Slide 1

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 2

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 3

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 4

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 5

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 6

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 7

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 8

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 9

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 10

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 11

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 12

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 13

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 14

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 15

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 16

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 17

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 18

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 19

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 20

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 21

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 22

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 23

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 24

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 25

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 26

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание


Slide 27

Отчет о работе
нейрохирургического
отделения за 2005 год
Детская инфекционная
больница № 5
им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано
1-го марта 2001
года


ЗАДАЧИ НХО НА 2005 ГОД








Выход из кризисной ситуации,
сложившейся в 2003-2004 гг.
Стабилизация работы отделения
Организация плановой
госпитализации
Развитие новых направлений для
отделения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ
ОТДЕЛЕНИЯ В 2005 ГОДУ







Январь: 1. Городское ЛКК по случаю
смерти больного Неделько Максима 17
лет. 2. Комиссия по проверке жалобы с
представителями РНХИ и комитета по
здравоохранению СПб.
Июнь: Отмена ограничения на плановую
госпитализацию.
Август: Проведены первые
нейроонкологические операции.
Сентябрь: Начаты операции на
периферических нервах.

Коечный фонд


Нейрохирургическое отделение
развернуто на 55 коек



45 коек – нейрохирургия



10 коек – неврология

Структура отделения









На отделении развернуто 2 сестринских
поста
25 палат для пациентом ОМС (2-3-х
местные)
6 палат повышенной комфортности
(отдельный блок)
Перевязочная и процедурный кабинет
Выделен кабинет в приемном
отделении, оснащенный
Эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей






Сертификаты специалиста – 100%
2 врача с первой
квалификационной категорией
2 врача имеют 2-ю
квалификационную категорию

Динамика показателей работы за
2003 – 2005 гг.

-


-

Пролеченные
больные

2000
1500
1000
500
0

Проведено койкодней

15000

Неврология 216 – 240 - 352
Нейрохирургия 1308 – 1968 1539

Неврология 2235 – 2405 – 5847
Нейрохирургия 9978 – 14575 13680

10000
5000
0

2003 год
2004 год
2005 год

2003 год
2004 год
2005 год

Показатели работы в 2004 - 2005
годах


-

Выполнение
плана
Неврология 105,26 - 171.71%
Нейрохирургия 166.36 124.82%

200
150
100
50
0

невр.
н/х
2004



-

2005

Средняя
длительность
пребывания
Неврология 9.51 - 15.45 дня
Нейрохирургия 6.66 - 5.75 дня

невр
н/х
2004

2005

Распределение больных по
возрасту




Основные
возрастные
группы
2004 год

До 1 года – 183
1-3 года – 279
4-14 лет – 975
15-17 лет - 785
2005 год
До 1 года – 127
1-3 года – 160
4-14 лет – 887
15-17 лет - 721


1000

до 1 года
1-3 года

500
0

1000

4-14 лет
15-17 лет

до 1 года
1-3 года

500
0

4-14 лет
15-17 лет

Распределение больных по полу
2004 – 2005 гг.

М

866
1356

Д

М

766
1129

Д

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
1.

Ушиб мягких тканей черепа и лица

30

2.

Сотрясение головного мозга

1173

3.

Ушиб головного мозга легкой степени

124

4.

Ушиб головного мозга средней степени

39

5.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

19

6.

Сдавление головного мозга: гематомой
вдавленным переломом

16
10

7.

Травма позвоночника и спинного мозга

2

8.

Травма периферических нервов

4

9.

Сочетанная травма

35

Всего больных с травмами нервной системы

1452

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейрохирургия: заболевания ЦНС)
1.

Последствия ЧМТ

39

2.

Абсцессы головного мозга, менингит

2

3.

Последствия воспалительных заболеваний ЦНС

1

4.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

1

5.

Нетравматические в/черепные кровоизлияния

1

6.

Другие поражения сосудов ГМ

1

7.

