האופרב םינוכיס לוהינ בצמ תריקס

ינש שימלח הילט ד ” וע

מ ” עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

האופרב םינוכיסה לוהינ תוחתפתה

תואירבה ץורפ םע תכרעמל 70 ה םינוכיס תונש .

” לוהינ עצמאב תיאופרה לש הלחה תונלשרה הרידחה ב ” הראב רבשמ “ יוסיכהמ תא לש םהידי וכשמ תיעוצקמה .

תוירחאה ורימאה יחטבמ תוימרפהו ליבגהל הליעב ודעונש םייאופרה םיקוח וקקחנ םיתורישה תונוש ינתונ דגנ .

תיאופר תונידמב תועיבתה תונלשר • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

2

-

האופרב םינוכיסה לוהינ

ועיגה לפטל תא הכודמה הדיחיה ןיטקהל לע תיביטקפאה איה תיאופרה ךרדהש הנקסמ תונלשרה ללכל רבשמב .

םילפוטמב ובשיש תוימוקמו תועיגפה לש תוילרדפ הרמוחהו תודעו תופיכתה תויאופר תועיגפ תעינמל תוינכות חתפל יאופר יעצמאה דסומ לכב • • Medical injury protection program.

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

3

-

האופרב םינוכיס לוהינ

שורדל םייקל םייקל ולחה .

תיאופר םינוכיס לוהינ תיעוצקמה תוינכות תוירחאה ןנוכל יחטבמ םיחטובמהמ ובייחש םיקוח וקקחנ .

תונידמה םינוכיס ןמ לוהינ קלחב תוינכות היצטידרקאה תויושר .

םינוכיס ה לש תא השירד לוהינ התיה תוינכות םלועל איבה הז Professional health care risk management.

• • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

4

-

האופרב םינוכיס לוהינ

תורבחל תוביוחמהו םייתפש סמכ .

סנכוה קוחה םינוכיס תושירדל וא לוהינ חוטיבה הכימתה ןמ הנהנ .

אל םינוכיס תושרדנה לוהינ תינוגראה .

םילד םיביצקתב לעפ םינוכיס לוהינ .

תיסחי הלד החלצה התיה האצותה • • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

5

-

האופרב םינוכיס לוהינ

ןכרד אלו תליחתב םילפוטמה םינוכיסה לש לוהינ תיזיפה תוינכותב תוחיטבה לע שגדה היה .

םילוח תוחיטב תוינכות יאופרה לופיטה לע לוהינו הסיפתב .

תוכיא יוניש לח תחטבאמ 80 קלח ה ךפה תונשב םינוכיס • • Patient injury model.

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

הרדגה האופרב םינוכיס לוהינ

תא םיהזמ תכרעמב ובש תוליעפה םיילאיצנטופה וא לולכמ וא םימייקה תולועפ הפישחה םיטקונו תנטקהלו , םילפוטמב םינוכיסה תועיגפל תעינמל ךילהתה םימרוגה תיאופרה תוברעתה לופיטה , ןוגראלו תוחיטב טרפל רופיש תואצוההו םילפוטמב םשל , הלאכ תויולעה תועיגפב תועיגפל תנטקהו ןרוקמ רשא

םינוכיס לוהינ לש תויסיסבה תורטמה

תא .

םילפוטמב תיחפהל .

תועיגפל תנמ לע תויאופר םימרוגה תא רתאל ענמ יעצמא תולקת לש טוקנל ןתופיכת .

תויאופר תויאופר םולשת תולקתמ תולקת לע םיבייחמה האצותכ םדקומה םירקמה םיקזנה עדימב תא .

תא רעזמל שמתשהל תוהזל הרשפב ידכ יוציפ • • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

To Err is Human

ןיב ב ” הראב הנש .

ידימ תוגרוה םיזפשואמ תויאופר 98,000 ל תויועט 44,000 םיליבומה םיכרד םימרוגה תונואת ; הנש לכמ רתוי לכב לודג תוריטפל סדייאו ) 42,297 ( דשה ןטרס הז רפסמ םירחאה , ) 43,458 ( .

) 16,516 ( Institute of Medicine לש ח ” וד

(1)

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

To Err is Human

וניא תויאופר .

םייתכרעמ תולקתמ םילשכ אלא העיגפל יאופרה ירקיעה תווצה םרוגה תונלשר תונואתה תא םינש 5 ךותב .

