Oseointegración

“Conexión estructural y funcional directa entre el hueso y la superficie de un implante, que soporta una carga”

Dr. Rollhauser Sebastian

Calidad superficial

Reacciones tisulares Propiedades Mecánicas Fisicoquímicas Topográficas

Una superficie de un implante maquinado (liso). Cada sección De las barras rojas y blancas, 10 mm.

Superficie moderadamente rugosa, con una rugosidad en el rango de 1 a 2 mm.,desarrolla una respuesta del hueso más fuerte que las superficies más lisas

El implante chorreado con plasma es más rugoso y ha demostrado una respuesta ósea más débil que los implantes moderadamente rugosos

Implante con una proporción elevada de contacto hueso-implante. (hematoxilina-heosina)

Implante con una baja proporción de contacto hueso-implante.

Mecanismo de anclaje de los implantes orales

Unión biomecánica

• Se ancla al hueso mediante su crecimiento a través de las pequeñas irregularidades de la superficie del implante

Unión bioquímica

• La bioactividad es la característica del material de un implante que le permite formar una unión con los tejidos vivos.

• Ti bioinerte + implantación iónica de ca o anodización de fluoruros, Mg, o sulfuros IMPLANTES RECUBIERTOS CON FOSFATO QUE COMERCIALIZAN ALGUNAS COMPAÑIAS OSSEOSPEED DE ASTRATECH

IMPLANTES RECUBIERTOS CON FOSFATO -FORMAN APATITA OSEA MINERAL O HA CARBONADA.

-PROMUEVEN LA FUNCION CELULAR.

-SON OSTEOCONDUCTORES.

-PUEDEN UNIRSE A LAS BMP PARA SER OSTEOINDUCTORES

Comparación de los Tratamientos de Superficies Superficie Rosterden RBM 3I Osseotite Osseospeed Astra 500X 500X 500X •500X 2000X Rugosidades obtenidas con la utilización exclusiva de cerámicas de fosfato de calcio 2000X Rugosidad obtenida por grabado al ácido 2000X La superficie es arenada y luego grabada al ácido

Superficies re cubiertas

Las superficies recubiertas que contienen varios tipos de factores de crecimiento óseo u otros agentes estimulantes óseos pueden demostrar ser ventajosas en lechos óseos comprometidos.

Sin embargo, hasta el momento falta documentación sobre la eficacia de dichas superficies;

5 años de seguimiento de los implantes OsseoSpeed™ de Astra Tech

• El estudio a 5 años de seguimiento ha sido realizado por el Dr. Steveling y sus colaboradores del departamento de cirugía oral y maxilofacial de la Universidad de Heidelberg en Alemania. Las conclusiones son que el implante OsseoSpeed™ presenta unos resultados muy buenos tanto en localizaciones comprometidas como en protocolos de carga inmediata.

• - El cambio reportado en los niveles de hueso marginal es de 0,03 mm después de 5 años, lo que es extremadamente bueno, comenta la Dra. AnnaKarin Lundgren, directora del departamento científico de Astra Tech Dental.

El diseño del implante va a influir directamente en tres aspectos clínico - biológicos

• 1-Aumento de la estabilidad primaria y del torque de inserción.

• 2- Adaptación a defectos anatómicos y alvéolos post extracción. • 3- Mantenimiento o reabsorción de la cresta ósea marginal.

Aumento de la estabilidad primaria

• Resistencia o rigidez de la unión hueso- implante antes de producirse la oseointegración. Depende de tres factores diseño del implante.

calidad y dureza del hueso.

procedimiento quirúrgico.

La estabilidad secundaria surge de la sumatoria de la estabilidad primaria mas la aposición ósea durante la oseointegración.

Tsa Impladent

Mk Iv NBC

Replace Nobel Bio Care

Adaptación a defectos anatómicos y alvéolos post extracción

Frialit-2

Mantenimiento de la cresta ósea marginal

Búsqueda del sellado biológico

Cuello pulido

Implante sumergido

Invasión bacteriana del Microgap • Hermann y cols (20) observaron en un estudio experimental en implantes sin cargar, que los implantes sumergidos presentaban una pérdida ósea de 2 mm apicalmente a la interfase implante-pilar, mientras que esto no se producía en implantes no sumergidos.

Reacción a cargas biomecánicas La sobrecarga biomecánica es un factor mas importante para la reabsorción ósea que la infección bacteriana. Con el fin de reducir la transmisión de fuerzas de compresión al hueso adyacente de la zona coronal, se están investigando diseños en los que se añade a la zona cervical del implante un anillo de 0,1 mm de espesor a base de HA polietileno que serviría como rompefuerzas a ese nivel

• Hay consenso en considerar la estructura de la superficie de los implantes como característica de máxima importancia en el éxito clínico de la implantología oral.

• Existe abundante documentación bibliográfica sobre la rugosidad de la superficie antes de la inserción.

• Sin embargo, si consideramos los efectos de las fuerzas de fricción en la inserción de las fijaciones y su repercusión en las rugosidades de las superficies enosales, en mi búsqueda bibliográfica no se encontraron evidencias de estudios que analicen el comportamiento de la zona del implante sometida a la acción de las fuerzas de fricción (torque) tras la inserción en el lecho óseo.