Остеохондроз позвоночника

6

8.

Пороки развития позвоночника

4

9.

Гидроцефалия (окклюзионная)

16

10. Арахноидальные кисты

4

Всего заболеваний ЦНС

75

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(нейроонкология)
1.

Опухоли гипофиза

1

2.

Супратенториальные опухоли

3

3.

Субтенториальные опухоли

1

4.

Опухоли шишковидной железы

1

5.

Опухоли спинного мозга

2

6.

Новообразования других
локализаций

1

Всего нейроонкологических больных

9

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1.

БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ

149

2.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

74

3.

НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

23

4.

ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ

22

5.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ

17

6.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

14

Хирургическая активность
Отмечен подъем
хирургической
активности после
значительного спада




В 2003 году – 8.7%
В 2004 году – 4.8%
В 2005 году –
6.9%

Основные группы хирургических
операций
6%

ЧМТ

3%
38%



ГЦ
Онко
ВПР

48%




12%
6%
6%

44%

ЧМТ
ГЦ
Онко

32%

ВПР
Проч



ЧМТ – операции
при черепномозговой травме
ГЦ – при
гидроцефалии
Онко – при
нейроонкологичес
ких заболеваниях
ВПР – при
пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

2004 2005

1.

УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

8

11

2.

УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1

5

3.

РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА

9

10

4.

ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

3

1

5.

ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ

9

4

6.

УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ

2

5

7.

ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ

3

1

8.

КРАНИОПЛАСТИКА

1

9

9.

УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА

10.

ДКПТЧ

ИТОГО

1
1
37

47

ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГИДРОЦЕФАЛИИ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ
ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ)
НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ
УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА
ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА
ВЕНТРИУКЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ
ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ
РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ

2004 2005
12
7
17
9
4
6
3
4
1
1
8
8
2
2
48
36

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

2

4

2.

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я.

1

1

3.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

1

-

4.

БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА
ГОЛОВНОГО МОЗГА

1

-

5.

УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
СПИННОГО МОЗГА

1

2

6

7

ИТОГО

2004 2005

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ
РАЗВИТИЯ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ
ГРЫЖИ

1

3

2.

УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

-

1

3.

НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ КОНСКОГО
ХВОСТА

-

1

4.

УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

-

1

1

6

ИТОГО

2004 2005

ПРОЧИЕ
№

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.

УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

6

2.

УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО
МОЗГА

-

2

3.

ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ

-

1

4.

ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

-

4

-

13

ИТОГО

2004 2005

Летальность




2003 год – 0.77%
2004 год – 0.63%
2005 год – 0.42%
Снижение летальности связано с
уменьшением % нейроонкологических
больных и повышения качества
оказания помощи пациентам с тяжелой
ЧМТ

Научная работа


Опубликовано 3 печатных работы:
1. Внутричерепные кровоизлияния при
геморрагическом синдроме у детей раннего
возраста.
2. Гидроцефалия у детей. Стандарты качества
обследования и лечения.
3. Применение гипербарической оксигенации
при интенсивной терапии и реабилитации
повреждений нервной системы. (совместно с
отделением ГБО).

ВЫВОДЫ






Основные задачи, поставленные перед
отделением на 2005 год, выполнены.
Учитывая увеличение удельного веса
пациентов неврологического профиля,
целесообразно увеличить количество
неврологических коек.
Необходимо увеличение койко-дня
нейрохирургических пациентов, за счет
уменьшения госпитализации пациентов
с легкой ЧМТ.

ЗАДАЧИ НХО НА 2006 ГОД












Активизировать научную деятельность
отделения.
Заниматься повышением квалификации врачей
и среднего мед.персонала.
Расширить объем хирургической помощи
Подготовить теоретическую и материальнотехническую базу для хирургии эпилепсии.
Продолжать развитие эндовидеохирургии и
других минимально-инвазивных технологий.
Начать работу по созданию центра краниофациальной хирургии на базе отделения.

Спасибо за внимание