Transcript Determinantes sociales de la salud JULIÁN ROSSELLÓ LLERENA – COORDINADOR DE ENFERMERÍA CS ILLES COLUMBRETES Determinantes sociales de la saludLos determinantes sociales de la.

Determinantes sociales de la
salud
1
JULIÁN ROSSELLÓ LLERENA – COORDINADOR DE ENFERMERÍA
CS ILLES COLUMBRETES
Determinantes sociales de la salud
2
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias
en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribución del
dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y
local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
La Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, para
que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de
mitigarlas.
Determinantes sociales de la salud
3
En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008,
se proponen tres recomendaciones generales:
1.Mejorar las condiciones de vida cotidianas
2. Luchar contra la distribución desigual del
poder, el dinero y los recursos
3. Medición y análisis del problema
Mejorar las condiciones de vida cotidianas
4
• Equidad
Que se disponga de un paquete integral de programas de calidad
para todos los niños, las madres y los dispensadores de atención.
• Entornos salubres para una población sana
El acceso a una vivienda de calidad, a agua salubre y a servicios de
saneamiento es un derecho de todo ser humano.
• Prácticas justas en materia de empleo y trabajo digno
Que todos los trabajadores estén protegidos por normas y políticas
laborales básicas internacionales.
Que mejoren las condiciones laborales de todos los trabajadores.
Mejorar las condiciones de vida cotidianas
5
• Protección social a lo largo de la vida
Que se establezcan políticas integrales de protección social y se
refuercen las existentes.
• Atención de salud universal
El acceso y la utilización de los servicios de salud son esenciales
para gozar de buena salud y alcanzar la equidad sanitaria.
Que se disponga de sistemas de atención de salud basados en los
principios de equidad, prevención de la morbilidad y promoción de la
salud con cobertura universal, centrados en la atención primaria de
salud, con independencia de la capacidad de pago.
Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y
los recursos
6
La inequidad es sistemática, es el resultado de normas, políticas y
prácticas sociales que toleran o incluso favorecen una distribución
injusta del poder, la riqueza y otros recursos sociales, y del acceso a
éstos.
Que se refuerce el liderazgo del sector público en la prestación de
bienes y servicios básicos esenciales para la salud y en el control de
artículos que dañan la salud.
Que se garantice la representación justa de todos los grupos de la
sociedad en la toma de decisiones.
Medición y análisis del problema
7
La acción sobre los determinantes sociales de la salud será más
eficaz si de dispone de sistemas de datos básicos, tales como los
registros civiles y programas de observación sistemática de las
inequidades sanitarias.
La sensibilización y la formación en materia de determinantes
sociales de la salud es esencial.
• Los actores
La Comisión apoya resueltamente que los gobiernos y el sector
público desempeñen una función central en esas intervenciones.
• Organismos multilaterales
Que hagan de la equidad sanitaria un objetivo común fundamental y
utilicen un conjunto común de indicadores para hacer un
seguimiento de los progresos realizados en materia de desarrollo
Medición y análisis del problema
8
• Autoridades nacionales y locales
Las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud y la
equidad sanitaria han de estar respaldadas por un sector público
con capacidad de acción y decisión, que se apoye en los principios
de justicia, participación y colaboración intersectorial.
• Sociedad civil
Participación en las políticas, la planificación y los programas; y
evaluación y seguimiento del desempeño.
• Sector privado
El sector privado tiene una gran influencia en la salud y el bienestar.
Las intervenciones se refieren a los aspectos siguientes: aumento
de la responsabilización, e inversiones e investigación.
Medición y análisis del problema
9
• Instituciones de investigación
Las intervenciones se refieren al aspecto siguiente: generar
conocimiento sobre los determinantes sociales de la salud y
difundirlo.
Desigualdades en salud
10
Desigualdades en salud
11
España es uno de los países en que son evidentes las
desigualdades socioeconómicas en salud, pero las políticas para
disminuirlas prácticamente no han entrado en la agenda política. En
cambio, las políticas para disminuir las desigualdades de género en
la salud han sido algo más priorizadas. Se han realizado ciertas
experiencias en algunas comunidades autónomas que señalan que
se puede estar produciendo algún cambio, como por ejemplo el
nuevo Plan de Salud de la Comunidad Autónoma Andaluza o la ley
de Barrios de Cataluña, que deberán ser evaluadas en el futuro
para conocer su viabilidad y efectividad.
