Transcript Plan Nacer - Sindicatura General De La Nación
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Secretaría de Programas
Sanitarios
Presentación Red Federal
SIGEN
Buenos Aires
20 Nov. 2008
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Plan Nacer
FINALIDAD
•
Contribuir a la disminución de la morbimortalidad materno infantil
PROPÓSITO
•
Creación y consolidación de Seguros de
Salud Materno Infantiles Provinciales
PRINCIPIOS
•
Gestión por resultados
•
Determinación de roles
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Actores y Roles
NACIÓN
EFECTORES
PROVINCIA
Centros de Atención Primaria y
Hospitales
Identificación e inscripción de
población elegible
NOMENCLADOR
Diseño
Definición de Politica de Precios
Provee Recursos Financieros:
FINANCIAMIENTO
• 60% por inscripción de población
elegible.
• 40% por cumplimiento de resultados
sanitarios ( trazadoras)
Administración de cuenta única
Pago por prestaciones brindadas
Identificación e Inscripción de
beneficiarios.
Compromiso de Gestión
Validación Final de Padrones Nacionales
Convenio Marco
INSCRIPCIÓN
Brinda Prestaciones y Factura.
Utiliza los fondos en:
g Recursos Humanos
g Equipamiento
g Infraestructura
g Insumos
Supervición y Monitoreo de:
AUDITORIA
g Padrón de Beneficiarios
g Trazadoras
g Prestaciones
Prestaciones
Registro en Historia Clínica
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Gestión por Resultados – Mecanismo de Pago
60% Resultados
de Inscripción
Nivel Nacional
Cápita dividida en dos
Financiamientos Basados en
Resultados (FBR)
40% Resultados
Sanitarios
(Trazadoras)
Nivel Provincial
Pago por Servicio
Efectores
Uso del Nomenclador
(Prácticas de Atención Primaria)
Población Objetivo
Cambio en los
resultados
sanitarios
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Población Elegible y Finalidad de los Recursos
Población elegible:
Mujeres embarazadas y puérperas hasta los 45 días posteriores al parto, y
niñas y niños menores de 6 años, sin Obra Social.
Finalidad específica de los recursos que percibe la Provincia:
Contratación de prestaciones a los efectores de salud para los beneficiarios
del Plan Nacer.
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Pago de Prestaciones a los Efectores
Condiciones para el pago de prestaciones:
- Incluidas en el nomenclador único del Plan Nacer (principalmente prácticas
vinculadas a la Atención Primaria de la Salud).
- Efectuadas a beneficiarios activos (validados en el Padrón de Beneficiarios).
- Realizadas por efectores vinculados al Plan mediante contrato.
- Registradas en historia clínica.
- Facturadas por los efectores a la Unidad de Gestión del Seguro Provincial
(UGSP).
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AUDITORIA
Ámbitos de responsabilidad
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Ejecución financiera y campos de responsabilidad
CONTROL SOCIAL
AGN/ SIGEN
CONTROL
SOCIAL
LOCAL
UAI - MSAL
ACE
UEC
Cuenta de
Proyecto
Nacional
HTCP
MSP
UGSP
EFECTOR
$
Proveedor
Cuenta
UGSP
Cuenta
Efector o
Efector Administ.
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UNIDAD EJECUTORA CENTRAL
Principalmente:
• Verificar y auditar la consistencia del Padrón de Beneficiarios del Plan Nacer
(*).
• Auditar el cumplimiento de las metas sanitarias (trazadoras) por parte de la
provincia (*).
• Auditar los pagos por prestaciones que realiza la UGSP (*).
(*) a través de la Auditoría Concurrente.
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Unidad de Gestión del Seguro Provincial (UGSP)
Principalmente:
Analizar que las prestaciones pagadas a los efectores hayan sido
efectivamente brindadas (control de facturación y auditoría en terreno).
No es responsabilidad de la UGSP:
Auditar el uso de los fondos recibidos por los efectores.
Es responsabilidad de la UGSP:
Conocer el destino de los fondos transferidos al efector (por
Declaración jurada el efector informa en qué aplicó los mismos).
Monitorear el cumplimiento del límite del 50% en pago de incentivos al
personal (única restricción de aplicación de fondos por parte del
Programa).
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EFECTORES (Centros de Salud, CICs y Hospitales)
• Son los responsables por el uso de los fondos recibidos a través del Plan
Nacer (de acuerdo a la normativa provincial/municipal)
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Uso de los fondos por parte de los Efectores.
Características:
-Los rubros o categorías de gastos son definidos por el Ministerio o Secretaría
de Salud provincial (norma específica o compromiso de gestión).
- La decisión especifica sobre una compra o una asignación de fondos es
definida por el efector.
- El gasto realizado por el efector es ejecución presupuestaria sujeta a las
normas provinciales y/o municipales.
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Uso de los fondos por parte de los Efectores (cont.)
Puntos de Auditoría:
- verificar el cumplimiento de las normas provinciales y/o municipales
de adquisiciones, contrataciones y rendición de fondos.