דירוהל 50 % ב הרטמה תויאופרה Institute of Medicine לש ח ” וד

(2)

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

To Err is Human

ח ” ודה תוצלמה

רקחמב קוסעיש םילוח .

תויתוחיטב תוחיטבל תוכרעמ ילרדפ לש זכרמ םילדומ ןנוכל תיינבו לע חוודל םיחמומל םייאופרה רשפאל תודסומהו ידכ חוויד םילוחה יזכרמל יתב תא תויאופר בייחל תויועט .

םילוחב לופיטב תויעב לש םילדומ תוהזל • • Institute of Medicine לש ח ” וד

(3)

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

To Err is Human

ח ” ודה תוצלמה

ךרוצל תוחיטב .

האופרב םיקסועל םוחתב היצטידרקאהו םירזוח םהיתועידיו יושירה תויושר יושיר ינחבמ םהירושיכ תועצמאב ךורעל תניחב , םילוחה • Institute of Medicine לש ח ” וד

(4)

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

*

לארשיב בצמה תנומת

שיא כ דוע 500 לש כ .

לארשיב תויאופר םירטפנ תולקתמ הנש הרישי ידימ האצותכ םהייח תא תורצקמ .

הנש תויאופר לכב םילוח תויועט 1000 לע םיחוויד הנש .

" תוגירח ידימ םיעיגמ תוריטפ " תואירבה 2000 כ לע דרשמל ןיד יפ • • • מ " עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה ינותנמ היצלופרטסקא *

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

לש הרעסה לחוימה ררועמ יונישל ח איבה " ודה םאה IOM ה תועיגפה הרטמל ףקיהב םאתהב !

?

הנטקהלו תויאופרה הבצוהש

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

ב " הראב תיאופרה תונלשרה רבשמ !

תינש הכמ

ב ה " תונש הרא תא תליחת דקפש לש שדחה תיאופרה .

םדוקה 80 ה רבשמה תונש ידמימ תליחת 70 תונלשרה תא ה דמגמ תונש רבשמ 2000 עצמאב • ב " הראב דראילימ תיאופרה 298 ל תונלשרה 2001 תועיבת תנשב תולע רלוד .

לדגת דראילימ 2005 יפצה 200 תנשב יפל מ רלוד •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תורימאמ תוימרפה רבשמה

2002 תנשב ולע ב ” הראב .

2001 םיאפורה תנשל לש סחיב תוימרפה 300 % ב • ) , םיגרוריכוריונו תועיגמש .

הנשל תוימרפ $ םידליימ ( תונורחאה 400,000 ל , הובג ב " םייתנשב הרא ןוכיסב םיאפור םימלשמ תונידממ קלחב •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תושטונ חוטיב תורבח רבשמה

הינשה תנשב תיאופרה רלוד תונלשרה דראילימכ חוטיב הדיספה .

םוחתה תרבח ב ” תא הראב השטנו לופ ןס הלדוגב 2001 • חוטיב ולדח קית וא תא , ומצמצ ןהלש .

הז תופסונ תיאופר םוחתב תולודג חוטיב תיעוצקמה יוסיכ עיצהל תורבח תוירחאה ןיטולחל •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

םישטונ םיאפורה רבשמה

LAS VEGAS REVIEW 5.3.02

: MEDICAL MALPRACTICE CRISIS

PREGNANT WOMEN TURNED AWAY

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Malpractice crisis driving doctors away HAGERSTOWN MORNING NEWS,9/5/2004 NO STATE IMMUNE TO LIABILTY STRESS THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION,23/8/2004

MALPRACTICE CRISIS HURTING HOSPITALS

The Southern Illinoisan, 9/1/2004

Red Bud Regional Hospital Will Stop Delivering Babies Beginning November 1st

Louis Post-Dispatch, 9/10/2004

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תואירבה יתורישב העיגפה – רבשמה

תא ריבעהל חוטיבה וצלאנ תויולע הב , םיאפור תרחא ב " הרא הנידמל תונידממ םהלש קלחב הקיטקרפה ףקיה תא םצמצל .

וא , שורפל םילפוטמל םידקהל םיקינעמ , רתוי םהש תוריבס םיתורישה יתורישל תושיגנב העיגפל .

ב " םרג הראב םיתורישה תובר תונידמב םוצמצ האופר לש .

