CIRUGÍA DE GLAUCOMA MEDIANTE IMPLANTE XEN45® EN PACIENTE CON ANIRIDIA CONGÉNITA Dr. Javier Paz Moreno-Arrones Prof.
Download ReportTranscript CIRUGÍA DE GLAUCOMA MEDIANTE IMPLANTE XEN45® EN PACIENTE CON ANIRIDIA CONGÉNITA Dr. Javier Paz Moreno-Arrones Prof.
CIRUGÍA DE GLAUCOMA MEDIANTE IMPLANTE XEN45
®
EN PACIENTE CON ANIRIDIA CONGÉNITA
Dr. Javier Paz Moreno-Arrones Prof. Miguel A. Teus
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.
CASO CLÍNICO
Varón, 47 años con aniridia congénita, derivado de otro centro para valoración
Cx glaucoma en OI.
EXPLORACIÓN:
AV:
P y P luz / 0.05
PIO:
10 / 30 mmHg con 2 comp. Edemox®, Combigan® y Ganfort®, Nistagmus y distrofia epitelial corneal. Afaquia OD, catarata nuclear OI.
MIGS mediante implante tipo XEN45® con mitomicina C 0.1%.
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Foto día 7 Foto mes 1
CASO CLÍNICO
En PIO mes 1, instauramos Azopt®
EVOLUCION TENSIONAL
35 30 25 20 15 10 5 0 PI O pr eQ x PI O dí a 1 PI O dí a 7 PI O dí a 3 PI O 0 2 m es PI es O 3 m es PI es O 6 m es es EVOLUCION TENSIONAL
CASO CLÍNICO
OCT Visante®:
se aprecia implante tipo XEN45® y espacio subconjuntival.
Foto mes 6
CASO CLÍNICO
DISCUSIÓN
Aniridia congénita,
herencia AD o AR
variable),
Cr. 11p13.3, gen PAX6
(2) (alta penetrancia, expresividad Enfermedad panocular.
Afecta a 1/80.000 RN vivos. Incapacidad visual. ⅔ Casos familiares.
Descripción en 1818, por Barrata (1). 1.
2.
Barrata G, Osservazioni pratiche sulle principali malattie degli occhi. Milano 1818, Vol 2, p.349. Quoted by Jungke C. Ueber den angeborene Mangel der Iris. J Chir Augenheilk (Berlin) 1821; 2:677.
2. Gronskov K, Rosenberg T, Sand A, Brøndum-Nielsen K. Mutational analysis of PAX6: 16 novel mutations including 5 missense mutations with a mild aniridia phenotype.
Eur J Hum Genet. 1999 Apr;7(3):274-286.
DISCUSIÓN
Afectación segmento anterior:
(3,4)
Queratopatía por disfunción limbar,
Ojo seco.
Glaucoma (50-75% afectos)
, Cataratas.
Alteración del segmento posterior:
(5) Hipoplasia macular y de NO.
Estrabismo, Nistagmo 3. Singh D., Verma A. Aniridia. Web www.emedicine.com/ OPH/topic43.htm, Febrero 2002. 4. Bakri S., Simon J. Aniridia in newborn. Web www.emedicine.com/OPH/ topic317.htm, Agosto 2001. 5. Valenzuela A., Cline R.A. Ocular and nonocular findings in patients with aniridia. Canadian J Ophthalmol, 2004; 6: 632-638.
DISCUSIÓN
Tto Glaucoma:
Complicado, no hay técnica de elección eficaz.
Trabeculectomía base limbo + MMC:
controversia, >60% fracasos.
Trabeculotomía:
pacientes más jóvenes mejores resultados.
Tubo de drenaje:
riesgo complicaciones (atalamia, migración de tubo, crecimiento fibrovascular en interior valvular).
Ciclodestrucción:
riesgo de ptisis y pérdida AV.
Goniotomía:
Libera malla trabecular de sinequias del iris.
CONCLUSIÓN
Preservación limbal preferente en este tipo de pacientes. Tratamiento quirúrgico precoz.
MIGS con implante tipo XEN45
puede ser alternativa eficaz en control de PIO en estos casos.