Transcript Fala uderzeniowa Intelect RPW Chattanooga - Accuro
Slide 1
Slide 2
Fala uderzeniowa - wstęp
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Terapeutyczne fale uderzeniowe wprowadzono 20 lat
temu z myślą o leczeniu kamieni nerkowych.
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Podczas zabiegów odkryto efekty uboczne, takie jak
wpływ na kości (zwiększenie gęstości tkanki), a także
przyspieszone gojenie się tkanek w obszarze
zabiegowym.
Slide 3
Fala uderzeniowa - wstęp
Fala uderzeniowa wstęp
•
Pomysł użycia fal uderzeniowych do
rozbijania zwapnień w stawie barkowym
albo przyczepach ścięgien narodził się
pod koniec lat osiemdziesiątych. Badania
kliniczne przeprowadzone na początku
lat dziewięćdziesiątych wykazały
interesujący wpływ fal na żywą tkankę.
•
Dzisiaj fal uderzeniowych używa się do
leczenia licznych schorzeń w kardiologii,
urologii, rehabilitacji i medycynie
estetycznej.
•
Ocenia się, że każdego roku ponad
milion pacjentów w samych Stanach
Zjednoczonych jest leczonych
pozaustrojowymi falami uderzeniowymi.
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 4
Co to są fale uderzeniowe?
Fala uderzeniowa wstęp
•
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
•
•
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Fala uderzeniowa to typ rozchodzącego się
zaburzenia. Podobnie jak zwykła fala,
przenosi energię i może rozprzestrzeniać się w
ośrodku (ciele stałym, cieczy, gazie lub
plazmie).
Fale uderzeniowe cechują się nagłą, niemal
nieciągłą zmianą charakterystyki ośrodka.
Fali uderzeniowej zawsze towarzyszy
niezwykle szybki wzrost ciśnienia,
temperatury i gęstości przepływu. W
przepływach naddźwiękowych rozchodząca
się fala ma kształt stożka. Fala uderzeniowa
rozprzestrzenia się w większości ośrodków z
prędkością większą od zwykłej fali.
Kiedy fala uderzeniowa przechodzi przez
materię, łączna energia jest zachowywana,
ale energia, którą można odzyskać w postaci
pracy, zmniejsza się, a entropia rośnie.
Slide 5
Co to są fale uderzeniowe?
Fala uderzeniowa wstęp
•
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Pozaustrojowe fale uderzeniowe to fale
akustyczne generowane na zewnątrz ciała, o
wysokiej częstotliwości i bardzo dużym
ciśnieniu. W bardzo krótkim przedziale czasu
(krótszym niż µs) występuje faza sprężania
materii (ciśnienie dodatnie), a następnie faza
rozprężania materii (ciśnienie ujemne)
•
Pomimo związków z ultradźwiękami fale
uderzeniowe zasadniczo różnią się tym, że
mają szczególnie duże amplitudy ciśnienia. Z
tej przyczyny trzeba brać pod uwagę efekty
narastania spowodowane nieciągłością w
ośrodku (wodzie, ludzkiej tkance).
•
Ultradźwięki zwykle składają się z okresowych
oscylacji o ograniczonej szerokości pasma,
podczas gdy fale uderzeniowe są
reprezentowane przez pojedynczy, głównie
dodatni impuls ciśnienia, po którym następują
względnie niewielkie składowe rozciągające.
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Krzywa ciśnienia p(t): wzrost do ciśnienia
szczytowego (p+) zachodzi w ciągu kilku
nanosekund (ns). Ciśnienie szczytowe osiąga
wartość ok. 10 – 150 megapaskali (MPa).
Impuls trwa ok. 0,3 – 0,5 μs.
Charakterystyczna jest względnie niska
składowa rozciągająca (p–), ograniczona do
ok. 10% ciśnienia szczytowego.
Slide 6
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Generowanie fal uderzeniowych w urządzeniach
terapeutycznych.
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
Istnieją dwie klasy generatorów fal uderzeniowych
– Skupione elektromagnetyczne fale
uderzeniowe
Praktyczny przewodnik
– Radialne fale ciśnieniowe
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 7
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Skupione fale uderzeniowe
można generować
elektromagnetycznie
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
•
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Zgodnie z fizyczną zasadą
indukcji elektromagnetycznej,
używaną np. w głośnikach.
Układ cewek i membran jest
zoptymalizowany pod kątem
generowania silnych, krótkich
impulsów akustycznych.
Ze względu na cylindryczny
kształt cewki powstaje
rozbieżna fala cylindryczna,
którą przekształca się w zbieżną
falę sferyczną z wykorzystaniem
specjalnego zwierciadła
parabolicznego.
Generowanie fali
zogniskowanej
Strefa
ogniskowania
Energia fali uderzeniowej rozkłada się na dużą
powierzchnię ciała przy niewielkim bólu, a
jednocześnie można ją precyzyjnie skupić na
strefie ogniskowania wewnątrz ciała.
Slide 8
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
Radialne fale uderzeniowe,
często nazywane radialnymi
falami ciśnieniowymi
(RPW).
Radialne fale ciśnieniowe
(prawidłowa definicja fizyczna)
to impulsy generowane przez
sprężone powietrze.
Sprężone powietrze przesuwa
pocisk w cylindrze wewnątrz
aplikatora w kierunku
przekaźnika uderzenia.
Energia kinetyczna powstała w
wyniku ruchu pocisku zmienia
się w energię akustyczną, kiedy
pocisk uderza w przekaźnik.
Następnie impulsy akustyczne
wnikają w tkankę, wywierając
leczniczy wpływ na większy
obszar.
Slide 9
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
•
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
•
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Terapeutyczne fale uderzeniowe
(radialne fale ciśnieniowe) to fale
akustyczne
Zastosowanie mają prawa fizyki
związane z falami akustycznymi
Propagacja. Fale akustyczne
wymagają ośrodka, w którym mogłyby
się rozchodzić. Ciśnienie jest
przekazywane poprzez
przemieszczanie cząsteczek.
Odbicie i załamanie. Efekty te
zachodzą na styku obszarów o różnej
impedancji akustycznej. Im wyższa
różnica, tym więcej odbitej energii
Pochłanianie i energia. Ośrodki o
dużej gęstości mają wysoką
impedancję akustyczną i dużą zdolność
pochłaniania energii.
Impedancja akustyczna ośrodka
zależy od jego zdolności do
pochłaniania fali
Tkanka
Impedancja akustyczna
(x103 Ns/m3)
Powietrze
429
Płuco
260-460
Tłuszcz
1 380
Woda
1 480
Mięśnie
1 650-1 740
Kości
3 200-7 400
Maksymalne odbijanie, a zatem
pochłanianie energii zachodzi na
granicy ośrodków. Im wyższa różnica
impedancji akustycznej, tym wyższa
energia. Jest to kluczowa zasada,
która pozwala zrozumieć
terapeutyczny wpływ fal
uderzeniowych.
Slide 10
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Częstotliwość fali wywołuje efekt
rezonansowy, powodując
kumulację energii na styku
ośrodków
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Pojedyncze
uderzenie
Strefa zmodyfikowanej
impedancji mięśni
powstała wskutek
kumulacji energii
Powtarzające
się uderzenia
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Tłuszcz
Mięsień
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
IF
Mniejsza penetracja
Tłuszcz
Mięsień
IF
Większa penetracja
IF: Impedancja akustyczna tłuszczu
IM : Impedancja akustyczna mięśnia
IMM: Zmodyfikowana impedancja akustyczna mięśnia
Slide 11
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Kluczowe parametry
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Gęstość przepływu energii
•
Podawana w milidżulach na milimetr
kwadratowy (mJ/mm2), co oznacza
maksymalną ilość energii przenoszoną
przez powierzchnię 1 mm2. Ten aspekt
fal uderzeniowych ma duże znaczenie
praktyczne. Fale uderzeniowe mają
wpływ na tkankę dopiero po
przekroczeniu pewnego progu energii.
