Thú y & S

ứ

c kh

ỏ

e C

ộ

ng đ

ồ

ng (Veterinary Public Health- VPH)

1

Thú y & S

ứ

c kh

ỏ

e C

ộ

ng đ

ồ

ng Tác động 2 chiều:



Môi trường



sức khỏe và năng suất vật nuôi

 các yếu tố khí hậu, môi trường (không khí, nước)  các yếu tố về quản lý (thiết kế chuồng trại, vệ sinh, quản lý dịch bệnh) 

Chăn nuôi - thú y



môi trường & sức khỏe con người

 ô nhiễm môi trường: không khí, nước, đất  lan truyền mầm bệnh (zoonoses)  an toàn thực phẩm (ngộ độc thực phẩm, các chất tồn dư) 2

Thú y & s

ứ

c kh

ỏ

e c

ộ

ng đ

ồ

ng- VPH

 Góp phần nâng cao

chất lượng sống

con người qua hiểu biết & thực hành

thú y

(FAO & WHO, The contributions to the physical, mental & social well being of humans through an understanding and application of veterinary science).



Sức khỏe con người luôn gắn với sức khỏe vật nuôi, thông qua:

• hoạt động chăn nuôi (ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh) • • vận chuyển (vật nuôi & các sản phẩm của chúng) thức ăn (thịt, trứng, sữa) • • quần áo thú cưng 3

Thú y & s

ứ

c kh

ỏ

e c

ộ

ng đ

ồ

ng- VPH

- Liên quan đến sự hiểu biết, phòng ngừa & kiểm soát:  an toàn thực phẩm (food safety)  các bệnh truyền lây giữa động vật & người (zoonotic diseases) - ngộ độc thực phẩm, nước uống - tiếp xúc (chăn nuôi, thú y, thú cưng) - môi trường (không khí, nước, đất) - truyền bệnh qua các vật chủ trung gian 4

An toàn th

ự

c ph

ẩ

m

- ATTP là 1 trong các vấn đề quan trọng nhất trong việc:  bảo vệ sức khỏe con người  nâng cao chất lượng sống - “Food chain” là 1 mắt xích quan trọng trong việc bảo đảm VSATTP: từ khâu sản xuất – chế biến - phân phối – tiêu dùng 

Đòi hỏi sự tham gia của mọi người:

- người sản xuất - kinh doanh – chế biến - phân phối - các cơ quan quản lý & người tiêu dùng 5



Các chất tồn dư

An toàn th

ự

c ph

ẩ

m

- kháng sinh (phòng bệnh, tăng trưởng) Các chất/ tác nhân thay thế ?

- chất kích thích tăng trưởng - kim loại nặng (thủy sản) - thuốc diệt côn trùng (thủy sản) 6

An toàn th

ự

c ph

ẩ

m



Bệnh truyền lây giữa động vật & người

-

vật nuôi mang vi sinh vật gây bệnh

- bản thân vật nuôi mang mầm bệnh - vật nuôi nhiễm mầm bệnh trong quá trình vận chuyển (phương tiện vận chuyển) -

ô nhiễm quầy thịt:

- trong quá trình giết mổ - trong quá trình vận chuyển & phân phối 7

Vai trò c

ủ

a th

ứ

c ăn gia súc

Nhiễm các mầm bệnh lan truyền giữa động vật & người:

- bovine spongiform encephalopathy (BSE) - Salmonella, enterohaemorrhagic

Escherichia coli

& các mầm bệnh khác

Các biện pháp phòng ngừa:

 hạn chế hay cấm sử dụng 1 số thành phần thức ăn gia súc (ví dụ các thực phẩm từ động vật bệnh)  cải tiến khâu chế biến (tiêu diệt mầm bệnh; tránh nhiễm)  chú ý nguồn gốc thực phẩm ( bổ sung ) 8

B

ệ

nh truy

ề

n lây gi

ữ

a đ

ộ

ng v

ậ

t & ng

ườ

i (zoonoses)

Zoonoses = communicable diseases = Bất kỳ bệnh lan truyền 1 cách tự nhiên từ động vật sang người > 200 bệnh lan truyền giữa động vật & người - Truyền lây bệnh giữa

động vật

&

người

xảy ra hàng ngày, ở mọi nơi trên thế giới - Các mầm bệnh : vi khuẩn, ký sinh trùng, virus, & những mầm bệnh không truyền thống (ví dụ, prion) 9

B

ệ

nh truy

ề

n lây gi

ữ

a đ

ộ

ng v

ậ

t & ng

ườ

i (zoonoses)

Rất nhiều bệnh truyền lây bệnh giữa gia súc & người: 

các bệnh có tính dịch địa phương (endemic):

brucellosis, anthrax, bovine tuberculosis, campylobacteroses,

E. coli

O157 parasitic diseases rabies 

các bệnh mới nổi dậy (emerging zoonoses):

avian influenza, Nipah/Hendra disease* Bovine Spongiform Encephalopathy (BSE) Hendra disease: caused by Hendra virus, transmitted from horses to human, causing an influenza-like 10 illness, respiratory and renal failure, meningitis & death. Wild bats may be natural carriers.

