Fiziologiniai procesai ir vitamino D svarba

Voldemaras Giedrimas

LSMU MA fiziologijos ir farmakologijos institutas

Vitaminas D (Kalciferolis)

• Bespalvis, netirpus vandenyje, tirpus riebaluose • Neaktyvios formos virsmas hormonu • Paros norma – 5 mikrogramai • Reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą

Vitaminas D

• Vitaminas D2 (Ergokalciferolis) • Vitaminas D3 (Cholekalciferolis)

Vitamino D2 ir D3 sintezė ERGOSTEROLIS UV Vitaminas D2 7 - DEHIDROCHOLESTEROLIS UV Vitaminas D3

Vitamino D šaltiniai

• • • • • • • • • Sviestas Sūris Pienas Lašiša, silkė Menkės kepenėlės Ikrai Žuvų taukai Kiaušinio trynys Praturtinti vitaminu produktai

Tulžies rūgštys

Vitamino D rezorbcija Spindis

Micelė

Vit D Vit D

Vit D Riebalų r.

Trigliceridai Cholesterolis

Vit D

Chilomikronas

Enterocitas Limfa Vit D

Enterocitas Limfa Kraujas

Citokinai Depo Diagnostika

Kepenys Inkstai D3 Kalci triolis D2 D3 D2 D3 Kalci diolis 25-hidroksi cholekalciferolis 1,25-dihidroksi cholekalciferolis

Kalcitriolio veikimo mechanizmas Kalci triolis

Receptorius

Transportinis baltymas Smegenys Širdis Krūtys Prostata Žarnynas Inkstai Oda Branduolys

Veikia kaip genų transkripcinis faktorius Reguliuoja transportinių Ca ir P baltymų (kalbidinas, Ca - ATP-azė) sintezę bei ekskreciją

Vitamino D trūkumas

• • • • • • • • • Ca ir P kraujo palzmoje mažėjimas Osteoporozė Dantų dygimas Tetaniniai raumenų traukuliai Osteomaliacija Kardiovaskulinės ligos Epilepsija Depresija Vėžiniai susirgimai

Vitamino D perteklius

• Hiperkalcemija • Įvairių audinių kalcifikacija (plaučiai, kraujagyslės, inkstų akmenys) • Hiperkalciurija

Kalcio apykaitos reguliacija

• Vitaminas D (Kalcitriolis) • Parathormonas (PTH) • Kalcitoninas

Kalcitriolis

• Didina Ca ir P reabsorbciją žarnyne • Didina Ca ir P reabsorbciją inkstuose • Reguliuoja kaulų mineralizaciją • Ilgas veikimo pusperiodis

Parathormonas

• • • • • • Išskiria kalcio fosfatą iš kaulų Didina Ca ir mažina P rezorbciją inkstuose Skatina vitamino D susidarymą inkstuose Veikia greitai, didindamas Ca koncentracija plazmoje Veikimo pusperiodis – 20 min Negali kompensuoti ilgalaikės kalcio stokos

Kalcitoninas

• Mažina Ca jonų koncentraciją plazmoje • Kaupia kalcio fosfatą kauluose • Slopina Ca reabsorbciją žarnyne • Veikimo pusperiodis – 20 min

Kalcio apykaitos reguliacija

Skydliaukė (Kalcitoninas) ↓Ca Prieskydinės liaukos (PTH) Vitaminas D Kraujo plazma Ca Kaulai Ca Inkstai

↑

Ca ir P

↑

Ca, ↓P, skatina Vit. D susidarymą Žarnynas

Ačiū už dėmesį

ŽARNYNAS Vitamino D trūkumas KAULAI PTH + KALCIS KRAUJO SERUME INKSTAI PTH Išskyrimas

Vitamino D perteklius KAULAI + Kalcitriolis KEPENYS ŽARNYNAS Kalcitriolis + KALCIS KRAUJO SERUME INKSTAI Išskyrimas KT

Kalcitriolio veikimas

• Skatinama baltymo, atsakingo už Ca ir P pasisavinimą žarnyne, sintezę • Stimuliuoja osteoblastų branduolių receptorių sintezę, kurie veikia osteoklastogenezę ir aktyvuoja osteoklastus kaulų rezorbcijai. (Mobilizuoja Ca iš kaulų, jei jo trūksta maiste) • Rezorbuoja Ca distaliniuose inkstų kanalėliuose

Kalcitriolio fiziologinė reikšmė

• Esant mažai vitamino D koncentracijai, stimuliuojami enterocitai Ca ir P absorbcijai • Jeigu Ca koncentracija šiuo budu neatsikuria, intensyviau sekretuojamas PTH, kuris didina vitamino D susidarymą Ca mobilizuoti iš kaulų.