Transcript PERINATALNI ISHOD OVISNO O TRAJANJU RVP-a Alenka Višnić, Odjel za ginekologiju i porodništvo, Opća županijska bolnica Pakrac Snježana Škrablin, Klinika za ženske bolesti i porode, KBC –

PERINATALNI ISHOD
OVISNO O TRAJANJU
RVP-a
Alenka Višnić,
Odjel za ginekologiju i porodništvo,
Opća županijska bolnica Pakrac
Snježana Škrablin, Klinika za ženske bolesti i porode,
KBC – Zagreb
Davor Hulina ,
Klinika za kirurgiju, KBC- Zagreb
( u mirovini )
PRIJEVREMENO PRSNUĆE
VODENJAKA
umrla
novorođenčad
porođajna
masa
zdrava
novorođenčad
perinatalna
infekcija
neurološke
komplikacije
plućne
komplikacije
prije 24.
porođaj
tjedan
TJEDAN
prije 32.
između
24. i 32.
poslije 32.
RVP
poslije 32.
B
R
O
60
B
R
50
J
S
L
U
Č
A
J
E
V
A
80
O
J
40
30
20
10
tjedan
0
20
25
30
35
40
S
L
U
Č
A
J
E
V
A
60
40
20
tjedan
0
25
30
35
40
manje od 24
sata
24 do 48 sati
2 do 5 dana
više od 5 dana
25 30 35
2025 3035
2025 30 35
20253035
porođajna masa
20
prije 32. tjedna
poslije 32. tjedna
∑ = 198
∑ = 303
M
1256.32
M
2322.83
SD
387.081
SD
510.646
20 25 30 35
porođajna masa
manje od 24
sata
porođajna masa
24 do 48 sati
2 – 5 dana
više od 5 dana
N
91
N
78
N
135
N
197
M
2285.60
M
2234.3
2234.36
6
M
1879.33
M
1823.60
SD
793.042
SD
SD
621.385
SD
628.37
628.372
2
627.26
627.267
7
20 25 30 35
LATENCJA OD
RVP-a DO
POROĐAJA
više od 5
dana
manje od
24 sata
24 do 48
sati
2 do 5
dana
porođajna masa
manje od
24 sata
24 do 48
sati
20 25 30 35
2 do 5
dana
više od 5
dana
3000
2000
1000
20 25 30 35
20 25 30 35
gestacijski tjedan RVP-a
P = 0,997
P = 0,001
P = 0,972
gestacijski tjedan porođaja
< 24
24 - 32
> 32
<24
porođajna masa
4000
3000
24-32
2000
1000
>32
24h 72h 7d 10d
15d
20d
28d
latencija od RVP-a do porođaja
gestacijski
tjedan
porođaja
<24
4000
24-32
3000
2000
LATENCJA
OD
LATENCJA OD
RVP-a DO
RVP-A
DO
POROĐAJA
PORODA
24 do 48
sati
više od 5
dana
>32
1000
24h 72h 7d 10d
15d
20d
latencija od RVP-a do porođaja
28d
P = < 0,001
25 30 35
2025 3035
2025 30 35
20253035
neurološke
komplikacije
20
prije 32. tjedna
∑
%
76
48,1
poslije 32. tjedna
∑
%
108
31,5
20 25 30 35
neurološke
komplikacije
manje od 24
sata
∑
9
%
9,9
neurološke
komplikacije
24 do 48 sati
∑
%
8
2234.3
10,3
6
2 do 5 dana
više od 5 dana
∑
45
∑
122
%
33,3
%
61,9
LATENCJA
OD
LATENCJA OD
RVP-a DO
RVP-A
DO
POROĐAJA
PORODA
više od 5
dana
manje od
24 sata
24 do 48
sati
2
do 5
dana
vjerovatnost neuroloških komplikacija
20 25 30 35
manje od
24 sata
24 do 48
sati
20 25 30 35
2 do 5
dana
više od 5
dana
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
20 25 30 35
20 25 30 35
gestacijski tjedan RVP-a
P =>0,05
P =<0,001
P = < 0,001
gestacijski tjedan porođaja
< 24
24 - 32
> 32
Vjerojatnost neuroloških komplikacija
1
< 29
1
29-32
0
0
Vjerojatnost neuroloških komplikacija
Vjerojatnost neuroloških komplikacija
1
Vjerojatnost neuroloških komplikacija
vjerovatnost neuroloških komplikacija
Gestacijski tjedan poroda
< 29 tj.