•
Krzywa czasowa impulsu kompresji
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Powierzchnia, na którą działa
ciśnienie, również ma decydujące
znaczenie
Dżul (J) to praca wykonywana
przez źródło o mocy jednego wata
przez jedną sekundę, inaczej
watosekunda (W·s)
Megapaskal (MPa) to miara siły
działającej na powierzchnię,
zdefiniowana jako jeden niuton na
milimetr kwadratowy.
Mały obszar
Duży obszar
Duża gęstość
Mała gęstość
Slide 12
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Kawitacja
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
•
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
•
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Oprócz bezpośredniego,
dynamicznego oddziaływania fali
uderzeniowej na granicy
ośrodków, w płynach, a czasem
również w tkankach
(o wysokiej zawartości wody)
występuje zjawisko zwane
kawitacją.
Pęcherzyki kawitacyjne powstają
wskutek wahań ciśnienia podczas
przechodzenia fali uderzeniowej
przez ośrodek.
Kawitacja to powstawanie
pęcherzyków pary w płynach.
Występuje w obszarach, w których
ciśnienie płynu spada poniżej
ciśnienia parowania.
Powstające mikrostrugi mają dużą energię
i zdolność penetracji, więc nie tylko kruszą
twardą powierzchnię kamieni, ale również
mogą przenikać przez ściany małych
naczyń krwionośnych.
Zjawisko kawitacji oznacza, że fal
uderzeniowych nie można używać na
częściach ciała zawierających dużo
gazu, takich jak płuca lub jelita.
Slide 13
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Technologie
Radialna fala
ciśnieniowa
Skupiona fala uderzeniowa
Wskazania
Przeciwwskazania
Ogniskowanie
Większy obszar
Bardzo mały punkt
Energia
Najwyżej 0,3 mJ/mm2
Na powierzchni ciała
Najwyżej 1,5 mJ/cm2
Wewnątrz ciała
Praktyczny przewodnik
Szczytowe ciśnienie
dodatnie
0-10 Mpa
0-100 Mpa
Czas trwania impulsu
kompresji
200-2000* µs
0,3 µs
Penetracja
0-3 cm
W zależności od typu i
kształtu przekaźnika
0-12cm
Konieczność wstępnego
badania
Nie
Tak (rentgen, MRT, PET,
Zastosowania
Fizjoterapia, medycyna
estetyczna, ortopedia
Urologia, kardiologia, ortopedia
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
ultradźwięki, pożądany obraz 3D)
Slide 14
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
KLUCZOWE WIADOMOŚCI
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
•
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
•
Fale uderzeniowe to fale akustyczne o bardzo
krótkim czasie narastania i bardzo wysokiej
amplitudzie.
Istnieją dwa rodzaje technologii:
–
•
•
•
Aplikator / przekaźniki
•
Skupiona fala uderzeniowa i radialna fala
uderzeniowa (prawidłowa nazwa to radialna fala
ciśnieniowa)
Skupione fale uderzeniowe wymagają
wstępnych badań i nie powinny być używane
przez fizjoterapeutów
Radialne fale ciśnieniowe nadają się do leczenia
większych obszarów do głębokości 3 cm.
Głębokość penetracji zależy od zdolności
absorpcji tkanki, kształtu i typu przekaźnika,
ciśnienia oraz częstotliwości fali.
Energia wzbudzona fizycznie może powodować
reakcje biologiczne wskutek różnych
mechanizmów
Slide 15
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Radialne fale ciśnieniowe to
nieinwazyjna metoda leczenia
przewlekłych schorzeń
przyczepów i tkanek miękkich.
Obecnie istnieje kilka hipotez
dotyczących wpływu radialnych
fal ciśnieniowych na:
Ból
Metabolizm komórkowy
Krążenie krwi
Napięcie mięśniowe.
Slide 16
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Wpływ na ból
Co to są fale uderzeniowe?
Ból odczuwany przez pacjenta zmniejsza
się, co tłumaczy teoria kontroli
bramkowej (Gate Control).
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
•
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Intensywne impulsy wnikające w tkankę powodują
silną aktywację nocyceptorową włókien A-β, która
wpływa na neurony hamujące przekazywanie
sygnałów bólowych.
Radialne fale ciśnieniowe mogą wpływać
na środowisko otaczające nerw
•
Fala ciśnieniowe może powodować obrzęk i proces
zapalny, który wpływa na przewodzenie nerwowe.
Bolt et al 2003
Ochiai et al., 2007
Ohtori et al 2001 .
Slide 17
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Wpływ na metabolizm komórkowy
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
•
•
•
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Mechaniczne oddziaływanie fal uderzeniowych
wpływa na chemiczne środowisko komórek
Aktywacja układu obronnego (produkcja
cytokin i uwalnianie wolnych rodników
NO,CO,O-)
Przyspieszanie śmierci starych i słabych komórek
Zwiększenie przepuszczalności błon
Fale uderzeniowe wpływają na tkankę na
poziomie komórkowym. Środowisko chemiczne
komórek jest poddane działaniu wolnych
rodników, co powoduje wydzielanie substancji
łagodzących ból i stany zapalne.
Radialne fale ciśnieniowe odgrywają rolę w
regulacji procesu zapalnego
Neuland & al 2004
Rededing 2004 .
Slide 18
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Wpływ na krążenie krwi
•
W gojących się ścięgnach
zaobserwowano takie zmiany
histologiczne, takie jak powstawanie
zrostów, zwiększenie liczby
fibroblastów, organizacja kolagenu,
przyrost naczyń włosowatych oraz
zgrubienie pochewki ścięgna.
•
Fale uderzeniowe przyspieszają
krążenie krwi w leczonych tkankach.
Zwiększa to zawartość tlenu i znacznie
ogranicza koncentrację dwutlenku
węgla, co może stymulować proces
gojenia się tkanki.
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Orhan & al, 2004
Therman &al ,2002
Slide 19
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Zmniejszone napięcie mięśniowe
•
Terapia powoduje przerwanie „zaklętego
kręgu” i patologicznej relacji między
bólem a napięciem mięśniowym.
Napięcie mięśniowe wraca do normy.
•
Radialne fale uderzeniowe wydają się
łagodzić podrażnienia i ból poprzez
wpływ na interneurony GABA-ergiczne w
rogu tylnym. Oprócz tego oddziaływania
ciśnienie i wibracje radialnych fal
uderzeniowych przyspieszają krążenie
krwi i drenaż limfatyczny.
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Częstym rezultatem zabiegów jest
obniżenie napięcia mięśniowego, a także
zmniejszony stopień skracania mięśni.
Orhan & al, 2004
Therman &al ,2002
Slide 20
Wskazania
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
•
Większość wskazań dotyczy tak
zwanych tendinopatii
przyczepowych.
•
Celem terapii są również tkanki
miękkie/łączne oraz mięśnie z
punktami spustowymi oraz (lub)
zwiększonym napięciem.
•
Terapia falą uderzeniową często
daje doskonałe rezultaty w
zakresie rozpuszczania
zwapnień.
