Transcript STERILISATION CENTRALE
Slide 1
Le rôle de la stérilisation
C. Tari
A. Risse
P. Moll ;
Y. Riera ;
D. Rollet
dans la lutte contre les infections
nosocomiales
IBODE
version du 12 /06/ 2009
1
Slide 2
La stérilisation
Définition (selon norme AFNOR)
c ’est la mise en œuvre d ’un ensemble de méthodes et de
moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants
de quelque nature et sous quelque forme que ce soit,
portés par un objet parfaitement nettoyé. C ’est la dernière
étape qui succède à 3 temps incontournables :
la pré désinfection
2. le lavage
3. le conditionnement
Chaque étape faisant l’objet d’une traçabilité.
1.
2
Slide 3
La pré-désinfection
Définition:
Opération au résultat
momentané permettant
d’éliminer, de tuer ou
d’inhiber les microorganismes indésirables en
fonction des objectifs fixés .
Le résultat de cette
opération est limité aux
micro-organismes présents
au moment de l’opération.
Son but:
diminuer la population de microorganismes.
faciliter le nettoyage.
protéger le personnel lors de la
manipulation des instruments.
éviter la contamination de
l ’environnement.
l’usage du terme désinfection en
synonyme de décontamination
est prohibé.
3
Slide 4
La pré-désinfection
Bac de pré-désinfection
Produit pré-désinfectant
Consignes de dilution
4
Slide 5
La pré-désinfection
Le terme de décontamination doit être supprimé dans le domaine de la
lutte anti-infectieuse et réservé à des opérations visant à diminuer un
risque de contamination radioactive ou chimique. Le produit à utiliser
pour la pré-désinfection est un « détergentdésinfectant » il doit être au
moins bactéricide (norme NF EN 1040)
Principes à respecter afin d’optimiser son efficacité:
1.
Ouvrir les DMR ( ciseaux, pinces)
2.
Essuyer les produits qui interfèrent avec le Dd (*Bétadine, *Vaseline
etc..)
3.
Immerger intégralement les DMR .
4.
Le bac doit être nettoyé et renouvelé chaque jour.
5.
Respecter la dilution: 50 ML pour 10 litres d’eau.
6.
Bien refermer le couvercle sur le bac.
5
Slide 6
La pré-désinfection
L’équipe de stérilisation recueille les DMR dans certains services
de soins avec une armoire de ramassage fermée .Elle contient des
paniers grillagés afin de les disposer et de les acheminer en
service de stérilisation.
Armoire pour le recueil d’instruments
6
Slide 7
Le lavage
Opération préliminaire à la stérilisation ou à la désinfection
terminale.
Objectifs :
éliminer les salissures par l’action physico-chimique d’un
produit adapté tel un détergent ( conjugué à une action
mécanique) afin d’obtenir un DMR propre.(BPPH)
nettoyer le DMR à l’extérieur et à l’intérieur.
il faut travailler avec TACT :
T empérature
Action mécanique
C himique
T emps
Les locaux: La zone dite « sale » subit un bio-nettoyage biquotidien très strict.
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Slide 8
Le lavage
2 types de lavage :
Le lavage manuel: il est réservé à l’instrumentation fragile
(moteur d’orthopédie, optiques d’endoscopie..)
Le lavage en machine:
Ce sont des Laveurs-désinfecteurs (LD) : types de cycles.
Le cycle de lavage instrument dure 1 H 15 et la T° monte à 95°.
Les DMR sortent parfaitement secs du LD.
La méthode est automatisable donc validable: un ticket retraçant
les étapes du lavage est délivré à la fin du cycle.
Tout instrument pouvant être traité en machine doit être lavé en
LD.
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Slide 9
Le lavage
L’instrumentation du bloc opératoire et des unités de soins est
disposée sur des rampes de lavage par les ASH ou les AS.
Rampes de lavage
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Le lavage
Les 4 laveurs-désinfecteurs en zone de lavage. Le ticket de
traçabilité
se déroule au fur et à mesure du cycle. L’ASH note sur une
fiche de « suivi lavage » le type de DMR qu’elle a disposé dans
le laveur. La traçabilité du lavage est assurée et archivée.
Laveurs désinfecteurs
10
Slide 11
Le lavage
Bac à ultra-sons
Sert à l’immersion des DMR
creux avant le lavage
.
Zone réservée
au lavage manuel
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Slide 12
Le conditionnement
Définition:
L’emballage est compatible avec le procédé de stérilisation, assure le
maintient de la stérilité jusqu’à l’utilisation et permet l’extraction
aseptique du DMR. Il comporte obligatoirement un indicateur de
passage.(BPPH 2001).
Objectifs:
Permettre le passage de l’agent stérilisant.
Maintenir l’état stérile.
Permettre l’extraction aseptique du DMR.
12
Slide 13
Le conditionnement
Les locaux :
zone protégée.
Normes strictes:
Température: 20°C.(+5/.-2)
Hygrométrie : 40-/75% (relevé quotidien)
Surpression de la zone
Ces 3 paramètres sont contrôlés quotidiennement.
