Transcript Intolerance na potraviny
Slide 1
Intolerance a alergie na
potraviny
Markéta Běhounková
Zdravotně sociální fakulta
Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích
1
Slide 2
Definice alergie na potraviny
nepříznivá odpověď organizmu na konzumaci
potravy v sobě zahrnuje širokou škálu různých
typů odpovědí na příjem potravin, zvláště
intoleranci k potravinám, averzi k potravinám
a otravu potravinami
2
Slide 3
Intolerance k potravinám
Intolerance k potravinám je obecný termín, používaný
pro označení opakujících se nepříznivých reakcí na
konzumaci potravy, včetně alergických reakcí, které
ovlivňují imunitní systém (např. alergie na burské
oříšky či celiakie)
nepříznivé reakce, vznikající díky deficienci určitých
enzymů (např. laktózová intolerance nebo vrozená
intolerance fruktózy
farmakologické reakce (látky: histamin, tyramin,
serotonin, kofein) a další nedefinované reakce
3
Slide 4
Intolerance k potravinám
Do kategorie intolerance k potravinám neřadíme
otravu potravinami způsobenou bakteriemi a viry,
plísněmi, chemikáliemi, toxiny a dráždidly
Neřadíme sem rovněž ani averze (nechutenství a
následné vyloučení daného typu potraviny
z jídelníčku)
Intolerance k potravinám je obvykle opakující se
nepříznivá reakce na určitou potravu nebo její složku,
která se vyskytne nezávisle na tom, zda si nemocná
osoba uvědomuje, jakou potravu (přísadu) právě
konzumuje
4
Slide 5
Alergie na potraviny
Alergickou reakci na potraviny lze popsat jako
nepřiměřenou reakci imunitního systému
organizmu na požití potraviny, která většině
lidí žádné problémy nepůsobí.
Při alergické reakci imunitní systém vyhodnotí
jako nebezpečnou proteinovou, nebo
polysacharidovou složku potravy, na kterou je
daná osoba citlivá (např. některé bílkoviny
burských oříšků)
5
Slide 6
Alergie na potraviny
Různé formy imunitní reakce, nejtypičtější
z nich je produkce protilátek zvaných
imunoglobulin E (IgE), který spouští činnost
dalších buněk, které uvolňují látku působící
zánět
6
Slide 7
Alergie na potraviny
Jiné typy alergií mohou působit
prostřednictvím T-buněk (např. při celiakii)
Alergické reakce jsou obvykle lokalizovány na
určité části těla a mezi příznaky může patřit
ekzém, zarudnutí a otok tkání (např. rtů), nebo
potíže s dýcháním
Při opakovaném kontaktu s alergenem vzniká
chronický průběh onemocnění → atopický
ekzém, průdušk, astma, chronické zažívací
potíže
7
Slide 8
Anafylaktická reakce
Anafylaxie je těžká, život ohrožující reakce z
přecitlivělosti.
Postihuje několik systémů současně: systém dýchací,
zažívací, kožní a oběhový a projevuje se typicky
kopřivkou, otoky, spastickou dušností s pískoty,
neprůchodností horních cest dýchacích, bolestí břicha
→ až selhání krevního oběhu
Anafylaktická reakce se vyznačuje rychlým nástupem
a pokud není ihned zahájena léčba → může vést
k úmrtí selháním krevního oběhu (nejtěžší formou je
anafylaktický šok)
8
Slide 9
Anafylaktická reakce
Udušení vlivem otoku hrdla či těžkého spasmu
průdušek
Je nejčastěji zprostředkována IgE protilátkami
U potravinové anafylaxe je příčinou potravina
(potravinový alergen, popřípadě jiná složka
potraviny či potravinářského výrobku)
9
Slide 10
Anafylaktický šok – jak můžete pomoci ?
Okamžitě někoho pošlete zavolat záchrannou službu
Upozorněte je, že se jedná o stav nouze a že jste
přesvědčeni, že postižený má anafylaktický šok (vážnou
alergii na potraviny)
Zeptejte se, zda má někdo z přítomných kurz první
pomoci
Mnoho lidí trpících alergií má u sebe tzv. ´adrenalinové
pero´, které použijí v případě, že se objeví příznaky, ale
přesto je potřeba asistence lékaře, protože symptomy se
mohou po 5-10 minutách objevit znovu.
10
Slide 11
11
Slide 12
Příznaky a závažnost alergií a jiné
intolerance na potraviny
Příznaky intolerance na potraviny se výrazně
liší jak do závažnosti projevů, tak doby, po
kterou přetrvávají.