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Przykładowe wskazania
Zapalenie rozcięgna podeszwowego
Ból ścięgna Achillesa
Bóle goleni
Naciągnięcie mięśnia
Kolano skoczka
Kolano biegacza
Zespół udowo-rzepkowy
Terapia punktów spustowych
Zespół krętarzowy
Zespół gruszkowaty
Bóle w krzyżu/klatce piersiowej
Zwapnienie stawu barkowego
Sztywny bark
Rwa barkowa
Napięcie mięśnia czworobocznego
Zapalenie nadkłykcia bocznego
kości ramiennej
Zapalenie ścięgna palca
Kurcze mięśniowe
Leczenie cellulitu
Masaż, terapia wibracyjna
Slide 21
Przeciwwskazania
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Przed wykonaniem
zabiegu z użyciem
radialnej fali
ciśnieniowej należy
przeprowadzić badanie i
postawić diagnozę.
Prawidłowa diagnoza to
najlepszy sposób na
uzyskanie optymalnego
efektu leczenia.
• Nie należy używać radialnych fal ciśnieniowych na żadnej części ciała pacjentek w
ciąży
• Hemofilia lub inne zaburzenia krzepnięcia krwi
• Leki przeciwzakrzepowe, zwłaszcza Marcumar
• Ostre zapalenia. Nie używać na opuchniętej, podrażnionej, zakażonej tkance,
wykwitach skórnych i innych ostrych zmianach patologicznych
• Obszary polineuropatii
• Terapia kortyzonowa: odczekać co najmniej 6 tygodni od lokalnego wstrzyknięcia
kortyzonu
• Pacjenci z krwotokiem lub ryzykiem krwotoku.
• Pacjenci ze złośliwymi lub niezdiagnozowanymi guzami
• Opuchlizny ciepłe w dotyku
• Wszczepy, obszary po usunięciu wszczepów, implanty uszkodzone i metalowe
• Płytkie endoprotezy i implanty metalowe
• Poważne zatory tętnicze (etap III i IV)
• Schorzenia ginekologiczne związane z ostrym zapaleniem.
• Zakrzepica, zapalenie żył, żylaki
• Choroby tętnicze, niewydolność oddechowa
• Na oczach
• Na organach płciowych
• Na rozrusznikach serca i defibrylatorach, wszczepach ślimakowych, stymulatorach
wzrostu kości, stymulatorach mózgowe, stymulatorach rdzenia kręgowego,
stymulatorach nerwów
• Na otwartym kręgosłupie (po wycięciu tylnego łuku kręgu; w rozszczepie
kręgosłupa)
• Bezpośrednio na zatokach szyjnych, zwoju szyjno-piersiowym, nerwie błędnym w
trójkącie przednim szyi
• Bezpośrednio nad guzami lub zmianami nowotworowymi (ze względu na
możliwość zwiększonego przepływu krwi w obszarze zmiany)
• Na tkance nowotworowej
• Choroby zwężające tętnice
• W obecności infekcji ogólnosystemowej lub lokalnej, jeśli pacjent ma
podwyższoną temperaturę
• Fali uderzeniowej nie można stosować na obszarach znajdujących się ponad
tkankami wypełnionymi powietrzem (płucami), ani w pobliżu dużych nerwów,
naczyń, kręgosłupa lub głowy
Slide 22
Efekty uboczne radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Leczenie radialną falą
ciśnieniową może powodować
efekty uboczne. Większość z nich
pojawia się po jednym-dwóch
dniach od zabiegu.
– Nie należy powtarzać zabiegu,
dopóki efekty uboczne nie
osłabną.
– Efekty uboczne zazwyczaj
ustępują po 5-10 dniach.
Często obserwowane efekty
uboczne:
• Zaczerwienienie
• Opuchlizna
• Ból
• Krwiak
• Wybroczyny, czerwone plamy
• Zmiany skórne po poprzedniej
terapii kortyzonowej
Slide 23
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Wykonywanie zabiegu przy
użyciu radialnej fali ciśnieniowej:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
•
•
•
•
Praktyczny przewodnik
•
•
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Pozwól pacjentowi przyjąć komfortową pozycję na
czas trwania sesji zabiegowej.
Zlokalizuj bolesne punkty, które zamierzasz
poddać zabiegowi. Czasem warto zaznaczyć je
pisakiem.
Nałóż żel na skórę w obszarze zabiegowym.
Zabieg przy użyciu radialnych fal ciśnieniowych
wymaga aplikatora z końcówką przekaźnikową
zaprojektowaną specjalnie pod kątem terapii.
Skieruj aplikator na bolesny punkt lub otaczające
mięśnie.
Przygotuj pacjenta na dźwięk, który wydaje pocisk
uderzający w przekaźnik.
Bolesne punkty ustala się za pomocą badania
dotykowego według wskazówek pacjenta. Terapia
radialną falą ciśnieniową jest odczuwana bardzo
różnie przez różnych pacjentów.
Podczas całego zabiegu należy uważnie
obserwować pacjenta, komunikować się z nim i
ściśle współpracować.
Slide 24
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Rozpoczynanie zabiegu:
EKRAN GŁÓWNY
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
• Intelect RPW oferuje
następujące metody
rozpoczynania sesji
zabiegowej:
Slide 25
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Ekran główny
Ekran główny pełni funkcję głównego ekranu
zabiegowego. Po wybraniu parametrów terapii
można zwiększyć lub zmniejszyć moc wyjściową
(w barach) za pomocą przycisków
lub
na
ekranie głównym.
Slide 26
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Szybkie wskazania
Przycisk Quick Link Indications na ekranie głównym
zapewnia dostęp do wstępnie zaprogramowanych
wskazań (traktowanych tylko jako punkt
odniesienia), które pomagają wybrać moc i punkt
przyłożenia aplikatora odpowiedni dla
zdiagnozowanego schorzenia pacjenta.
Slide 27
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Procedury kliniczne
Wskazania zawarte w tej sekcji należy
traktować jako ogólne wytyczne. Dostępna jest
lista wskazań dla każdej części ciała. Wszystkie
parametry są wstępnie zaprogramowane, ale
terapeuta może je zmienić w dowolnym
momencie.
Drukowany przewodnik kliniczny oferuje
przegląd wszystkich proponowanych procedur.
Slide 28
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 29
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Procedury użytkownika
Urządzenie Intelect RPW pozwala dostosować
procedurę do wymagań pacjenta. Parametry
zabiegu wybrane na ekranie głównym można
zapisać jako nową procedurę użytkownika albo
zastąpić nimi poprzednio zapisaną procedurę.
Można stworzyć nawet 200 własnych procedur.
Slide 30
Praktyczny przewodnik
Karta pacjenta
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
•
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Przycisk Patient Card zapewnia dostęp do
danych o leczeniu przechowywanych na karcie
pacjenta.
Parametry wyróżnionego zabiegu są
wyświetlane na górze ekranu.
Slide 31
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Regulowanie parametrów
Historia
Intelect RPW pozwala na regulowanie
parametrów zabiegu
Ciśnienie
1,4 - 5 barów (co 0,2 bara)
Częstotliwość
0,5 - 21 Hz (co 0,5 Hz)
Liczba impulsów 1 do 10 000 (co 1 impuls)
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
Slide 32
Praktyczny przewodnik
Przewodnik po przekaźnikach
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
•
•
Przystępne, szczegółowe informacje
o przekaźnikach
Zdjęcie
Kształt fali
Gęstość energii
Penetracja
Wskazania
Slide 33
Praktyczny przewodnik
Przewodnik po technice
zabiegu
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
Zdjęcie przedstawiające ułożenie
aplikatora
Sposób obsługi aplikatora
Zalecana pozycja terapeuty
Slide 34
Praktyczny przewodnik
Przewodnik anatomiczny
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Graficzna biblioteka anatomiczna
zawiera grafiki ludzkiej anatomii oraz
schorzeń, które leczy się radialną falą
ciśnieniową.
