全冠。
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3/4冠——
定义：覆盖牙冠 3个轴面及合面（切面）的金属修复体。
特点：牙体邻面备有轴沟，前牙切缘可备有切沟，后牙
合面也可形成合沟，以增强固位。
适应证：
禁忌证：前牙牙冠的唇舌径较薄，或邻面、舌面缺损较严重，
后牙缺损较广泛，难以制成固位沟者不宜选用。
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前牙3/4冠——
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固位原则
1. 前牙3/4冠受力后的3种脱位倾向
2. 固位原则：
① 组织面与牙体密合而产生的摩擦力
（防切向脱位）
② 固位体的设计—邻面轴沟，切面切沟
（防舌侧，近远中向脱位）
③ 粘固剂的粘着力
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前牙3/4冠——
△
固位原则
轴沟的要求：1. 轴沟必须合整个修复体的戴入方向
一致，不能形成倒凹。
2. 两轴沟相互平行。
3. 轴沟的方向应与唇面切2/3平行。
4. 两侧轴沟可微向切端或轴向聚合，
聚合度为2～5°
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前牙3/4冠——
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牙体制备
1. 邻面制备
目的——消除被修复体覆盖区域的倒凹，使两邻面在切龈方向上彼
此平行或向切端有2～5°的聚合度，以确保修复体顺利就位。
要求—— a. 砂片应与牙长轴平行，确保两邻面彼此平行或向切端聚合
2～5°。
b. 切割扩展至自洁区，保证修复体唇侧外形线置于自洁区。
c. 邻面唇缘不能切除过多，以妨有碍美观。
d. 龈边缘位置位于龈下，特殊情况可置于龈上。
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前牙3/4冠——
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牙体制备
1. 邻面制备
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牙体制备
2. 切面磨除
目的——使切端保护切面并具一定厚度，确保咬合运动时无
合干扰。
要求—— a. 制备与牙长轴呈 45°角的切斜面。
上前牙：唇缘斜向舌缘
下前牙：舌缘斜向唇缘
b. 保证咬合运动时有0.5～1.0mm的间隙。
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牙体制备
2. 切面磨除
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前牙3/4冠——
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牙体制备
3. 舌面制备
目的—— 确保3/4冠金属舌侧厚度至少有0.5mm。
要求—— 牙体舌面均匀磨去0.5mm,分二步进行
a. 切斜面舌缘至舌隆突顶。
b. 舌隆突顶至龈缘使与牙长轴平行。
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前牙3/4冠——
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牙体制备
3.舌面制备
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前牙3/4冠——
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牙体制备
4. 轴沟制备（位于邻面片切面内）
目的——阻止修复体舌向脱位，对3/4冠固位起重要作用。
要求—— a. 从邻切线角中点开始。
b. 方向与唇面切2/3平行。
c. 位于邻面唇1/3与中1/3交界处。
d. 深度1mm，长度位于片切面内；两邻轴沟相
互平行或稍向切端聚合。
e. 邻沟龈端形成小肩台或斜面。
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前牙3/4冠——
△ 牙体制备
4. 轴沟制备
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前牙3/4冠——
△ 牙体制备
5. 修整龈缘及精修完成
a. 3/4冠龈缘呈带斜面肩台，置于龈下。
b. 确保制备体无倒凹。
c. 各面及轴面角光滑圆钝。
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前牙3/4冠——
△ 关于切面沟制备（传统做法，在切斜面上）
目的——阻止舌向脱位，增强固位。
要求——
a. 唇面与舌面的交角为直角或锐角。
b. 唇壁高度为舌侧壁的二倍
c. 沟底位于近舌侧的1/3 处。
缺点——P82
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后牙3/4冠——
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牙体制备
1. 邻面制备：于前牙相似，需消除邻面倒凹。
2. 合面制备：预备处0.5～1mm 间隙；颊侧合缘边缘嵴处形
成小斜面或小肩台；冠合边缘终止于合缘嵴
稍下以保护牙尖。
3. 合沟制备：若牙尖缺损低平而邻沟又短时，会加此措施。
沿中央沟磨除，呈一宽深约1.5mm×1.5mm，
底平壁直底外形。
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后牙3/4冠——
△
牙体制备
4 . 舌面磨除：去除舌侧倒凹。
5. 邻沟制备：位置：颊1/3与1/3交界处
方向：与 轴壁平行，且彼此平行
深度与宽度：大于1 mm
6. 修整：修整龈缘，轴沟末端形成龈壁（小肩台）
各面龈缘彼此吻合，轴面无倒凹。
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后牙3/4冠——
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牙体制备
后牙3/4冠邻沟固位形制备
A. 合沟位置
B. 邻沟位置
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