Transcript hygiène

Delsaux Jonathan 2011-2012
Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
L'hygiène :
Ensemble des mesures destinées à éviter l’apparition
de troubles, d’infections et maladies et donc, à
améliorer les conditions de vie
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Différents concepts de l’hygiène
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Evolution de la vision de l'hygiène fortement marqué
par les épidémies…
Peste, choléra, typhus, etc…
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Virus
Champignons
Bactéries
Parasites
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… et le développement des recherches scientifiques
Apparition du microscope
Découverte des antibiotiques
Compréhension des processus de contamination
Développement de moyens préventifs
Dissection
Identification de micro organismes
…

On découvre de
nombreuses bactéries et virus et leur rôle
- clé dans les infections connues, on
comprend qu'il est possible de s'en
protéger
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Remarques :
Noms : Virus
Bactéries
Champignons
Parasites
Moisissures
Levures
Médicaments : Virucide Bactéricides antimycosiques Antiparasitaires
Vaccin Antibiotiques
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Quelques exemples de maladies virales :
rhume, grippe, herpès, oreillons, rage, cancer du col de l'utérus, sida...
Quelques exemples de maladies bactériennes :
méningite, syphilis, salpingite, lèpre, tuberculose, tétanos, cystite.
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Où retrouve t’on des micro-organismes chez l’homme ?
Partout dans l’atmosphère
Partout sur la peau (flore résidente et saprophyte)
Dans le tube digestif (intestin et selles)
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Où ne retrouve t’on pas de micro-organismes
normalement chez l’homme ?
Dans le sang
Dans la vessie (urine)
Dans une plaie
Dans le cerveau, dans le cœur, les
poumons,…
Dans certains appareillages (perfusions,
drain et redon, sonde vésicale, broches et
prothèses orthopédique,…)
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Chaîne de transmission de l’infection
VECTEUR
Mode de
transmission
Eléments
pathogène
Porte de
sortie
Porte
d’entrée
Réservoir
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L’élément pathogène est la source d’infection. Il peut s’agir de :
- Microbes (bactéries, virus), parasites, champignons
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-La transmission directe ou auto contamination : pas d’intermédiaire entre le
réservoir et l’hôte.
- La transmission indirecte : du réservoir ->vecteur-> hôte. Vecteur= eau, poussière,
aliments, tout ce qui est manipulé avec les mains).
Ex : d’une personne à l’autre, d’un animal à une personne, transmission via du matériel
contaminé (ex : brassard de tension)
-La transmission aéroportée (par l’air)  Tuberculose, maladies ORL
-La transmission sanguine (par le sang)  VIH , hépatite,
-Maladies Sexuellement Transmissibles (MST)  VIH (SIDA), Herpès
-La transmission manu-portée (par les mains)  Mycoses, parasitose (gale, poux, morpions)
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Yeux
Orifices naturels (nez, bouche, oreil, anus, etc)
Sang
Peau
Plaie
Matériel médical (perfusion, sonde vésicale, drain)
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Porte de sortie
Présentation
Porte d’entrée
Cracha
Gouttelettes en suspension
Inhalation (voies respiratoires
Sang/ souillures
Germes manuportés
Contamination orale
Peau
Contact prolongé
Peau
Selles
Se retrouve dans l’eau
Alimentation
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– Site où le micro-organisme se maintient et se multiplie
• Réservoirs exogènes
– Matériel médical
– Ventilation assistée, têtes de pression, endoscopes, et tous
les matériels …
• Locaux
– Air : Aspergillus spp.
– Eaux : Pseudomonas spp. , Legionella spp.
– Surfaces : Acinetobacter
• Personnes :
– Personnel et surtout malades
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- Organisme qui ne provoque pas lui-même une maladie mais
qui disperse l'infection en transportant les agents pathogènes
d'un hôte à l'autre (moustiques, tiques, sangsues, rats, etc.)
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Synthèse chaîne de transmission de l’infection
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Objectif : briser la chaîne de transmission de l’infection
VECTEUR
Mode de
transmission
Eléments
pathogène
Porte de
sortie
Porte
d’entrée
Réservoir
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Yeux
Orifices naturels
Voies aériennes
Peau
Plaie
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Hygiène corporelle…
Vêtements de travail séparés des autres vêtements et lavés très régulièrement,
deux pièces conseillés
 Dans le meilleur des cas, tenue de travail lavé au travail
Pas de botte à haut talon, pas de chaussures ouvertes chaussures sécurité
conseillé (choc brancard)
Pas de piercing apparent
Pas de faux ongles, pas de maquillages sur les ongles, ongles coupés court
Pas de long cheveux apparent (les attacher pour le patient, la sécurité et vous)
(tatouage)
Pas de bijoux (nid à microbes, perte, accident)
Modéré maquillage et parfum (patient malade)
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Les gants à usage unique
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Les masques FFP doivent répondre à la norme EN149: 2001.