Slide 35
Praktyczny przewodnik
Przewodnik po wskazaniach i
przeciwwskazaniach
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
•
Krótki opis radialnej fali ciśnieniowej
Lista dostępnych opcji zabiegowych
Podsumowanie dostępnych
parametrów
Lista schorzeń, w których terapia
radialną falą ciśnieniową jest
przeciwwskazana
Slide 36
Praktyczny przewodnik
Rozpoczęcie zabiegu
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Zalety funkcji narastania
•
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
•
Intellect RPW - przegląd
•
Aplikator / przekaźniki
Intelect RPW oferuje unikatowy system
stopniowego zwiększania natężenia podczas
sesji zabiegowej. Zamiast zaczynać zabieg od
niskiego poziomu, przerywać go i regulować
natężenie (ciśnienie), można skorzystać z funkcji
narastania, która zwiększa je w sposób płynny i
automatyczny. Aby przerwać stymulację,
wystarczy wyłączyć aplikator. Następnie można
kontynuować zabieg z tym samym natężeniem
albo nadal stopniowo je zwiększać.
Urządzenie osiąga pełne natężenie po
dostarczeniu jednej trzeciej zaprogramowanej
liczby impulsów.
Jeśli pacjent odczuwa ból, terapeuta może
nacisnąć przycisk PAUSE lub spust na
aplikatorze, aby przerwać zabieg. Terapeuta
może odczytać poziom, przy którym pacjent
odczuwa ból, i zachowywać ostrożność przy
zbliżaniu się do tego progu.
Slide 37
Praktyczny przewodnik
Wskazówki zabiegowe
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
•
Nie stosuj ponad 300 impulsów w
jednym punkcie.
•
Unikaj nadmiernego dociskania
przekaźnika do obszaru zabiegowego.
•
Nadmierne ciśnienie nie jest
potrzebne do skutecznego leczenia.
Należy przerwać zabieg po najwyżej
6000 impulsów.
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 38
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Wskazówki zabiegowe
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator trzymany jak pióro
Aplikator trzyma się w dłoni
za tylną nasadką. Ten sposób
trzymania aplikatora jest zalecany
podczas zabiegów dotykowych.
Slide 39
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Wskazówki zabiegowe
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator trzymany jak
pałka
Aplikator ujmuje się całą dłonią
w części za tylną nasadką. Ten sposób
trzymania aplikatora jest zalecany
podczas leczenia względnie dużych
bolesnych obszarów.
Slide 40
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Wskazówki zabiegowe
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator trzymany obiema
rękami
Ten sposób trzymania aplikatora
jest zalecany podczas leczenia
bólu ograniczonego do określonych
punktów.
Slide 41
Praktyczny przewodnik
Wskazówki zabiegowe
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
•
Praktyczny przewodnik
•
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Dawkowanie: w zależności od
wskazania
Typowa częstość zabiegów to
łącznie 3-6 sesji w okresie co
5-10 dni
Skuteczność terapii można
wstępnie ocenić po 3-4
sesjach
Dalsze postępy można
zaobserwować po dwóch
tygodniach, a nawet trzech
miesiącach od zakończenia
terapii
Slide 42
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Unikatowa konstrukcja
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kolorowy ekran dotykowy
Obrotowa konsola
Poręcz
Taca na aplikator, kable i żel
Przegródka na aplikatory
Haki na kable
Pojemnik
Dwa wyjścia aplikatora
Dane techniczne produktu
Slide 43
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Kolorowy ekran dotykowy:
Historia
•
•
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Szybka i intuicyjna nawigacja
Szczegółowe porady
Slide 44
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Obrotowa konsola:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Łatwy dostęp do interfejsu niezależnie od pozycji
terapeuty, bez przesuwania urządzenia
Slide 45
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Poręcz:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Łatwe przenoszenie urządzenia na terenie kliniki
Slide 46
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Taca na aplikator i żel:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Łatwy dostęp i wygodne przechowywanie
Slide 47
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Przegródka na przekaźniki:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Łatwe wybieranie i wygodne przechowywanie
wszystkich przekaźników
Slide 48
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Hak na kable:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
Łatwe przechowywanie długich kabli aplikatora
Kable o długości 3 metrów zapewniają swobodny
dostęp do pacjenta
Slide 49
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Dwa wyjścia:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Możliwość podłączenia dwóch
aplikatorów ułatwia używanie
różnych przekaźników podczas
zabiegu
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
•
Dwa przekaźniki D-Actor
•
Lub 1 D-Actor + 1 V-Actor
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 50
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Pojemnik:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
Łatwe przechowywanie dodatkowych akcesoriów
Szybki dostęp do butelki na wodę (gromadzącej
wilgoć ze sprężanego powietrza)
Slide 51
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Dane techniczne produktu
Dane operacyjne i znamionowe
Szerokość: 420 mm (16.5")
Głębokość: 410 mm (16.14")
Wysokość: 1143 mm (45")
Standardowa waga (z jednym aplikatorem): 32,66 kg (72 lbs)
Ciśnienie sprężonego powietrza: 1,4 - 5 bar
Dokładność ustawiania mocy: 0,2 bara
Wskazania mocy: moc maksymalna i średnia
Amplituda impulsu: ok. 2 mm przy 3 barach (bez sprzężenia)
Szerokość impulsu: ok. 6 - 12 ms
Częstotliwość impulsów: 0,5 - 21 Hz
Specyfikacja radialnej fali ciśnieniowej
Typowy czas narastania: 50 ms
Czas trwania fazy sprężenia: ok. 200 – 2000 ms
Szczytowe ciśnienie dodatnie: 0 – 10 MPa
Gęstość przepływu energii: 0 – 0,3 mJ/mm2 na skórze
Zgodność z dyrektywą 93 /42 /EEC i normami
21CFR 1040.10 &1040.11 IEC/EN 60601-1
IEC 60601-1-2, 60601-1-4 oraz 60601-1-6.
Slide 52
Aplikatory Intelect RPW
Fala uderzeniowa wstęp
Jakość i niezawodność aplikatorów STORZ
MEDICAL
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
Dostępne dwa aplikatory
Aplikator RSW
V-actor ®
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Dostarczany z urządzeniem
Wyposażenie opcjonalne
Slide 53
Aplikatory Intelect RPW
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator RSW
• Łatwa i ekonomiczna
konserwacja
• Milion impulsów przed
wymianą części
– Prowadnica
– Pociski
– Rękawy uszczelniające
Komfortowa obsługa
• Tłumik wibracji
• Miękki uchwyt
• Spust
Slide 54
Przekaźniki Intelect RPW
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Największy wybór przekaźników
Slide 55
Aplikatory Intelect RPW
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator V-Actor®
• Unikatowa opcja do masażu i
terapii wibracyjnej
• Bez konserwacji
• Dostarczany z 2 przekaźnikami
• V 20 mm i V 40mm
Slide 56
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Koniec
Slide 2
Fala uderzeniowa - wstęp
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Terapeutyczne fale uderzeniowe wprowadzono 20 lat
temu z myślą o leczeniu kamieni nerkowych.
