Transcript Vit D - VitaminasD
Fiziologiniai procesai ir vitamino D svarba
Voldemaras Giedrimas
LSMU MA fiziologijos ir farmakologijos institutas
Vitaminas D (Kalciferolis)
• Bespalvis, netirpus vandenyje, tirpus riebaluose • Neaktyvios formos virsmas hormonu • Paros norma – 5 mikrogramai • Reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą
Vitaminas D
• Vitaminas D2 (Ergokalciferolis) • Vitaminas D3 (Cholekalciferolis)
Vitamino D2 ir D3 sintezė ERGOSTEROLIS UV Vitaminas D2 7 - DEHIDROCHOLESTEROLIS UV Vitaminas D3
Vitamino D šaltiniai
• • • • • • • • • Sviestas Sūris Pienas Lašiša, silkė Menkės kepenėlės Ikrai Žuvų taukai Kiaušinio trynys Praturtinti vitaminu produktai
Tulžies rūgštys
Vitamino D rezorbcija Spindis
Micelė
Vit D Vit D
Vit D Riebalų r.
Trigliceridai Cholesterolis
Vit D
Chilomikronas
Enterocitas Limfa Vit D
Enterocitas Limfa Kraujas
Citokinai Depo Diagnostika
Kepenys Inkstai D3 Kalci triolis D2 D3 D2 D3 Kalci diolis 25-hidroksi cholekalciferolis 1,25-dihidroksi cholekalciferolis
Kalcitriolio veikimo mechanizmas Kalci triolis
Receptorius
Transportinis baltymas Smegenys Širdis Krūtys Prostata Žarnynas Inkstai Oda Branduolys
Veikia kaip genų transkripcinis faktorius Reguliuoja transportinių Ca ir P baltymų (kalbidinas, Ca - ATP-azė) sintezę bei ekskreciją
Vitamino D trūkumas
• • • • • • • • • Ca ir P kraujo palzmoje mažėjimas Osteoporozė Dantų dygimas Tetaniniai raumenų traukuliai Osteomaliacija Kardiovaskulinės ligos Epilepsija Depresija Vėžiniai susirgimai
Vitamino D perteklius
• Hiperkalcemija • Įvairių audinių kalcifikacija (plaučiai, kraujagyslės, inkstų akmenys) • Hiperkalciurija
Kalcio apykaitos reguliacija
• Vitaminas D (Kalcitriolis) • Parathormonas (PTH) • Kalcitoninas
Kalcitriolis
• Didina Ca ir P reabsorbciją žarnyne • Didina Ca ir P reabsorbciją inkstuose • Reguliuoja kaulų mineralizaciją • Ilgas veikimo pusperiodis
Parathormonas
• • • • • • Išskiria kalcio fosfatą iš kaulų Didina Ca ir mažina P rezorbciją inkstuose Skatina vitamino D susidarymą inkstuose Veikia greitai, didindamas Ca koncentracija plazmoje Veikimo pusperiodis – 20 min Negali kompensuoti ilgalaikės kalcio stokos
Kalcitoninas
• Mažina Ca jonų koncentraciją plazmoje • Kaupia kalcio fosfatą kauluose • Slopina Ca reabsorbciją žarnyne • Veikimo pusperiodis – 20 min
Kalcio apykaitos reguliacija
Skydliaukė (Kalcitoninas) ↓Ca Prieskydinės liaukos (PTH) Vitaminas D Kraujo plazma Ca Kaulai Ca Inkstai
↑
Ca ir P
↑
Ca, ↓P, skatina Vit. D susidarymą Žarnynas
Ačiū už dėmesį
ŽARNYNAS Vitamino D trūkumas KAULAI PTH + KALCIS KRAUJO SERUME INKSTAI PTH Išskyrimas
Vitamino D perteklius KAULAI + Kalcitriolis KEPENYS ŽARNYNAS Kalcitriolis + KALCIS KRAUJO SERUME INKSTAI Išskyrimas KT
Kalcitriolio veikimas
• Skatinama baltymo, atsakingo už Ca ir P pasisavinimą žarnyne, sintezę • Stimuliuoja osteoblastų branduolių receptorių sintezę, kurie veikia osteoklastogenezę ir aktyvuoja osteoklastus kaulų rezorbcijai. (Mobilizuoja Ca iš kaulų, jei jo trūksta maiste) • Rezorbuoja Ca distaliniuose inkstų kanalėliuose
Kalcitriolio fiziologinė reikšmė
• Esant mažai vitamino D koncentracijai, stimuliuojami enterocitai Ca ir P absorbcijai • Jeigu Ca koncentracija šiuo budu neatsikuria, intensyviau sekretuojamas PTH, kuris didina vitamino D susidarymą Ca mobilizuoti iš kaulų.