הכומנ דחוימב תונימז השק אליממ םילפוטמב שי םש העיגפה , םיירפכה םייאופר םירוזאב םיתוריש • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

ססקט ב " הראב רבשמה

תיאופר 2.1

תונלשר עצוממה ד תועיבתב " הספ עצוממה 2000 תנשב ד ) " הספ $ 1989 472,982 345% ( לע רלוד תנשב דמע ןוילמ • עצוממב ) 333% ודמע ( םיינוממ רלוד ןוילמ אל 1.4

םיקזנ לע 2000 םייוציפה תנשבו $ 1989 תנשב 318,666 לע • תונלשרל יוסיכ יוסיכ ועיצהש ועיצהש םיחטבמ 3 םיחטבמ קר ורתונ 17 ויה 2000 1990 תנשב , תנשב תיאופר •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

ב " הרא יחוטיבה רבשמה

הנש ךרעב תורבח ידימ תושגומה .

םיעבותל הדיריל לש םרגש תועיבתה תועקשהב יוציפכ רפסמב םימלושמה יתועמשמה םימוכסה לודיגה ףקיהבו תונורחאה עגפו םינשב תיבירה ילכלכה ירועישבו לפשה תוינמה .

חוטיבה – ה תונש תוימרפב ךלהמב הדיריל חוטיבה תורבח .

לש םידספה תוריהז ןהל אל ובסה תועקשה רשא 90 האיבהש .

רסחב חוטיבה םותיחל קושב המרגו ההובג 90 – תויתורחת ה תונשב • • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

הילרטסוא תיאופרה תונלשרה רבשמ

תא הטשפ UMP הילרטסואב תיזכרמה חוטיבה תרבח לגרה

AUSTRALIAN 30.4.02

:

“Thousands of doctors could be forced to close their doors on some patients, as the impending shutdown of the country’s largest medical insurer UMP triggered cutbacks to high risk surgery …”

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

הילגנא תיאופרה תונלשרה רבשמ

םימולשתב יתועמשמ לודיג .

תיאופרה לח הילגנאב תונלשרה םג תועיבתב ןוילמ .

500 1996 ב כל ט " שיל םימולשתה ןוילמ 200 ועיגה תמועל 2001 הנשל תנשב ט " שיל כ לש רועישב םימולשתב לודיגה ךשמנ .

2001 הנשל 25 זאמ % • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

?

םינוכיסה לוהינ ןולשכ

תונלשרה תיאופרה רבשמל ןורתפה ?

היוגש אוה םינוכיסה םינוכיסה לוהינ לוהינ םאה ?

תיאופרה תשיפת םאה תונלשרה רבשמ ?

יוקל םושייה םאה ןיב רשק ?

םילפוטמב שי םאה תועיגפל • • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

?

תובושתה םינוכיסה לוהינ ןולשכ

תוכיא תחטבא םינוכיסה לוהינ לש םושייבו השיפתב היעב יזכרמ ךרעמ רדעה ןיב תקפסמ םינוכיס לוהינל הרשכה רדעה םיקפסמ םיביצקת רדעה היצרגטניאו היצקארטניא םינוכיס רדעה לוהינל םיאפור לש הרשכהו הכרדה תוינכות ןיא תקפסמ תירקחמ תיתשת ןיא יביטקפא שרוש חותינ ךילהת ןיא • • • • • • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

לארשי בצמה תנומת

לש תרכינ םוחתב הילעל תיעוצקמ םידע תוירחא ונא תונורחאה תועיבת ןיגב םינשב האצוהה .

האופרה תועיבתה הילעב תועיבתל 300% ב ןהו מ רפסמ הנש לש ידימ הילעב ןה םימלושמה תנייפואמ םייוציפה העפותה ףקיהו םימולשתה הלעמלב תונורחאה םינשה .

ולדג חוטיבה ןורחאה שמחב סנדמ תוימרפ רושעב לש תוימרפה .

לש םינותנה תיאופר ולדג ךרעל תרכינ יפל תונלשר ליבקמב 150% • • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תוביסה תיאופרה תונלשרה רבשמ

תויתרבח תויוחתפתה

ההובג תורבגומ תועדומ תויפיצ תרושקתב ד " םימוסרפ וע יוביר – – – –

תויאופר תויוחתפתה

תושדח תויגולונכט תוינילק תויחנה – –

תויטפשמ

קזנבו

תויוחתפתה

תוירחאב הרמחה – • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

– תויאופר תויוחתפתה תוינילק תויחנה חותיפ

תויחנה לש ץאומ חותיפל םידע ונא תונורחאה םינשב .