Zoonoses & s

ứ

c kh

ỏ

e c

ộ

ng đ

ồ

ng

 Trong thập kỷ qua, ~ 75% các bệnh mới trên người có nguyên nhân là các mầm bệnh có nguồn gốc từ động vật hay sản phẩm động vật  1 số mầm bệnh có khả năng lan truyền ở phạm vi rộng hay toàn cầu  Những bệnh đã biết & có thể kiểm soát như rabies, brucellosis, echinococcosis vẫn hoành hành ở các nước đang phát triển 11

Zoonoses & s

ứ

c kh

ỏ

e c

ộ

ng đ

ồ

ng



Tác động của các bệnh zoonoses:

 ảnh hưởng sức khỏe con người  hạn chế: • sự sản xuất thực phẩm • giao dịch hương mại toàn cầu  Từ đó ảnh hưởng đến toàn diện đời sống xã hội  Thú y đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa & kiểm soát các bệnh zoonoses 12

Zoonoses- đ

ườ

ng truy

ề

n lây

  Thức ăn, nước uống Qua tiếp xúc Bị động vật mang trùng cắn, cào xước : rat-bite fever, rabies, rickettsialpox

(Rickettsia akari)

Nước bọt (liếm): rat-bite fever, Ebola, pasteurellosis  Môi trường  Đất : toxoplasmosis, tetanus Không khí: ebola, SARS-CoV, influenza, Q fever

(Coxiella burnetii)

Vật chủ trung gian (côn trùng): - Rocky Mountain spotted fever

(Rickettsia rickettsii);

dogs, wild rodents, rabbits - tick

-

Sleeping sickness (Eastern equine encephalomyelitis virus - birds, poultry, horses - mosquitoes 13

B

ệ

nh qua th

ự

c ph

ẩ

m & n

ướ

c u

ố

ng

(foodborne & waterborne diseases) Mỗi năm, vài triệu người mắc bệnh truyền lây từ động vật qua thức ăn (WHO) Có > 250 bệnh ngộ độc thực phẩm, hầu hết là do vi sinh vật (CDC) 1 số mầm bệnh gây ngộ độc thực phẩm phổ biến:

Salmonella; Campylobacter, E. coli O157:H7, Calicivirus,

or

Norwalk-like virus

1 số mầm bệnh gây ngộ độc thực phẩm & bệnh qua nước

Shigella

Viêm gan siêu vi A (hepatitis A)

Giardia lamblia

&

Cryptosporidium

1 số vi khuẩn gây ngộ độc thực phẩm qua độc tố

Staphylococcus aureus Clostridium botulinum

14

Giardia lamblia

Hosts:

Humans, cats, dogs, cows, beavers, deer, sheep & birds Giardia infection occur through ingestion of dormant cysts in contaminated water, food, or by the fecal-oral route (through poor hygiene practices).

The Giardia cyst can survive for

weeks to months

in cold water, can be present in contaminated wells & water systems, & even clean-looking mountain streams. They may also occur in city reservoirs & persist

after water treatment

, -- as

Giardia

cysts are resistant to conventional water treatment methods such as chlorination & ozonolysis 15

Cryptosporidium

Hosts

: mammals, including human

Exposure risks:

- People who swim regularly

C.muris

oocysts found in human feces.

- Parents of infected children - People who take care of other people with cryptosporidiosis - Backpackers, hikers, and campers who drink unfiltered, untreated water - People, including swimmers, who swallow water from contaminated sources People who handle infected cattle - People exposed to human feces through sexual contact -certain strains of

Cryptosporidium

are

chlorine-resistant

16

1 s

ố

b

ệ

nh “zoonoses” – vi khu

ẩ

n

- Các bệnh gây sốt, tiêu chảy, đau bụng, choáng váng, nôn mửa: sa lmonellosis; campylobacteriosis

, E. coli,

shigellosis - Hay các bệnh khác như: anthrax, leptospirosis, brucellosis , tularaemia (= rabbit fever, caused by

Franciasella tularensis)

Primary vectors: ticks, deer flies, arthropods Reservoir host: rabbits, prairie dogs, hares & rodents Also waterborne - very rapidly onset, with headache, fatigue, dizziness, muscle pains, loss of appetite & nausea; face & eyes redden and become inflamed; inflammation spreads to the lymph nodes, which enlarge & may suppurate; high fever; death may result 17

Rat bite fever

-

Streptobacillus moniliformis & Spirillum minus

-Động vật mang trùng: thú gậm nhấm chó, mèo ??