Desigualdades en salud
12
Recomendaciones
13
• Incluir rutinariamente el estudio de las desigualdades en la
producción de información sanitaria, mediante el análisis separado y
comparado según el género y el nivel socioeconómico. Simplificar al
máximo las variables y análisis, de forma que la producción rutinaria
no conlleve un esfuerzo importante, sino sostenible.
• Incluir objetivos cuantitativos factibles de reducción de las
desigualdades en los planes de salud y programas transversales y
dedicar recursos a su consecución, evaluación y publicación
científica.
• Dirigir las intervenciones a las poblaciones que muestren
diferencias en salud, y no sólo a las clásicamente vulnerables.
• Dirigir las intervenciones a prevenir la aparición de las diferencias y
no sólo a paliar las consecuencias.
• Financiar investigación sobre evaluación de acciones frente a las
desigualdades.
Recomendaciones
14
• Promover el desarrollo y mantenimiento de una base de datos
nacional sobre experiencias en reducción de desigualdades, sus
características y resultados, con la intención de promover el
intercambio entre investigadores, mejorar la calidad de las
intervenciones que ya existen y facilitar la implantación de las más
efectivas en todos los territorios en que se precisen.
• Promover el avance en todas las comunidades autónomas,
especialmente en las que todavía no han iniciado ningún abordaje,
mediante iniciativas multicéntricas, ya que existe un patrón territorial
tanto en el estudio como en la aplicación de intervenciones.
• Reducir las barreras, incrementar el acceso y la utilización de los
servicios sanitarios preventivos para los grupos de población más
vulnerables (discapacitados, inmigrantes...).
Ayudas para Disminuir las Desigualdades en Salud en la CV
15
El modelo asistencial de la Conselleria de Sanitat en la Comunidad
Valenciana establece una distribución funcional por departamentos
de salud constituidos por:
• Atención Primaria
Los Centros de Atención Primaria y sus Unidades de Apoyo
• Atención Especializada
Los Centros de Especialidades y los Hospitales
Los Trabajadores Sociales desarrollan su labor en centros
hospitalarios, centros de atención primaria, unidades de salud
mental, centros y servicios de atención a las drogodependencias y
otros trastornos adictivos y centros de salud sexual y reproductiva
Ayudas para Disminuir las Desigualdades en Salud en la CV
16
El Trabajo Social Sanitario se ocupa de los aspectos psicosociales
del individuo, a través del estudio, diagnóstico y tratamiento de los
factores sociales que concurren en la promoción de la salud y en la
aparición de la enfermedad de las personas, las familias, los grupos
y la comunidad.
El/la tss es el/la profesional del equipo multidisciplinar que interviene
ante las carencias y necesidades sociales que inciden en el proceso
de salud – enfermedad de los individuos, grupos y comunidades.
Promueve la utilización de los recursos disponibles, gestionándolos
y coordinando los apoyos profesionales e institucionales necesarios,
y promueve la participación de individuos, grupos y comunidades en
las distintas instituciones sanitarias.
Los/as tss, no sólo trabajan con población enferma, también como el
resto del equipo, intervienen en el promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad a través de programas de salud en la
comunidad.
Ayudas para Disminuir las Desigualdades en Salud en la CV
17
El Trabajo Social Sanitario ofrece, en los centros de atención
primaria, unidades de apoyo y hospitales, los siguientes servicios:
• Atención individual y/o familiar.
En relación a los problemas sociales existentes
• Información, orientación y tramitación de recursos públicos
y/o privados:
- Cobertura sanitaria.
-Reintegro de gastos por dietas, traslados y algunos tratamientos.
- Prestaciones complementarias, técnicas y material ortoprotésico
-Plazas en Centros de Rehabilitación e Inserción Social (CRIS)
- Recursos específicos de atención a la mujer, inmigrante, menor,
personas mayores, enfermos mentales, discapacitados, etc.
- Reconocimiento del grado de Discapacidad
- Reconocimiento de la situación de Dependencia y del derecho a
las prestaciones del sistema.