- verificar que la utilización de los recursos se realice dentro de las
categorías de gastos elegibles autorizadas por el Ministerio o
Secretaría de Salud Pública.
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Mantenimiento del Gasto Provincial en Salud:
- las sumas transferidas por el Plan Nacer, representan recursos adicionales a
los asignados por la provincia.
Puntos de Auditoria:
- verificar el presupuesto provincial ejecutado en finalidad Salud para
los ejercicios 2006, 2007 y 2008.
- analizar si las sumas y porcentajes destinados a salud se han
mantenido durante estos ejercicios.
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Co-financiamiento del Plan Nacer:
- a partir del 4° año de implementación del Plan Nacer, la Provincia y
la Nación co-financian el programa.
- a partir de ese momento, la provincia financiará con recursos
provinciales el 30% de las transferencias capitadas.
Puntos de Auditoria:
- se solicita la verificación del cumplimiento de la obligación por parte
de la provincia (Modelo Operativo).
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Provincias NOA y NEA
Modelo Operativo
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Porcentaje de Financiamiento
La Nación realizará las transferencias calculadas al 70% del
monto per cápita base.
La Provincia deberá depositar el 30% restante en la Cuenta SMIP
(UGSP): cuenta donde se reciben los fondos transferidos por la
Nación.
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Plazo
•
Plazo para realizar el depósito: 15 días corridos, contados
desde la acreditación de la transferencia de Nación.
•
Vencidos los 15 días, la Nación aplicará una multa de 0,03% por
cada día de mora.
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Incumplimiento de la Obligación
De no realizar el depósito dentro de los 45 días de recibida la
transferencia de Nación, se suspenderán todos los efectos
del Convenio Marco (transferencias y otras)
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Auditorías
El cumplimiento de la obligación será verificado por la Tribunal
de Cuentas Provincial (en el marco de la Red Federal),
Auditoría General de la Nación (AGN), la Auditoría Concurrente,
y también tiene el control el Área de Supervisión (UEC).
Se solicitará comprobante de depósito o constancia de
transferencia bancaria.
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TRIBUNAL DE CUENTAS
Puntos de Auditoría - Síntesis
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Puntos de Auditoría:
1) Uso de Fondos por Efectores: normas provinciales y gastos elegibles.
2) Mantenimiento de Gasto finalidad Salud Provincial.
3) Co-financiamiento Ejercicio 2009 (Provincias NOA/NEA).
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Secretaría de Programas
Sanitarios
Presentación Red Federal
SIGEN
Buenos Aires
20 Nov. 2008
Secretaría de Programas
Sanitarios
Presentación Red Federal
SIGEN
Buenos Aires
20 Nov. 2008
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Plan Nacer
FINALIDAD
•
Contribuir a la disminución de la morbimortalidad materno infantil
PROPÓSITO
•
Creación y consolidación de Seguros de
Salud Materno Infantiles Provinciales
PRINCIPIOS
•
Gestión por resultados
•
Determinación de roles
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Actores y Roles
NACIÓN
EFECTORES
PROVINCIA
Centros de Atención Primaria y
Hospitales
Identificación e inscripción de
población elegible
NOMENCLADOR
Diseño
Definición de Politica de Precios
Provee Recursos Financieros:
FINANCIAMIENTO
• 60% por inscripción de población
elegible.
• 40% por cumplimiento de resultados
sanitarios ( trazadoras)
Administración de cuenta única
Pago por prestaciones brindadas
Identificación e Inscripción de
beneficiarios.
Compromiso de Gestión
Validación Final de Padrones Nacionales
Convenio Marco
INSCRIPCIÓN
Brinda Prestaciones y Factura.
Utiliza los fondos en:
g Recursos Humanos
g Equipamiento
g Infraestructura
g Insumos
Supervición y Monitoreo de:
AUDITORIA
g Padrón de Beneficiarios
g Trazadoras
g Prestaciones
Prestaciones
Registro en Historia Clínica
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Gestión por Resultados – Mecanismo de Pago
60% Resultados
de Inscripción
Nivel Nacional
Cápita dividida en dos
Financiamientos Basados en
Resultados (FBR)
40% Resultados
Sanitarios
(Trazadoras)
Nivel Provincial
Pago por Servicio
Efectores
Uso del Nomenclador
(Prácticas de Atención Primaria)
Población Objetivo
Cambio en los
resultados
sanitarios
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Población Elegible y Finalidad de los Recursos
Población elegible:
Mujeres embarazadas y puérperas hasta los 45 días posteriores al parto, y
niñas y niños menores de 6 años, sin Obra Social.
Finalidad específica de los recursos que percibe la Provincia:
Contratación de prestaciones a los efectores de salud para los beneficiarios
del Plan Nacer.
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Pago de Prestaciones a los Efectores
Condiciones para el pago de prestaciones:
- Incluidas en el nomenclador único del Plan Nacer (principalmente prácticas
vinculadas a la Atención Primaria de la Salud).
- Efectuadas a beneficiarios activos (validados en el Padrón de Beneficiarios).