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Podczas zabiegów odkryto efekty uboczne, takie jak
wpływ na kości (zwiększenie gęstości tkanki), a także
przyspieszone gojenie się tkanek w obszarze
zabiegowym.
Slide 3
Fala uderzeniowa - wstęp
Fala uderzeniowa wstęp
•
Pomysł użycia fal uderzeniowych do
rozbijania zwapnień w stawie barkowym
albo przyczepach ścięgien narodził się
pod koniec lat osiemdziesiątych. Badania
kliniczne przeprowadzone na początku
lat dziewięćdziesiątych wykazały
interesujący wpływ fal na żywą tkankę.
•
Dzisiaj fal uderzeniowych używa się do
leczenia licznych schorzeń w kardiologii,
urologii, rehabilitacji i medycynie
estetycznej.
•
Ocenia się, że każdego roku ponad
milion pacjentów w samych Stanach
Zjednoczonych jest leczonych
pozaustrojowymi falami uderzeniowymi.
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 4
Co to są fale uderzeniowe?
Fala uderzeniowa wstęp
•
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
•
•
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Fala uderzeniowa to typ rozchodzącego się
zaburzenia. Podobnie jak zwykła fala,
przenosi energię i może rozprzestrzeniać się w
ośrodku (ciele stałym, cieczy, gazie lub
plazmie).
Fale uderzeniowe cechują się nagłą, niemal
nieciągłą zmianą charakterystyki ośrodka.
Fali uderzeniowej zawsze towarzyszy
niezwykle szybki wzrost ciśnienia,
temperatury i gęstości przepływu. W
przepływach naddźwiękowych rozchodząca
się fala ma kształt stożka. Fala uderzeniowa
rozprzestrzenia się w większości ośrodków z
prędkością większą od zwykłej fali.
Kiedy fala uderzeniowa przechodzi przez
materię, łączna energia jest zachowywana,
ale energia, którą można odzyskać w postaci
pracy, zmniejsza się, a entropia rośnie.
Slide 5
Co to są fale uderzeniowe?
Fala uderzeniowa wstęp
•
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Pozaustrojowe fale uderzeniowe to fale
akustyczne generowane na zewnątrz ciała, o
wysokiej częstotliwości i bardzo dużym
ciśnieniu. W bardzo krótkim przedziale czasu
(krótszym niż µs) występuje faza sprężania
materii (ciśnienie dodatnie), a następnie faza
rozprężania materii (ciśnienie ujemne)
•
Pomimo związków z ultradźwiękami fale
uderzeniowe zasadniczo różnią się tym, że
mają szczególnie duże amplitudy ciśnienia. Z
tej przyczyny trzeba brać pod uwagę efekty
narastania spowodowane nieciągłością w
ośrodku (wodzie, ludzkiej tkance).
•
Ultradźwięki zwykle składają się z okresowych
oscylacji o ograniczonej szerokości pasma,
podczas gdy fale uderzeniowe są
reprezentowane przez pojedynczy, głównie
dodatni impuls ciśnienia, po którym następują
względnie niewielkie składowe rozciągające.
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Krzywa ciśnienia p(t): wzrost do ciśnienia
szczytowego (p+) zachodzi w ciągu kilku
nanosekund (ns). Ciśnienie szczytowe osiąga
wartość ok. 10 – 150 megapaskali (MPa).
Impuls trwa ok. 0,3 – 0,5 μs.
Charakterystyczna jest względnie niska
składowa rozciągająca (p–), ograniczona do
ok. 10% ciśnienia szczytowego.
Slide 6
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Generowanie fal uderzeniowych w urządzeniach
terapeutycznych.
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
Istnieją dwie klasy generatorów fal uderzeniowych
– Skupione elektromagnetyczne fale
uderzeniowe
Praktyczny przewodnik
– Radialne fale ciśnieniowe
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 7
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Skupione fale uderzeniowe
można generować
elektromagnetycznie
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
•
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Zgodnie z fizyczną zasadą
indukcji elektromagnetycznej,
używaną np. w głośnikach.
Układ cewek i membran jest
zoptymalizowany pod kątem
generowania silnych, krótkich
impulsów akustycznych.
Ze względu na cylindryczny
kształt cewki powstaje
rozbieżna fala cylindryczna,
którą przekształca się w zbieżną
falę sferyczną z wykorzystaniem
specjalnego zwierciadła
parabolicznego.
Generowanie fali
zogniskowanej
Strefa
ogniskowania
Energia fali uderzeniowej rozkłada się na dużą
powierzchnię ciała przy niewielkim bólu, a
jednocześnie można ją precyzyjnie skupić na
strefie ogniskowania wewnątrz ciała.
Slide 8
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
Radialne fale uderzeniowe,
często nazywane radialnymi
falami ciśnieniowymi
(RPW).
Radialne fale ciśnieniowe
(prawidłowa definicja fizyczna)
to impulsy generowane przez
sprężone powietrze.
Sprężone powietrze przesuwa
pocisk w cylindrze wewnątrz
aplikatora w kierunku
przekaźnika uderzenia.
Energia kinetyczna powstała w
wyniku ruchu pocisku zmienia
się w energię akustyczną, kiedy
pocisk uderza w przekaźnik.
Następnie impulsy akustyczne
wnikają w tkankę, wywierając
leczniczy wpływ na większy
obszar.
Slide 9
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
•
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
•
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Terapeutyczne fale uderzeniowe
(radialne fale ciśnieniowe) to fale
akustyczne
Zastosowanie mają prawa fizyki
związane z falami akustycznymi
Propagacja. Fale akustyczne
wymagają ośrodka, w którym mogłyby
się rozchodzić. Ciśnienie jest
przekazywane poprzez
przemieszczanie cząsteczek.
Odbicie i załamanie. Efekty te
zachodzą na styku obszarów o różnej
impedancji akustycznej. Im wyższa
różnica, tym więcej odbitej energii
Pochłanianie i energia. Ośrodki o
dużej gęstości mają wysoką
impedancję akustyczną i dużą zdolność
pochłaniania energii.
Impedancja akustyczna ośrodka
zależy od jego zdolności do
pochłaniania fali
Tkanka
Impedancja akustyczna
(x103 Ns/m3)
Powietrze
429
Płuco
260-460
Tłuszcz
1 380
Woda
1 480
Mięśnie
1 650-1 740
Kości
3 200-7 400
Maksymalne odbijanie, a zatem
pochłanianie energii zachodzi na
granicy ośrodków. Im wyższa różnica
impedancji akustycznej, tym wyższa
energia. Jest to kluczowa zasada,
która pozwala zrozumieć
terapeutyczny wpływ fal
uderzeniowych.
Slide 10
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Częstotliwość fali wywołuje efekt
rezonansowy, powodując
kumulację energii na styku
ośrodków
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Pojedyncze
uderzenie
Strefa zmodyfikowanej
impedancji mięśni
powstała wskutek
kumulacji energii
Powtarzające
się uderzenia
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Tłuszcz
Mięsień
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
IF
Mniejsza penetracja
Tłuszcz
Mięsień
IF
Większa penetracja
IF: Impedancja akustyczna tłuszczu
IM : Impedancja akustyczna mięśnia
IMM: Zmodyfikowana impedancja akustyczna mięśnia
Slide 11
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Kluczowe parametry
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Gęstość przepływu energii
•
Podawana w milidżulach na milimetr
kwadratowy (mJ/mm2), co oznacza
maksymalną ilość energii przenoszoną
przez powierzchnię 1 mm2. Ten aspekt
fal uderzeniowych ma duże znaczenie
praktyczne. Fale uderzeniowe mają
wpływ na tkankę dopiero po
przekroczeniu pewnego progu energii.