תוינילק תויטפשמ םילפוטמ .

םדקומ תועיבת ידי לע תשגהל החפשמ סיסב יאפור תושמשמ דגנו םילוחה הלא תויחנה תופוק דגנ רקס תוקידבב ונחבוא אל רשא , תולחמב ולחש םילפוטמה .

רוחיאב תא ונפה םתלחמ אלש הנחבוא ךכב ךכמ ולשכ םילפטמה האצותכו רקסה – הנעטה תוקידבל • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

– תויאופר תויוחתפתה םידלומ םימומ לש םדקומ ןוחבא

תלוכיב .

רבועב תויתועמשמ םידלומ תויוחתפתה םימומו םייטנג ולח םימומ , תושגומה ןתינ רשא , תויטפשמ יטנג וא .

ןוירהה ךלהמב תונורחאה לש םנחבאל םדקומה םינשב ןוחבאה , תועיבת ינפוג לש םוממ ךלוהו םילבוסה לדג רפסמל םידולי לש םידע ונא םירקמב תיטרואית היה ןוירה םויק בקעמ לע ועדיי ועצבש אל וא םיגולוקניגהו ונפה אלש .

םילוחה ךכב תומייקה וא תופוק ןוחבאב תויתנחבאה דגנ ולשכ הנעטה יכ איה תויורשפאה • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תויטפשמה תויוחתפתהה !

תוריהזה ףר

" ץינפש " תדעו ח " וד

םתוירחא תודסומהו תדירי ( ךשמה הלכו ) תעדמ , ) ) תבחרה האופרה תולשרתהה תלבוקמה המלחה המכסה ןיגב .

) לש המגמ תועוצקמ תיגוסב הקיטקרפה ייוכיס תונלשר הימונוטואב ןדבוא ( הקיספב לחה – תכלה ( העיגפ ( תנמתסמ ילעב תוליעה לש קזנ לש םייאופרה הנרק תויתביסב תבחרהב ישארו ימוכס תונלשר ולע םינשה תועיבתב ךשמב וקספנש יכ הלוע םיעצוממה םינותנהמ םייוציפה .

תיאופר • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תויטפשמה תויוחתפתהה תינחלס הדמע תיתרוקיב הדמע הרימחמ הדמע מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

) 1961 (

תיטופיש תונחלס

תיבב ותופצל ידכ

רשא

ךות

בצמב ,

הלביק היה ורק ךירצש

תונוש תוביצעמ

הלוחה יפכ ןכו םילועמ

תויועטו תואצות

רשא היה אל עוצקמ

תוחנזה ידיל ...

לופיטה םילוחה ילעבמ לופיט

ואיבה התואירב

לכ אלו , תועטל יושע ...

םדו תונלשר רשב הווהמ אפור תועט התחדנ העיבתה • •

תיטופיש הרקב

לש הפישחמו תובורעה תחא .

תיטופיש איה תואנ תרוקיבמ וז יאופר תרוקיב לופיט ןיסח וניא האופרה םלוע .

םייעוצקמ ןתמ לע תונלשר הדפקהל ישעמ תובושחה •

תיטופיש הרקב

Most patient-safety experts continue to believe that the threat of liability is the primary barrier to the development of effective and comprehensive patient safety programs in hospitals. I suggest, on the contrary…that judicial recognition of an explicit “right to safety” for hospital patients, with correlative duty of hospitals to implement patient-safety measures can become the primary motivator for the development of systems to improve patient safety.

George J. Annas. J.D., NEJM 354;19 May 11, 2006

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תיטופיש הרקב



האופרה תוכיא רופיש

םילפוטמ םע תרושקת

תעדמ המכסה • תולקת לע תואנ יוליג •

תיאופרה המושרה

רתוי טרופמ םושיר • תומושר לע הרימש •

יאופרה לופיטה לוהינ

םילהנו םילוקוטורפ • תוינילק תויחנה •

תיאופרה הרקבה ךילהת

םינוכיס לוהינ • תוכיא תחטבא •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תיטופיש הרמחה



תננוגתמ האופר

הובג םירתוימ םילופיטו תוקידב יוביר לפוטמ חוטיב לפטמ םולשתל יסחיב חתמ תורבגומ תריצי תואצוה יחוטיב ןוכיסב תויוליעפ תריגס • • • •

תונלשרה תולקתה תולקתה רבשמ ףקיה םוצמצ רבשמה ןורתפל ןיב ןיבל ןכלו חרכהב רשק ןיא תיאופרה תויאופרה איבי אל

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Harvard Medical Practice Study

תולקת םילוח לש יתבב תושחרתהה םיזפשואמ רועיש םילוח ברקב תא ןחב תויאופר .

