INTRODUCCIÓN

La seguridad del paciente se ha convertido en uno de los temas principales de cualquier sistema sanitario. A su vez, los efectos adversos, considerados como acontecimientos asociados al proceso asistencial que suponen consecuencias negativas para los pacientes, implican problemas de ineficiencia (sobrecostes) en los diferentes sistemas sanitarios.

INTRODUCCIÓN

Así, la relación entre la presencia de úlceras de decúbito y la inadecuación de elementos básicos como los colchones de las camas de hospitalización, cuando éstos adolecen de prestaciones anti escaras, es un factor identificable como de estructura. A su vez, un déficit de calidad en la movilización periódica y aseo del paciente prolongadamente encamado, entra de lleno en el proceso, en este caso, singularmente, de enfermería. Indiscutiblemente, estas cuestiones, aislada o conjuntamente, dan lugar a un deficiente resultado desde la perspectiva de la calidad asistencial.

INTRODUCCIÓN

Donabedianen su clásico tratado sobre la calidad de la atención sanitaria, establece una relación entre la presencia de complicaciones o efectos adversos en la atención sanitaria y las que considera como causas fundamentales de las deficiencias de la calidad asistencial: la estructura, el proceso y los resultados. Por tanto, sugiere que las desviaciones en las estancias medias esperadas que se traducen en sobrecoste de los procesos de hospitalización se aborden desde esta triple perspectiva

INTRODUCCIÓN

“Los pacientes no están capacitados para valorar la calidad del acto médico, pero sí aquello que comprenden, como el trato humano, la educación, una sonrisa, la limpieza… Si los únicos datos que el paciente puede comprender resultan ser negativos y además el resultado del acto médico no es el esperado, la denuncia es muy probable. Informar a diario e implicar a la familia y al paciente da una impresión de interés constante y permite recuperar en parte la sensación de control sobre acontecimientos extraños en un medio inhabitual”. En consecuencia, éstas son las cuestiones de interés a las que ha de responder el sanitario.

OBJETIVOS 1. Brindar bienestar físico al paciente imposibilitado:

a. Limpiando la piel, eliminando las sustancias producidas por la secreción glandular, las bacterias y el polvo.

b. Favoreciendo la respiración de la piel.

c. Estimulando la circulación.

2. Mantener/formar hábitos de higiene.

EQUIPOS 1. Cortinas.

2. Baldes.

3. Equipo de ropa.

4. Una jarra para higiene perineal.

5. Una jabonera con jabón liquido.

6. Chata.

PROCEDIMIENTOS

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS • • Normalmente existen gérmenes patógenos y saprófitos en la piel que pueden penetrar al organismo produciendo enfermedades a través de lesiones de origen mecánico, fisco y químico.

La higiene correcta y oportuna de la piel reduce la cantidad de gérmenes de la misma, previniendo infracciones.

PROCEDIMIENTOS

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS • • • Los gérmenes se transmiten generalmente de un área a otro por arrastre mecánico y por contacto directo.

Limpiando el área más limpia a la mas sucia; se disminuye la diseminación de gérmenes y suciedad.

La piel sana e íntegra constituye la primera barra de defensa contra los microorganismos.

PROCEDIMIENTOS

1. Explicarle al paciente lo que se le va a hacer

CIENTÍFICO: Toda situación desconocida puede generar temores o ansiedad, y la información sobre la misma puede disminuirlas o anularlas.

TENER EN CUENTA: Para tranquilizarlo y obtener su colaboración.

2. Llevar el equipo junto al paciente

TENER EN CUENTA: El agua tibia se cargará en los baldes a último momento, para evitar que se enfríe.

PROCEDIMIENTOS

3. Correr la cortina y si fuere necesario colocar un biombo.

CIENTÍFICO: El paciente puede sentirse más seguro y menos tensionado cuando se respeta su intimidad.

4. Verificar que la pieza esté ventilada pero sin corrientes de aire.

CIENTÍFICO: Las corrientes de aire provocan pérdida de aire provocan una mayor pérdida de calor orgánico, por el mecanismo de convección.

TENER EN CUENTA: Evitar corrientes de aire

5. Ofrecer chata u orinal

PROCEDIMIENTOS

6. Aflojar la ropa de cama que esta sobre el paciente. Si es posible retirar el cubrecama y la frazada.

TENER EN CUENTA: El agua tibia se cargará en los baldes a último momento, para evitar que se enfríe.