•
Krzywa czasowa impulsu kompresji
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Powierzchnia, na którą działa
ciśnienie, również ma decydujące
znaczenie
Dżul (J) to praca wykonywana
przez źródło o mocy jednego wata
przez jedną sekundę, inaczej
watosekunda (W·s)
Megapaskal (MPa) to miara siły
działającej na powierzchnię,
zdefiniowana jako jeden niuton na
milimetr kwadratowy.
Mały obszar
Duży obszar
Duża gęstość
Mała gęstość
Slide 12
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Kawitacja
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
•
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
•
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Oprócz bezpośredniego,
dynamicznego oddziaływania fali
uderzeniowej na granicy
ośrodków, w płynach, a czasem
również w tkankach
(o wysokiej zawartości wody)
występuje zjawisko zwane
kawitacją.
Pęcherzyki kawitacyjne powstają
wskutek wahań ciśnienia podczas
przechodzenia fali uderzeniowej
przez ośrodek.
Kawitacja to powstawanie
pęcherzyków pary w płynach.
Występuje w obszarach, w których
ciśnienie płynu spada poniżej
ciśnienia parowania.
Powstające mikrostrugi mają dużą energię
i zdolność penetracji, więc nie tylko kruszą
twardą powierzchnię kamieni, ale również
mogą przenikać przez ściany małych
naczyń krwionośnych.
Zjawisko kawitacji oznacza, że fal
uderzeniowych nie można używać na
częściach ciała zawierających dużo
gazu, takich jak płuca lub jelita.
Slide 13
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
Technologie
Radialna fala
ciśnieniowa
Skupiona fala uderzeniowa
Wskazania
Przeciwwskazania
Ogniskowanie
Większy obszar
Bardzo mały punkt
Energia
Najwyżej 0,3 mJ/mm2
Na powierzchni ciała
Najwyżej 1,5 mJ/cm2
Wewnątrz ciała
Praktyczny przewodnik
Szczytowe ciśnienie
dodatnie
0-10 Mpa
0-100 Mpa
Czas trwania impulsu
kompresji
200-2000* µs
0,3 µs
Penetracja
0-3 cm
W zależności od typu i
kształtu przekaźnika
0-12cm
Konieczność wstępnego
badania
Nie
Tak (rentgen, MRT, PET,
Zastosowania
Fizjoterapia, medycyna
estetyczna, ortopedia
Urologia, kardiologia, ortopedia
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
ultradźwięki, pożądany obraz 3D)
Slide 14
Fizyka fali uderzeniowej
Fala uderzeniowa wstęp
KLUCZOWE WIADOMOŚCI
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
•
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
•
Fale uderzeniowe to fale akustyczne o bardzo
krótkim czasie narastania i bardzo wysokiej
amplitudzie.
Istnieją dwa rodzaje technologii:
–
•
•
•
Aplikator / przekaźniki
•
Skupiona fala uderzeniowa i radialna fala
uderzeniowa (prawidłowa nazwa to radialna fala
ciśnieniowa)
Skupione fale uderzeniowe wymagają
wstępnych badań i nie powinny być używane
przez fizjoterapeutów
Radialne fale ciśnieniowe nadają się do leczenia
większych obszarów do głębokości 3 cm.
Głębokość penetracji zależy od zdolności
absorpcji tkanki, kształtu i typu przekaźnika,
ciśnienia oraz częstotliwości fali.
Energia wzbudzona fizycznie może powodować
reakcje biologiczne wskutek różnych
mechanizmów
Slide 15
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Radialne fale ciśnieniowe to
nieinwazyjna metoda leczenia
przewlekłych schorzeń
przyczepów i tkanek miękkich.
Obecnie istnieje kilka hipotez
dotyczących wpływu radialnych
fal ciśnieniowych na:
Ból
Metabolizm komórkowy
Krążenie krwi
Napięcie mięśniowe.
Slide 16
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Wpływ na ból
Co to są fale uderzeniowe?
Ból odczuwany przez pacjenta zmniejsza
się, co tłumaczy teoria kontroli
bramkowej (Gate Control).
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
•
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Intensywne impulsy wnikające w tkankę powodują
silną aktywację nocyceptorową włókien A-β, która
wpływa na neurony hamujące przekazywanie
sygnałów bólowych.
Radialne fale ciśnieniowe mogą wpływać
na środowisko otaczające nerw
•
Fala ciśnieniowe może powodować obrzęk i proces
zapalny, który wpływa na przewodzenie nerwowe.
Bolt et al 2003
Ochiai et al., 2007
Ohtori et al 2001 .
Slide 17
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Wpływ na metabolizm komórkowy
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
•
•
•
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Mechaniczne oddziaływanie fal uderzeniowych
wpływa na chemiczne środowisko komórek
Aktywacja układu obronnego (produkcja
cytokin i uwalnianie wolnych rodników
NO,CO,O-)
Przyspieszanie śmierci starych i słabych komórek
Zwiększenie przepuszczalności błon
Fale uderzeniowe wpływają na tkankę na
poziomie komórkowym. Środowisko chemiczne
komórek jest poddane działaniu wolnych
rodników, co powoduje wydzielanie substancji
łagodzących ból i stany zapalne.
Radialne fale ciśnieniowe odgrywają rolę w
regulacji procesu zapalnego
Neuland & al 2004
Rededing 2004 .
Slide 18
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Wpływ na krążenie krwi
•
W gojących się ścięgnach
zaobserwowano takie zmiany
histologiczne, takie jak powstawanie
zrostów, zwiększenie liczby
fibroblastów, organizacja kolagenu,
przyrost naczyń włosowatych oraz
zgrubienie pochewki ścięgna.
•
Fale uderzeniowe przyspieszają
krążenie krwi w leczonych tkankach.
Zwiększa to zawartość tlenu i znacznie
ogranicza koncentrację dwutlenku
węgla, co może stymulować proces
gojenia się tkanki.
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Orhan & al, 2004
Therman &al ,2002
Slide 19
Efekty fizjologiczne
radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Zmniejszone napięcie mięśniowe
•
Terapia powoduje przerwanie „zaklętego
kręgu” i patologicznej relacji między
bólem a napięciem mięśniowym.
Napięcie mięśniowe wraca do normy.
•
Radialne fale uderzeniowe wydają się
łagodzić podrażnienia i ból poprzez
wpływ na interneurony GABA-ergiczne w
rogu tylnym. Oprócz tego oddziaływania
ciśnienie i wibracje radialnych fal
uderzeniowych przyspieszają krążenie
krwi i drenaż limfatyczny.
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Częstym rezultatem zabiegów jest
obniżenie napięcia mięśniowego, a także
zmniejszony stopień skracania mięśni.
Orhan & al, 2004
Therman &al ,2002
Slide 20
Wskazania
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
•
Większość wskazań dotyczy tak
zwanych tendinopatii
przyczepowych.
•
Celem terapii są również tkanki
miękkie/łączne oraz mięśnie z
punktami spustowymi oraz (lub)
zwiększonym napięciem.
•
Terapia falą uderzeniową często
daje doskonałe rezultaty w
zakresie rozpuszczania
zwapnień.
