Problèmes et maladies en relation avec l’appareil respiratoire

Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

1. l’embolie pulmonaire

L’embolie pulmonaire survient lorsqu’une ou plusieurs artères pulmonaires sont obstruées par un ou des caillots sanguins (appelé embole) venus des veines périphériques

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Causes de l'embolie pulmonaire :

Le plus souvent le point de départ de l’embole qui va provoquer une embolie pulmonaire se trouve dans une veine thrombosée d’une jambe.

Veine défectueuse où se forme un caillot (embole) Caillot non fixé à la paroi d'un vaisseau, et circulant librement; Embol graisseux : amas graisseux provenant de la moelle d’un os fracturé. Ce type d’embolie se produit par conséquent après un traumatisme.

Embol gazeuse : il s’agit ici d’une bulle d’air qui provient de l’extérieur lors de l’injection de produit avec une seringue contenant de l’air.

Embol provoqué par un problème de coagulation,… Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

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Symptômes : •

Cyanose

• Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) • Douleur Thoracique (en coup de poignard) •

Angoisses

• Polypnée (difficultés à respirer normalement) • Toux (s’accompagne souvent de crachas sanguinolents) Prise en charge : APPEL SMUR et O2

URGENCE VITALE !!!

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Cyanose :

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2. BPCO

Broncho Pneumonie Chronique Obstructive

La BPCO est caractérisée par une obstruction lente et progressive des voies aériennes et des poumon empêchant plus ou moins l’air de passer. On l’ associe à une distension permanente des alvéoles pulmonaires avec destruction des parois alvéolaires. Elle va déclencher une augmentation de la fréquence respiratoire et une aggravation de la dyspnée (difficultés à respirer). Se caractérise par : -Une inflammation chronique des bronches (bronchite) -Un emphysème pulmonaire, c’est-à-dire une destruction progressive (et irrémédiable) des alvéoles pulmonaires Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Facteurs mis en cause : • Tabagisme • Ancien mineur • Poussière toxiques (ex : amiantes, sciures de bois, gaz d’échappement de vieux véhicules etc.) Symptômes : • Difficultés respiratoires (Dyspnée) et travail respiratoire augmenté • Tirage • Cyanose • Sueur (Il est rare qu'un patient souffre d'emphysème pur ou de bronchite chronique pure, c'est pour cette raison que le terme de BPCO est apparu) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Dans les stades évolués, l'oxygénation du sang de plus en plus diminuée nécessite la mise en place d'une oxygénothérapie de longue durée.

MAIS ATTENTION !!!!

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le BPCO ne doit pas recevoir trop d'oxygène sous peine de s'aggraver (Très sensibles à l'oxygène, les centres nerveux de ce type de malade réagissent parfois à l'augmentation brutale et non motivée du taux d'oxygène sanguin en diminuant la fréquence respiratoire jusqu'à l'arrêter ; c'est ce que l'on appelle l'effet paradoxal de l'oxygène qui va jusqu'à endormir le malade).

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Cependant, tout patient, BPCO ou pas qui est en détresse respiratoire risque de mourir d'hypoxie . L’oxygène est donc préconisé dans les cas d’urgences!

MAIS ATTENTION !!!! Contact Smur (112) avant tout acte car avis médical nécessaire !!!!

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3. L’asthme

L’asthme est une maladie chronique dont la gravité et la fréquence varient d’une personne à l’autre et qui se caractérise par des crises récurrentes où l’on observe des difficultés respiratoires et une respiration sifflante. Lors d’une crise d’asthme, la paroi des bronches gonfle, ce qui entraîne un rétrécissement de leur calibre et réduit le débit de l’air inspiré et expiré. ( = bronchospasme)

© OMS 2011 Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Causes principales : -Prédisposition génétique aux allergies ou ayant des parents ou des frères et sœurs asthmatiques.

-Les personnes qui étaient de petit poids à la naissance 64 . -Exposition aux produits chimiques (ex :peinture, produits de coiffure, des métaux, des plastiques, etc. ) -Les personnes obèses ..

Aggravent : -La pollution (zones urbaines, smog). -Le tabagisme (actif et passif).

Le tabagisme actif et passif irrite les voies respiratoires et aggrave l’asthme.

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Symptômes :

• Dyspnée • Agitation • Sueur • Respiration sifflante

Traitement :

Asseoir le patient, 02, si traitement disponible, lui proposer de prendre son traitement, appel SMUR, calme le patient Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

4. Œdème pulmonaire

Inondation brutale des alvéoles pulmonaires et du tissu pulmonaire par du plasma provenant d'une augmentation de la pression capillaire pulmonaire. Cette augmentation de la pression capillaire pulmonaire est due à une incapacité du cœur à pomper efficacement ce qui provoque donc une baisse du débit cardiaque et une gêne du retour veineux pulmonaire.

« Eau dans les poumons »

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Sang chargé en oxygène Sang chargé CO2

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Sang chargé en oxygène Sang chargé CO2

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Symptômes :

• Dyspnée • Agitation et angoisse • Sueur • Cyanose •

Expectorations : mousse rosée Traitement :

Asseoir le patient, 02, appel SMUR, calme le patient

ATTENTION : ARRET CARDIAQUE !!!!

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Fracture de côte et volet Costal (ou volet thoracique)

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(vers l'intérieur à l'inspiration, vers l'extérieur lors de l'expiration) Il existe souvent simultanément des signes de choc. Il s'agit toujours d'une urgence majeure: faites appel au SMUR Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ce qu’il faut faire :

 Compression sur la zone à l’aide d’un coussin   Rassurer le patient, le calme Gestion de la respiration  Position antalgique (voir avec le patient ) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

La fréquence respiratoire normale est de 15 cycles/min

 Prise de la fréquence respiratoire  Bradypnée < 10 cycles respi / min Tachypnée > 20 cycles respi / min

Dyspnée : difficultés respiratoires Polypnée : respiration trop rapide et superficielle

Adulte : 15 à 20 respirations / minutes Enfant : 25 à 30 respirations / minutes Bébé : 35 à 40 respirations / minutes Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Volumes respiratoires entre 500 et 700 ml normal chez l’adulte au calme Dépend de : Taille de la cage thoracique ?

Maladie respiratoire ?

Age ? (Bébé, enfant, adulte) Effort physique ? Repos ?

Homme – Femme ?

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SATUROMETRE / OXYMETRE DE POULS Saturation normale 96%- 100%

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Observations ( VES) :

Cyanose

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Observer lit des ongles, lèvres,… Respiration

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Fréquence, profonde, superficielle, bruyante, sifflante, mouvements cage thoracique … Expectorations possible) toux,… Taux d’oxygène

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Sanguinolent, mousseux, odeurs, etc. (!! Origine digestive saturation Plaintes de patient

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Appareillage

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douleurs, difficultés respiratoires, gênes, Anxiété, etc.

oxygénothérapie, drain pleurale, etc..

Relation entre système respiratoire et système circulatoire (cardiaque)

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Fin Des questions ?

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