7. Pedir al paciente que se corra hacia el borde proximal de la cama (o ayudarlo a hacerlo).

CIENTÍFICO: Cuando el centro de gravedad del sujeto está cerca del centro de gravedad del objeto, mayor es el equilibrio y menor es el esfuerzo muscular que sujeto debe realizar para mantenerlo.

TENER EN CUENTA: Para evitar esfuerzo y cansancio muscular.

PROCEDIMIENTOS

8. Quitar la ropa del paciente y la faja o vendas si tuviera y es permitido.

TENER EN CUENTA: Para evitar exponer innecesariamente al paciente.

9. Colocar una toalla por debajo de la cabeza, dedicando atención a la higiene de los oídos externos y pabellones. Secar con la otra toalla. Pedir al paciente que se corra hacia el borde proximal de la cama (o ayudarlo a hacerlo).

CIENTÍFICO: Los jabones normalmente deben ser neutros para no alterar el PH ácido de la piel.

PROCEDIMIENTOS

TENER EN CUENTA: Preguntar al paciente si desea que la cara se la lave con jabón diariamente.

10. Descubrir el brazo distal y colocar una toalla por debajo, jabonar desde las manos (Deteniéndose en los dedos) hasta la axila, si volver atrás. Enjuagar, secar, friccionar y cubrir. Proceder de igual manera con el brazo proximal.

CIENTÍFICO: • Los residuos de jabón en contacto con la piel pueden llegar a irritarla.

• Cuanto mayor sea el área de piel mojada y expuesta, mayor será la pérdida calor mecanismo de convección .

PROCEDIMIENTOS

TENER EN CUENTA: • Si el estado del paciente lo permite; ofrecerle que lo realice por sí mismo.

• Se hará daño por porciones pequeñas para evitar la exposición innecesaria y el enfriamiento del paciente.

• Verificar el estado de las uñas, cortándolas si es necesario

PROCEDIMIENTOS

11. Plagar la sábana superior hasta la pubis y jabonar el tronco desde el cuello hasta pubis con movimientos zigzag sin volver. Enjuagar, secar, friccionar y cubrir.

• • CIENTÍFICO: Los masajes y fricciones producen vasodilatación periférica, aumentando el riesgo circulatorio y favoreciendo el trofismo de la piel y los tejidos de la zona.

Los signos y síntomas mas frecuentes son: Cambios de coloración, maceración callosidades y cornificación, descamación, prurito, edema, erupciones vesícula, etc.

TENER EN CUENTA: Al lavar cada parte del cuerpo, observar el mismo.

PROCEDIMIENTOS

12. Colocar al paciente, descúbito lateral , dándonos la espalda, acomodar la toalla a lo largo, protegiendo la cama; jabonar desde el cuello hasta la zona sacra en forma de zig-zag, sin volver; enjuagar, secar y friccionar. Quitar la toalla.

13. Colocar nuevamente al paciente en decúbito dorsal, y colocar camisón.

PROCEDIMIENTOS

14. Descubrir la pierna distal, flexionarla, colocar una toalla debajo de la misma y jabonar desde la ingle hasta el pie, deteniéndose en los dedos del mismo, enjuagar, secar y friccionar, luego cubrirlo. Preceder de igual manera con la pierna proximal.

TENER EN CUENTA Verificar la presencia de hongos , estado de las uñas, etc.

PROCEDIMIENTOS

15. Colocar chata y con la tercera manopla jabonada lavar la zona genital de adelante hacia atrás sin volver. Enjuagar con agua limpia dejando caer agua en la jarra y secar.

TENER EN CUENTA En caso de pacientes que requieren higiene perineal especial, realizada según la técnica específica para el caso.

PROCEDIMIENTOS

16. Retirar los materiales del baño de al lado de la cama.

TENER EN CUENTA Para trabajar con mayor libertad.

17. Cambiar la ropa de cama y colocar en el carrito para ropa sucia.

18. Peinar al paciente.

19. Llevar los elementos utilizados.

PROCEDIMIENTOS

20. Lavar, desinfectar, secar, y guardar el resto de los elementos para el baño.

21. Hacer los registros: Fecha y hora, procedimiento, observaciones y firma.