Slide 1


Slide 2

Qu’est ce que l’H.A.D. ?
Permanence et
continuité des soins
Projet
thérapeutique
clinique et
psychosocial
=
réévaluation
permanente

Prise en charge
pluridisciplinaire
coordonnée

H.A.D.

Durée révisable
=
pas de durée limitative

?

Mode de PEC polyvalente
=
caractère généraliste

Charge en
soins intense
Prise en charge
complexe


Slide 3

Les médecins de l’H.A.D. ?
Médecin Traitant
Chef d'orchestre de la PEC
 Suivi médical à domicile

Médecin
prescripteur
Référent médical
spécialiste

Projet thérapeutique
Suivi du malade au
niveau hospitalier

Le
patient
en

H.A.D.

Médecin
coordonnateur
Sécurité et qualité
De la PEC
Référent médical du
service HAD
Lien équipe
médicale- paramédicale


Slide 4

Le patient et son entourage
Médecin Traitant
Médecin
Hospitalier

Médecin
Coordonnateur

Coordination
Des soins

Réseaux
Bénévoles

Sage Femme
Puéricultrice
Auxiliaire Puéricultrice

Aide à domicile
Matériel médical

Infirmier
Aide-soignant
Ambulancier
Pharmacien
Biologiste
Radiologue
Diététicienne

Kinésithérapeute
Ergothérapeute

Assistant social
Psychologue


Slide 5

HAD PÉRINATALITÉ

COMPTE
RENDU
De la
prise en charge

PROJET
THÉRAPEUTIQUE
SPÉCIFIQUE
Pré & Post Partum

ÉQUIPE
SOIGNANTE
Sage Femme
Puéricultrice
Aux Puéricultrice

CONTINUITÉ
DES SOINS

ENQUETE
RÉALISÉE
Par la Sage Femme
coordinatrice

COLLABORATION
ÉTROITE
Avec la maternité
d’origine

PERMANENCE
DE SOINS
Contact téléphonique
24h/24h


Slide 6

PROJET THÉRAPEUTIQUE
Prescription médicale de l’obstétricien, du pédiatre

ANTE PARTUM

POST PARTUM
SORTIE PRÉCOCE
DE MATERNITE :
2 ou 3 visites
dans les 7 jours
après accouchement

SUIVI DES
GROSSESSES A RISQUES :
3 Visites par semaine
Au moins

SUITES DE COUCHES
PATHOLOGIQUES :
Une surveillance quotidienne
de la maman et de bébé

Examen obstétrical
Monitoring
Surveillance TA
Prélèvements labo

CONTINUITE DES SOINS
engagés en maternité


Slide 7

L’ADMISSION
Hospitalisation ou consultation

i

Prescription
Médicale d’HAD

Par le médecin spécialiste

DOSSIER
D’ADMISSION
i

ÉVALUATION

Psycho-médico-sociale
i

Avec l’équipe
soignante
(Médicale)

Si évaluation
satisfaisante
Admission H.A.D.
i

Prise en charge
pluri-professionnelle
et coordonnée

Avec la
patiente
(Sociale)


Slide 8

LE SÉJOUR
Equipe soignante:
HAD ou Libérale

Dossier de soins
au domicile

COMPTE RENDU
De la
prise en charge
PERMANENCE
DE SOINS
Avec la sage femme coordinatrice
Service infirmier d’astreinte

COLLABORATION
AVEC MATERNITE
D’ORIGINE

Avis téléphonique
Consultation en urgence
Hospitalisation


Slide 9

LA SORTIE
HOSPITALISATION
COMPLETE

MAINTIEN A
DOMICILE

RELAIS
P.M.I.