29-32 tj.
33-36tjedan
tj. poroda
Gestacijski
< 29 tj.
29-32 tj.
33-36 tj.
LATENCJA
OD
LATENCJA OD
RVP-a DO
RVP-A
DO
POROĐAJA
PORODA
> 32
0
24h 72h
7d
24h 72h
7d
10d
15d
20d
Latencija od RVP do poroda
10d
15d
20d
24h 72h 7d 10d
15d
20d
Latencija od RVP do poroda
Gestacijski tjedan poroda (model)
latencija od RVP-a
do porođaja
28. tj.
Gestacijski
poroda (model)
32. tjedan
tj.
36.
28. tj.
tj.
32. tj.
36. tj.
28d
28d
28d
gestacijski
tjedan
porođaja
< 29
1.01.0
0.80.8 1.0
0.60.6 0.8
0.40.4 0.6
0.20.2 0.4
0.00.0 0.2
29-32
24 do 48
sati
više od 5
dana
> 32
0.0
24h 72h
7d
10d
24h
72h 7d
10d
24h 72h
7d
10d
15d
20d
15d
20d
15d
20d
Latencija od RVP do poroda
Latencija
od RVP dodo
porodaporođaja
latencija od
RVP-a
28d
28d
28d
P = < 0,001
25 30 35
2025 3035
2025 30 35
20253035
plućne
komplikacije
20
prije 32. tjedna
∑
%
61
38,6
poslije 32. tjedna
∑
%
29
5,8
20 25 30 35
plućne
komplikacije
manje od 24
sata
∑
12
%
13,2
plućne
komplikacije
24 do 48 sati
∑
%
9
2234.3
11,5
6
2 do 5 dana
više od 5 dana
∑
19
∑
50
%
14,1
%
25,4
Gestacijski tjedan poroda
< 24
25-28
29-3230 35
20 25
33-36
LATENCJA
OD
LATENCJA OD
RVP-a DO
RVP-A
DO
POROĐAJA
PORODA
20
više od 5
dana
manje od
24 sata
24 do 48
sati
2
do 5
dana
Vjerojatnost plućnih komplikacija
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
vjerovatnost plućnih komplikacija
Latencija RVP do 24h
20
25
30
35
manje od
24 RVP
sata
Latencija
24-48h
20 25 30 35
20
24 do 48
sati
Latencija
RVP 2-4d
25
30
35
2 do 5
dana
Latencija
RVP 4-7d
više od 5
dana
Latencija
RVP >7d
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
25
30
35
20 25 30 35
20
25
30
35
20
20 25 30 35
25
30
35
Gestacijski tjedan RVP-a
gestacijski tjedan RVP-a
P =>0,05
P =>0,05
P = < 0,018
gestacijski tjedan porođaja
< 24
24 - 32
> 32
Vjerojatnost neuroloških komplikacija
Vjerojatnost plućnih komplikacija
Gestacijski tjedan poroda
Gestacijski
< 29 tj. tjedan poroda
< 29tj.tj.
29-32
29-32
33-36
tj. tj.
33-36 tj.
1
< 29
1
29-32
0
0
24h 72h
24h 72h
7d
10d
7d
15d
20d
Latencija
10d od RVP
15ddo poroda 20d
24h 72h 7d 10d
15d
20d
28d
28d
28d
Latencija od RVP do poroda
Gestacijski tjedan poroda (model)
latencija od RVP-a
do porođaja
28. tj.
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
LATENCJA
OD
LATENCJA OD
RVP-a DO
RVP-A
DO
POROĐAJA
PORODA
> 32
0
Vjerojatnost neuroloških komplikacija
Vjerojatnost plućnih komplikacija
vjerovatnost plućnih komplikacija
1
Gestacijski
32. tj.tjedan poroda (model)
36.28.
tj. tj.
32. tj.