Intolerance vůči kravskému mléku může být
závažná v prvních měsících života, ale jak dítě
roste, obvykle odezní. Většina (90%) dětí z ní
vyroste ještě předtím, než začne chodit do
školy (typicky kolem 3. roku života).
12
Slide 13
Diagnóza alergie na potraviny
Co nejpřesněji a nejpodrobněji odebraná
anamnéza, nejen o zkonzumovaných
potravinách a nápojích, ale i zhodnocení
dalších okolností
Posouzení denních záznamů nemocného o
konzumovaných potravinách a nápojích.
Kožní testy
Expoziční testy, eliminační diety
Odběr specifických IgE protilátek v séru
13
Slide 14
Potraviny vyvolávající alergickou
reakci a intoleranci
Většina alergických reakcí na složky stravy je
způsobena jen několika druhy potravin, jsou
to: kravské mléko, slepičí vejce, burské
ořechy, lískové ořechy, sojové boby a výrobky,
ryby, mořští měkkýši a cereálie obsahující
lepek
Alergie mohou vznikat i na citrusové ovoce
14
Slide 15
Potraviny vyvolávající alerg.reakci a
intoleranci
U dětí je příčinou 9 reakcí z 10 mléko, vejce,
sója, burské a lískové ořechy a pšeničný lepek
U dospělých: citlivost na ryby, měkkýše,
burské a lískové ořechy
Na obalech potravin jsou od roku 2005
povinně uváděny alergenní složky ve složení
potravin dle přílohy číslo 1 vyhlášky č.
113/2005 Sb.
15
Slide 16
Léčba
Absolutní eliminace vyvolávající potraviny či
nápoje z jídelníčku pacienta, zákaz je
dlouhodobý, nejméně dva roky
Léčba symptomatická: léčí akutně vzniklé
příznaky a může mít omezeně i vliv
preventivní.
antihistaminika 2. generace, antihistaminika
nové generace, kortikosteroidy-masti, čípky,
ketotifen
16
Slide 17
Literatura
Jiří Patočka a kolektiv: Nutriční toxikologie
www.vesmir.cz
www.medicinapropraxi.cz
http://www.magazinzdravi.cz/soubory/PZ2000
09-10.pdf
17
Slide 18
Děkuji za pozornost
18
Intolerance a alergie na
potraviny
Markéta Běhounková
Zdravotně sociální fakulta
Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích
1
Slide 2
Definice alergie na potraviny
nepříznivá odpověď organizmu na konzumaci
potravy v sobě zahrnuje širokou škálu různých
typů odpovědí na příjem potravin, zvláště
intoleranci k potravinám, averzi k potravinám
a otravu potravinami
2
Slide 3
Intolerance k potravinám
Intolerance k potravinám je obecný termín, používaný
pro označení opakujících se nepříznivých reakcí na
konzumaci potravy, včetně alergických reakcí, které
ovlivňují imunitní systém (např. alergie na burské
oříšky či celiakie)
nepříznivé reakce, vznikající díky deficienci určitých
enzymů (např. laktózová intolerance nebo vrozená
intolerance fruktózy
farmakologické reakce (látky: histamin, tyramin,
serotonin, kofein) a další nedefinované reakce
3
Slide 4
Intolerance k potravinám
Do kategorie intolerance k potravinám neřadíme
otravu potravinami způsobenou bakteriemi a viry,
plísněmi, chemikáliemi, toxiny a dráždidly
Neřadíme sem rovněž ani averze (nechutenství a
následné vyloučení daného typu potraviny
z jídelníčku)
Intolerance k potravinám je obvykle opakující se
nepříznivá reakce na určitou potravu nebo její složku,
která se vyskytne nezávisle na tom, zda si nemocná
osoba uvědomuje, jakou potravu (přísadu) právě
konzumuje
4
Slide 5
Alergie na potraviny
Alergickou reakci na potraviny lze popsat jako
nepřiměřenou reakci imunitního systému
organizmu na požití potraviny, která většině
lidí žádné problémy nepůsobí.