Contrôle de l’aérobiocontamination: un élément majeur en
stérilisation:
prélèvements bactériologiques des surfaces.
prélèvements bactériologiques et particulaires de l’air.
13
Slide 14
Le conditionnement
Sas de transfert :
Tenue journalière à manches courtes obligatoire, à usage unique
ou en tissu.
LAVAGE DES MAINS
o savon doux + solution hydro alcoolique
o pas de bijoux, ni vernis,
o charlotte qui enveloppe les cheveux
o surchaussures.
14
Slide 15
Le conditionnement
La sortie des Laveurs
La zone de
désinfecteurs
conditionnement des DMR
Le passage des DMR d’une zone Ce sont des LD à double
« sale » à une zone protégée
porte. Les containers sont
sans retour en arrière s’appelle:
préparés avec une feuille
La marche en avant.
non tissée à l’intérieur.
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Le conditionnement
La façade d’un stérilisateur.
Les 3 stérilisateurs.
16
Slide 17
La stérilisation
Mode d’action des stérilisateurs :
LA VAPEUR D’EAU (hydrolyse)
Tous les matins : test de Bowie Dick .
Indicateur de passage . La croix bleue vire au rose.de façon
uniforme.
Traçabilité par graphiques
17
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LA
STERILISATION
La stérilisation
Une fois par semaine : test d’étancheité au vide.
Un graphique est délivré à la fin du cycle :
en cas de problème intervention du service Biomédical.
Dans chaque charge : mise en place d’ intégrateurs de passage : La couleur
rose vire au vert.
Le cycle de stérilisation :
cycle prion : 134° 18 mn durée 1h30
Objectif: stériliser le matériel par contact prolongé entre la charge
et la vapeur saturée portée à une T° donnée pendant un temps
déterminé.
Un graphique de contrôle se déroule et permet la traçabilité du bon
fonctionnement du stérilisateur. Il sera archivé.
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Slide 19
La stérilisation
Une charge de containers
prête à être enfournée
Déroulement du graphique
en zone stérile
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Slide 20
La stérilisation
Libération de la charge :
Validation de la charge après contrôle.
Etiquetage de chaque élément de la charge .
Si non-conformité :
le DMR retourne à l’étape conditionnement
Traçabilité de la charge :
par le diagramme
le virage des intégrateurs.
le rapport de chargement .(*Optim)
Livraison des DMR
aux bloc opératoires et
dans les unités de soins.
20
Slide 21
Conclusion…
La stérilisation est une activité qui prend en compte
le traitement du DMR du recueil jusqu’à la livraison.
Le service de stérilisation a une obligation de résultat
Mise en place d’un système qualité. (procédures écrites)
Action de formation du personnel (hygiène, infections
nosocomiales..)
L’état stérile est un état précaire.
Rappel : importance du lavage des mains avant un soin.
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Le rôle de la stérilisation
C. Tari
A. Risse
P. Moll ;
Y. Riera ;
D. Rollet
dans la lutte contre les infections
nosocomiales
IBODE
version du 12 /06/ 2009
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La stérilisation
Définition (selon norme AFNOR)
c ’est la mise en œuvre d ’un ensemble de méthodes et de
moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants
de quelque nature et sous quelque forme que ce soit,
portés par un objet parfaitement nettoyé. C ’est la dernière
étape qui succède à 3 temps incontournables :
la pré désinfection
2. le lavage
3. le conditionnement
Chaque étape faisant l’objet d’une traçabilité.
1.
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La pré-désinfection
Définition:
Opération au résultat
momentané permettant
d’éliminer, de tuer ou
d’inhiber les microorganismes indésirables en
fonction des objectifs fixés .
Le résultat de cette
opération est limité aux
micro-organismes présents
au moment de l’opération.
Son but:
diminuer la population de microorganismes.
faciliter le nettoyage.
protéger le personnel lors de la
manipulation des instruments.
éviter la contamination de
l ’environnement.
l’usage du terme désinfection en
synonyme de décontamination
est prohibé.
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La pré-désinfection
Bac de pré-désinfection
Produit pré-désinfectant
Consignes de dilution
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La pré-désinfection
Le terme de décontamination doit être supprimé dans le domaine de la
lutte anti-infectieuse et réservé à des opérations visant à diminuer un
risque de contamination radioactive ou chimique. Le produit à utiliser
pour la pré-désinfection est un « détergentdésinfectant » il doit être au
moins bactéricide (norme NF EN 1040)
Principes à respecter afin d’optimiser son efficacité:
1.
Ouvrir les DMR ( ciseaux, pinces)
2.
Essuyer les produits qui interfèrent avec le Dd (*Bétadine, *Vaseline
etc..)
3.
Immerger intégralement les DMR .
4.
Le bac doit être nettoyé et renouvelé chaque jour.
5.
Respecter la dilution: 50 ML pour 10 litres d’eau.
6.
Bien refermer le couvercle sur le bac.
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La pré-désinfection
L’équipe de stérilisation recueille les DMR dans certains services
de soins avec une armoire de ramassage fermée .Elle contient des
paniers grillagés afin de les disposer et de les acheminer en
service de stérilisation.