36. tj.
gestacijski
tjedan
porođaja
< 29
1.0
0.8
29-32
0.61.0
0.40.8
24 do 48
sati
više od 5
dana
> 32
0.20.6
0.00.4
0.2
0.0
24h 72h
7d
10d
15d
20d
24h 72h 7d 10d
15d 20d
Latencija od RVP do poroda
24h 72h
7d
10d
15d
20d
latencija od RVP-a do porođaja
Latencija od RVP do poroda
28d
28d
28d
P = < 0,028
25 30 35
2025 3035
2025 30 35
20253035
perinatalna
infekcija
20
prije 32. tjedna
∑
%
93
58,9
poslije 32. tjedna
∑
%
144
42,1
20 25 30 35
perinatalna
infekcija
manje od 24
sata
∑
%
8
8,88
perinatalna
infekcija
24 do 48 sati
∑
%
15
2234.3
19,2
6
2 do 5 dana
više od 5 dana
∑
76
∑
138
%
56,3
%
70,1
24 do 48
sati
2
do 5
dana
20
20
20
25 3030
35
30 35 35
2525
20
25 30 35
20
2020 25
25
302525 35303030 353535
24 do 48
2 do 5
više od 5
Latencija
RVP
24-48h
Latencija
RVP
2-4d
Latencija
RVP
4-7d
Latencija
>7d
Latencija
Latencija
RVP
2-4d
RVP
4-7d
Latencija
RVP
>7d>7d
sati
dana
dana
Latencija
RVP
24-48h
Latencija
RVP
2-4d
Latencija
RVP
4-7d RVP
Latencija
RVP
Latencija RVP 24-48h
Latencija RVP 2-4d
LatencijaLatencija
RVP
4-7d
Latencija
>7d RVP
1.01.0
1.01.0
1.0
0.8
0.80.8
0.8
0.8
Vjerojatnost infekcije
više od 5
dana
manje od
24 sata
manje od
do24h
24h
Latencija
RVP
24RVP
sata
Latencija
do
Latencija
RVP
24h
Vjerojatnost infekcije
Vjerojatnost infekcije
infekcije
Vjerojatnost
LATENCJA
OD
LATENCJA OD
RVP-a DO
RVP-A
DO
POROĐAJA
PORODA
vjerojatnost perinatalne infekcije
20 25 30
Gestacijski
tjedanporoda
poroda
Gestacijski
Gestacijski
tjedan
poroda
Gestacijski
tjedantjedan
poroda
24
24
< 24<<<24
25-28
25-28
25-2825-28
29-32
29-32
29-32
29-32
35 33-3633-36
20
33-36
33-36
0.60.6
0.60.6
0.6
0.4
0.40.4
0.4
0.4
0.20.2
0.20.2
0.2
0.00.0
0.00.0
0.0
20
25
30
20 20 2525 3030
35
35
35
20 25 30 35
20 25 25
2530 3030
35
20 20
35
20
25
30 3535
20
25
30
35
Gestacijski
tjedan
RVP-a
Gestacijski
RVP-a
Gestacijski
tjedantjedan
RVP-a
Gestacijski
tjedan RVP-a
20
gestacijski tjedan RVP-a
P =0,003
P =<0,001
P = < 0,001
gestacijski tjedan porođaja
< 24
24 - 32
> 32
30
35
25202020
30 252535
25 30 3035 35
0
< 29
1
29-32
LATENCJA
OD
LATENCJA OD
RVP-a DO
RVP-A
DO
POROĐAJA
PORODA
> 32
0
0
24h 72h
24h 72h
7d
7d
10d
15d
20d
10d
15d
20d
Latencija od RVP do poroda
24h 72h 7d 10dLatencija15d
20d
od RVP do poroda
28d
28d
28d
Gestacijski tjedan poroda (model)
latencija od
RVP-a
do (model)
porođaja
28. tjedan
tj.
Gestacijski
poroda
32.
28. tj.
tj.
36.
32. tj.
tj.
36. tj.
gestacijski
tjedan
porođaja
< 29
Vjerojatnost infekcije
1.01.0
0.80.8 1.0
0.60.6 0.8
0.6
0.40.4 0.4
0.20.2 0.2
0.0
0.0 0.0
Vjerojatnost infekcije
vjerovatnost perinatalne infekcije
1
1
Vjerojatnost infekcije
Vjerojatnost infekcije
Gestacijski tjedan poroda
< 29 tj.