Les masques doivent être changés au bout de 6 à 8 heures car ils perdent leur
efficacité. Avec le temps ils deviennent humides et sont moins efficaces. Les
masques de protection respiratoire ont une durée de conservation limitée (2 à 5
ans suivant le type et le fabricant) et doivent être stockés dans un endroit sec
(vérifier la date de péremption).
Le masque FFP1 : le moins filtrant, principalement utilisé comme anti-poussières
arrêtera au minimum 78% des particules.
Le masque FFP2 : arrête la plupart des micro-organismes (virus inclus)
arrêtera au minimum 92% des particules.
Le masque FFP3 : le plus filtrant, muni la plupart du temps d’une valve
arrêtera au minimum 98% des particules.
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Ne protègent pas leur
porteur des gaz, des
vapeurs ou des
atmosphères contenant
moins d'oxygène !
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A jeter quand…
Date d’expiration à terme
Sale
Abimé
Humide
Contact avec patient contaminant
Lorsque la respiration devient difficile
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Suivre mode d’emploi
car
change
d’un fabricant à l’autre
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Nb zones saines (stériles)
Cambre hyperbare
Flux laminaire (unidirectionnel)
Flux turbulent (non directionnel)
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LAVAGE DES MAINS
Doit être fait plusieurs fois par jour durant le service et particulièrement
:
Avant
Après
•Chaque service
•Entre deux patients
•Manipulation d’aliments
•Chaque soin
•Contact avec objet souillés
•Manipulation du patient et de son appareillage
•Contact avec liquides biologiques
•Chaque soin
•Utilisation des toilettes
•S’être mouché
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3 différents types d'hygiène des mains :
ole lavage simple à l'eau et au savon (action mécanique)
ole lavage des mains avec un savon antiseptique
ole lavage par friction avec une solution hydro-alcoolique
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LAVAGE DES MAINS, meilleure idée :
1
2
3
Savon antiseptique eau
solution hydro-alcoolique (si pas de souillures)
Simple, à l'eau et au savon
Prendre en compte la situation !
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Pour plus de précaution, ne pas oublier avant bras….
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Comment se laver correctement les mains vidéo
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Utiliser si pas d’eau à disposition
Elimine 99,9% des bactéries
N’élimine pas les parasites
Temps de contact : 1min30 à 30 s (voir
notice)
Ne remplace pas le lavage des mains si
souillures (est même inutile
Voir date de péremption
Facile, transportable (flacon ou
distributeur)
3 ml de produit par friction
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Le port des bagues, alliances, montres et bracelets, semble pouvoir
interférer avec lavage de mains et diminue son efficacité
Ne pas oublier :
le dos des mains,
les avant bras,
entre les doigts,
le pouce, le dessus des doigts,
les ongles,
….. et frictionner jusqu'à séchage complet. Le gel doit être utilisé
pur sur des mains sèches
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Les solutions hydro alcooliques peuvent entraîner un
dessèchement et une irritation de la peau…
Utilisation d’une crème hydratante
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Vocabulaire :
Antisepsie : Opération au résultat momentané permettant au niveau des tissus
vivants, dans la limite de leur tolérance, d'éliminer ou de tuer les micro-organismes
et/ou d'inactiver les virus, en fonction des objectifs fixés.
Les antiseptiques : produits utilisés pour l'antisepsie dans des conditions définies. Si
le produit ou le procédé est sélectif, ceci doit être précisé (antiseptique bactérien,
antifongique, antiviral,)
Stérilisation : action de détruire les toxines et les micro-organismes dans un local,
dans une substance, sur un instrument chirurgical, etc., par des procédés physiques
(chaleur, radiations ultraviolettes) ou chimiques (antiseptiques)
Détergent: se dit d'un produit permettant d'éliminer d'un milieu solide les
salissures qui y adhèrent par leur mise en suspension ou en solution
Les désinfectants : ne sont pas des agents stérilisants. Ils permettent d'obtenir une
réduction qualitative et quantitative des micro-organismes présents.
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Entretien matériel et ambulance
Rappel légal : il appartient à l’ambulancier la responsabilité de
maintenir le matériel et son véhicule de travail en état de
fonctionnement, c’est-à-dire prêt à être utilisé
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Matériel piquant, coupant, tranchant à usage unique
Mettre le matériel dans un conteneur
adapté, Immédiatement après usage
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Fin de l’exposé
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