- Vi khuẩn tiết ra nước tiểu, dịch tiết màng nhầy, nước bọt - Người nhiễm do: - thú mang trùng cắn hay cào xước - ăn thức ăn, nước uống bị nhiễm khuẩn; tiếp xúc - nước bọt?

18

Rat bite fever

2 dạng bệnh do

S. moniliformis

- Haverhill fever (HF):

bệnh khi người ăn hay uống những món bị nhễm khuẩn

- Rat bite fever:

bệnh do người bị cắn hay cào xước  fever, chills, pharyngitis, vomiting, skin rashes & polyarthralgia  Later: monoarthritis, polyarthritis, anaemia, endocarditis, pericarditis, pneumonia, meningitis, diarrhoea & abscess formation in organs including the brain, liver, spleen & skin  Other complications: parotitis, amnionitis, tenosynovitis, prostatitis & pancreatitis - Parotid gland: One of the largest pairs of salivary glands that lie at the side of the face just below and in front of the external ear along the posterior border of the ramus of the mandible.

part.

Rat-Bite Fever. Close-up view of the rash of an infant who was bitten on the right cheek by a rat. Red Book Online Visual Library, 2006. Image 108_01. Available at: http://aapredbook.aappublications.org/visual. Accessed December 3, 2007 Rat bite wounds on the finger of a 5 year-old male 12 hours after the bite appear non inflammatory. Because of fever, chills, headache, & rash 5 days later, blood cultures were obtained which grew

Streptobacillus moniliformis.

20

Rat bite fever

Maculopapular rash on the hand of a patient with confirmed

S. moniliformis

rat bite fever. Courtesy of Dr. S.H.A. Peters (Flevostad Ziekenhuis, Lelystad, The Netherlands).

Photograph of a painting by Johannes Arndt Jepa, showing the rash on the body of a woman bitten by a squirrel. Reproduced from Scottmüller (1914) 21

1 s

ố

b

ệ

nh “zoonoses” – virus

-

Rabies :

trên thế giới mỗi năm có khoảng 55 000 người (chủ yếu là trẻ em) chết do bệnh dại (WHO)

Avian influenza

-

Crimean-congo haemorrhagic fever

(tick-borne viral disease)

Ebola

(transmitted by direct contact or airborne transmission) -

Rift valley fever

(caused by the RVF virus); animals – human; spread by the bite of infected mosquitoes fever, headache, myalgia and liver abnormalities hemorrhagic fever syndrome, meningoencephalitis

Norwalk-like virus (Norovirus) Viêm gan siêu vi A (hepatitis A)

22 Myalgia; Muscular pain or tenderness

Viêm gan siêu vi A (hepatitis A)

- self-limited & fulminant disease - low mortality, high morbidity & socio-economic losses - # 40% of all acute viral hepatitis is caused by HAV

What is the cause?

-

Hepatitis A virus (HAV): genus of

Hepatovirus

, family of

Picornaviridae

nonenveloped, +ve stranded RNA

How is HAV spread?

- typically by the faecal-oral route Ingestion of fecal matter, even in microscopic amounts, from close person-to-person contact, or ingestion of contaminated food or drinks.

23

Viêm gan siêu vi A (hepatitis A)

- HAV is abundantly excreted in faeces: - can survive in the environment for prolonged periods of time - resistant to detergent, acid (pH 1), drying, & temp. up to 60 o C. - can survive for months in fresh and salt water - Food-borne outbreaks are not uncommon ingestion of

shellfish

cultivated in polluted water - high risk - Hepatitis A has been caused by orange juice, salads, bakery goods & lettuce - HAV can be inactivated by: chlorine treatment (drinking water), formalin (0.35%, 37 o C, 72 hrs), peracetic acid (2%, 4 hrs), beta-propiolactone (0.25%, 1 hr), & UV radiation (2 μW/cm 2 /min). CDC; WHO; FAO 24