Gestacijski
29-32tjedan
tj. poroda
33-36
< 29 tj.tj.
29-32 tj.
33-36 tj.
29-32
24 do 48
sati
više od 5
dana
> 32
24h 72h
7d
10d
15d
20d
72h
10d
24h 24h
72h
7d 7d10d
15d15d 20d20d
Latencija od RVP do poroda
28d
28d
28d
Latencija od RVP do poroda
latencija od RVP-a do porođaja
P = < 0,001
25 30 35
2025 3035
2025 30 35
20253035
zdrava
novorođenčad
20
prije 32. tjedna
∑
%
21
13,3
poslije 32. tjedna
∑
%
99
28,9
20 25 30 35
zdrava
novorođenčad
manje od 24
sata
∑
46
%
50,5
zdrava
novorođenčad
24 do 48 sati
∑
%
43
2234.3
55,1
6
2 do 5 dana
više od 5 dana
∑
24
∑
7
%
17,8
%
3,6
LATENCJA
OD
LATENCJA OD
RVP-a DO
RVP-A
DO
POROĐAJA
PORODA
vjerojatnost zdrave novorođenčadi
Gestacijski
tjedan
poroda
Gestacijski
tjedan
poroda
Gestacijski tjedan poroda
Gestacijski tjedan poroda
< 24
< 24
< 24
<25-28
24
25-28
25-28
25-28
29-32
29-32
20 2529-32
30 35
20 25 30 35
29-32
33-36
33-36
33-36
33-36
20 20 25 25 30 30 35 35
20
25
30
35 2020 2525 3030 3535 20
25
30
35
20više25od 30
manje od 20 2425 do3048 35
2 do 5
5 35
24
sata
sati
dana
dana
Latencija
do 24h
Latencija
24-48h Latencija
Latencija
RVP
2-4d
Latencija
RVP4-7d
4-7d
Latencija
RVP
>7d4-7d
Latencija
RVPRVP
do 24h
Latencija
RVPRVP
Latencija
RVP
2-4d
Latencija
RVP
Latencija
RVP
>7d
Latencija
RVP
do24-48h
24h
RVP
24-48h
Latencija
RVP
2-4d
Latencija
RVP
Latencija RVP do 24h
Latencija RVP 24-48h
Latencija RVP 2-4d
Latencija RVP 4-7d
1.01.01.0
2
do 5
dana
Vjerojatnost zdravlja kao ishoda
Vjerojatnost zdravlja kao ishoda
24 do 48
sati
Vjerojatnost zdravlja kao ishoda
više od 5
dana
manje od
24 sata
Vjerojatnost zdravlja kao ishoda
1.0 1.0
0.80.80.8
0.8 0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0.6
0.60.6
0.6
0.4
0.40.4
0.4
0.2
0.2
0.2
0.2
0.0
0.0
0.0
20
0.0
25
20
30
25
30
20
35
20
25
25
30
30
35
35
35 25 30 35
20
20
25
30
35
35 20
25
30
3520
20 25 30 35 Gestacijski
25 tjedan
30 RVP-a
35 20
Gestacijski tjedan RVP-a20
Gestacijski tjedan RVP-a
20
25
30
25
25
30
35
30
35
Gestacijski tjedan RVP-a
gestacijski tjedan RVP-a
P =0,006
P =<0,001
Latencija RVP >7d
Latencija RVP >7d
P = < 0,001
gestacijski tjedan porođaja
< 24
24 - 32
> 32
20
20
25
25
30
30
35
35
Vjerojatnost zdravlja kao ishoda
Vjerojatnost zdravlja kao ishoda
1
1
00
< 29
1
29-32
0
24h24h72h72h
7d7d
10d
10d
15d
15d
20d
20d
28d28d
28d
Latencija od RVP do poroda
latencija Gestacijski
od RVP-a
do (model)
porođaja
tjedan poroda
Gestacijski
tjedan poroda (model)
28. tj.
32.
28. tj.tj.
36.
32. tj.tj.