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Przykładowe wskazania
Zapalenie rozcięgna podeszwowego
Ból ścięgna Achillesa
Bóle goleni
Naciągnięcie mięśnia
Kolano skoczka
Kolano biegacza
Zespół udowo-rzepkowy
Terapia punktów spustowych
Zespół krętarzowy
Zespół gruszkowaty
Bóle w krzyżu/klatce piersiowej
Zwapnienie stawu barkowego
Sztywny bark
Rwa barkowa
Napięcie mięśnia czworobocznego
Zapalenie nadkłykcia bocznego
kości ramiennej
Zapalenie ścięgna palca
Kurcze mięśniowe
Leczenie cellulitu
Masaż, terapia wibracyjna
Slide 21
Przeciwwskazania
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Przed wykonaniem
zabiegu z użyciem
radialnej fali
ciśnieniowej należy
przeprowadzić badanie i
postawić diagnozę.
Prawidłowa diagnoza to
najlepszy sposób na
uzyskanie optymalnego
efektu leczenia.
• Nie należy używać radialnych fal ciśnieniowych na żadnej części ciała pacjentek w
ciąży
• Hemofilia lub inne zaburzenia krzepnięcia krwi
• Leki przeciwzakrzepowe, zwłaszcza Marcumar
• Ostre zapalenia. Nie używać na opuchniętej, podrażnionej, zakażonej tkance,
wykwitach skórnych i innych ostrych zmianach patologicznych
• Obszary polineuropatii
• Terapia kortyzonowa: odczekać co najmniej 6 tygodni od lokalnego wstrzyknięcia
kortyzonu
• Pacjenci z krwotokiem lub ryzykiem krwotoku.
• Pacjenci ze złośliwymi lub niezdiagnozowanymi guzami
• Opuchlizny ciepłe w dotyku
• Wszczepy, obszary po usunięciu wszczepów, implanty uszkodzone i metalowe
• Płytkie endoprotezy i implanty metalowe
• Poważne zatory tętnicze (etap III i IV)
• Schorzenia ginekologiczne związane z ostrym zapaleniem.
• Zakrzepica, zapalenie żył, żylaki
• Choroby tętnicze, niewydolność oddechowa
• Na oczach
• Na organach płciowych
• Na rozrusznikach serca i defibrylatorach, wszczepach ślimakowych, stymulatorach
wzrostu kości, stymulatorach mózgowe, stymulatorach rdzenia kręgowego,
stymulatorach nerwów
• Na otwartym kręgosłupie (po wycięciu tylnego łuku kręgu; w rozszczepie
kręgosłupa)
• Bezpośrednio na zatokach szyjnych, zwoju szyjno-piersiowym, nerwie błędnym w
trójkącie przednim szyi
• Bezpośrednio nad guzami lub zmianami nowotworowymi (ze względu na
możliwość zwiększonego przepływu krwi w obszarze zmiany)
• Na tkance nowotworowej
• Choroby zwężające tętnice
• W obecności infekcji ogólnosystemowej lub lokalnej, jeśli pacjent ma
podwyższoną temperaturę
• Fali uderzeniowej nie można stosować na obszarach znajdujących się ponad
tkankami wypełnionymi powietrzem (płucami), ani w pobliżu dużych nerwów,
naczyń, kręgosłupa lub głowy
Slide 22
Efekty uboczne radialnych fal ciśnieniowych
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Leczenie radialną falą
ciśnieniową może powodować
efekty uboczne. Większość z nich
pojawia się po jednym-dwóch
dniach od zabiegu.
– Nie należy powtarzać zabiegu,
dopóki efekty uboczne nie
osłabną.
– Efekty uboczne zazwyczaj
ustępują po 5-10 dniach.
Często obserwowane efekty
uboczne:
• Zaczerwienienie
• Opuchlizna
• Ból
• Krwiak
• Wybroczyny, czerwone plamy
• Zmiany skórne po poprzedniej
terapii kortyzonowej
Slide 23
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Wykonywanie zabiegu przy
użyciu radialnej fali ciśnieniowej:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
•
•
•
•
Praktyczny przewodnik
•
•
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Pozwól pacjentowi przyjąć komfortową pozycję na
czas trwania sesji zabiegowej.
Zlokalizuj bolesne punkty, które zamierzasz
poddać zabiegowi. Czasem warto zaznaczyć je
pisakiem.
Nałóż żel na skórę w obszarze zabiegowym.
Zabieg przy użyciu radialnych fal ciśnieniowych
wymaga aplikatora z końcówką przekaźnikową
zaprojektowaną specjalnie pod kątem terapii.
Skieruj aplikator na bolesny punkt lub otaczające
mięśnie.
Przygotuj pacjenta na dźwięk, który wydaje pocisk
uderzający w przekaźnik.
Bolesne punkty ustala się za pomocą badania
dotykowego według wskazówek pacjenta. Terapia
radialną falą ciśnieniową jest odczuwana bardzo
różnie przez różnych pacjentów.
Podczas całego zabiegu należy uważnie
obserwować pacjenta, komunikować się z nim i
ściśle współpracować.
Slide 24
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Rozpoczynanie zabiegu:
EKRAN GŁÓWNY
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
• Intelect RPW oferuje
następujące metody
rozpoczynania sesji
zabiegowej:
Slide 25
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Ekran główny
Ekran główny pełni funkcję głównego ekranu
zabiegowego. Po wybraniu parametrów terapii
można zwiększyć lub zmniejszyć moc wyjściową
(w barach) za pomocą przycisków
lub
na
ekranie głównym.
Slide 26
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Szybkie wskazania
Przycisk Quick Link Indications na ekranie głównym
zapewnia dostęp do wstępnie zaprogramowanych
wskazań (traktowanych tylko jako punkt
odniesienia), które pomagają wybrać moc i punkt
przyłożenia aplikatora odpowiedni dla
zdiagnozowanego schorzenia pacjenta.
Slide 27
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Procedury kliniczne
Wskazania zawarte w tej sekcji należy
traktować jako ogólne wytyczne. Dostępna jest
lista wskazań dla każdej części ciała. Wszystkie
parametry są wstępnie zaprogramowane, ale
terapeuta może je zmienić w dowolnym
momencie.
Drukowany przewodnik kliniczny oferuje
przegląd wszystkich proponowanych procedur.
Slide 28
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 29
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Procedury użytkownika
Urządzenie Intelect RPW pozwala dostosować
procedurę do wymagań pacjenta. Parametry
zabiegu wybrane na ekranie głównym można
zapisać jako nową procedurę użytkownika albo
zastąpić nimi poprzednio zapisaną procedurę.
Można stworzyć nawet 200 własnych procedur.
Slide 30
Praktyczny przewodnik
Karta pacjenta
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
•
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Przycisk Patient Card zapewnia dostęp do
danych o leczeniu przechowywanych na karcie
pacjenta.
Parametry wyróżnionego zabiegu są
wyświetlane na górze ekranu.
Slide 31
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Regulowanie parametrów
Historia
Intelect RPW pozwala na regulowanie
parametrów zabiegu
Ciśnienie
1,4 - 5 barów (co 0,2 bara)
Częstotliwość
0,5 - 21 Hz (co 0,5 Hz)
Liczba impulsów 1 do 10 000 (co 1 impuls)
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
Slide 32
Praktyczny przewodnik
Przewodnik po przekaźnikach
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
•
•
Przystępne, szczegółowe informacje
o przekaźnikach
Zdjęcie
Kształt fali
Gęstość energii
Penetracja
Wskazania
Slide 33
Praktyczny przewodnik
Przewodnik po technice
zabiegu
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
Zdjęcie przedstawiające ułożenie
aplikatora
Sposób obsługi aplikatora
Zalecana pozycja terapeuty
Slide 34
Praktyczny przewodnik
Przewodnik anatomiczny
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
Graficzna biblioteka anatomiczna
zawiera grafiki ludzkiej anatomii oraz
schorzeń, które leczy się radialną falą
ciśnieniową.