1984 ב קרוי וינ תנידמב ךותמ תיאופרה תונלשרה ירקמ .

רועיש תויאופרה תא ןחב תולקתה תשגהל תונלשרה ירקמ ןיב רשקה .

תויטפשמ תא ןחב תועיבת • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Harvard Medical Practice Study

4 % כב ועריא תויאופר תולקת יכ .

םיזופשאה אצמנ ללכמ תונלשר לש לש הריטפל האצות ומרג ויה תולקתה ןמ תולקתה ןמ 28 % כ .

תיאופר 14% כ .

לפוטמה • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Harvard Medical Practice Study

ושיגהש האצותכ םילפוטמה ועגפנ ןמ אל 80 ללכ % .

מ הלעמל תויטפשמ תיאופר יכ אצמנ תועיבת תונלשרמ קזנמ ולבס אל םיעבותהמ 50 % מ הלעמל .

והשלכ האצותכ .

ינגורטי העיבת קזנ ללכ ןחבוא השגוה אל םהב , םיבר תיאופר םירקמב תונלשרמ • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Harvard Medical Practice Study

לשכה “

תא וא רקחמה ותוא איבה יכרוע ידי לפוטמה לע םע ןתינש

”

רבסהה

יתרושקתה

אפורה היעבה הלקתה .

תיטפשמ תא ביט ריבסה תאו העיבת אל , שיגהל םמע לופיטה חחוש תוהמ ותחפשמ אל ינב לפטמה תא , תיאופרה .

העריאש •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

לפוטמב העיגפ ןיב רשקה עובתל הייטנו תרושקת

A B C

יאופר לופיטמ העיגפ לש םיעוריאה לכ תינגורטי העיגפ אלל תרושקתב םירושקה םיעוריא העיבתל הובג ןוכיס = תרושקת היעב + תינגורטי העיגפ

A B C

תרושקתה תועפשה

תועיבת האצותכ .

יאופרה לופיטה תוכיא רופיש • תשגהל םיילכלכה היצביטומה תנטקה .

תויטפשמ • .

םידספהה תויאופר תנטקה תולקתמ •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תרושקת ןיב רשק * תויטפשמ תועיבתל

םירושיכ “ ןיבל ןיב הליהקב תיאופר רשקה תא תוהזל : הרטמ לפטמ תונלשר לש ” םייתרושקת תועיבתל הפישח • * Levinson (et al) JAMA 1997 Feb 19; (7): 553-559

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

) 2 (

תויטפשמ תועיבתו תרושקת

ןוגרואמ הלא .

תצובקל ועבתנ הליהק אלש הלא יאפור וקלוח 124 רשא תצובקלו : םיפתתשמ רבעב ודרולוקו ועבתנש • לש .

תוטלקה םהילפוטמל חותינ םיאפורה ןיב : רקחמ תטיש תויצקארטניאה •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

) 3 (

תויטפשמ תועיבתו תרושקת

םייתועמשמ םיאפור ןיב .

ועבתנ םילדבה ואצמנ תויתרושקתה : תואצות תויוגהנתהב אלש הלאכל רבעב ועבתנש •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

) 4 (

תויטפשמ תועיבתו תרושקת

18.3

( : רבעב ועבתנ אלש םיאפור םילפוטמל םירבסה רתוי ונתנ • רומוהב רתוי ושמתשה • םילפוטמה תא רתוי ובבוד • עצוממב רתוי ) ’ ךורא קד 15 היה רוקיבה תמועל ’ קד •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

) 5 (

תויטפשמ תועיבתו תרושקת

תויוגהנתה םשל ההזמ ןצמאל רקחמה ןתינש : תונקסמ תויתרושקת תונלשר .