Worldwide endemicity of HAV infection

HAV endemicity

Very high High Low Very low

Regions by epidemiological pattern

Africa, parts of South America, the Middle East and of south east Asia Brazil's Amazon basin, China and Latin America Intermediate Southern and Eastern Europe, some regions of the Middle East Australia, USA, Western Europe Northern Europe and Japan

Average age of patients (years)

under 5

Most likely mode of transmission

- person-to-person contaminated food & water 5-14 5-24 5-40 over 20 - person-to-person outbreaks/ contaminated food or water - person-to-person outbreaks/ contaminated food or water - common source outbreaks - exposure during travel to high endemicity areas, uncommon source 25 (WHO)

Avian influenza

= fowl plague = Bird flu

26

Avian influenza - overview

- projections of haemagglutinin & neuraminidase cover the surface of the particle - The influenza A & B virus genomes consist of 8 separate segments 1. Polymerase B2 protein (PB2) 2. Polymerase B1 protein (PB1) 3. Polymerase A protein (PA) 4.

Haemagglutinin

(HA or H) 5. Nucleocapsid protein (NP) 6.

Neuraminidase

(NA or N) 7. Matrix protein (M) 8. Non-structural protein (NS); the function of NS2 is hypothetical Antigenic drift - mutations in the antigenic sites - the seasonal influenza epidemics Antigenic shift = genome reassortment: the HA is exchanged in a virus, for example H1 replaced by H5 resulting in the formation of a mosaic virus. may happen when a cell is infected by 2 different influenza viruses & their genome segments are exchanged during replication. 27

Previous Influenza Pandemics

3 influenza pandemics (worldwide epidemics) have occurred, all by influenza A viruses. A pandemic can occur when: - a significant

change in at least 1 of the influenza A virus surface proteins

haemagglutinin & neuraminidase occurs spontaneously -

nobody has immunity to this entirely new virus.

- the virus also achieves efficient human-to-human transmission & has the ability to replicate in humans causing serious illness.

This happened in -1918 (the "Spanish flu", caused by a H1N1 subtype), 20-100 millions dead - 1957 (the "Asian flu" caused by a H2N2 subtype), 69,800 dead in the US - 1968 (the "Hong Kong flu", caused by a H3N2 subtype), 50 m infected & 34 000 deaths in the U.S.

28

"All influenza A pandemics since [the Spanish flu pandemic], & indeed almost all cases of influenza A worldwide (excepting human infections from avian viruses such as H5N1 and H7N7 ), have been caused by

descendants

of the 1918 virus, including "drifted" H1N1 viruses and reassorted H2N2 and H3N2 viruses. The latter are composed of key genes from the 1918 virus, updated by subsequently incorporated avian influenza genes that code for novel surface proteins, making the 1918 virus indeed the "mother" of all pandemics ”.

(Taubenberger & Morens (2006). 1918 Influenza: the Mother of All Pandemics. Imerg. Infect. Dis. 12: 15-22) 29

The virus is believed to be transmitted to humans via contact with an infected animal host (Gorillas, fruit bats) http://en.wikipedia.org/wiki/Ebola#Transmission 30

Isolated male patient diagnosed with Crimean-Congo hemorrhagic fever (http://en.wikipedia.org/wiki/Crimean-Congo_haemorrhagic_fever) 31

1 s

ố

b

ệ

nh “zoonoses” – ký sinh trùng

Cysticercosis/Taeniasis

: heo – người động kinh (epilepsy), nhức đầu (headache) & những triệu chứng khác Các bệnh ký sinh trùng khác: echinococcosis/ hydatidosis, toxoplasmosis (caused by the protozoan Toxoplasma gondii) trematodosis 32

transplacental transmission

http://en.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis

Life cycle of Toxoplasma gondii

- Ingestion of raw/partly cooked meats - Ingestion of contaminated cat faeces - Hand-to-mouth contact following cleaning a cat's litter box - Drinking water contaminated with

Toxoplasma

33

1 s

ố

b

ệ

nh “zoonoses” – các tác nhân không truy

ề

n th

ố

ng

•

Unconventional agents

Bovine Spongiform Encephalopathy

is thought to be the cause of variant

Creutzfeldt Jakob Disease (vCJD)

which is a neurological disease different from CJD, leading to death in humans.