36. tj.
gestacijski
tjedan
porođaja
< 29
1.0
1.0
0.8 0.8 1.0
0.6 0.6 0.8
0.4 0.4 0.6
0.2 0.2
0.4
0.0 0.0
Vjerojatnost zdravlja kao ishoda
LATENCJA
LATENCJA OD
OD
RVP-a
RVP-A DO
DO
POROĐAJA
PORODA
> 32
24h 72h 7d 10d
20d
Latencija15d
od RVP do poroda
Vjerojatnost zdravlja kao ishoda
vjerovatnost zdrave novorođenčadi
Gestacijski tjedan poroda
< 29 tjedan
tj.
Gestacijski
poroda
29-32
< 29 tj.tj.
33-36 tj.
tj.
29-32
33-36 tj.
29-32
more
više od 5
than 5
dana
days
24 do 48
sati
> 32
0.2
0.0
24h 72h
7d
10d
24h 72h 7d 10d
15d
15d
20d
20d
Latencija od RVP do poroda
24h 72h
7d
10d
15d
20d
latencija od RVP-a do porođaja
Latencija od RVP do poroda
28d
28d
28d
P=<
0,001
25 30 35
2025 3035
2025 30 35
20253035
perinatalni
mortalitet
20
24 do 32 tjedna
∑
%
19
8,5
poslije 32. tjedna
∑
%
2
0,9
20 25 30 35
perinatalni
mortalitet
manje od 24
sata
perinatalni
mortalitet
24 do 48 sati
∑
4
∑
%
2,0
%
1
2234.3
1,3
6
2 do 5 dana
više od 5 dana
∑
9
∑
7
%
6,7
%
7,7
11 1
< 29
1
29-32
> 32
00 0
0
0
24h24h72h
72h72h
24h 72h
7d
7d7d
10d
10d
10d
15d
15d
15d
20d
20d
20d
7d Latencija
10d od
15d
20d
Latencija
Latencija
odod
RVP
RVP
RVP
dododo
poroda
poroda
poroda
24h 72h 7d 10dLatencija15d
od RVP do20d
poroda
28d28d
28d
28d
28d
Gestacijski
Gestacijski
Gestacijski
tjedan
tjedan
tjedan
poroda
poroda
poroda
(model)
(model)
(model)
latencija od
RVP-a
do porođaja
28.
28.
28.
tj.tj.tj.
Gestacijski tjedan poroda (model)
Vjerojatnost
Vjerojatnost smrti
smrti kao
kao ishoda
ishoda
Vjerojatnost smrti kao ishoda
32.
32.
32.
tj.tj.tj.
28.
tj.
36.
36.
36.
tj.tj.tj.
32. tj.
36. tj.
gestacijski
tjedan
porođaja
< 29
1.0
1.01.0
1.0
0.8
0.80.81.0
0.8
0.6
0.60.60.8
0.6
0.4
0.40.40.6
0.4
0.2
0.20.20.4
0.2
0.0
0.00.0
0.0 0.2
Vjerojatnost smrti kao ishoda
vjerovatnost umrle novorođenčadi
1
29-32
> 32
0.0
24h24h72h
72h
72h
7d
7d7d
10d
10d
10d
15d
15d
15d
20d
20d
20d
24h 24h
72h
10d
20d
72h 7d 7d
10d 15d
15d
20d
Latencija
Latencija
Latencija
ododod
RVP
RVP
RVP
dodo
do
poroda
poroda
poroda
Latencija od RVP do poroda
28d28d
28d
28d28d
latencija od RVP-a do porođaja
vjerojatnost umrle novorođenčadi
Vjerojatnost smrti kao ishoda
Vjerojatnost
Vjerojatnost smrti
smrti kao
kao ishoda
ishoda
Vjerojatnost smrti kao ishoda
Gestacijski
Gestacijski
Gestacijski
tjedan
tjedan
tjedan
poroda
poroda
poroda
<<29
<2929
tj.tj.tj.
Gestacijski tjedan poroda
29-32
29-32
29-32
tj.tj.tj.
< 29tj.tj.
tj.tj.
33-36
33-36
33-36
29-32 tj.
33-36 tj.
>32w
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
24-32w
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
<24w
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
20 25
<24h
24-48h
2-4d
4-7d
7-14d
latencija od RVP-a do porođaja
>15d
P = < 0,001
zdrava
novorođenčad
porođajna
masa
P = < 0,001
P = < 0,001
plućne
komplikacije
perinatalna
infekcija
P = < 0,001
P = < 0,001
neurološke
komplikacije