Při alergické reakci imunitní systém vyhodnotí
jako nebezpečnou proteinovou, nebo
polysacharidovou složku potravy, na kterou je
daná osoba citlivá (např. některé bílkoviny
burských oříšků)
5
Slide 6
Alergie na potraviny
Různé formy imunitní reakce, nejtypičtější
z nich je produkce protilátek zvaných
imunoglobulin E (IgE), který spouští činnost
dalších buněk, které uvolňují látku působící
zánět
6
Slide 7
Alergie na potraviny
Jiné typy alergií mohou působit
prostřednictvím T-buněk (např. při celiakii)
Alergické reakce jsou obvykle lokalizovány na
určité části těla a mezi příznaky může patřit
ekzém, zarudnutí a otok tkání (např. rtů), nebo
potíže s dýcháním
Při opakovaném kontaktu s alergenem vzniká
chronický průběh onemocnění → atopický
ekzém, průdušk, astma, chronické zažívací
potíže
7
Slide 8
Anafylaktická reakce
Anafylaxie je těžká, život ohrožující reakce z
přecitlivělosti.
Postihuje několik systémů současně: systém dýchací,
zažívací, kožní a oběhový a projevuje se typicky
kopřivkou, otoky, spastickou dušností s pískoty,
neprůchodností horních cest dýchacích, bolestí břicha
→ až selhání krevního oběhu
Anafylaktická reakce se vyznačuje rychlým nástupem
a pokud není ihned zahájena léčba → může vést
k úmrtí selháním krevního oběhu (nejtěžší formou je
anafylaktický šok)
8
Slide 9
Anafylaktická reakce
Udušení vlivem otoku hrdla či těžkého spasmu
průdušek
Je nejčastěji zprostředkována IgE protilátkami
U potravinové anafylaxe je příčinou potravina
(potravinový alergen, popřípadě jiná složka
potraviny či potravinářského výrobku)
9
Slide 10
Anafylaktický šok – jak můžete pomoci ?
Okamžitě někoho pošlete zavolat záchrannou službu
Upozorněte je, že se jedná o stav nouze a že jste
přesvědčeni, že postižený má anafylaktický šok (vážnou
alergii na potraviny)
Zeptejte se, zda má někdo z přítomných kurz první
pomoci
Mnoho lidí trpících alergií má u sebe tzv. ´adrenalinové
pero´, které použijí v případě, že se objeví příznaky, ale
přesto je potřeba asistence lékaře, protože symptomy se
mohou po 5-10 minutách objevit znovu.
10
Slide 11
11
Slide 12
Příznaky a závažnost alergií a jiné
intolerance na potraviny
Příznaky intolerance na potraviny se výrazně
liší jak do závažnosti projevů, tak doby, po
kterou přetrvávají.
Intolerance vůči kravskému mléku může být
závažná v prvních měsících života, ale jak dítě
roste, obvykle odezní. Většina (90%) dětí z ní
vyroste ještě předtím, než začne chodit do
školy (typicky kolem 3. roku života).
12
Slide 13
Diagnóza alergie na potraviny
Co nejpřesněji a nejpodrobněji odebraná
anamnéza, nejen o zkonzumovaných
potravinách a nápojích, ale i zhodnocení
dalších okolností
Posouzení denních záznamů nemocného o
konzumovaných potravinách a nápojích.
Kožní testy
Expoziční testy, eliminační diety
Odběr specifických IgE protilátek v séru
13
Slide 14
Potraviny vyvolávající alergickou
reakci a intoleranci
Většina alergických reakcí na složky stravy je
způsobena jen několika druhy potravin, jsou
to: kravské mléko, slepičí vejce, burské
ořechy, lískové ořechy, sojové boby a výrobky,
ryby, mořští měkkýši a cereálie obsahující
lepek
Alergie mohou vznikat i na citrusové ovoce
14
Slide 15
Potraviny vyvolávající alerg.reakci a
intoleranci
U dětí je příčinou 9 reakcí z 10 mléko, vejce,
sója, burské a lískové ořechy a pšeničný lepek
U dospělých: citlivost na ryby, měkkýše,
burské a lískové ořechy
Na obalech potravin jsou od roku 2005
povinně uváděny alergenní složky ve složení
potravin dle přílohy číslo 1 vyhlášky č.
113/2005 Sb.
15
Slide 16
Léčba
Absolutní eliminace vyvolávající potraviny či
nápoje z jídelníčku pacienta, zákaz je
dlouhodobý, nejméně dva roky
Léčba symptomatická: léčí akutně vzniklé
příznaky a může mít omezeně i vliv
preventivní.
antihistaminika 2. generace, antihistaminika
nové generace, kortikosteroidy-masti, čípky,
ketotifen
16
Slide 17
Literatura
Jiří Patočka a kolektiv: Nutriční toxikologie
www.vesmir.cz
www.medicinapropraxi.cz
http://www.magazinzdravi.cz/soubory/PZ2000
09-10.pdf
17
Slide 18
Děkuji za pozornost
18