Slide 35
Praktyczny przewodnik
Przewodnik po wskazaniach i
przeciwwskazaniach
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
•
•
Krótki opis radialnej fali ciśnieniowej
Lista dostępnych opcji zabiegowych
Podsumowanie dostępnych
parametrów
Lista schorzeń, w których terapia
radialną falą ciśnieniową jest
przeciwwskazana
Slide 36
Praktyczny przewodnik
Rozpoczęcie zabiegu
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Zalety funkcji narastania
•
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
•
Intellect RPW - przegląd
•
Aplikator / przekaźniki
Intelect RPW oferuje unikatowy system
stopniowego zwiększania natężenia podczas
sesji zabiegowej. Zamiast zaczynać zabieg od
niskiego poziomu, przerywać go i regulować
natężenie (ciśnienie), można skorzystać z funkcji
narastania, która zwiększa je w sposób płynny i
automatyczny. Aby przerwać stymulację,
wystarczy wyłączyć aplikator. Następnie można
kontynuować zabieg z tym samym natężeniem
albo nadal stopniowo je zwiększać.
Urządzenie osiąga pełne natężenie po
dostarczeniu jednej trzeciej zaprogramowanej
liczby impulsów.
Jeśli pacjent odczuwa ból, terapeuta może
nacisnąć przycisk PAUSE lub spust na
aplikatorze, aby przerwać zabieg. Terapeuta
może odczytać poziom, przy którym pacjent
odczuwa ból, i zachowywać ostrożność przy
zbliżaniu się do tego progu.
Slide 37
Praktyczny przewodnik
Wskazówki zabiegowe
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
•
Nie stosuj ponad 300 impulsów w
jednym punkcie.
•
Unikaj nadmiernego dociskania
przekaźnika do obszaru zabiegowego.
•
Nadmierne ciśnienie nie jest
potrzebne do skutecznego leczenia.
Należy przerwać zabieg po najwyżej
6000 impulsów.
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 38
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Wskazówki zabiegowe
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator trzymany jak pióro
Aplikator trzyma się w dłoni
za tylną nasadką. Ten sposób
trzymania aplikatora jest zalecany
podczas zabiegów dotykowych.
Slide 39
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Wskazówki zabiegowe
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator trzymany jak
pałka
Aplikator ujmuje się całą dłonią
w części za tylną nasadką. Ten sposób
trzymania aplikatora jest zalecany
podczas leczenia względnie dużych
bolesnych obszarów.
Slide 40
Praktyczny przewodnik
Fala uderzeniowa wstęp
Wskazówki zabiegowe
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator trzymany obiema
rękami
Ten sposób trzymania aplikatora
jest zalecany podczas leczenia
bólu ograniczonego do określonych
punktów.
Slide 41
Praktyczny przewodnik
Wskazówki zabiegowe
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
•
Praktyczny przewodnik
•
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Dawkowanie: w zależności od
wskazania
Typowa częstość zabiegów to
łącznie 3-6 sesji w okresie co
5-10 dni
Skuteczność terapii można
wstępnie ocenić po 3-4
sesjach
Dalsze postępy można
zaobserwować po dwóch
tygodniach, a nawet trzech
miesiącach od zakończenia
terapii
Slide 42
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Unikatowa konstrukcja
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kolorowy ekran dotykowy
Obrotowa konsola
Poręcz
Taca na aplikator, kable i żel
Przegródka na aplikatory
Haki na kable
Pojemnik
Dwa wyjścia aplikatora
Dane techniczne produktu
Slide 43
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Kolorowy ekran dotykowy:
Historia
•
•
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Szybka i intuicyjna nawigacja
Szczegółowe porady
Slide 44
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Obrotowa konsola:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Łatwy dostęp do interfejsu niezależnie od pozycji
terapeuty, bez przesuwania urządzenia
Slide 45
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Poręcz:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Łatwe przenoszenie urządzenia na terenie kliniki
Slide 46
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Taca na aplikator i żel:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Łatwy dostęp i wygodne przechowywanie
Slide 47
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Przegródka na przekaźniki:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Łatwe wybieranie i wygodne przechowywanie
wszystkich przekaźników
Slide 48
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Hak na kable:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
Łatwe przechowywanie długich kabli aplikatora
Kable o długości 3 metrów zapewniają swobodny
dostęp do pacjenta
Slide 49
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Dwa wyjścia:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Możliwość podłączenia dwóch
aplikatorów ułatwia używanie
różnych przekaźników podczas
zabiegu
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
•
Dwa przekaźniki D-Actor
•
Lub 1 D-Actor + 1 V-Actor
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Slide 50
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Pojemnik:
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
•
•
Łatwe przechowywanie dodatkowych akcesoriów
Szybki dostęp do butelki na wodę (gromadzącej
wilgoć ze sprężanego powietrza)
Slide 51
Intelect RPW – przegląd
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Dane techniczne produktu
Dane operacyjne i znamionowe
Szerokość: 420 mm (16.5")
Głębokość: 410 mm (16.14")
Wysokość: 1143 mm (45")
Standardowa waga (z jednym aplikatorem): 32,66 kg (72 lbs)
Ciśnienie sprężonego powietrza: 1,4 - 5 bar
Dokładność ustawiania mocy: 0,2 bara
Wskazania mocy: moc maksymalna i średnia
Amplituda impulsu: ok. 2 mm przy 3 barach (bez sprzężenia)
Szerokość impulsu: ok. 6 - 12 ms
Częstotliwość impulsów: 0,5 - 21 Hz
Specyfikacja radialnej fali ciśnieniowej
Typowy czas narastania: 50 ms
Czas trwania fazy sprężenia: ok. 200 – 2000 ms
Szczytowe ciśnienie dodatnie: 0 – 10 MPa
Gęstość przepływu energii: 0 – 0,3 mJ/mm2 na skórze
Zgodność z dyrektywą 93 /42 /EEC i normami
21CFR 1040.10 &1040.11 IEC/EN 60601-1
IEC 60601-1-2, 60601-1-4 oraz 60601-1-6.
Slide 52
Aplikatory Intelect RPW
Fala uderzeniowa wstęp
Jakość i niezawodność aplikatorów STORZ
MEDICAL
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
•
Dostępne dwa aplikatory
Aplikator RSW
V-actor ®
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Dostarczany z urządzeniem
Wyposażenie opcjonalne
Slide 53
Aplikatory Intelect RPW
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator RSW
• Łatwa i ekonomiczna
konserwacja
• Milion impulsów przed
wymianą części
– Prowadnica
– Pociski
– Rękawy uszczelniające
Komfortowa obsługa
• Tłumik wibracji
• Miękki uchwyt
• Spust
Slide 54
Przekaźniki Intelect RPW
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Największy wybór przekaźników
Slide 55
Aplikatory Intelect RPW
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Aplikator V-Actor®
• Unikatowa opcja do masażu i
terapii wibracyjnej
• Bez konserwacji
• Dostarczany z 2 przekaźnikami
• V 20 mm i V 40mm
Slide 56
Fala uderzeniowa wstęp
Historia
Co to są fale uderzeniowe?
Fizyka fali uderzeniowej
Efekty fizjologiczne
radialnych fal
ciśnieniowych
Wskazania
Przeciwwskazania
Praktyczny przewodnik
Intellect RPW - przegląd
Aplikator / przekaźniki
Koniec