Ayudas para Disminuir las Desigualdades en Salud en la CV
18
- Servicios de ayuda a domicilio.
- Plazas en Residencias de: tercera edad, discapacitados
- Plazas en Centros de Día
Detección e intervención sobre las situaciones de riesgo social
Atención a la persona maltratada
Valoración y facilitación del personal voluntario
Participación como miembro del equipo en la prevención y
promoción de la salud en la comunidad
Participar como miembro del equipo en la promoción de la presencia
de la institución sanitaria en la vida comunitaria
Participar como miembro del equipo, en la formación continua y la
investigación
PROGRAMAS Y PROTOCOLOS DE INTERVENCIÓN EN
ATENCIÓN PRIMARIA.
19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Intervención con población inmigrante.
Atención sanitaria de violencia de género.
Programa de salud de la mujer mayor de 40 años.
Mujer embarazada.
Atención domiciliaria
Anciano/a frágil.
Atención a enfermos crónicos. - Dirigido a enfermos crónicos
potenciando el autocuidado, la autonomía y la
autorresponsabilidad respecto a la salud/enfermedad, trabajando
para la modificación de actitudes y comportamientos evitando
que la enfermedad perturbe su calidad de vida, potenciando su
integración social.
8. Atención a la infancia y adolescencia.
9. Educación para la salud en la escuela.
10. Educación para la salud.
11. Prevención y control de tuberculosis Tratamiento Directamente
Observado
PROTOCOLOS DE INTERVENCIÓN EN HOSPITALES
20
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Protocolo básico de Intervención.
Menores en situación de riesgo.
Adopción.
Violencia de género.
Localización de familiares por éxitus
Tratamiento directamente observado (TDO) con pacientes
tuberculosos.
7. Presuntos incapaces
8. Personas con problemas de salud mental y discapacitados
psíquicos.
9. Niños en tratamiento de Atención Temprana y sus familias.
10. Pacientes susceptibles de cuidados paliativos y sus familias.
EN UNIDADES DE APOYO
21
•
UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCA) Y UNIDADES
DE ALCOHOLOGÍA (UA).
Colaboración y coordinación con las Unidades de Prevención
Comunitaria en Conductas Adictivas (UPCCA)
Informar desde la perspectiva social las propuestas de derivación a
otros Centros y Servicios de Atención y Prevención de las
Drogodependencias y otras Conductas Adictivas como:
Unidad de Desintoxicación Hospitalaria (UDH), Comunidad
Terapéutica (CT), Centro de Día (CD tipo I y II), Viviendas
Tuteladas de Apoyo al Tratamiento (VAT), Viviendas Tuteladas
de apoyo a la Incorporación Sociolaboral (VAIS) y Unidades de
Valoración y Apoyo en Drogodependencias (UVAD).
EN UNIDADES DE APOYO
22
•
UNIDADES DE SALUD MENTAL
•
CENTROS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Atención a las demandas de Interrupción Voluntaria del Embarazo
(IVE)
Colaboración en el Programa de Intervención en Educación Sexual
(PIES) dirigido a adolescentes de educación secundaria
obligatoria.
Programa de Ayudas a
Proyectos de Iniciativas Sociales
23
•
En la comunidad Valenciana se vienen desarrollando unos
programas de ayuda a proyectos de iniciativas sociales.
Tienen como finalidad apoyar a las organizaciones no lucrativas que
desarrollan proyectos en la Comunitat Valenciana encaminados a
dar respuesta a los retos sociales con mayor incidencia en la
actualidad y dirigidos a aquellas personas que se encuentran en
riesgo o en situación de vulnerabilidad y exclusión social.
Bibliografía
24
http://www.who.int/social_determinants/es/
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-91112008000500012&script=sci_arttext
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s0213-91112004000400025&script=sci_arttext#t2
http://www.san.gva.es/documents/157385/752399/Castellano_CARTERA_TRABAJO_SOCIAL_
SANITARIO_C_V_tr.pdf
http://obrasocial.lacaixa.es/deployedfiles/obrasocial/Estaticos/pdf/Convocatorias/Bases_Comunit
at_Valenciana_2014_es.pdf
25