- Realizadas por efectores vinculados al Plan mediante contrato.
- Registradas en historia clínica.
- Facturadas por los efectores a la Unidad de Gestión del Seguro Provincial
(UGSP).
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AUDITORIA
Ámbitos de responsabilidad
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Ejecución financiera y campos de responsabilidad
CONTROL SOCIAL
AGN/ SIGEN
CONTROL
SOCIAL
LOCAL
UAI - MSAL
ACE
UEC
Cuenta de
Proyecto
Nacional
HTCP
MSP
UGSP
EFECTOR
$
Proveedor
Cuenta
UGSP
Cuenta
Efector o
Efector Administ.
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UNIDAD EJECUTORA CENTRAL
Principalmente:
• Verificar y auditar la consistencia del Padrón de Beneficiarios del Plan Nacer
(*).
• Auditar el cumplimiento de las metas sanitarias (trazadoras) por parte de la
provincia (*).
• Auditar los pagos por prestaciones que realiza la UGSP (*).
(*) a través de la Auditoría Concurrente.
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Unidad de Gestión del Seguro Provincial (UGSP)
Principalmente:
Analizar que las prestaciones pagadas a los efectores hayan sido
efectivamente brindadas (control de facturación y auditoría en terreno).
No es responsabilidad de la UGSP:
Auditar el uso de los fondos recibidos por los efectores.
Es responsabilidad de la UGSP:
Conocer el destino de los fondos transferidos al efector (por
Declaración jurada el efector informa en qué aplicó los mismos).
Monitorear el cumplimiento del límite del 50% en pago de incentivos al
personal (única restricción de aplicación de fondos por parte del
Programa).
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EFECTORES (Centros de Salud, CICs y Hospitales)
• Son los responsables por el uso de los fondos recibidos a través del Plan
Nacer (de acuerdo a la normativa provincial/municipal)
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Uso de los fondos por parte de los Efectores.
Características:
-Los rubros o categorías de gastos son definidos por el Ministerio o Secretaría
de Salud provincial (norma específica o compromiso de gestión).
- La decisión especifica sobre una compra o una asignación de fondos es
definida por el efector.
- El gasto realizado por el efector es ejecución presupuestaria sujeta a las
normas provinciales y/o municipales.
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Uso de los fondos por parte de los Efectores (cont.)
Puntos de Auditoría:
- verificar el cumplimiento de las normas provinciales y/o municipales
de adquisiciones, contrataciones y rendición de fondos.
- verificar que la utilización de los recursos se realice dentro de las
categorías de gastos elegibles autorizadas por el Ministerio o
Secretaría de Salud Pública.
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Mantenimiento del Gasto Provincial en Salud:
- las sumas transferidas por el Plan Nacer, representan recursos adicionales a
los asignados por la provincia.
Puntos de Auditoria:
- verificar el presupuesto provincial ejecutado en finalidad Salud para
los ejercicios 2006, 2007 y 2008.
- analizar si las sumas y porcentajes destinados a salud se han
mantenido durante estos ejercicios.
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Co-financiamiento del Plan Nacer:
- a partir del 4° año de implementación del Plan Nacer, la Provincia y
la Nación co-financian el programa.
- a partir de ese momento, la provincia financiará con recursos
provinciales el 30% de las transferencias capitadas.
Puntos de Auditoria:
- se solicita la verificación del cumplimiento de la obligación por parte
de la provincia (Modelo Operativo).
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Provincias NOA y NEA
Modelo Operativo
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Porcentaje de Financiamiento
La Nación realizará las transferencias calculadas al 70% del
monto per cápita base.
La Provincia deberá depositar el 30% restante en la Cuenta SMIP
(UGSP): cuenta donde se reciben los fondos transferidos por la
Nación.
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Plazo
•
Plazo para realizar el depósito: 15 días corridos, contados
desde la acreditación de la transferencia de Nación.
•
Vencidos los 15 días, la Nación aplicará una multa de 0,03% por
cada día de mora.
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Incumplimiento de la Obligación
De no realizar el depósito dentro de los 45 días de recibida la
transferencia de Nación, se suspenderán todos los efectos
del Convenio Marco (transferencias y otras)
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Co-Financiamiento Ejercicio 2009
Auditorías
El cumplimiento de la obligación será verificado por la Tribunal
de Cuentas Provincial (en el marco de la Red Federal),
Auditoría General de la Nación (AGN), la Auditoría Concurrente,
y también tiene el control el Área de Supervisión (UEC).
Se solicitará comprobante de depósito o constancia de
transferencia bancaria.
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TRIBUNAL DE CUENTAS
Puntos de Auditoría - Síntesis
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TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA
Puntos de Auditoría:
1) Uso de Fondos por Efectores: normas provinciales y gastos elegibles.
2) Mantenimiento de Gasto finalidad Salud Provincial.
3) Co-financiamiento Ejercicio 2009 (Provincias NOA/NEA).
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Secretaría de Programas
Sanitarios
Presentación Red Federal
SIGEN
Buenos Aires
20 Nov. 2008