34

7 neglected endemic zoonoses

35

1. Anthrax

primarily a disease of herbivores although all warm-blooded species are susceptible http://www.pighealth.com/diseases/anthrax.htm

caused by the spore–forming bacterium

Bacillus anthracis

The ‘

reservoir

’ of the disease: soil contaminated by spores Humans acquire anthrax either by direct or indirect contact with - infected animals, - through occupational exposure to contaminated animal products. Of 60 countries reporting anthrax in 2004, nearly

60%

were developing countries. 36

Anthrax

- In animals

, the disease is almost always

rapidly fatal

. http://www.medindia.net/patients/patientinfo/anthr ax.htm

- In people,

the disease takes 3 forms: (i) inhalation anthrax, acquired by breathing in spores; (ii) gastro-intestinal anthrax, acquired from eating infected meat (iii) cutaneous form, accounting for > 95% of reported cases in developing countries, acquired through skin lesions. 37

2. Bovine tuberculosis

- In humans, tuberculosis (TB) are caused by

Mycobacterium tuberculosis

. - However, TB can be caused by a number of other bacteria, of which

Mycobacterium bovis

, causing so-called ‘ bovine tuberculosis ’: - is one of the more prevalent - has the widest host range of all TB bacteria. - Bovine TB often occupies sites other than the lungs ( extra-pulmonary ) However, clinically indistinguishable from

M. tuberculosis

infection - Patients with

M. bovis

often

do not respond

to the drugs commonly used to treat TB sometimes resulting in a fatal outcome. other, far more expensive drugs are often needed - Sporadic reports of cases from many African & Asian countries - Bovine TB is increasing at a similar rate to the total number of cases of TB. 38

3. Brucellosis

One of the world’s

most widespread

zoonoses.  caused by various bacteria in the genus

Brucella

affecting cattle, sheep, goats, pigs & some other animals leading to abortion, later permanently reduced fertility & chronically lowered milk yields  can be passed to people via direct contact with livestock or through drinking unpasteurized milk from an infected animal.

In people,

 the main symptom: recurrent bouts of high temperature, to be misdiagnosed as drug-resistant malaria in tropical countries.  a chronic disease, it can cause a variety of other symptoms: joint pain, fatigue & depression.

39

4. Cysticercosis and neurocysticercosis (NCC)

- emerging as a serious public health & agricultural problem in many poorer countries of Africa, Asia & Latin America.

(i) Humans

eating raw/undercooked pork meat contaminated with

Taenia solium

larvae tapeworms develop in the intestine of humans & can grow to > 3 m long. These adult worms shed eggs in human faeces

(ii) The same or other humans as well as pigs ingest the eggs

- by direct contact with tapeworm carriers or - by indirect contamination of water or food -- larvae migrate to different parts of the body -- forming cysts (cysticercosis) - A principle site of migration in humans is

the central nervous system

. Human neurocysticercosis (NCC) occurs when the cysts develop in the brain.

- WHO estimates that cysticercosis affects some 50 million people worldwide & in endemic areas, causes some 50 000 deaths.

40

5. Cystic echinococcosis or hydatid disease

Echinococcus

life cycle

tapeworm http://en.wikipedia.org/wiki/Hydatidosis Sheep, cattles, human 41

-

6. Rabies

probably the best known zoonotic illness caused by a virus, which usually enters the body through a bite or skin lesion and makes its way to the brain. inevitably fatal outcome in untreated patients after a cruelly unpleasant

7. Zoonotic sleeping sickness or human African trypanosomiasis (HAT)

limited to the continent of Africa where its insect vector, the tsetse fly , is found The causal agent, Trypanosoma brucei rhodesiense, infects humans, wild animals and domestic livestock the disease is maintained by transmission between the insect vector and humans the animal reservoir is important 42

Zoonoses

- Cần có biện pháp/chương trình ngăn ngừa/ hạn chế nguy cơ (risk) lan truyền bệnh chính sách/luật lệ các biện pháp phòng ngừa, hạn chế lây lan các biện pháp kiểm soát lây lan tuyên truyền giáo dục - Trong các chính sách/ biện pháp, cần quan tâm tới các khía cạnh sinh thái (ecology) văn hóa (culture) xã hội (social aspects) đạo đức (ethical aspects) 43

Vet public health - VPH

The core domains of VPH include the following:  diagnosis, surveillance, epidemiology, control, prevention, elimination of zoonoses;  food protection;  management of health aspects, laboratory animal facilities & diagnostic laboratories;  biomedical research;  health education and extension;  production & control of biological products & medical devices. 44

Vet public health - VPH

Other VPH core domains may include  management of domestic & wild animal populations,  protection of drinking-water & the environment,  management of public health emergencies.

Veterinary public health is an essential part of public health & includes various types of cooperation between the disciplines that link the health triad, people-animals-environment, & all of its interactions.

45