Armoire pour le recueil d’instruments
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Le lavage
Opération préliminaire à la stérilisation ou à la désinfection
terminale.
Objectifs :
éliminer les salissures par l’action physico-chimique d’un
produit adapté tel un détergent ( conjugué à une action
mécanique) afin d’obtenir un DMR propre.(BPPH)
nettoyer le DMR à l’extérieur et à l’intérieur.
il faut travailler avec TACT :
T empérature
Action mécanique
C himique
T emps
Les locaux: La zone dite « sale » subit un bio-nettoyage biquotidien très strict.
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Le lavage
2 types de lavage :
Le lavage manuel: il est réservé à l’instrumentation fragile
(moteur d’orthopédie, optiques d’endoscopie..)
Le lavage en machine:
Ce sont des Laveurs-désinfecteurs (LD) : types de cycles.
Le cycle de lavage instrument dure 1 H 15 et la T° monte à 95°.
Les DMR sortent parfaitement secs du LD.
La méthode est automatisable donc validable: un ticket retraçant
les étapes du lavage est délivré à la fin du cycle.
Tout instrument pouvant être traité en machine doit être lavé en
LD.
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Le lavage
L’instrumentation du bloc opératoire et des unités de soins est
disposée sur des rampes de lavage par les ASH ou les AS.
Rampes de lavage
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Le lavage
Les 4 laveurs-désinfecteurs en zone de lavage. Le ticket de
traçabilité
se déroule au fur et à mesure du cycle. L’ASH note sur une
fiche de « suivi lavage » le type de DMR qu’elle a disposé dans
le laveur. La traçabilité du lavage est assurée et archivée.
Laveurs désinfecteurs
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Le lavage
Bac à ultra-sons
Sert à l’immersion des DMR
creux avant le lavage
.
Zone réservée
au lavage manuel
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Le conditionnement
Définition:
L’emballage est compatible avec le procédé de stérilisation, assure le
maintient de la stérilité jusqu’à l’utilisation et permet l’extraction
aseptique du DMR. Il comporte obligatoirement un indicateur de
passage.(BPPH 2001).
Objectifs:
Permettre le passage de l’agent stérilisant.
Maintenir l’état stérile.
Permettre l’extraction aseptique du DMR.
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Le conditionnement
Les locaux :
zone protégée.
Normes strictes:
Température: 20°C.(+5/.-2)
Hygrométrie : 40-/75% (relevé quotidien)
Surpression de la zone
Ces 3 paramètres sont contrôlés quotidiennement.
Contrôle de l’aérobiocontamination: un élément majeur en
stérilisation:
prélèvements bactériologiques des surfaces.
prélèvements bactériologiques et particulaires de l’air.
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Le conditionnement
Sas de transfert :
Tenue journalière à manches courtes obligatoire, à usage unique
ou en tissu.
LAVAGE DES MAINS
o savon doux + solution hydro alcoolique
o pas de bijoux, ni vernis,
o charlotte qui enveloppe les cheveux
o surchaussures.
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Le conditionnement
La sortie des Laveurs
La zone de
désinfecteurs
conditionnement des DMR
Le passage des DMR d’une zone Ce sont des LD à double
« sale » à une zone protégée
porte. Les containers sont
sans retour en arrière s’appelle:
préparés avec une feuille
La marche en avant.
non tissée à l’intérieur.
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Le conditionnement
La façade d’un stérilisateur.
Les 3 stérilisateurs.
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La stérilisation
Mode d’action des stérilisateurs :
LA VAPEUR D’EAU (hydrolyse)
Tous les matins : test de Bowie Dick .
Indicateur de passage . La croix bleue vire au rose.de façon
uniforme.
Traçabilité par graphiques
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LA
STERILISATION
La stérilisation
Une fois par semaine : test d’étancheité au vide.
Un graphique est délivré à la fin du cycle :
en cas de problème intervention du service Biomédical.
Dans chaque charge : mise en place d’ intégrateurs de passage : La couleur
rose vire au vert.
Le cycle de stérilisation :
cycle prion : 134° 18 mn durée 1h30
Objectif: stériliser le matériel par contact prolongé entre la charge
et la vapeur saturée portée à une T° donnée pendant un temps
déterminé.
Un graphique de contrôle se déroule et permet la traçabilité du bon
fonctionnement du stérilisateur. Il sera archivé.
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La stérilisation
Une charge de containers
prête à être enfournée
Déroulement du graphique
en zone stérile
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La stérilisation
Libération de la charge :
Validation de la charge après contrôle.
Etiquetage de chaque élément de la charge .
Si non-conformité :
le DMR retourne à l’étape conditionnement
Traçabilité de la charge :
par le diagramme
le virage des intégrateurs.
le rapport de chargement .(*Optim)
Livraison des DMR
aux bloc opératoires et
dans les unités de soins.
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Conclusion…
La stérilisation est une activité qui prend en compte
le traitement du DMR du recueil jusqu’à la livraison.
Le service de stérilisation a une obligation de résultat
Mise en place d’un système qualité. (procédures écrites)
Action de formation du personnel (hygiène, infections
nosocomiales..)
L’état stérile est un état précaire.
Rappel : importance du lavage des mains avant un soin.
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