תועיבתל הליהק הפישחה יאפור ברקב תנטקה תיאופר •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

J. of Family Practice Study

תואפרמ 20 מ םילפוטמ 414 וקדבנ ושקבתנ תאו רשא לפטמה , החפשמה אפורה תאופרב תוגהנתה וב תא ןומאה תונוש גרדל תגרד • םעפו , שדוח רובעכ בוש הנש רבעוה יצח ירחא ןולאשה תפסונ •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

J. of Family Practice Study

ןומא : םיאצממ תמרל תורושקה : ןה אפורה לפוטמה תויוגהנתה לש ההובג לואשל הקידבב לפוטמל המיענ הגאד הריווא תעבה – תריצי – לפוטמה דודיעו םירבסה תינכט ןתמ תונמוימ – – לפוטמה םע רשקתל תלוכי – •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

J. of Family Practice Study

ההובג ןמ רתוי ןומא הבר תמר ןוצר : ) ךשמה ועיבהש תועיבש ושח ( םיאצממ םילפוטמ םילפטמב .

לופיטה • ההובג רתוי ןומא ההובג תמר תונעיה ועיבהש ילעב ויה .

לופיטה םילפוטמ םילפטמב תוארוהל •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

תועיבת תשגהל היצביטומ

) cover up ( הרתסה לש דשח • תויועטב האדוה יאו הרכה יא • יתפכיא אלו שידא סחי •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Extreme Honesty May Be the Best Policy

, לש ינבו הלקת תוינידמ םילפוטמ לש תושחרתה ןוטגניסקלב Veterans Affairs .

תואצות םע יאופרה 1990 תובקעב ל רחא האלמ זכרמב ךיישה 1996 בקעמ תוחיתפ , םתחפשמ תיאופר , יקטנק םינשה ןיב • Ann Intern Med 131: 963-967, 1999

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Extreme Honesty May Be the Best Policy

: ןמקלדכ היה זכרמב להונה .

תויאופר האצותכ להנמל תולקת עגפנ העדוה הרקח הלוח הרסמנ םינוכיס לוהינ תדעו – יכ אצמנש תיאופר םוקמ תונלשרמ .

הקלחמה – וא יכו לפוטמה לופיטב םע היעב תינופלט התיה יכ חחוש הקלחמה עידוהו להנמ ותחפשמ ינב .

םירבסה תלבקל עיגהל םינמזומ םה – •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Extreme Honesty May Be the Best Policy

ץעויה .

, הקלחמה תוכיאה להנמ תחטבא לע םע םייקתה יארחאהו שגפמה יטפשמה – םיטרפה לכ לפוטמל ורסמנ .

השיגפה םיברועמה ךלהמב תוהז ללוכ – תווצה םינקתמה לשו .

דסומה םידעצה יפסכ יוציפ לע לש וא הטרח רסמנו ןקתמ העבוה ברועמה .

וטקננש – לופיט עצוה –

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Extreme Honesty May Be the Best Policy

םיספטה ישנא לש לכ יולימב ןופלט עויס לביק .

לפוטמה םישרדנה – ירפסמו .

םיפסונ תומש ול םירוריבל ורסמנ רשק – .

ןיד ךרוע תחקל ול ץלמוה – ןידה .

ךרוע םע הרשפל שגפנ ןתמו דסומה אשמ לש לוהינל ןידה לפוטמה ךרוע לש –

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

Extreme Honesty May Be the Best Policy

: תואצותה םיעונצ .

ויה וקדבנש ןוטגניסקלב םירחא תודסומ םייוציפה לש הלאל ימולשת םימודו – אשמ .

להנל םינכומ תוריבס ויה תורשפ םיעבותה וגשוהו חכ הרשפל יאב ןתמו – ןטק היה ש ” מהיבל ושגוהש .

תויטפשמ תועיבתה תואצוה וכסחנו רפסמ רתוי – •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

םילפוטמ םע תרושקת

תא תרפשמ םילפוטמ םע הבוט תרושקת

ןוחבאה תלוכי תויאופר תוארוהל לופיטהמ ןוצרה תונעיהה תועיבש • • • המלחהה ךילהת תוילופיטה תואצותה • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

: םילפוטמ םע הבוט תרושקת

תויטפשמ תועיבת תענומ תוריהמ תורשפ תרשפאמ םיחונ ד ” ספ החיטבמ • • •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה

לש דוסיה תונורקע םוכיס םינוכיס לוהינ

תוכיא תכרעמ

אוה

םינוכיס לוהינ • עדומב םינוכיס תליטנ

אוה

םינוכיס לוהינ • תיביסנפד האופר

וניא

םינוכיס לוהינ • השינע תכרעמ

וניא

םינוכיס לוהינ •

מ"עב האופרב םינוכיס לוהינל הרבחה